Решение по делу № 2-1-189/2025 от 16.05.2025

Дело №2-1-189/2025

УИД 73RS0008-01-2025-000264-15

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

16 мая 2025 года г.Инза Ульяновской области

Судья Инзенского районного суда Ульяновской области Гельвер Е.В.,

с участием помощника Инзенского межрайонного прокурора

Леонтьевой О.Н.,

при секретаре Зудилиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Инзенского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУ «Ульяновская государственная аптека», ГУЗ «Инзенская районная больница» о признании права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

установил а:

Инзенский межрайонный прокурор обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУ «Ульяновская государственная аптека», ГУЗ «Инзенская районная больница» о признании права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, компенсации морального вреда.

В обоснование иска указано, что согласно выписному эпикризу от *** ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» ФИО1, показано обеспечение ее «Инсулином аспарт (МНН «Инсулин аспарт) 13 единиц в сутки в обед, «Инсулином бифазикум» (МНН «Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный»)76 единиц в сутки, а также обеспечение лекарственным препаратом «ФИО2» («МНН ФИО2») 25,0 мг из расчета 1 таблетка в сутки.

В этой связи врачом-терапевтом ГУЗ «Инзенская РБ» 24.02.2025 ФИО1 выписан льготный рецепт на лекарственный препарат «ФИО2» 25 мг *** серии *** ***, который был передан в ГУ «Ульяновская государственная аптека».

В нарушение права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи ФИО1, страдающая заболеванием «***» лекарственный препарат «ФИО2» («МНН ФИО2») не получает с февраля 2025 года по настоящее время.

Данный лекарственный препарат до настоящего времени ФИО1 не получен по вине ответчиков.

После 24.02.2025 врачами ГУЗ «Инзенская РБ» выписка льготных рецептов на лекарственные препараты, назначенные ей согласно ее "заболеванию ««***» в нарушение вышеуказанных норм прекратились вовсе.

Отсутствие необходимых лекарственных препаратов не освобождает ГУЗ «Инзенская РБ» от обязанности в выдаче рецептов на лекарственные средства ФИО1 с учетом ее заболевания,

Таким образом, ФИО1, страдающая «***», имеет право на получение всех необходимых ей лекарственных средств.

Данное право является неотъемлемым и не может быть ограничено отсутствием денежных средств в бюджете Ульяновской области или отсутствием заявки поданной медицинской организацией.

Часть 1 ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает право гражданина на денежную компенсацию морального вреда в случае причинения ему физических или нравственных страданий действиями, Нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

В силу п. 1 ст. 1099 данного Кодекса основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются по правилам, предусмотренным гл. 59 и ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При этом согласно разъяснениям, содержащимся в п. 2 постановления

Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее - Постановление № 33), отсутствие в законодательном акте прямого указания на Возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Пунктом 14 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

Неправомерное бездействие уполномоченных органов, выражающееся в необеспечении либо несвоевременном обеспечений граждан льготными лекарственными препаратами, лишает последних возможности использовать предоставленное им законом право на бесплатное лекарственное обеспечение и подтверждает наличие у них нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своих жизни и здоровья.

Таким образом, установление регламентированной ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации совокупности условий (наличие у гражданина права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами; неполучение в установленный законом срок необходимого ему лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе; вина и противоправные действия уполномоченного органа государственной власти, согласно п. 1 Постановления № 33 под моральным вредом понимаются, в частности, нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни и т.п.).

Ссылаясь на ст. 22 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации», ст. 45 ГПК РФ, просит суд:

Признать за ФИО1, *** г.р., право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами»: «Инсулином аспарт» (МНИ «Инсулин аспарт») 13 единиц в сутки в обед, «Инсулином бифазикум» (МНН «Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) 76 единиц в сутки, «Эмпаглифлозином» (МНН ФИО2») 25,0 мг из расчета 1 таблетка в сутки, согласно ее заболеванию «***».

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить лечение ФИО1, ***, г.р. жизненно необходимыми лекарственными препаратами: «Инсулином аспарт» (МНН «Инсулин аспарт»), «Инсулином бифазикум» (МНН «Инсулин растворимый (человеческий генно- йнженерный), «Эмпаглифлозином» (МНН «Эмпаглифлозином») в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отмены препарата лечащим врачом.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, ГУ «Ульяновская государственная аптека» обеспечить бесплатно ФИО1, *** г.р., лекарственным препаратом «ФИО2» (МНН

«ФИО2»), 25 мг *** серии *** ***, который был передан в ГУ «Ульяновская государственная аптека».

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1, *** г.р., в счет компенсации морального вреда 10 000 руб.

Решение суда по обеспечению медицинскими изделиями, руководствуясь ст.212 ГПК РФ, просит обратить к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку ежедневный прием лекарственного препарата являются для него необходимым.

В судебном заседании помощник Инзенского межрайонного прокурора Леонтьева О.Н., истица ФИО1 поддержали заявленные требования.

ФИО1 пояснила, что лекарства от *** ей выдавали бесплатно с 2017 года. В настоящее время какого-либо официального отказа ей не выдали. Группы инвалидности у нее нет. В *** она проживает по настоящее время и получает компенсацию за проживание через пенсионный фонд.

Представитель ответчика – Минздрава Ульяновской области в судебное заседание не явился, предоставил отзыв, в котором с исковыми требованиями не согласился по следующим основаниям.

Лекарственными препаратам на льготной основе обеспечиваются граждане, которым предоставлено право на получение государственной социальной помощи в виде льготного лекарственного обеспечения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» за счёт средств федерального бюджета.

Закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих льготы в части лекарственного обеспечения, осуществляются Министерством по заявкам медицинских организаций, в рамках выделяемых финансовых средств и в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» и Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции» по международному непатентованному наименованию (далее - МНН), то есть по действующему веществу.

При формировании объёма финансового федерального обеспечения расходов по обеспечению граждан лекарственными препаратами учитывается норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде обеспечения граждан лекарственными препаратами и численность граждан из числа лиц, включенных в Федеральный регистр лиц и сохранивших право на получение государственной социальной помощи в виде социальной услуги по обеспечению граждан лекарственными препаратами.

В каждой медицинской организации определено ответственное лицо за льготное лекарственное обеспечение. В целях обеспечения отдельных категорий граждан Министерство осуществляет организационные мероприятия в целях формирования медицинскими организациями реальной потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания для обеспечения льготной категории граждан (федеральные и региональные льготники) и формирования заявок медицинскими организациями в соответствии с Бюджетным Кодексом Российской Федерации. Контроль оформления и оценка формирования потребности и заявок осуществляется главными внештатными специалистами Министерства по профилям заболеваний (эксперты).

Потребность в лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах лечебного питания для обеспечения отдельных категорий граждан формируется лечебными учреждениями персонифицировано на каждого пациента, имеющего льготы в части лекарственного обеспечения, согласно действующему законодательству, с учётом стандартов оказания медицинской помощи и протоколов лечения, в рамках Перечней лекарственных препаратов для оказания льготной лекарственной помощи отдельным категориям граждан, утверждённых на федеральном и региональном уровнях.

На основании определённой медицинскими организациями полной потребности, одновременно, формируется заявка в лекарственных препаратах для обеспечения льготников в рамках предоставленного бюджетом финансирования в соответствии с бюджетным Кодексом и Федерального закона «О закупках», с учётом протоколов лечения, численности льготников, сохранивших льготы.

В обязательном порядке при формировании заявок медицинские организации в первоочередном порядке учитывают жизненно - важные препараты, такие как: инсулины, онкопрепараты, препараты для лечения психических заболеваний, бронхиальной астмы, дорогостоящие препараты для лечения хронических больных и др.

В соответствии с п. 2 ст.72 Бюджетного кодекса РФ, государственные контракты заключаются в соответствии с планом-графиком закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд, сформированным и утвержденным в установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд порядке, и оплачиваются в пределах лимитов бюджетных обязательств. Согласно определению, данному в ст. 6 Бюджетного кодекса РФ, лимит бюджетных обязательств - это объём прав в денежном выражении на принятие казенным учреждением бюджетных обязательств и (или) их исполнение в текущем финансовом году (текущем финансовом году и плановом периоде).

Таким образом, закупки осуществляются по заявкам медицинских организаций на сумму предусмотренных бюджетных средств. В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации размещение торгов на большие суммы, чем имеются в бюджете области, либо предоставлены бюджету области федеральным бюджетом на исполнение переданных полномочий, не представляется возможным.

В течение года на дополнительно выделенные средства федерального бюджета, а также на средства экономии, полученные при проведении торгов, лекарственные препараты дозакупаются в соответствии с потребностью медицинских организаций и дополнительно направленным заявкам. Также в течение года выявляются новые пациенты и/или устанавливаются пациентам новые диагнозы и в случае невозможности перераспределения лекарственных препаратов между пациентами медицинские организации (в случае отмены лечения у одного пациента, смерти, пересмотра схемы лечения/дозирования и др.) должны оформить дополнительную заявку на таких пациентов и направить в Министерство. С целью усовершенствования льготного лекарственного обеспечения граждан Ульяновской области Министерством утвержден приказ от 01.08.2024 №78-п «О некоторых мерах по организации обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих в Ульяновской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального бюджета и областного бюджета Ульяновской области», также к дополнительно имеющимся нормативно-правовым актам в настоящее время проходит процедуру согласования проект приказа Министерства «Об организации мониторинга льготного обеспечения граждан Ульяновской области».

Недостаточность лимитов финансирования для обеспечения федеральных льготников лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в 2024 году составляет порядка 724 млн руб., недостаточность лимитов финансирования для обеспечения региональных льготников в 2024 году составляет 439,13 млн руб., что не позволяет в полном объёме обеспечить своевременно всеми необходимыми количествами лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Лимиты финансирования Министерства для обеспечения граждан лекарственными препаратами в рамках предоставленной федеральной льготы в 2025 году составляют в 2025 году 482,1 млн рублей. При этом потребность в обеспечении лекарственными препаратами на 2025 год составляет порядка 1,2 млрд рублей для обеспечения граждан лекарственными препаратами в рамках предоставленной федеральной льготы, т.е. фактически финансирование заложено на 6 месяцев.

На лекарственное обеспечение за счёт средств областного бюджета Ульяновской области предусмотрено 790 млн рублей при потребности 1800,6 млн рублей или 70,6 % от потребности. За счёт средств федерального бюджета предусмотрено 482,1 млн рублей. В 2025 году выделено 477 млн рублей, потребность составляет 1,200 млрд рублей, что составляет 40%.

Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) неоднократно обращалось с просьбами в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Министерство финансов Ульяновкой области о выделении дополнительного финансирования.

При отсутствии конкретных лекарственных препаратов в регионе, в соответствии с распоряжением Министерства №998-р от 21.05.2020, распоряжением Министерства №999-р от 21.05.2020, специалистами медицинских организаций совместно с ГУ «Ульяновская государственная аптека» проводится работа по подбору схем альтернативной терапии.

Недостаточность лимитов финансирования для обеспечения федеральных льготников не позволяет в полном объёме обеспечить своевременно всеми необходимыми количествами лекарственных препаратов и медицинских изделий граждан. В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации размещение торгов на большие суммы, чем имеются в бюджете области, либо предоставлены бюджету области федеральным бюджетом на исполнение переданных полномочий, не представляется возможным.

Министерство организовало закупки препаратов на лимиты 2025 года.

В настоящее время лекарства, удовлетворяющие потребность в льготных лекарственных препаратах по заявкам медицинских организаций на первое полугодие, уже закуплены, либо проходят процедуры закупок и поставки на склады ГУ «Ульяновская государственная аптека.

Учитывая вышеизложенное, а также допуская наличие дополнительного финансирования для обеспечения граждан лекарственными препаратами в рамках предоставленной федеральной льготы, исполнить решение суда немедленно не представится возможным. Таким образом, требование прокурора Инзенского района Ульяновской области в интересах ФИО1 об обращении к немедленному исполнению решения суда по взысканию лекарственных средств в виду длительности процедур закупок лекарств и получения дополнительного финансирования лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.

Таким образом, Министерство полностью выполнило свои обязанности по обеспечению граждан лекарственными препаратами в настоящее время.

Однако, обеспечить лекарственным препаратом, указанным в исковом заявлении, в настоящее время не представляется возможным, в виду отсутствия выписанного лечащим врачом (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»).

Медицинское учреждение производит выписку рецептов лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение необходимых лекарственных средств бесплатно, на рецептурных бланках установленного образца в рамках Перечня ЛС.

За получением по рецепту врача (фельдшера) лекарственных средств, предусмотренных Перечнем ЛС, гражданин обращается в аптечное учреждение.

Гражданин не имеет права по данному рецепту получить лекарственные средства, не предусмотренные Перечнем ЛС (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 № 665 «Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг») по рецепту, оформленному с нарушением; по рецепту с истекшим сроком действия; по рецепту неустановленного образца; по рецепту врача медицинского учреждения, не включенного в Перечень медицинских учреждений, по рецептам врачей которых отпускаются лекарственные средства гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи; а также обратившись в аптечное учреждение, не имеющее право выдавать лекарственные средства бесплатно.

При обращении ФИО1 в ГУ «Ульяновская государственная аптека» с выписанными рецептами на бланке установленного образца в установленном порядке, при условии наличия лекарственных препаратов, она будет полностью обеспечена необходимыми лекарственными средствами.

Во избежание в дальнейшем данных ситуаций, вопрос о включении наименования и количества препарата, необходимого ФИО1 должен быть отнесён к медицинской организации, к которой прикреплена ФИО1 в качестве пациента. Министерством в свою очередь вопрос о дополнительном финансировании включён в реестр дополнительной потребности учреждений на 2025 год и будет рассмотрен при доведении дополнительных бюджетных ассигнований областного бюджета до Министерства.

Полагают, что не представлены доказательства причинения нравственных и физических страданий по вине Министерства, а также доказательств того, что установлен факт наличия причинно-следственной связи между причинением морального вреда и действием (бездействием) Министерства. Считают, что размер компенсации морального вреда, является завышенным, в связи, с чем не соответствует принципу разумности и соразмерности.

Просят признать Министерство ненадлежащим ответчиком, рассмотреть дело без участия представителя Министерства.

Представитель ответчика – ГУЗ «Инзенская РБ» в судебное заседание не явился, возражений не представил.

Представитель ответчика ГУ «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явился. Из возражений усматривается, что на момент обращения с рецептом, указанным в исковом заявлении, лекарственное средство отсутствовало в аптеке, в связи с чем, рецепт был принят на отсроченное обслуживание (копия журнала учета рецептов, принятых на отсроченное обслуживание, прилагается). Рецепт *** не обеспечен.

Отчет об обеспечении лекарственными средствами за период 2025 г. время прилагается.

На сегодняшний день лекарственный препарат, указанный в иске, в аптеке отсутствует.

Лекарственные препараты и медицинские изделия для бесплатного отпуска больным назначаются строго по медицинским показаниям, стандартам медицинской помощи лечащим врачом в каждом конкретном случае исходя из тяжести и характера заболевания.

Поставка лекарственных препаратов на склад Учреждения осуществляется поставщиками на основании государственных контрактов, заключенных Министерством здравоохранения Ульяновской области. Учреждение осуществляет прием, хранение, отпуск лекарственных препаратов, поступивших в рамках заключенных Министерством здравоохранения Ульяновской области государственных контрактов.

Учреждение выполняет государственное задание по приему, хранению и отпуску лекарственных препаратов льготным категориям граждан. Вопрос закупки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения не входит в компетенцию Учреждения.

Заслушав помощника Инзенского межрайонного прокурора, истицу ФИО1, исследовав материалы гражданского дела, судья приходит к следующему.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п.3 ст.123 Конституции РФ и ст.12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу ч.3 ст.196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

Согласно ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьей 72 Конституции РФ предусмотрено, что координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст.4 указанного Федерального закона закреплено, что основными принципами охраны здоровья, в том числе, является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона организация охраны здоровья осуществляется, в том числе и путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Статьей 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно ч.1 ст.37 указанного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ №890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Этим же постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Пунктом 2.1 Приказа Минздравсоцразвития России №328 от 29.12.2004 установлено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п.4 ч.2 ст.73 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны: назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно выписному эпикризу от *** ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» ФИО1, показано обеспечение ее «Инсулином аспарт (МНН «Инсулин аспарт) 13 единиц в сутки в обед, «Инсулином бифазикум» (МНН «Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный»)76 единиц в сутки, а также обеспечение лекарственным препаратом «ФИО2» («МНН ФИО2») 25,0 мг из расчета 1 таблетка в сутки. (т.1, л.д. 22-25)

В этой связи врачом-терапевтом ГУЗ «Инзенская РБ» *** ФИО1 выписан льготный рецепт на лекарственный препарат «ФИО2» 25 мг *** серии *** ***, который был передан в ГУ «Ульяновская государственная аптека». (т.1, л.д. 48)

Данный лекарственный препарат до настоящего времени ФИО1 не получен.

Таким образом, ФИО1, страдающая «***», имеет право на получение всех необходимых ей лекарственных средств.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Статьей 29 указанного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 указанного выше Федерального закона).

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 №715 в перечень социально-значимых заболеваний включены заболевания с кодом по *** – ***.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406 в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения включены лекарственные препараты эмпаглифлозин, инсулин.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.01.2025 года №51-П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» эмпаглифлозин включен в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, суд приходит к выводу, что ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом ФИО2» («МНН ФИО2»), «Инсулин аспарт», «Инсулин бифазикум».

В соответствии с Положением о Минздраве Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

В соответствии с пп.2 п.2.1 Положения Министерство в сфере управления здравоохранением разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует государственные программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области.

В силу пп.20 п.2.1 Положения Министерство реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно п.2.2.17 Положения Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области, в рамках которых в том числе: формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области; готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства.

В силу п.2.10 Положения осуществляет следующие функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области: 1) утверждает в установленном порядке государственные задания для учреждений здравоохранения; 2) формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области; 3) готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства; 4) проводит ревизии (проверки) в учреждениях здравоохранения в целях осуществления контроля за правомерным, в том числе целевым, эффективным и экономным использованием средств областного бюджета Ульяновской области, а также материальных ценностей, находящихся в государственной собственности Ульяновской области; 5) осуществляет контроль за учетом, сохранностью и обеспечением доходности государственного имущества, переданного в оперативное управление учреждениям здравоохранения.

В соответствии с п.2.13 Положения Министерство осуществляет функции государственного заказчика в установленной сфере деятельности Министерства.

С учетом приведенного Положения суд полагает, что именно на Минздрав Ульяновской области подлежит возложению обязанность обеспечить лечение ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными препаратами ФИО2» («МНН ФИО2»), «Инсулин аспарт», «Инсулин бифазикум» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отмены препарата лечащим врачом.

Согласно ч.1 ст. 151 ГК РФ право гражданина на денежную компенсацию морального вреда в случае причинения ему физических или нравственных страданий действиями, Нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

Таким образом исковые требования о взыскании компенсации морального вреда подлежат частичному удовлетворению.

С ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 5000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.56, 194-198 ГПК РФ, судья

решил а:

Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, удовлетворить частично.

Признать за ФИО1 (паспорт ***) право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами «Инсулин аспарт», «Инсулин бифазикум», «Эмпаглифлозином».

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области (ОГРН <***>) обеспечить лечение ФИО1, жизненно необходимыми лекарственными препаратами «Инсулин аспарт», «Инсулин бифазикум», «Эмпаглифлозином» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отмены препарата лечащим врачом.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области (ОГРН <***>) обеспечить бесплатно ФИО1 лекарственным препаратом по рецепту *** *** от ***.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 в счет компенсации морального вреда 5000 (пять тысяч) рублей.

В остальной части заявленных требований ФИО1 отказать.

В соответствии с положениями ст.212 ГПК РФ решение суда по обеспечению лекарственными препаратами подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Инзенский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья

Решение в окончательной форме изготовлено 23.05.2025