Решение по делу № 2А-126/2023 от 16.05.2023 - о признании бездействия, выразившегося в не обеспечении фельдшерско-акушерских пунктов дыхательными аппаратами ручными, кислородными ингаляторами, электрокардиографами портативными 3- или 6-канальными, секундомерами, носилками, незаконным и о понуждении принятия мер к их обеспечению, финансированию.

Дело №2а- 126/2023

УИД 46RS0023-01-2023-000069-60

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 мая 2023 года г. Суджа

Суджанский районный суд Курской области в составе: председательствующего судьи Тимошенко В.М., с участием старшего помощника прокурора Суджанского района Курской области Лукьянцевой М.С., при ведении протокола судебного заседания секретарем Гриценко Е.А. рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора Суджанского района Курской области действующего в интересах неопределенного круга лиц к ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» Курской области, Министерству здравоохранения Курской области о признании бездействия, выразившегося в не обеспечении фельдшерско-акушерских пунктов дыхательными аппаратами ручными, кислородными ингаляторами, электрокардиографами портативными 3- или 6-канальными, секундомерами, носилками, незаконным и о понуждении принятия мер к их обеспечению, финансированию,

установил:

Прокурор Суджанского района Курской области обратился в суд с учетом уточненного административного иска в защиту интересов неопределенного круга лиц к ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» Курской области, Министерству здравоохранения Курской области о признании бездействия, выразившегося в не обеспечении фельдшерско-акушерских пунктов дыхательными аппаратами ручными, кислородными ингаляторами, электрокардиографами портативными 3- или 6-канальными, секундомерами, носилками, незаконным и о понуждении принятия мер к их обеспечению, финансированию. В обосновании указал, что прокуратурой проанализирована ситуация, связанная с реализацией на территории района национального проекта «Здравоохранение». По результатам обобщения в деятельности ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» выявлены нарушения требований законодательства о здравоохранении. Паспортом национального проекта «Здравоохранение» предусмотрены мероприятия по созданию и замене ФАП. Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Администрации Курской области от 30.12.2021 № 1536-па, предусмотрен ряд мероприятий по оказанию медицинской помощи в том числе в рамках деятельности ФАП (разделы II, IV, VI). Порядок организации деятельности ФАП определен Правилами организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (Приложение № 15 к Положению), пунктом 10 которого установлено, что оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению. В структуре ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» имеется 27 ФАП, вместе с тем, в ходе осуществления надзора за исполнением законодательства о здравоохранении установлено, что требования, предусмотренные Приложением № 14 к Положению, в работе ФАП не исполняются. Так, установлено, что: в Борковском, Воробжанском, Гоголевском, Горнальском, Гуевском, Дарьинском, Киреевском, Лебедевском, Мирнянском, Нижнемаховском, Николаеводарьинском, Новоивановском, Плеховском, Погребском, Пушкарском, Русскоконопельском, Русскопореченском, Свердликовском, Спальнянском, Уланковском, Черкасскоконопельском, Черноольховском ФАП отсутствует дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), кислородный ингалятор. Тем самым не исполняются требования, установленные пунктами 33, 40 Приложения № 14 к Положению; в Казачелокнянском, Мартыновском, Махновском ФАП не имеется электрокардиографов портативных 3- или 6-канальных не соблюдаются требования к количеству секундомеров, носилок (по 1 единицы вместо 2), отсутствуют кислородные ингаляторы. Тем самым не исполняются требования, установленные пунктами 14, 21, 25, 40 Приложения № 14 к Положению. По выявленным нарушениям прокуратурой района в адрес главного врача ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» 19.01.2023 внесено представление, вместе с тем, выявленные нарушения не устранены. В результате ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» не обеспечивается надлежащая реализация на территории Суджанского района положений, установленных ст. 4 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Старший помощник прокурора Суджанского района Курской области Лукьянцева М.С. в судебном заседании поддержала заявленные требования в полном объеме по основаниям, указанным в уточненном исковом заявлении, просила их удовлетворить.

Представитель административного ответчика ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» по доверенности ФИО1 в судебном заседании не возражала против удовлетворения уточненного административного искового заявления.

Представитель административного ответчика Министерство здравоохранения Курской области, надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, возражений не представил.

Выслушав представителей административного истца и административного ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

В силу ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу статей 7, 41 Конституции РФ в Российской Федерации охраняется здоровье людей. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

В соответствии со ст. 4, ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, помимо прочего, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

Из статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Паспортом национального проекта «Здравоохранение» (утв. Президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 №16) предусмотрены мероприятия по созданию и замене ФАП.Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Администрации Курской области от 30.12.2021 № 1536-па, предусмотрен ряд мероприятий по оказанию медицинской помощи в том числе в рамках деятельности ФАП (разделы И, IV, VI).

Пунктами 19.2-19.4 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, предусмотрено оказание медицинской помощи населению в том числе посредством организации деятельности ФАП.

Порядок организации деятельности ФАП определен Правилами организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (Приложение № 15 к Положению), пунктом 10 которого установлено, что оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению.

В структуре ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» имеется 27 ФАП, расположенных на территории Суджанского района Курской области, однако в ходе осуществления надзора за исполнением законодательства о здравоохранении установлено, что требования, предусмотренные Приложением № 14 к Положению, в работе ФАП не исполняются.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что в Борковском, Воробжанском, Гоголевском, Горнальском, Гуевском, Дарьинском, Киреевском, Лебедевском, Мирнянском, Нижнемаховском, Николаеводарьинском, Новоивановском, Плеховском, Погребском, Пушкарском, Русскоконопельском, Русскопореченском, Свердликовском, Спальнянском, Уланковском, Черкасскоконопельском, Черноольховском ФАП не исполняются требования, установленные пунктами 33, 40 Приложения № 14 к Положению: отсутствует дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), кислородный ингалятор.

В Казачелокнянском, Мартыновском, Махновском ФАП не исполняются требования, установленные пунктами 14, 21, 25, 40 Приложения № 14 к Положению: не имеется электрокардиографов портативных 3- или 6-канальных не соблюдаются требования к количеству секундомеров, носилок (по 1 единицы вместо 2), отсутствуют кислородные ингаляторы.

По выявленным нарушениям прокуратурой Суджанского района Курской области в адрес главного врача ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ внесено представление, вместе с тем, выявленные нарушения не устранены.

Согласно лицензии, выданной Комитетом Здравоохранения Курской области ДД.ММ.ГГГГ, медицинская деятельность ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» осуществляется в соответствии с лицензией №.

В соответствии с п. 4.1 Устава ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» управление бюджетным учреждением осуществляется его руководителем - главным врачом.

В соответствии с п.1.2 Устава ОБУЗ «Суджанская ЦРБ», бюджетное учреждение является областной бюджетной медицинской, некоммерческой организацией.

Пунктом 1.3 Устава установлено, что учредителем и собственником бюджетного учреждения является Курская область. Функции и полномочия учредителя Бюджетного учреждения в соответствии с федеральными законами, закона Курской области, нормативными правовыми актами Курской области осуществляет комитет здравоохранения Курской области (Министерство здравоохранения Курской области).

Судом установлено, что ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» не обеспечивается надлежащая реализация на территории Суджанского района установленных ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основных принципов охраны здоровья, которыми являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи и иные, а учредителем ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» - Министерством здравоохранения Курской области не обеспечивается надлежащее финансирование мероприятий по организации и обеспечению ФАП, расположенных на территории Суджанского района.

Указанное обстоятельство свидетельствует о бездействии административных ответчиков, и может привести к нарушению прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, ставит под угрозу здоровье неопределенного круга лиц, в связи с чем требования административного истца подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 2 ст. 62 КАС РФ обязанность доказывания законности решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо. Указанные органы, организации и должностные лица обязаны также подтверждать факты, на которые они ссылаются как на основания своих возражений.

В ходе рассмотрения дела установлено, что административными ответчиками не устранены выявленные нарушения действующего законодательства, а также не представлено объективных доказательств, опровергающих доводы прокурора, заявленных в обоснование административных исковых требований.

Таким образом, установленные нарушения действующего законодательства подлежат устранению административным ответчиком в установленном порядке.

В случае признания бездействия незаконным на соответствующий орган или должностное лицо возлагается обязанность в течение определенного судом срока совершать конкретные действия (ст.227 КАС РФ).

При указанных обстоятельствах и приведенных выше положениях правовых норм, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных административных требований.

Согласно ч.1 ст. 103 КАС РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением административного дела.

Разрешая вопрос о возмещении судебных расходов, понесенных судом в связи с рассмотрением административного дела, суд принимает во внимание, что согласно п. 19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов или ответчиков.

Поскольку в соответствии со ст.6 БК РФ финансовое обеспечение деятельности бюджетных учреждений осуществляется за счет средств соответствующего бюджета на основании бюджетной сметы, то оснований взыскания с административных ответчиков государственной пошлины не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 187, 227-228 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление прокурора Суджанского района Курской области, удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Курской области и ОБУЗ «Суджанская ЦРБ», выраженное в непринятии мер по обеспечению: дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), кислородным ингалятором в соответствии с требованиями Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н в Борковском, Воробжанском, Гоголевском, Горнальском, Гуевском, Дарьинском, Киреевском, Лебедевском, Мирнянском, Нижнемаховском, Николаеводарьинском, Новоивановском, Плеховском, Погребском, Пушкарском, Русскоконопельском, Русскопореченском, Свердликовском, Спальнянском, Уланковском, Черкасскоконопельском, Черноольховском ФАП; электрокардиографом портативным 3- или 6-канальных, секундомерами, носилками в соответствии с требованиями, кислородным ингалятором в Казачелокнянском, Мартыновском, Махновском ФАП.

Обязать Министерство здравоохранения Курской области профинансировать мероприятия по организации и обеспечению: дыхательными аппаратами ручными (мешок Амбу), кислородными ингаляторами в соответствии с требованиями Положения в Борковском, Воробжанском, Гоголевском, Горнальском, Гуевском, Дарьинском, Киреевском, Лебедевском, Мирнянском, Нижнемаховском, Николаеводарьиском, Новоивановском, Плеховском, Погребском, Пушкарском, Русскоконопельском, Русскопореченском, Свердликовском, Спальнянском, Уланковском, Черкасскоконопельском, Черноольховском ФАП; электрокардиографами портативными 3- или 6-канальных, секундомерами, носилками в соответствии с требованиями, кислородными ингаляторами в Казачелокнянском, Мартыновском, Махновском ФАП в течение 3 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Обязать ОБУЗ «Суджанская ЦРБ» обеспечить: дыхательными аппаратами ручными (мешок Амбу), кислородными ингаляторами в соответствии с требованиями Положения в Борковском, Воробжанском, Гоголевском, Горнальском, Гуевском, Дарьинском, Киреевском, Лебедевском, Мирнянском, Нижнемаховском, Николаеводарьинском, Новоивановском, Плеховском, Погребском, Пушкарском, Русскоконопельском, Русскопореченском, Свердликовском, Спальнянском, Уланковском, Черкасскоконопельском, Черноольховском ФАП; электрокардиографами портативными 3- или 6-канальных, секундомерами, носилками в соответствии с требованиями, кислородными ингаляторами в Казачелокнянском, Мартыновском, Махновском ФАП в течение 6 месяцев со дня поступления денежных средств.

Об исполнении решения сообщить суду.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд через Суджанский районный суд Курской области в течение одного месяца со дня принятия мотивированного решения.

Судья В.М.Тимошенко