Дело № (2а-5329/2024)
УИД 55RS0№-45
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
<адрес> 3 февраля 2025 года
Центральный районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Рерих Ю.С., при секретаре судебного заседания ФИО5, с участием помощника прокурора Центрального административного округа <адрес> ФИО6, с участием истца ФИО1, представителя истца ФИО15, представителя ответчика ФИО7, представителей третьих лиц ФИО8, ФИО13 и ФИО9, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения ФИО3 <адрес> о признании факта бездействия,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к Министерству здравоохранения ФИО3 <адрес> о признании факта бездействия, выразившиеся в неоказании специализированной помощи на фоне онкологического заболевания в отношении умершей ФИО10
В обоснование заявленных требований сослался на то, что является сыном умершей ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которой в течение 2023-2024 гг. не оказывалась специализированная помощь на фоне орфанного заболевания.
Полагает, что Министерством здравоохранения ФИО3 <адрес> нарушены требования, установленные постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025-2026 годов», а также требования, предусмотренные пунктом 6 Приложения № Приказа Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ «О утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой медицинской специализированной помощи», статьи 22 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Просил признать факт бездействия Министерства здравоохранения ФИО3 <адрес>, выразившиеся в неоказании специализированной помощи на фоне онкологического заболевания.
Определением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ определен вид судопроизводства, как исковое заявление, подлежащее рассмотрению по правилам ГПК РФ.
В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержал, просил их удовлетворить. Пояснил, что его мать ФИО10 в июле 2023 года обращалась за медицинской помощью в БУЗОО «Городская поликлиника №» с жалобой на боль в ногах. Ей был установлен диагноз, при котором разрушается правый коленный сустав. Лечение было назначено, выдавались направления к ортопеду. После того, как у ФИО10 правое колено «опухло», ей выдали направление в БУЗОО «Клинический онкологический диспансер» к врачу-онкологу. Врач-онколог никакого диагноза не поставил, посоветовал пройти биопсию. Затем ФИО10 была госпитализирована в БУЗОО «Городская клиническая больница им ФИО11», при выписке из которой биопсия ничего не показала. При вызове терапевта БУЗОО «Городской поликлиники №» на дом, терапевт, осмотрев ФИО10 посоветовал вызвать скорую медицинскую помощь. В январе 2024 была вызвана скорая помощь, которая не приехала. При повторном ее вызове в апреле 2024 года, ФИО10 была госпитализирована в БУЗОО «БСМП №», где была взята биопсия, результаты которой показали онкологию. ФИО10 была ампутирована правая нога. Умерла ФИО10 дома через неделю после выписки из БУЗОО «БСМП №». В качестве причины смерти ФИО10 указано онкологическое заболевание неустановленной локализации.
Настаивал на удовлетворении требований к Министерству здравоохранения ФИО3 <адрес>
Представитель истца, принимавший участие по устному ходатайству, ФИО15 в судебном заседании исковые требования к Министерству здравоохранения ФИО3 <адрес> поддержал в полном объеме, полагал, что надлежащим ответчиком по делу является Министерство здравоохранения ФИО3 <адрес>.
Представитель Министерства здравоохранения ФИО3 <адрес> – по доверенности ФИО7 исковые требования не признала, представила письменные возражения, в которых просила отказать истцу в удовлетворении исковых требований. Пояснила, что Министерство здравоохранения ФИО3 <адрес>, в соответствии с Положением, утвержденным ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, является органом исполнительной власти ФИО3 <адрес>, обеспечивающим проведение государственной политики на территории ФИО3 <адрес> в сферах охраны здоровья населения ФИО3 <адрес>, функционирования, развития и охраны курортов, лечебно-оздоровительных местностей и природных лечебных ресурсов, обращения лекарственных средств на территории ФИО3 <адрес>. К полномочиям Министерства здравоохранения ФИО3 <адрес> в сфере охраны здоровья населения ФИО3 <адрес> относится в первую очередь организация оказания населению ФИО3 <адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству. Непосредственное оказание специализированно помощи не относится к полномочиям Министерства здравоохранения ФИО3 <адрес>.
По вопросам качества оказания медицинской помощи ФИО10 указал, что в течение мая 2024 года в порядке статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №59-ФЗ в Министерство здравоохранения ФИО3 <адрес> поступили материалы по обращениям ФИО1 из следственного отдела по Кировскому административному округу <адрес>, прокуратуры Октябрьского административного округа <адрес>, прокуратуры Кировского административного округа <адрес>, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по ФИО3 <адрес>.
Заявителю ФИО1 направлен ответ, в котором факты, изложенные в обращении, рассмотрены в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности согласно статье 90 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», изучена первичная медицинская документация БУЗОО «ГКБСМП №», БУЗОО «КОД», БУЗОО «ГКБ № им. ФИО11».
При оказании медицинской помощи пациентке ФИО10 были применены и выполнены положения Федерального закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (л.д. 44-46).
Представитель третьего лица БУЗОО «ГП №» по доверенности ФИО12 в судебном заседании исковые требования истца к Министерству здравоохранения ФИО3 <адрес> не признала, просила отказать в их удовлетворении. Пояснила, что ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находилась под наблюдением в БУЗОО «ГП №» с ДД.ММ.ГГГГ, состояла на диспансерном учете с диагнозом «Артериальная гипертензия», однако наблюдение было нерегулярное. В период с 2014 г. по июль 2023 г. обращения за медицинской помощью ФИО10 были эпизодические. С мая 2023 ФИО10 отметила появление отека и боли в правом коленном суставе, лечилась самостоятельно НПВС.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО10 была осмотрена врачом-терапевтом участковым, на основании жалоб (боли в правом коленном суставе с ограничением движений), данных анамнеза, объективного осмотра. Был выставлен диагноз: «Полиостеортроз. Артрит правого коленного сустава», выдан листок нетрудоспособности и направление на консультацию к врачу – травматологу и рентгенографию правого коленного сустава на 08.08.2023г., даны рекомендации по лечению (прием НПВС).
ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ГП №» была проведена рентгенография правого коленного сустава, выявлены признаки хондромы правой бедренной кости (округлое образование, неоднородное по структуре с неровными контурами, диаметром 55 мм).
ДД.ММ.ГГГГ ФИО10 была осмотрена врачом – хирургом, выставлен диагноз: «двусторонний гонартроз. Остеохондрома правого бедра», рекомендовано проведение МСКТ правого коленного сустава и консультация врача – ортопеда БУЗОО «КМХЦ» на 14.09.2023г.
ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «УДЦ» была проведена МСКТ правого коленного сустава, выявлены КТ признаки остеохондромы в проекции дистального метафизма бедренной кости, признаки гонартроза 1 стадии.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО10 была осмотрена врачом – онкологом БУЗОО «КОД», выставлен диагноз: D 48.1 остеохондрома дистального метафизма правой бедренной кости, рекомендовано иссечение опухоли в условиях травматологического отделения с обязательной гистологией, при подозрении на ЗНО пересмотр стекол блоков в условиях БУЗОО «КОД».
ДД.ММ.ГГГГ ФИО10 была осмотрена врачом – травматологом – ортопедом БУЗОО «КМХЦ», рекомендовано иссечение объемного образования дистальной трети правой бедренной кости с гистологией и повторная консультация заведующего отделением.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО10 была осмотрена врачом – травматологом – ортопедом БУЗОО «МСЧ №», рекомендована консультация заведующего отделением для решения вопроса об оперативном лечении.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО10 была осмотрена заведующим отделением врачом – травматологом – ортопедом БУЗОО №МСЧ №», рекомендована консультация врача – онколога.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО10 была осмотрена врачом – онкологом БУЗОО «ГКБ № им. ФИО11», рекомендована госпитализация в отделение травматологии и ортопедии.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО10 находилась на стационарном лечении в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО11», где было ДД.ММ.ГГГГ проведено оперативное лечение – биопсия новообразования нижней трети правого бедра, по результатам исследования выявлены признаки кистозного изменения ткани.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО10 находилась на стационарном лечении в БУЗОО «ГК БСМП №», где было ДД.ММ.ГГГГ проведено оперативное лечение – вскрытие, дренирование гнойника, биопсия, ДД.ММ.ГГГГ ампутация правой нижней конечности на уровне в/3 бедра, и выставлен диагноз: «Фиобропластическая саркома правого бедра».
ДД.ММ.ГГГГ протокол телемедицинской консультации БУЗОО «КОД», рекомендовано симптоматического лечение по месту жительства.
ДД.ММ.ГГГГ наступила биологическая смерть ФИО10, причина смерти: «Злокачественная кахексия. С49.2 Фибропластическая саркома правого бедра».
По факту обращения ФИО1 в ЬУЗОО «ГП №» была проведена служебная проверка, по результатам которой нарушений выявлено не было (л.д. 148-149).
Представитель третьего лица БУЗОО «Клинический онкологический диспансер» - по доверенности ФИО8 в судебном заседании исковые требования истца к Министерству здравоохранения ФИО3 <адрес> не признал, полагал, что отсутствуют основания для их удовлетворения. Пояснил, что, поскольку требования к БУЗОО «КОД» истцом не предъявлены, сформулировать позицию по заявленным требованиям не представилось возможным.
Представитель третьего лица БУЗОО «ГК БСМП №» - по доверенности ФИО13 в судебном заседании исковые требования к Министерству здравоохранения ФИО3 области не признал, полагал, что отсутствуют основания для их удовлетворения.
Помощник прокурора Центрального АО <адрес> ФИО14 в своем заключении полагала, что оснований для удовлетворения заявленных требований истца ФИО1 к Министерству здравоохранения ФИО3 <адрес> не имеется.
Иные лица, привлеченные к участию в деле, в судебном заседании участия не принимали, о дате, времени и месте его проведения извещены надлежащим образом, о причинах своей неявки не сообщили.
Суд, с учетом надлежащего извещения неявившихся лиц, с учетом мнения участников процесса, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело при данной явке.
Проверив доводы иска, выслушав лиц, участвующих в деле, изучив представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к следующим выводам.
Из материалов дела следует, что ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения умерла ДД.ММ.ГГГГ в 07.00 часов. Причиной смерти послужила злокачественная кахексия: рак соединительной ткани нижней конечности (л.д. 67).
Согласно сведениям регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, до ДД.ММ.ГГГГ была застрахована в АПС ООО «Капитал МС» - Филиал в ФИО3 <адрес>. В период с октября 2011 по апрель 2024 года ФИО10 оказывалась медицинская помощь медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС: БУЗОО «ГП №, БУЗОО «ГП №», БУЗОО «ККВД», БУЗОО «ВФД», БУЗОО «ГП №», БУЗОО «КДЦ», БУЗОО «ГКБ № им. ФИО11», БУЗОО «КМХЦ МЗОО», БУЗОО «МСЧ №», БУЗОО «ГКБСМП №», БУЗОО «КОД» (л.д. 76-79).
По сообщению ООО «Капитал МС» - Филиал в ФИО3 <адрес>, экспертиза качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи ФИО10 в 2023-2024 <адрес> в плановом, а также внеплановом порядке не проводилась. Родственники (правопреемники) ФИО10 в Филиал с заявлением о проведении проверки качества медицинской помощи, оказанной ФИО10, не обращались (л.д. 216).
Обращаясь в суд с иском, истец ФИО1 ссылаясь на то, что в период с 2023 по 2024 гг. ФИО10 не оказывалась специализированная помощь на фоне орфанного заболевания, полагал, что со стороны Министерства здравоохранения ФИО3 <адрес> имеет место факт бездействия, выразившееся в неисполнении требований постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025-2026 годов», пункта 6 Приложения № Приказа Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ «О утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой медицинской специализированной помощи», статьи 22 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В судебном заседании истец ФИО1 пояснил, что ФИО10 являлась его матерью, которой несвоевременно и не в полном объеме была оказана медицинская помощь, что в результате повлекло ее смерть.
Судом в целях полного и всестороннего рассмотрения дела к участию в деле в качестве третьих лиц были привлечены медицинские учреждения, которые оказывали ФИО10 медицинскую помощь, истребованы амбулаторные и стационарные карты. Истцу разъяснялось право уточнить требования, сформулировав их с учетом гражданско-правового характера, предъявив требования к какому оному или нескольким медицинским учреждениям, оказывающим медицинскую помощь ФИО10, в целях проверки своевременности, полноты и качества ее оказания.
Истец указанным правом не воспользовался, настаивал на заявленных им требований к Министерству здравоохранения ФИО3 <адрес>, просил установить факт его бездействия.
Возражая против заявленных требований, представитель Министерства здравоохранения ФИО3 <адрес> ссылался на то, что бездействия со стороны Министерства не допущено, на обращение истца относительно оказанной ФИО10 медицинской помощи проведена соответствующая проверка, в установленные сроки в адрес истца направлен соответствующий ответ. Указал, что непосредственное оказание медицинской помощи Министерство здравоохранения ФИО3 <адрес> не осуществляет, в деятельность медицинских учреждений по оказанию медицинской помощи не вмешивается.
Представители третьих лиц. Принимавшие участие в деле, позицию представителя Министерства здравоохранения поддержали
Суд, разрешая заявленные истцом исковые требования, руководствуясь положениями статьи 196 ГПК РФ, не находит оснований для их удовлетворения, в виду следующего.
Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).
Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяет Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 3 статьи 1 этого федерального закона).
В соответствии со статьей 19 указанного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.
Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Частью 1 статьи 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" перечислены полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья, в которым относятся:
1) проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья;
2) защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья;
3) управление федеральной государственной собственностью, используемой в сфере охраны здоровья;
4) организация системы санитарной охраны территории Российской Федерации;
5) организация, обеспечение и осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
6) реализация мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;
7) лицензирование отдельных видов деятельности в сфере охраны здоровья, за исключением лицензирования, которое осуществляется в соответствии с частью 1 статьи 15 настоящего Федерального закона органами государственной власти субъектов Российской Федерации;
8) организация и осуществление контроля в сфере охраны здоровья, в том числе за соблюдением требований технических регламентов в сфере охраны здоровья;
9) ведение федеральных информационных систем, федеральных баз данных в сфере здравоохранения, в том числе обеспечение конфиденциальности содержащихся в них персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) установление порядка осуществления медицинской деятельности на принципах государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья;
11) организация оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти;
11.1) организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
11.2) организация оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (далее - клиническая апробация) медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти;
11.3) организация медицинской деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и тканей человека, в том числе с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
12) организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 6, 11 и 11.1 настоящей части и пунктом 17 части 2 настоящей статьи;
13) организация медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации;
14) организация и осуществление контроля за достоверностью первичных статистических данных, предоставляемых медицинскими организациями;
15) мониторинг безопасности медицинских изделий, регистрация побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, нежелательных реакций при его применении, особенностей взаимодействия медицинских изделий между собой, фактов и обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий (далее - неблагоприятные события);
16) обеспечение разработки и реализации программ научных исследований в сфере охраны здоровья, их координация;
17) международное сотрудничество Российской Федерации в сфере охраны здоровья, включая заключение международных договоров Российской Федерации;
18) подготовка и представление палатам Федерального Собрания Российской Федерации не позднее 1 июня года, следующего за отчетным годом, ежегодного государственного доклада о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;
19) организация обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";
20) организация обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";
21) утверждение случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, вне таких медицинских организаций.
В соответствии с частью 1 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов Российской Федерации осуществление следующих полномочий:
1) лицензирование (в части предоставления лицензий, оценки соответствия соискателей лицензий лицензионным требованиям, оценки соответствия лицензиатов лицензионным требованиям при внесении изменений в реестр лицензий в случаях, предусмотренных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", прекращения действия лицензий, формирования и ведения реестров выданных органами государственной власти субъектов Российской Федерации лицензий, утверждения форм заявлений о предоставлении лицензий, внесения изменений в реестр лицензий, утверждения форм уведомлений и других используемых в процессе лицензирования документов, а также предоставления заинтересованным лицам информации по вопросам лицензирования, включая размещение этой информации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на официальных сайтах органов государственной власти субъектов Российской Федерации с указанием адресов электронной почты, по которым пользователями этой информации могут быть направлены запросы и получена запрашиваемая информация) следующих видов деятельности:
а) медицинская деятельность медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти);
б) фармацевтическая деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти);
в) деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти).
В силу части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся:
1) защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;
2) разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения;
3) разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования;
4) формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности;
5) организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации;
5.1) организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации;
5.2) организация медицинской деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и тканей человека, в том числе с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации;
6) создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности;
7) организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 5.1 и 12 настоящей части;
8) организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории субъекта Российской Федерации;
9) организация осуществления мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона;
11) координация деятельности исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации;
12) реализация мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;
13) информирование населения субъекта Российской Федерации, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории субъекта Российской Федерации, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;
14) установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами;
15) обеспечение разработки и реализация региональных программ научных исследований в сфере охраны здоровья, их координация;
16) установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях;
17) установление порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не по территориально-участковому принципу;
18) создание условий для организации проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями;
19) организация медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд субъектов Российской Федерации;
20) установление порядка проведения оценки последствий принятия решения о ликвидации медицинской организации, подведомственной исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации или органу местного самоуправления, о прекращении деятельности ее обособленного подразделения и порядка создания комиссии по оценке последствий принятия такого решения и подготовки указанной комиссией заключений.
ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № утверждено Положение о Министерстве здравоохранения ФИО3 <адрес>, в соответствии с пунктом 1 которого Министерство здравоохранения ФИО3 <адрес> является органом исполнительной власти ФИО3 <адрес>, обеспечивающим проведение государственной политики на территории ФИО3 <адрес> в сферах:
1) охраны здоровья населения ФИО3 <адрес>;
2) функционирования, развития и охраны курортов, лечебно-оздоровительных местностей и природных лечебных ресурсов;
3) обращения лекарственных средств на территории ФИО3 <адрес>.
Пунктом 5 указанного Положения к полномочиям Министерства здравоохранения ФИО3 <адрес> в сфере охраны здоровья населения ФИО3 <адрес> отнесены:
1) организация оказания населению ФИО3 <адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству;
1.1) организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству;
2) создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности;
2.1) организация медицинской деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и тканей человека, в том числе с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных Министерству;
3) организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с подпунктами 1, 1.1 настоящего пункта, подпунктом 24 пункта 8 настоящего Положения;
4) обеспечение проведения на территории ФИО3 <адрес> мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов в пределах своей компетенции;
5) установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций государственной системы здравоохранения ФИО3 <адрес> вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях;
5.1) установление порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не по территориально-участковому принципу;
6) организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории ФИО3 <адрес>;
7) участие в реализации на территории ФИО3 <адрес> государственных программ Российской Федерации, национального проекта в сфере здравоохранения в пределах своей компетенции;
8) координация деятельности органов исполнительной власти ФИО3 <адрес> в сфере охраны здоровья населения ФИО3 <адрес>, субъектов государственной системы здравоохранения ФИО3 <адрес> и частной системы здравоохранения на территории ФИО3 <адрес>;
9) организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в организациях, осуществляющих образовательную деятельность на территории ФИО3 <адрес>, в соответствии с законодательством;
10) установление порядка занятия народной медициной на территории ФИО3 <адрес>, выдача и лишение разрешения на занятие народной медициной на территории ФИО3 <адрес>;
11) организация предупреждения распространения туберкулеза, включая противотуберкулезную помощь больным туберкулезом в медицинских организациях, подведомственных Министерству;
12) ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;
12.1) ведение регионального сегмента Национального радиационно-эпидемиологического регистра;
12.2) ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;
12.3) ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;
12.4) ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, больных туберкулезом, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;
12.5) ведение регионального сегмента Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;
13) осуществление ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности организаций государственной системы здравоохранения ФИО3 <адрес> в соответствии с федеральным законодательством;
14) разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования;
15) установление порядка проведения оценки последствий принятия решения о ликвидации медицинской организации, подведомственной Министерству, о прекращении деятельности ее обособленного подразделения и порядка создания комиссии по оценке последствий принятия такого решения и подготовки указанной комиссией заключений;
16) определение порядка проведения общественных (публичных) слушаний для принятия в отношении единственной медицинской организации, подведомственной Министерству, расположенной в сельском населенном пункте, решения о ее ликвидации, прекращении деятельности ее обособленного подразделения и определения их результатов в соответствии с Федеральным законом "Об основах общественного контроля в Российской Федерации".
Пунктом 9 Положения предусмотрено, что Министерство здравоохранения ФИО3 <адрес> при осуществлении своих полномочий, вправе:
- организовывать координационные и совещательные органы для выполнения предоставленных полномочий;
- создавать балансовые комиссии Министерства в целях реализации Закона ФИО3 <адрес> "Об управлении и распоряжении собственностью ФИО3 <адрес>";
- запрашивать в установленном порядке от органов исполнительной власти ФИО3 <адрес> (государственных органов ФИО3 <адрес>, решение о создании которых принято ФИО2 <адрес>), органов местного самоуправления, организаций информацию и материалы, необходимые для осуществления предоставленных полномочий;
- привлекать по согласованию организации, а также ученых и специалистов для решения вопросов, относящихся к ведению Министерства, в том числе на договорной основе;
- заключать договоры, в том числе государственные контракты, с юридическими и физическими лицами для выполнения предоставленных полномочий;
- в установленном законодательством порядке назначать на должность и освобождать от должности руководителей подведомственных организаций, контролировать их деятельность;
- в установленном законодательством порядке осуществлять от имени ФИО3 <адрес> функции учредителя подведомственных организаций;
- контролировать деятельность подведомственных организаций в случаях и порядке, установленных законодательством;
- вносить в Правительство ФИО3 <адрес> предложения по созданию, реорганизации и ликвидации подведомственных организаций;
- осуществлять организацию и проведение конференций, семинаров, совещаний, встреч, выставок и других мероприятий по актуальным вопросам в сфере здравоохранения;
- осуществлять иные права в соответствии с законодательством.
Из материалов гражданского дела следует, что по обращению ФИО1 по вопросу качества оказанной медицинской помощи его матери ФИО10 в БУЗОО «ГП №», БУЗОО «ГКБ № им. ФИО11», БУЗОО «ГКБСМП №», БУЗОО «КОД», проведен внутренних контроль качества и безопасности медицинской деятельности по случаям оказания медицинской помощи ФИО10 в соответствии со статьей 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Указано на то, что по факту обращения истца в медицинские учреждения, проведены служебные расследования, изучена первичная медицинская документация.
Установлено, что при оказании медицинской помощи ФИО10 были применены и выполнены положения Федерального закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».
Имели место сложности в диагностике по причине нетипичного течения данного заболевания. Трудности в диагностике были усугублены полученными результатами гистологического исследования биоптата в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО11», не подтвердившие злокачественное заболевание.
При этом, выявлены следующие дефекты в оказании медицинской помощи пациентке ФИО10
Нарушение этапов маршрутизации при обследовании пациента, в частности, не своевременное направление ФИО10 в ЦАОП БУЗОО «ГКБ № им. ФИО11»
БУЗОО «ГКБСМП №» нарушены требования постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О признании лица инвалидом» в части направления на МСЖ лиц, перенесших ампутации.
Администрацией БУЗОО «ГП №» и БУЗОО «ГКБ № им. ФИО11» дополнительно проведены с персоналом учреждений обучающие семинары по вопросам соблюдения порядка маршрутизации пациентов с установленным диагнозом или подозрением на онкологическую патологию.
Руководству БУЗОО «ГКБСМП №» указано на неукоснительное соблюдение требований постановления №, необходимости усиления контроля его исполнения (л.д. 83-86).
Обращаясь в суд с требованием о признании факта бездействия Министерства здравоохранения ФИО3 <адрес>, истец в исковом заявлении не указал, в чем, по его мнению, указанное бездействие выражается.
В исковом заявлении истцом указаны положения Федерального закона «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», иные нормативно-правовые акты, которые, по его мнению, не выполнило Министерство здравоохранения ФИО3 <адрес>.
Вместе с тем, указанные в исковом заявлении нормативно-правовые акты, в том числе, вышеприведенные нормативно-правовые акте, регулирующие полномочия Министерства здравоохранения ФИО3 <адрес>, по мнению суда не нарушены. Каких-либо доказательств, свидетельствующих о бездействии Министерства здравоохранения ФИО3 <адрес> суду не представлено.
Выявленные Министерством здравоохранения ФИО3 <адрес> дефекты при оказании медицинской помощи ФИО10 со стороны медицинских организаций, не могут указывать на бездействие со стороны Министерства здравоохранения ФИО3 <адрес>, поскольку Министерство не оказывает непосредственную медицинскую помощь гражданам. Медицинские организации, непосредственно оказывающие медицинскую помощь гражданам, несут персональную ответственность, как за своевременность и полноту, так и за качество ее оказания.
В этой связи, вопреки доводам истца, выявленные Министерством здравоохранения ФИО3 <адрес> дефекты при оказании медицинскими учреждениями медицинской помощи ФИО10, не свидетельствуют о бездействии с его стороны.
Необходимый внутренний контроль качества медицинской деятельности медицинских учреждений, которые оказывали медицинскую помощь ФИО10, Министерством здравоохранения Российской Федерации по ФИО3 <адрес>, в пределах имеющихся полномочий, осуществлен, результаты его сообщены истцу.
С учетом обстоятельств, установленных в ходе судебного разбирательства, исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения ФИО3 <адрес> о признании факта бездействия, подлежат оставлению без удовлетворения.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения ФИО3 <адрес> о признании факта бездействия оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано сторонами в ФИО3 областной суд в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы (представления) через Центральный районный суд <адрес>.
Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья Ю.С. Рерих