70RS0003-01-2025-002603-31
Дело №2а-1840/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Томск 08 июля 2025 года
Октябрьский районный суд г.Томска в составе:
председательствующего судьи Перемитиной И.А.,
при ведении протокола секретарем судебного заседания Лавриченко Д.Е.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России, ФСИН России о признании незаконным бездействия, обязании устранить допущенные нарушения,
установил:
31.03.2025 ФИО1 обратился в суд с административным иском к ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России о признании незаконным и нарушающим его право бездействие административного ответчика по оперативному лечению имеющейся у него грыжи белой линии живота (иной грыжи живота), обязании в предусмотренный законом срок организовать его медицинский осмотр врачом-хирургом и при наличии грыжи белой линии живота (иной грыжи живота) назначить её оперативное лечение, направить его в стационар для операции в 30-дневный срок (дело №2а-1840/2025).
В обоснование заявленных требований указал, что содержится под стражей в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Томской области. 13 или 14 мая 2024 года впервые произошло ущемление грыжи белой линии живота, дежурным врачом был экстренно вызван из ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России врач-хирург, которая вправила грыжу. Поскольку он боялся оперативного лечения (операции), то долгое время на грыжу не предъявлял жалоб, хотя она выпадала. Но параллельно, с усилением запоров, грыжа начала вываливаться больше и стала чаще не заходить обратно, в результате чего он испытывает сильные боли в области грыжевых ворот, не может тужиться в туалете, кашлять, вынужден ограничивать подвижность и т.д. После окончания 20-дневной голодовки начались еще большие проблемы с ЖКТ, он вообще перестал ходить в туалет без слабительных, грыжа начала вываливаться еще больше, начала чаще ущемляться. Одно из таких ущемлений было зафиксировано 06.02.2025 бригадой скорой медицинской помощи в суде. Лечащий врач фельдшер ФИО2, начальник филиала МЧ-4 ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России ФИО3 уклоняются от направления его на операцию. В результате, непроведением оперативного лечения грыжи нарушается его конституционное право на охрану здоровья.
Определением судьи Октябрьского районного суда г. Томска от 30.04.2025 к участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Томской области, УФСИН России по Томской области, в качестве административного ответчика – ФСИН России.
30.04.2025 ФИО1 обратился в суд с административным иском к ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России о признании незаконными бездействия административного ответчика по назначению и проведению операции грыжи живота (дело №2а-2120/2025).
В обоснование заявленных требований указал, что в 2016 году у него выявлена грыжа живота. За 9-10 лет грыжа увеличилась и выпадает десятки раз в день, иногда ущемляется, как 06.02.2025 и 13.03.2025 в Кировском районном суде г.Томска. Персонал ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России до последнего не признает необходимость проведения операции грыжи, а потому отрицает факты её ущемления. С 31.10.2024 по настоящее время он содержится непрерывно в штрафном изоляторе (карцере), то есть уже 6 месяцев, где отсутствуют условия жить с грыжей, а именно: когда грыжа ущемлена, но выпадает (десятки раз в день), в дневное время нет доступа к спальному месту, чтобы лечь и в положении лежа на спине вправить грыжу, так как при выпадении испытывает сильные боли, при этом хирург МСЧ-70 и филиал МЧ-4 не выдают справки для предоставления доступа к кровати днем, предлагая вправлять грыжу сидя, что невозможно и крайне болезненно; из-за грыжи не может кашлять, тужиться в туалете, вдыхать воздух полной грудью, делать простые упражнения для разминки; не может есть пищу по распорядку дня три раза в день, так как в случае наполнения желудка и кишечника грыжа выпадает сильнее, обратно не заходит, угроза ущемления возрастает, каждый шаг отдает остро в живот; не может постоянно (долгое время) находиться в вынужденной позе (сидеть или стоять), так как нужно лечь; поскольку не может тужиться в туалете из-за грыжи, вынужден принимать слабительные средства; в ШИЗО, карцере около 22:00 час. нужно получать матрас, а в 06:00 час. утра сдавать, но из-за выпадающей грыжи не может носить матрас с постельными принадлежностями; также, в ШИЗО, карцере, в 09:00 час. должен получать свои документы и записи (огромные, тяжелые пакеты бумаг), а в 17:00 час. сдавать их, то есть от ношения тяжестей грыжа выпадает еще больше и чаще.
Определением Октябрьского районного суда г. Томска от 20.06.2025 указанные административные дела объединены в одно производство.
Административный истец ФИО1, представители административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России, ФСИН России, представители заинтересованных лиц ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Томской области, УФСИН России по Томской области, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явились, явка указанных лиц не признана судом обязательной, в связи с чем на основании ч.6 ст.226 КАС РФ дело рассмотрено в их отсутствие.
Административный истец ФИО1, ранее участвовавший в судебном заседании посредством видеоконференцсвязи, административный иск поддержал по основаниям, изложенным в административном исковом заявлении. Пояснил, что сотрудниками ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России предпринимаются все меры, чтобы операция по лечению у него грыжи не была проведена. Полагал, что в настоящее время противопоказаний для проведения операции не имеется, настаивал на ее проведении и при наличии противопоказаний, пояснив, что согласен нести ответственность за результат операции самостоятельно.
Ранее участвовавший в судебном заседании представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России и заинтересованного лица ФСИН России ФИО4, действующий на основании доверенностей от 02.05.2024 ... (сроком по 31.12.2025), от 27.0.2023 .../ТО/.../5-... (сроком до 02.02.2026), административный иск не признал по основаниям, изложенным в письменных возражениях, согласно которым ФИО1 находится под наблюдением медицинских работников ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России с 2020 года. Заболевания, которые имеются у ФИО1, являются хроническими, протекают с периодическими обострениями, не являются жизнеугрожающими. Жалобы, предъявляемые ФИО1 на боли со стороны пищеварительной, опорно-двигательной и других систем, оцениваются им субъективно и связываются с условиями содержания, а именно: размеры спального места, санузла, содержание в карцере. За весь период наблюдения общее состояние осужденного остается удовлетворительным, положение активное, походка не изменена, передвигается самостоятельно, без использования подручных средств, расстройств двигательной активности нет, продуктивной психотической симптоматики не выявляется. В тоже время поведение ФИО1 носит выраженный установочный, манипулятивный характер. Любую информацию трактует в выгодном для себя свете. В связи с имеющимися заболеваниями получает плановое амбулаторное и стационарное лечение, обследование, рекомендаций по назначению постельного режима за период содержания в карцере в медицинской документации не зарегистрировано. В настоящее время ФИО1 проводится плановое дообследование, с результатами которого запланирована консультация врача-гастроэнтеролога для уточнения диагноза хронический запор и определения дальнейшей тактики ведения пациента, для оценки наличия противопоказаний к оперативному лечению, снижения риска развития послеоперационных осложнений и рецидива. После получения заключения врача-гастроэнтеролога будет рассматриваться вопрос о проведении оперативного лечения грыжи белой линии живота и определения плановой даты его проведения. Согласно экспертному заключению по результатам проведенной экспертизы качества медицинской помощи от 07.03.2025, проведенной Территориальным органом Росздравнадзора по Томской области, показаний к экстренной операции – ущемления грыжи не зафиксировано, имеются факторы риска для проведения плановой операции, рекомендовано отложить плановое оперативное лечение до момента максимальной коррекции имеющихся заболеваний, включая психическое состояние пациента.
Исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.
Частью 1 ст.218 КАС РФ предусмотрено, что гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
Согласно ч.2 ст.227 КАС РФ по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается одно из следующих решений:
1) об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление;
2) об отказе в удовлетворении заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными.
По смыслу данной нормы для признания незаконным решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, необходимо наличие совокупности двух условий: несоответствие оспариваемого решения, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.
Согласно ч.9 ст.226 КАС РФ, если иное не предусмотрено КАС РФ, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; соблюдены ли сроки обращения в суд; соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения; порядок принятия оспариваемого решения, в случае, если такой порядок установлен; основания для принятия оспариваемого решения, если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; соответствует ли содержание оспариваемого решения нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.
В силу требований ч.11 ст.226 КАС РФ обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 настоящей статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).
По общему правилу, установленному ч.1 ст.219 КАС РФ, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину стало известно о нарушении его прав, свобод и законных интересов.
Принимая во внимание, что ФИО1 оспаривается бездействие, которое носит длящийся характер, суд приходит к выводу, что срок обращения с административным иском в суд административным истцом не пропущен.
Разрешая требования по существу, суд приходит к следующему.
Статьей 2 Конституции Российской Федерации закреплено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.
Конституцией Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией (статья 17). Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию (статья 21).
В силу части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.
Федеральный закон от 15.07.1995 №103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» регулирует порядок и определяет условия содержания под стражей, гарантии прав и законных интересов лиц, которые в соответствии с Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации задержаны по подозрению в совершении преступления, а также лиц, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых в соответствии с Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, что установлено в ст.1 указанного Федерального закона.
Пунктом 9 ст.17 названного Федерального закона предусмотрено, что подозреваемые и обвиняемые имеют право получать медико-санитарное обеспечение.
Статья 24 Федерального закона от 15.07.1995 №103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» устанавливает, что оказание медицинской помощи и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в местах содержания под стражей организуются в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья. Порядок оказания медицинской помощи подозреваемым и обвиняемым, а также порядок их содержания в медицинских организациях и привлечения к их обслуживанию медицинских работников этих организаций определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, федеральным органом исполнительной власти в области обеспечения безопасности и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел. При ухудшении состояния здоровья подозреваемого или обвиняемого сотрудники мест содержания под стражей безотлагательно принимают меры для организации оказания подозреваемому или обвиняемому медицинской помощи.
Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержден приказом Минюста России от 28.12.2017 №285.
В пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 N 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» разъяснено, что при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.
Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации.
При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц.
Судом установлено и материалами дела подтверждается, что административный истец ФИО1, являясь осужденным, а также подсудимым по уголовному делу, содержится в следственном изоляторе с 20.11.2020 по настоящее время.
Как указано административным истцом и не оспаривалось стороной ответчика, у ФИО1 имеется грыжа белой линии живота, в отношении которой возможно оперативное лечение.
Допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля врач-хирург ФИО5 пояснил, что имеющиеся у ФИО1 иные заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к запорам, излишняя масса тела являются противопоказаниями к проведению оперативного лечения грыжи белой линии живота, поскольку имеется большой риск осложнений после проведения операции. Для проведения операции пациенту необходимо пройти дообследование, по результатам которого решение о проведении операции может быть принято положительное, учитывая, что в настоящее время вес ФИО1 уменьшился.
Из материалов дела следует, что ФИО1 неоднократно обратщался в прокуратуру Томской области и к Уполномоченному по правам человека в Томской области с жалобами на качество оказания медицинской помощи в ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России, которые зарегистрированы за вх. от 20.01.2025 № О70-..., вх. от 03.02.2025 № О70-..., вх. от 03.02.2025 № О70-..., вх. от 03.02.2025 № О70-..., вх. от 06.02.2025 № О70-..., вх. от 06.02.2025 № О70-..., вх. от 06.02.2025 № О70-..., вх. от 10.02.2025 № О70-..., вх. от 12.02.2025 № О70-..., вх. от 12.02.2025 № О70-..., вх. от 12.02.2025 № О70-..., вх. от 12.02.2025 № О70-..., вх. от 18.02.2025 № О70-..., вх. от 19.02.2025 № О70-..., вх. от 20.02.2025 № О70-..., вх. от 27.02.2025 № О70-..., вх. № В70-... от 03.02.2025, вх. № В70-... от 06.02.2025, вх. № В70-... от 06.02.2025, вх. № В70-... от 06.02.2025, вх. № В70-... от 10.02.2025, вх. № В70-... от 12.02.2025, № В70-... от 12.02.2025, вх. № В70-... от 12.02.2025, вх. № В70-... от 12.02.2025, вх. № В70-... от 18.02.2025, вх. № В70-... от 19.02.2025, вх. № В70-... от 27.02.2025, вх. от 17.03.2025 № О70-..., вх. от 25.03.2025 № О70-..., вх. от 25.03.2025 № О70-..., вх. от 25.03.2025 № О70-..., вх. от 01.04.2025 № О70-..., вх. от 20.03.2025 № О70-..., вх. от 25.03.2025 № О70-..., вх. от 25.03.2025 № О70-..., вх. от 27.03.2025 № О70-..., вх. от 01.04.2025 № О70-... вх. от 01.04.2025 № О70-..., вх. от 01.04.2025 № О70-...,. вх. от 08.04.2025 № О70-..., вх. от 08.04.2025 № О70-..., вх. от 08.04.2025 № О70-..., вх. от 08.04.2025 № О70-..., вх. от 03.04.2025 № О70-..., вх. от 08.04.2025 № О70-..., вх. от 08.04.2025 № О70-..., вх. от 10.04.2025 № О70-..., вх. от 21.04.2025 № О70-..., вх. от 21.04.2025 № О70-..., вх. от 29.04.2025 № ..., вх. от 10.04.2025 № О70-....
Указанные обращения для оценки качества оказания медицинской помощи перенаправлены руководителю Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области.
По результатам рассмотрения обращений ФИО1 руководителем Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области даны следующие ответы.
Согласно ответа руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области от 17.02.2025 № И70-... в указанный в обращении период с 20.11.2024 ФИО1 регулярно осматривался медицинскими работниками с жалобами на нарушение функций желудочно-кишечного тракта и жалобами неврологического характера, по показаниям назначалось медикаментозное лечение. 21.11.2024 ФИО1 обращался с жалобами на запор и вздутие живота, был осмотрен дежурным медицинским работником, острого состояния, требующего неотложной медицинской помощи не выявлено. Однократно выданы ношпа, бисакодил и активированный уголь. 30.11.2024 осмотрен дежурным медицинским работником на предмет возможности содержания в ШИЗО. Жалобы предъявлял на головные боли. Состояние удовлетворительное. Заключение: на момент осмотра по состоянию здоровья может содержаться в ШИЗО. 09.12.2024 осмотрен дежурным врачом, жалобы на отсутствие стула в течение дня, плохо отходят газы, головокружение, дергаются конечности во сне, нарушение речи, боль в спине (эти жалобы беспокоят длительное время). Объективно общее состояние удовлетворительное. Речь внятная, походка не шаткая, движения в полном объеме. Заключение: на момент осмотра острой соматической патологии не выявлено. 23.12.2024 ФИО1 отказался от медицинского освидетельствования на наличие телесных повреждений. Жалобы предъявлять не желает, говорит, что медицинские работники сами знают все его проблемы с ЖКТ, болит спина. Пациент передвигается самостоятельно, движения в полном объёме, при пальпации остистых отростков ПОП напряжения мышц не выявлено. Хронический запор. Хроническая дорсалгия. Лечение: бисакодил, ибупрофен, омепразол. На видимых участках тела телесных повреждений не выявлено. 24.12.2024 ФИО1 на прием к медицинским работникам выведен не был. 13.05.2024, 13.12.2024 осмотрен врачом-хирургом, диагноз: грыжа белой линии живота. Эпизодов ущемления грыжи не было. Показаний для экстренного оперативного лечения нет. Противопоказаний для планового оперативного лечения нет. 21.01.2025 организован комиссионный врачебный осмотр ФИО1 с участием врачей-хирургов для определения дальнейшей тактики ведения пациента, а также проведения УЗИ брюшной стенки, пациент от осмотра отказался, был составлен акт. Медицинская помощь оказывается ФИО1 медицинскими сотрудниками ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России в соответствии с Приказом Минюста России от 28.12.2017 №285. Основания для проведения контрольно-надзорных и профилактических мероприятий в отношении ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России у Территориального органа Росздравнадзора по Томской области в рамках действующего законодательства отсутствуют.
Как следует из ответа руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области от 03.03.2025 № И70-... из двух осмотров врача-хирурга от 13.05.2024 и 13.12.2024 размеры грыжевых ворот без значительных изменений (от 5 см в диаметре до 4 х 6 см). 21.01.2025 от осмотра врача-хирурга отказался. 21.11.2024 ФИО1 обращался с жалобами на запор и вздутие живота, был осмотрен дежурным медицинским работником, острого состояния, требующего неотложной медицинской помощи не выявлено. Однократно выданы ношпа, бисакодил и активированный уголь. 25.11.2024 осмотрен дежурным врачом, оказана симптоматическая терапия: анальгин 500 мг 2 таб., бисакодил 5 мг 3 таб., дротаверин 40 мг 2 таб. Препараты выданы пациенту дежурным врачом во время приема. В соответствии с Приказом Минюста России от 28.12.2017 №285 получение пациентом лекарственных препаратов подтверждено личной подписью медицинского работника, выдавшего лекарственный препарат, в графе «Дата получения» листа назначений лекарственных препаратов. 28.11.2024 отказ от медицинского вмешательства был оформлен врачом-терапевтом филиала «Медицинская часть №4» ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России. ФИО1 отказ от медицинского вмешательства не подписал, составлен акт. Сотрудниками отдела режима и надзора ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Томской области отказ записан на видеорегистратор. 30.11.2024 осмотрен дежурным медицинским работником на предмет возможности содержания в ШИЗО. Жалобы предъявлял на головные боли. Состояние удовлетворительное. Заключение: на момент осмотра по состоянию здоровья может содержаться в ШИЗО. 09.12.2024 осмотрен дежурным врачом, жалобы на отсутствие стула в течение дня, плохо отходят газы, головокружение, дергаются конечности во сне, нарушение речи, боль в спине (эти жалобы беспокоят длительное время). Объективно общее состояние удовлетворительное. Речь внятная, походка не шаткая, движения в полном объеме. Заключение: на момент осмотра острой соматической патологии не выявлено. 21.01.2025 в 18:35 осмотрен дежурным врачом на предмет возможности содержания в ШИЗО. Диагноз: грыжа белой линии живота. На момент осмотра без острой соматической патологии. Аггравация. Запор. Заключение: на момент осмотра ФИО1 по состоянию здоровья может содержаться в ШИЗО. Согласно данным «Журнала предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником 22.01.2025 ФИО1 к медицинским работникам не записывался. 22.01.2025 (время осмотра не указано) осматривался дежурным врачом. Диагноз: грыжа белой линии живота. 26.01.2025 осмотрен фельдшером, выдано однократно: таб. спазмостоп №1 таб., дротаверин №1, свечи анестезол №1. Выдача лекарственных препаратов подтверждена личной подписью фельдшера в листе назначений лекарственных препаратов. На момент осмотра острой соматической патологии не выявлено. Показания для осмотра врача-хирурга и врача-невролога не определены. 29.01.2025 осмотрен фельдшером, все предъявляемые пациентом жалобы были зафиксированы, внесены в медицинскую документацию, проведен объективный осмотр. С учетом того, что у пациента, со слов, запор до 4-х дней, было назначено и выдано 4 таблетки бисакодила однократно. Получение пациентом лекарственных препаратов подтверждено личной подписью фельдшера в листе назначений лекарственных препаратов. 30.01.2025 осмотрен дежурным врачом, лечение: дротаверин 2 таб. №1. Препараты выданы пациенту дежурным врачом во время приема. Получение пациентом лекарственных препаратов подтверждено личной подписью медицинского работника, выдавшего лекарственный препарат, в графе «Дата получения» листа назначений лекарственных препаратов. 27.01.2025, 28.01.2025, 29.01.2025, 30.01.2025 ФИО1 в установленном порядке на прием к медицинским работникам не записывался, явка на медицинский осмотр не была запланирована, диагностические исследования не рекомендованы. В указанные дни ФИО1 были выданы препараты, которые пациент получает на постоянной основе: бисопролол 10 мг 1 таб., лизиноприл 10 мг 1 таб., спиронолактон 50 мг 1 таб. Получение пациентом лекарственных препаратов подтверждено личной подписью медицинского работника, выдавшего лекарственный препарат, в графе «Дата получения» листа назначений лекарственных препаратов. 05.02.2025 осмотрен дежурным врачом, на момент осмотра по состоянию здоровья может содержаться в ШИЗО. 06.02.2025 отказался от осмотра медицинским работником перед убытием до зала судебных заседаний, оформлен акт. Отказ зарегистрирован на видеорегистратор. Оформлена медицинская справка. 06.02.2025 в 16:33 в ОГАУЗ «Станция скорой медицинской помощи» поступил вызов к ФИО1 с поводом «боль в животе» в здание Кировского районного суда г.Томска прибыла общепрофильная выездная бригада. Пациенту был установлен диагноз: Ущемленная грыжа белой линии живота, предложена госпитализация в дежурный хирургический стационар для осмотра хирургом, он согласился, был увезен из конвойного помещения. 06.02.2025 осмотрен дежурным врачом, диагноз: Грыжа белой линии живота. Аггравация. Гипертоническая болезнь I ст. целевое АД достигнуто, риск 1. На момент осмотра без острой соматической патологии. Оформлена медицинская справка. Осмотр записан на видеорегистратор. 07.02.2025 отказался от осмотра медицинским работником перед убытием до зала судебных заседаний, оформлен акт. Отказ зарегистрирован на видеорегистратор. Оформлена медицинская справка. 07.02.2025 отказался от осмотра дежурного врача, оформлен акт. Отказ зарегистрирован на видеорегистратор. Оформлена медицинская справка. 09.02.2025 осмотрен фельдшером с жалобами на увеличение размеров грыжи белой линии живота, боли внизу живота, периодические кишечные колики, боли в поясничном и грудном отделах позвоночника. На момент осмотра острой соматической патологии не выявлено. Однократно выдано: ношпа, спазмостоп, слабикап. 11.02.2025 осмотрен медицинским работником с жалобами на наличие болезненной грыжи, боли в нижней трети живота, кишечные колики, затрудненное дыхание полной грудью, прострелы в левую ногу. В связи с наличием отсекающей решетки осмотр затруднен. На момент осмотра острой соматической патологии не выявлено. 12.02.2025 осмотрен фельдшером с жалобами на острые боли в животе, боли в грыже белой линии живота, боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу, боли в ГОП, тошноту, колики в кишечнике, запоры, периодические боли в желудке, головокружение, со слов судороги ног в области икроножных мышц. На момент осмотра острой соматической патологии не выявлено. 13.02.2025 дважды отказался от осмотра медицинского работника, оформлен акт, медицинская справка, отказ зарегистрирован на видеорегистратор. 13.02.2025 в 15:25 в ОГАУЗ «Станция скорой медицинской помощи» поступил вызов к ФИО1 с поводом «боль в животе» в здание Кировского районного суда г.Томска прибыла общепрофильная выездная бригада. Локальный статус: расширение пупочного кольца, грыжевое выпячивание 1,5-2 см при пальпации чувствительное, самостоятельно вправляется, симптом кашлевого толчка положительный. Пациенту был установлен диагноз: пупочная грыжа неущемленная, выполнена внутривенная инъекция дротаверина 40 мг, предложена госпитализация в дежурный хирургический стационар для наблюдения хирургом, ФИО1 отказался. 14.02.2025 осмотрен фельдшером с жалобами на боли в области грыжи, боли в низу живота с иррадиацией в спину, левую ногу, тошноту, хр. запор 5 суток, вздутие живота, газообразование, боли в желудке, скованность пальцев рук, судороги в ногах со слов, головокружение. Диагноз: хр. запор. Аггравация. Однократно выдано: бисакодил 4 табл. 16.02.2025 осмотрен фельдшером с жалобами на боли в животе, «ломит кишки», боли в области грыжи белой линии живота с иррадиацией в спину, боли в ГОП, ПОП сильного характера, снижение памяти, прострелы из ПОП в левую ногу, скованность пальцев рук, судороги в икроножных мышцах, нарушение координации движений, головные боли, обострение геморроя. Диагноз: Хронический геморрой, обострение. Выдано однократно: анузол, спазмостоп, бисакодил. 17.02.2025 осмотрен фельдшером с жалобами на острую боль в кишечнике, боли в грыже, подташнивает, прострелы в ГОП, ПОП скованность рук, головокружение. На момент осмотра острой соматической патологии не выявлено. Аггравация. 17.02.2025 осмотрен на предмет возможности содержания в ШИЗО. Жалобы предъявлял на боли в области выпадения грыжи живота, ломящие боли в кишечнике отдают в бока, спину, сильные боли в грудном, поясничном отделе позвоночника, прострелы в левую ногу из поясницы, нарушение работы ЖКТ, хр. запор, газы не отходят, тошноту, головокружение, ведет в левую сторону при ходьбе, скованность пальцев рук, судороги в ногах, приходится постоянно вправлять грыжу. Диагноз: хр. запор. Грыжа белой линии живота. Аггравация. Выдано однократно: бисакодил, спазмостоп. 19.02.2025 отказался от осмотра дежурного врача, оформлена медицинская справка, отказ зарегистрирован на видеорегистратор. Комиссионным решением заседания врачебной комиссии филиала «Медицинская часть №4» врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России от 20.02.2025 определна дальнейшая тактика ведения пациента: провести повторную беседу о необходимости исключения факторов, способствующих возникновению запоров, выполнить УЗИ ОБП и передней брюшной стенки, обзорную рентгенографию ОБП, ЭГДС. 21.02.2025 отказался от осмотра дежурного врача, оформлена медицинская справка, отказ зарегистрирован на видеорегистратор.
Из ответа руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области от 14.04.2025 № И70-... следует, что согласно данным «Журнала предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником 04.02.2025 и 05.02.2025 ФИО1 записывался на прием. Согласно данным вкладыша в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях: 04.02.2025 фельдшер: на прием не вывели, 05.02.2025 фельдшер: на прием не вывели. 05.02.2025 осмотрен дежурным врачом, на момент осмотра по состоянию здоровья может содержаться в ШИЗО. 06.02.2025 отказался от осмотра медицинским работником перед убытием до зала судебных заседаний, оформлен акт. Отказ зарегистрирован на видеорегистратор. Оформлена медицинская справка. 06.02.2025в 16:33 в ОГАУЗ «Станция скорой медицинской помощи» поступил вызов к ФИО1 с поводом «боль в животе» в здание Кировского районного суда г.Томска прибыла общепрофильная выездная бригада. Пациенту был установлен диагноз: Ущемленная грыжа белой линии живота, предложена госпитализация в дежурный хирургический стационар для осмотра хирургом, он согласился, был увезен из конвойного помещения. 06.02.2025 осмотрен дежурным врачом, диагноз: Грыжа белой линии живота. Аггравация. Гипертоническая болезнь I ст. целевое АД достигнуто, риск 1. На момент осмотра без острой соматической патологии. Оформлена медицинская справка. Осмотр записан на видеорегистратор. 07.02.2025 отказался от осмотра медицинским работником перед убытием до зала судебных заседаний, оформлен акт. Отказ зарегистрирован на видеорегистратор. Оформлена медицинская справка. 07.02.2025 отказался от осмотра дежурного врача, оформлен акт. Отказ зарегистрирован на видеорегистратор. Оформлена медицинская справка. 04.03.2025 в 11:10 ФИО1 осмотрен фельдшером, общее состояние удовлетворительное. Грыжа не выступает (вправляемая). Диагноз: на момент осмотра острой соматической патологии не выявлено. 04.03.2025 ФИО1 осмотрен дежурным врачом, жалобы на боли в грыже белой линии живота. Объективно общее состояние удовлетворительное. Отказался от объективного осмотра, оформлен акт. Признаков ущемления грыжи белой линии живота при пальпации нет. Вправлять грыжу на приеме не дал, самостоятельно вправлять отказался. Диагноз: грыжа белой линии живота вправляемая. 05.03.2025 выполнено УЗИ грыжи белой линии живота. Заключение: УЗИ признаки скользящей грыжи белой линии живота. 05.03.2025 осмотрен фельдшером, диагноз: грыжа белой линии живота вправляемая. Хронический запор. 05.03.2025 отказался от осмотра дежурным врачом, оформлен акт. Осмотры пациента медицинскими работниками, в том числе 04.03.2025 не выявили у ФИО1 показаний к экстренной операции – ущемления грыжи; правильность этого заключения подтверждена дальнейшим течением болезни – осложнений, потребовавших экстренное оперативное лечение, не зафиксировано. Согласно данным УЗИ грыжи белой линии живота от 05.03.2025 во время исследования в указанный дефект проходит участок изоэхогенной однородной структуры свободно перемещающийся. Поскольку в вышеуказанных обращениях ФИО1 каких-либо новых доводов в отношении наличия хронических заболеваний не приведено, и эти вопросы были ранее рассмотрены, основания для проведения проверки отсутствуют.
Согласно ответа руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области от 22.04.2025 № И70-... 23.12.2024 ФИО1 отказался от медицинского освидетельствование на наличие телесных повреждений. Жалобы предъявлять не желает, говорит, что медицинские работники сами знают все его проблемы с ЖКТ, болит спина. Пациент передвигается самостоятельно, движения в полном объёме, при пальпации остистых отростков ПОП напряжения мышц не выявлено. Хронический запор. Хроническая дорсалгия. На видимых участках тела телесных повреждений не выявлено. Пациенту оказана симптоматическая помощь: бисакодил, ибупрофен, омепразол. В дальнейшем 23.12.2024 ФИО1 к медицинским работникам не обращался. 12.03.2025 был осмотрен дежурным врачом перед этапированием до зала суда. При осмотре предъявлял жалобы на «бурчение» в животе, боли в грыже белой линии живота. От измерения АД, пальпации живота, объективного осмотра пациент отказался. Отказ от медицинского вмешательства подписать отказался, оформлен акт. Общее состояние удовлетворительное. На момент осмотра острой соматической патологии не выявлено. До зала суда следовать может. 13.03.2025 был осмотрен дежурным врачом перед этапированием до зала суда. Жалобы на головные боли, боли в поясничном отделе, запоры, не может сходить в туалет двое суток. Острых соматических заболеваний нет. Оформлена медицинская справка, заключение: на момент осмотра ФИО1 до зала суда следовать может. 14.03.2025 в 19:55 ФИО1 осмотрен дежурным врачом на предмет возможности содержания в карцере. Жалобы на головные боли. Заключение: на момент осмотра может содержаться в карцере. 05.03.2025 проведено УЗИ грыжи белой линии живота. Заключение: УЗИ признаки скользящей грыжи белой линии живота.
Из ответа руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области от 29.04.2025 № И70-... следует, что ФИО1 был осмотрен врачом-неврологом 27.12.2024, диагноз: ХИГМ I ст. на фоне гипертонической болезни, астено-краниалгический синдром. Острой неврологической патологии нет. Рекомендовано: контроль АД, коррекция гипотензивной терапии; с согласия пациента приобретать лекарственные препараты, назначено лечение: кавинтон 5,0+200,0 физ р-ра в/в кап №10, пирацетам 5,0+10,0, физ. р-ра в/в струйно №10, цитофлавин 2 таб. утром, 2 таб. обед №30, аэртал 100 мг по 1-2 таб. при головной боли. 28.12.2025 на основании письменного заявления ФИО1 с просьбой выдать рецепт для приема через медицинскую передачу назначенных врачом-неврологом лекарственных препаратов за счет собственных средств, медицинскими работниками филиала «Медицинская часть №4» ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России оформлен рецепт на рекомендованные лекарственные препараты. 15.01.2025 в аптеку филиала Медицинская часть №4» ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России переданы лекарственные препараты для ФИО1 Учитывая удовлетворительное состояние пациента, не требующее стационарного лечения, отсутствие рекомендаций в стационарном лечении, пациенту показан курс амбулаторного лечения посредством ежедневных манипуляций в условиях процедурного кабинета филиала Медицинская часть №4». 16.01.2025начальником туберкулезного отделения Медицинская часть №4» ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России пациенту сообщено о поступлении препаратов, предложено начать курс лечения, получен отказ. 20.01.2025 начальником филиала Медицинская часть №4» ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России с пациентом проведена беседа о приверженности к лечению. Сообщено о поступлении лекарственных препаратов, предложено пройти курс лечения. Получен категорический отказ. 28.03.2025 осмотрен врачом-неврологом, диагноз: ХИГМ I ст. на фоне гипертонической болезни, астено-цефалгический синдром. Хроническая дорсалгия на фоне остеохондроза, II период, умеренное обострение. Рекомендовано: сосудисто-метаболическая терапия в плановом порядке ранее назначенными препаратами осмотр от 27.12.2024. Проведена разъяснительная врачебная беседа в связи с отказом от лечения. 02.04.2025 и 07.04.2025 отказался проходить лечение, назначенное неврологом, отказы зафиксированы на видеорегистратор, составлены акты об отказе в подписании отказа от медицинского вмешательства. До настоящего времени пациенты не выдавались поступившие лекарственные препараты в связи с отказом пациента от рекомендованного лечения 16.01.2025 и 20.01.2025, а также 02.04.2025 и 07.04.2025. При получении согласия лечение будет назначено и проведено с учетом состояния здоровья пациента на момент осмотра. В медицинской документации ФИО1 отсутствуют рекомендации медицинских работников о необходимости его лечения либо наблюдения в стационарных условиях.
Из ответа руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области от 07.05.2025 № И70-... следует, что в отношении ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России проведено контрольно-надзорное мероприятие. По результатам внеплановой документарной проверки ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России установлены нарушения обязательных требований, выдано предписание по устранению нарушений, а также составлен протокол об административном правонарушении на основании ч.3 ст.19.12 КоАП РФ. 28.03.2025 осмотрен врачом-неврологом, диагноз: ХИГМ I ст. на фоне гипертонической болезни, астено-цефалгический синдром. Хроническая дорсалгия на фоне остеохондроза, II период, умеренное обострение. Рекомендовано: сосудисто-метаболическая терапия в плановом порядке ранее назначенными препаратами осмотр от 27.12.2024. Проведена разъяснительная врачебная беседа в связи с отказом от лечения. 02.04.2025 и 07.04.2025 отказался проходить лечение, назначенное неврологом, отказы зафиксированы на видеорегистратор, составлены акты об отказе в подписании отказа от медицинского вмешательства. До настоящего времени пациенты не выдавались поступившие лекарственные препараты в связи с отказом пациента от рекомендованного лечения 16.01.2025 и 20.01.2025, а также 02.04.2025 и 07.04.2025. При получении согласия лечение будет назначено и проведено с учетом состояния здоровья пациента на момент осмотра. 29.03.2025 и 31.03.2025 в медицинской документации ФИО1 имеются данные о его просьбе провести консультацию врача-хирурга. 01.04.2025 ФИО1 был принят фельдшером, предъявляемые им жалобы были зафиксированы в медицинской документации. От объективного осмотра ФИО1 отказался, отказ был зафиксирован на видеорегистратор. В оказании экстренной хирургической помощи пациент не нуждался. Пациенту было предложено написать заявление на ознакомление с медицинской документацией. 03.04.2025 ФИО1 был ознакомлен с медицинской документацией (осмотром врача-невролога, результатами исследования рентгенографии органов брюшной полости, проведенной в онкологической клинике Томского НИМЦ, результатами исследования рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника). 15.04.2025 проведен осмотр врача-хирурга, диагноз: грыжа белой линии живота вправимая. Ущемления на момент осмотра нет. Хронический геморрой, вне обострения. Рекомендовано: ношение бандажа; ограничение физических нагрузок (подъем тяжести не более 10 кг); дообследование, назначенное гастроэнтерологом; плановое оперативное лечение при отсутствии противопоказаний и высокого риска рецидива. Срок проведения консультации врачом-специалистом не нарушен.
Удовлетворительное состояние здоровья административного истца, отсутствие данных за острую хирургическую патологию зафиксировано в протоколе заседания врачебной подкомиссии филиала «Медицинская часть №4» врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России от 20.02.2025.
Согласно экспертному заключению по результатам проведенной экспертизы качества медицинской помощи от 07.03.2025, проведенной Территориальным органом Росздравнадзора по Томской области, показаний к экстренной операции – ущемления грыжи не зафиксировано. Также отмечены отчетливые факторы риска рецидива грыжи после операции: хронические запоры, ожирение, табакокурение, гипертоническая болезнь, очень частые респираторные инфекции и др. Указано на необходимость отложить плановое оперативное лечение до момента максимальной коррекции имеющихся заболеваний, включая психическое состояние.
В материалы дела стороной административного ответчика представлены доказательства того, что в момент рассмотрения настоящего дела в отношении ФИО1 также проводились медицинские мероприятия, связанные с дообследованием.
Принимая во внимание, что острой необходимости проведения оперативного лечения при наличии противопоказаний в ходе судебного заседания не установлено, при этом вопреки доводам административного истца судом не установлено незаконного бездействия административного ответчика по проведению операции грыжи белой линии живота, учитывая, что окончательное решение о проведении операции принимает непосредственно лечащий врач, при этом стороной административного ответчика принимаются необходимые меры для проведения обследования текущего состояния здоровья административного истца с целью проведения операции, суд приходит к выводу, что оснований для удовлетворения административного иска не имеется.
Разрешая требования, суд также учитывает, что целью обращения в суд для административного истца являлось побуждение административного ответчика к проведению плановой операции. Вместе с тем, в настоящее время ФИО1 убыл из ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Томской области в исправительное учреждение другого региона, в связи с чем реальной возможности проведения в отношении него медицинской операции у ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России не имеется.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.175-180, 227 КАС РФ, суд
решил:
отказать в удовлетворении административного иска ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России, ФСИН России о признании незаконным бездействия, обязании устранить допущенные нарушения.
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г.Томска.
В окончательной форме решение изготовлено 22.07.2025.
Судья И.А. Перемитина
Подлинный документ подшит в деле №2а-1840/2025 в Октябрьском районном суде г.Томска.
70RS0003-01-2025-002603-31