Решение по делу № 2-1821/2023 от 24.07.2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 июля 2023 г. г. Астрахань

Трусовский районный суд г. Астрахани в составе председательствующего судьи Аршба А.А. при секретаре Сапаралиевой Д.Т., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Акционерному обществу «СОГАЗ» о взыскании суммы страхового возмещения, установления факта даты наступления инвалидности, установления факта наступления страхового случая,

Установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Акционерному обществу «СОГАЗ» о взыскании суммы страхового возмещения, установления факта даты наступления инвалидности, установления факта наступления страхового случая.

В обоснование иска истец указал, что 10.04.2019г. сержанту разведчику-пулеметчику ФИО1 на территории воинской части 87852 причинены телесные повреждения в виде огнестрельного пулевого ранения в области правого глаза с повреждением глазного яблока, нижнего века, переломом наружной нижней и верхней стенок орбиты, ушиб головного мозга легкой степени, огнестрельные ранения мягких тканей в лобной области справа, правой теменной и межтеменной области. Огнестрельное пулевое ранения в области правого глазного яблока с тяжелой контузией с обширными разрывами с травматической неполной эвисцерацией, повлекшее полную потерю зрения на один глаз, является тяжким вредом здоровью, поскольку влечет стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3 и является неизгладимым обезображиванием лица.

Указанные обстоятельства подтверждаются в ступившим в законную силу постановлением Махачкалинского гарнизонного военного суда от 09.08.2019. по уголовному делу №1-74/2019, о прекращении уголовного дела в отношении военнослужащего восковой части 87852 старшего сержанта ФИО13., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ, по основаниям, предусмотренным ст.25 УПК РФ – в связи примирением сторон.

Согласно справки о тяжести увечья от 15.05.2019. №3/514/68 ФГКУ «1602 военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации сержант ФИО1 в период прохождения военной службы в войсковой части № получил тяжелое увечье – <данные изъяты>, в связи с чем находился на лечении с 10.04.2019. по 11.04.2019. в РКБ г. Махачкалы, а с 11.04.2019 по дату выдачи справки в ФГКУ «1602 военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации.

Истец ФИО1 после увольнения с военной службы по состоянию здоровья, в связи с признанием ограниченно годным к военной службе, с зачислением в запас по состоянию здоровья, 07.09.2019г. исключен из списков личного состава войсковой части №, что подтверждается выпиской из приказа командующего Каспийской флотилией от 15.08.2019г. №371.

31.05.2021. истец обратился в АО «СОГАЗ» с заявлением о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию в связи с установлением инвалидности после увольнения с военной службы вследствие увечья, полученного в период прохождения военной службы.

АО «СОГАЗ» письмом от 18.06.2021ю №СГ-80453 отказало истцу в страховой выплате, так как инвалидность I группы установлена истцу впервые 13.04.2021., что подтверждается справкой МСЭ-2020 №№ от 04.05.2021., то есть по истечению одного года после исключения из списков личного состава войсковой части.

Истец указывает, что в целях установления инвалидности обращался в ГБУЗ АО «Володарская районная больница», так как в 2019г. истец проживал по адресу: <...>. В связи с явным признаками инвалидности – отсутствием правого глаза, истец трижды обращался в ГБУЗ АО «Володарская районная больница», по вопросу направления на медико-социальную экспертизу, что подтверждается выпиской из медицинской карты амбулаторного больного от 23.12.2019г., заключением терапевта для МСЭ от 17.01.2020., направлением на обследования перед МСЭ от 15.02.2020., заключением терапевта для МСЭ от 10.03.2020.

Как следует из письма министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2020. №02-07-06-07631 решением врачебной комиссии ГБУЗ АО «Володарская районная больница» 30.03.2020. медицинские документы истца были направлены в бюро медико-социальной экспертизы для определения группы инвалидности, 01.04.2020. документы возвращены в связи с необходимостью дообследования – консультации врача-психиатра, экспериментально-психологического исследования, компьютерной томографии головного мозга с нейровизуализацией.

Как указал истец, по обстоятельствам ему неизвестным, ГБУЗ АО «Володарская районная больница» в установленный срок не направила документы истца для установления группы инвалидности, в связи с чем I группа инвалидности была присвоена истцу только 13.04.2021.

В связи с изложенным, истец просил взыскать с АО «СОГАЗ» в пользу истца сумму страхового возмещения в размере 2 064 338 рублей 74 копейки.

Также истец обратился в суд с заявлением об установлении юридического факта в виде даты наступления инвалидности первой группы (<данные изъяты> по <данные изъяты>) у ФИО1 31.03.2020. Указанные дела были объединены в одно производство определением Трусовского районного суда г.Астрахани от 08.02.2023.

В судебном заседании представитель истца ФИО1 ФИО2 поддержал заявленные исковые требования, просил установить дату наступления инвалидности и факт страхового случая.

Истец в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных исковых требований, пояснила, что страховая выплата в связи с причинением увечья была произведена в сумме 267 228 рублей 31 копейка, обращение истца о страховой выплате в связи с установлением истцу инвалидности было оставлено без удовлетворения в связи с тем, что инвалидность истцу была установлена 13.04.2021., то есть за пределами годичного срока.

Представитель третьего лица, не заявляющего требований относительно предмета спора – ФКУ «ГБ МСЭ по Астраханской области» возражений по заявленным исковым требованиям не заявила, в судебном заседании пояснила, что учреждение медико-социальной экспертизы действовало в пределах своих полномочий, документы для установления истцу инвалидности были поданы ГБУЗ АО «Володарская районная больница» 31.03.2020., в мае 2020г. были возвращены в ГБУЗ АО «Володарская районная больница» для устранения недостатков, данные замечания ГБУЗ АО «Володарская районная больница» устранены не были.

Представители третьих лиц, не заявляющих требований относительно предмета спора- ГБУЗ АО «Володарская районная больница» и Министерства здравоохранения Астраханской области, в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Суд, заслушав представителя истца, представителя ответчика, представителя третьего лица, не заявляющего требований относительно предмета спора, приходит к следующему.

Согласно ст.942 ГК РФ к числу существенных условий договора страхования относит условия о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

В соответствии с ч.1 ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

В соответствии с положениями ч.2 ст.969 ГК РФ обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены в Федеральном законе от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации».

В ст.1 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» установлено, что объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с данным федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).

Согласно ч.3 ст.2 Федерального закона от 28.03.1998. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» определено, что выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее - выгодоприобретатели) являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица - в частности, родители (усыновители) застрахованного лица.

Согласно ст.4 Федерального закона от 28.03.1998. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» в качестве страхового случая указано установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В ч.1 ст.10 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» содержится исчерпывающий перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, который расширенному толкованию не подлежит.

Как установлено в судебном заседании, 10.04.2019г. сержанту разведчику-пулеметчику ФИО1 на территории воинской части 87852 причинены телесные повреждения в виде огнестрельного пулевого ранения в области правого глаза с <данные изъяты>, повлекшее полную потерю зрения на один глаз, является тяжким вредом здоровью, поскольку влечет стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3 и является неизгладимым обезображиванием лица.

Указанные обстоятельства подтверждаются в ступившим в законную силу постановлением Махачкалинского гарнизонного военного суда от 09.08.2019. по уголовному делу №1-74/2019, о прекращении уголовного дела в отношении военнослужащего восковой части 87852 старшего сержанта ФИО14., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ, по основаниям, предусмотренным ст.25 УПК РФ – в связи примирением сторон.

Истец ФИО1 после увольнения с военной службы по состоянию здоровья, в связи с признанием ограниченно годным к военной службе, с зачислением в запас по состоянию здоровья, 07.09.2019г. исключен из списков личного состава войсковой части 87852, что подтверждается выпиской из приказа командующего Каспийской флотилией от 15.08.2019г. №371.

Как следует из письма прокуратуры Астраханской области от 28.12.2021. №7-1372-2021/ои8-22 проведенной прокуратурой Астраханской области проверкой установлено, что ГБУЗ АО «Володарская районная больница» при направлении на медико-социальную экспертизу ФИО1 не проведен весь комплекс медицинских исследований. Указанное обстоятельство явилось основанием для внесения прокуратурой Володарского района Астраханской области 24.12.2021.представления главному врачу указанного учреждения здравоохранения.

Как следует из материалов настоящего гражданского дела и пояснений представителя ответчика, данных в судебном заседании, истцу ответчиком было выплачено страховое возмещение в связи с получением увечья в период прохождения военной службы в сумме 267228 рублей 31 копейка, что подтверждается платежным поручением №5618 от 09.01.2020 (т.1 л.д.76).

Суд принимает во внимание, что вп.5 Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 26.04.2018 года №18-П, указано, что Федеральный закон «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» устанавливая право выгодоприобретателя на получение страховых сумм и корреспондирующую ему обязанность страховщика по их выплате, одновременно закрепляет и все условия, необходимые для реализации указанного права, в частности размер страховых сумм, выплачиваемых выгодоприобретателям, основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, порядок и условия выплаты страховых сумм.

Возникновение права на получение установленных законом страховых сумм у застрахованных лиц (выгодоприобретателей) обусловлено наступлением предусмотренных указанным Федеральным законом страховых случаев. Этому праву корреспондирует обязанность страховщика на основании заключенного со страхователем договора обязательного государственного страхования выплатить страховые суммы по указанным страховым случаям, которые наступили в период, действия договора страхования. Основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы определены законом, их перечень является исчерпывающим.

Оценив в совокупности собранные по делу доказательства по правилам, установленным ст.67 ГПК РФ, суд приходит к выводу, что несвоевременное решение медицинской организации ГБУЗ АО «Володарская районная больница» о направлении документов истца на медико-социальную экспертизу в ФКУ «ГБ МСЭ по Астраханской области» привело к несвоевременному установлению инвалидности, при наличии факта страхового случая, и к тому, что истец был лишен возможности получить страховую выплату в установленный срок.

В связи с изложенным, суд приходит к выводу о наличии страхового случая, имевшего место в период прохождения истцом военной службы, и взыскании с ответчика в пользу истца страхового возмещения за вычетом ранее проведенной выплаты в 267 228 рублей 31 копейку, всего в сумме 1 797 110 рублей 43 копейки.

Вместе с тем, суд не находит правовых оснований для установления юридического факта в виде даты наступления инвалидности первой группы (<данные изъяты> по <данные изъяты>) у ФИО1 31.03.2020.

В соответствии с ч.1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае если иск удовлетворен частично, судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно ст. 17 Закона РФ «О защите прав потребителя» и п. 4 ч. 2 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, с учетом положений пункта 3 настоящей статьи освобождаются истцы - по искам, связанным с нарушением прав потребителей.

Суд, учитывая объем заявленных по данному гражданскому делу требований, исходя из положений п. 1 и п. 3 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, считает обоснованным взыскать с Акционерного общества «СОГАЗ» в доход бюджета МО «Город Астрахань» сумму государственной пошлины в размере 17185 рублей 52 копейки.

Руководствуясь ст.ст. 194,198,199 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования по иску ФИО1 к Акционерному обществу «СОГАЗ» о взыскании суммы страхового возмещения, установления факта даты наступления инвалидности, установления факта наступления страхового случая удовлетворить частично.

Установить факт наступления страхового случая в отношении ФИО1 и взыскать с Акционерного общества «СОГАЗ» в пользу ФИО1 Астраховую выплату в размере 1 797 110 рублей 43 копейки.

В удовлетворении остальных исковых требований истцу ФИО1 отказать.

Взыскать с Акционерного общества «СОГАЗ» в доход бюджета МО «Город Астрахань» сумму государственной пошлины в размере 17185 рублей 52 копейки.

Решение может быть обжаловано в Астраханский областной суд через Трусовский районный суд г. Астрахани в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 28.07.2023.

Судья А.А. Аршба