УИД 77RS0027-02-2022-016380-29

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 октября 2022 года адрес

Тверской районный суд адрес в составе:

председательствующего судьи Стеклиева А.В.,

при секретаре фио, с участием:

истца фио,

представителя ответчика фио,

представителя третьего лица фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-5162/2022 по исковому заявлению ФИО1 к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования о признании действий незаконными, обязании восстановить действие полиса обязательного медицинского страхования, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования о признании действий незаконными, обязании восстановить действие полиса обязательного медицинского страхования 770200 №9081510149, взыскании компенсации морального вреда в размере сумма Требования мотивированы тем, что в реестре МГ ФОМС отсутствуют сведения о данном страховом полисе, в связи с чем при его предъявлении, истцу необоснованно отказано в предоставлении медицинских услуг; мер к восстановлению нарушенных прав ответчик не принимает, несмотря на неоднократные обращения.

В судебном заседании истец на удовлетворении заявленных требований настаивал.

Представитель ответчика МГ ФОМС фио в судебное заседание явилась, исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении по доводам письменных возражений.

Представитель 3-го лица адрес «СОГАЗ-Мед» фио в судебное заседание явилась, с исковыми требованиями не согласилась по доводам, изложенным в отзыве.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Как усматривается из материалов дела, полис обязательного медицинского страхования серии 070200 №9081510149 на территории адрес был выдан ФИО1 страховой компанией адрес акционерная страхования компания».

В соответствии с ч. 1 ст. 44 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, содержащих сведения о застрахованных лицах (ч. 3 ст. 44 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно п. 21 Порядка ведения персонифицированного учета территориальный фонд актуализирует региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц на основании сведений, получаемых от Федерального фонда обязательного медицинского страхования из центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц.

Кроме того, в соответствии с ч. 1 ст. 45 Федерального закона № 326-ФЗ полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей адрес в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 46 Федерального закона № 326-ФЗ для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное п. 2 ч. 2 ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ.

В силу п. 4 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, выбор или замена страховой медицинской организации в соответствии с ч. 4 ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия, путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации, при условии, что между страховой медицинской организацией и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг.

На основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и предъявления документов, указанных в пп. 14, 15, 17 и 19 Правил ОМС, страховая медицинская организация осуществляет учет застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию и выдачу в соответствии с главой IV Правил ОМС полиса либо временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса и удостоверяющего право на бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (п. 20 Правил ОМС).

Не позднее одного рабочего дня, следующего за днем обращения застрахованного лица с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, страховая медицинская организация передает информацию о застрахованном лице, подавшем заявление, в территориальный фонд. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, получивший информацию от страховой медицинской организации и через официальный сайт, в течение трех рабочих дней осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц и в течение одного рабочего дня со дня получения сведений из единого регистра застрахованных лиц направляет результаты проверки в страховую медицинскую организацию (п. 49 Правил ОМС).

Таким образом, наличие у гражданина двух и более полисов обязательного медицинского страхования не предусмотрено законодательством об обязательном медицинском страховании.

По данным центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц на фио также зарегистрирован полис обязательного медицинского страхования серии 46-20 № 579309 на территории адрес в страховой медицинской организации Акционерном обществе «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», действующий с 26.03.2020 по настоящее время.

Полис обязательного медицинского страхования серии 770200 № 9081510149, действовавший с 07.10.2009, переведен в архив 23.07.2021.

По положениям пункта 1 статьи 11 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также части 1 статьи 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в гражданском судопроизводстве осуществляется защита нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

При таких данных, суд отказывает истцу в удовлетворении заявленных требований, поскольку его права на обязательное медицинское страхование МГФОМС не были нарушены, полис обязательного медицинского страхования получен ФИО1 на территории адрес.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска ФИО1 к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования о признании действий незаконными, обязании восстановить действие полиса обязательного медицинского страхования, взыскании компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Тверской районный суд адрес в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий фио

Решение суда в окончательной форме принято 21.11.2022