Дело № 2-1377/2025

55RS0004-01-2025-001339-71

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 мая 2025 года <адрес>

Октябрьский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Диких О.М., при секретаре судебного заседания ФИО3, с участием старшего помощника прокурора ФИО4, рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского АО <адрес> в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями.

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского административного округ <адрес>, действуя в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, в размере 55 827,10 рублей.

В обоснование заявленных требований указал, что приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев лишения свободы. На основании части 5 статьи 69 УК РФ путем частичного сложения назначенного наказания с наказанием, назначенным приговором Кировского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ окончательно назначено ФИО1 наказание в виде 9 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Ответчик своими действиями ДД.ММ.ГГГГ причинил потерпевшему ФИО5 тяжкий вред здоровью.

По информации ТФОМС <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО5 застрахован в ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

В связи с причиненным преступлением вреда здоровью, потерпевшему ФИО5 оказана медицинская помощь в БУЗОО «ГК БСМП №» на сумму 1311,41 руб., в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО6» на сумму 54515,69 руб.

Таким образом, за оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 55827,10 рублей.

Расходы, понесенные ТФОМС на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО5, потерпевшему от противоправных действий ФИО1, подлежат возмещению за счет ответчика в полном объеме.

Просит взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу территориального фонда ОМС <адрес> 55827,10 рублей. Взыскать с ответчика в федеральный бюджет государственную пошлину.

В судебном заседании старший помощник прокурора ФИО4 заявленные исковые требования поддержала по основаниям, указанным в исковом заявлении. Не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебном заседании участия не принимал, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Дополнительно направили в суд письменный отзыв на исковое заявление, в котором заявленные исковые требования поддержали в полном объеме, просили суд удовлетворить исковые требования.

Ответчик ФИО1участия в судебном заседании не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ответственность по статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации наступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.

Исходя из смысла статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев лишения свободы. На основании части 5 статьи 69 УК РФ путем частичного сложения назначенного наказания с наказанием, назначенным приговором Кировского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ окончательно назначено ФИО1 наказание в виде 9 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима./л.д. 8/.

Как следует из вышеуказанного приговора суда, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 01 часа 00 минут до 01 часа 11 минут ФИО1, находясь в тамбуре на третьем этаже <адрес> в <адрес>, в ходе конфликта, поводом для которого послужило противоправное и аморальное поведение потерпевшего, выразившееся в нарушение тишины и покоя граждан в ночное время, а равно в оскорблении, на почве возникших личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО5, нанес последнему не менее 3-х ударов кулаком руки в область лица, отчего потерпевший испытал физическую боль и упал на пол, после чего нанес лежащему на земле ФИО5 не менее 2-х ударов ногой в область груди, чем причинил последнему физическую боль и повреждения: - закрытую травму груди в виде перелома 7-го ребра слева с повреждением ткани левого легкого и развитием левостороннего травматического пневмоторакса, которое причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; - открытый перелом правого угла нижней челюсти с наличием гематомы в области окружающих мягких тканей, причинивший средний вред здоровью по признаку длительного расстройства его на срок свыше трех недель; - гематомы правой параорбитальной области, левой теменной области, вреда здоровью не причинившие.

В связи с повреждением здоровья ФИО5 оказана медицинская помощь, он застрахован в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС»./л.д.19/

Согласно реестру счетов в запрашиваемый период застрахованному лицу была оказана и оплачена СМО из средств ОМС следующая медицинская помощь:

- ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ГКБ БСМП №» диагноз S22.3 на сумму 1 311,41 руб.;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО6» диагноз S22.3на сумму 54 515,69 руб..

Указанные обстоятельства подтверждаются, в том числе информацией ТФОМС <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ /л.д. 61/, ответом БУЗОО «ГКБ БСМП №» /л.д. 47/, ответом БУЗОО «Городская клиническая больница № ФИО6» /л.д. 69/, выписками из реестра счетов на оплату медицинской помощи, поданных в Омский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС»/л.д.57-59/.

Из ответа ТФОМС <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что согласно данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи ФИО5 была оказана и оплачена страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования общая сумма расходов на лечение застрахованного лица в вышеуказанных медицинских организациях за указанный период в размере 55 827,10 рублей.

Таким образом, расходы на лечение ФИО5 произведены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Каких-либо допустимых доказательств, опровергающих данные обстоятельства, в силу статей 60, 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, ответчиком не представлено.

В силу части 1статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, предусмотрено, что Фонд ОМС реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования и является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, имущество которого является федеральной собственностью и закреплено за ним на праве оперативного управления.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании Российской федерации» реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территории субъектов РФ осуществляется в пределах и за счет субвенций, представленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно части 4 статьи 27 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», указанные субвенции в части предусмотренных частью 1 статьи 6 данного Закона носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу положений статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением, комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных истцом исковых требований в полном объеме.

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, исходя из размера и характера удовлетворенных исковых требований, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 рублей.

Руководствуясь ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского АО <адрес> в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения /паспорт №/ в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> /ИНН №/ 55 827,10 рублей.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения /паспорт №/ в доход местного бюджета <адрес> государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Омский областной суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления через Октябрьский районный суд <адрес>.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья О.М. Диких