Решение по делу № 2-483/2026 от 28.01.2026 - о взыскании компенсационной выплаты.

г. <адрес> (2-5187/2025)

УИД 05RS0№-97

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Кировский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи Магомедова А.Р.,

при секретаре судебного заседания ФИО6,

с участием

ФИО7 - ст. помощника прокурора <адрес>,

ФИО8 - представителя истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № (2-5187/2025) по иску ФИО2 к ФИО4 Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты,

УСТАНОВИЛ:

истец – ФИО2 обратилась в суд с исковым заявлением к ФИО4 Союз Автостраховщиков о взыскании с ФИО4 Союза Автостраховщиков в пользу ФИО2: 255 000 руб. - компенсационной выплаты, 500 000 руб. - неустойки, 127 500 руб. - штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего.

В обоснование своего иска истец указал следующее, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО10, управляя мотоциклом марки «Ямаха», госномером <***> РУС, двигаясь по <адрес> по направлению в сторону поселка Красноармейск <адрес>, не справившись с управлением допустил столкновение с автомашиной марки Лада Приора госномером Р 439 ВС 05 РУС, под управлением ФИО11, вследствие чего пассажир мотоцикла ФИО2 (истец) получил вред здоровью. При этом у виновника ДТП ФИО10 полиса ОСАГО не имел.

Истец ДД.ММ.ГГГГ направил в адрес ответчика заявление об осуществлении компенсационной выплаты с приложенными к нему документами, которые были получены ответчиком ДД.ММ.ГГГГ.

После чего, ДД.ММ.ГГГГ ответчик осуществил выплату в сумме 245 000 руб.

Поскольку компенсационная выплата была совершена не в полном размере, истец направил в адрес ответчика претензию от ДД.ММ.ГГГГ, в которой просил осуществить доплату компенсационной выплаты и неустойку.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ исх. № ответчик в доплате отказал, запросив дополнительно заключение эксперта, в связи с этим ДД.ММ.ГГГГ ответчик получил от истца дополнительные документы.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ исх. № ответчик указал на ненадлежащее заверение полученных от истца медицинских документов.

Истец ДД.ММ.ГГГГ направил в адрес ответчика претензию, которая была оставлена ответчиком без ответа.

Истцу полагается компенсационная выплата в размере 500 000 руб., при этом ответчик выплатил истцу всего 245 000 руб., то есть сумма доплаты составляет 255 000 руб.

Вместе с заявлением на выплату истцом был представлен пакет документов, из которого следовали все травмы, перечисленные в таблице выше, и достаточные для совершения выплаты.

Тем не менее, ответчик необоснованно не учел в расчете суммы выплаты часть полученных истцом и подтвержденных им травм.

После получения претензии от ДД.ММ.ГГГГ, ответчик запросил дополнительные документы. Однако, в соответствии со ст. 12 Закона об ОСАГО при недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте. а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховом возмещении или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.

Таким образом, если, по мнению ответчика, полученные от истца документы были недостаточны для совершения выплаты, то он должен был сообщить о этом в срок до ДД.ММ.ГГГГ, однако, соответствующее сообщение было сделано лишь ДД.ММ.ГГГГ.

Однако, документы были предоставлены в том виде, в котором он их получил от медицинских организаций.

Заявление о компенсационной выплате со всеми документами были получены ответчиком ДД.ММ.ГГГГ, соответственно выплата должна быть осуществлена в срок до ДД.ММ.ГГГГ включительно. В установленный законом срок осуществлена выплата только в сумме 245 000 руб. Таким образом, сумма взыскиваемой истцом неустойки ограничена до 500 000 руб.

Поскольку обязательство по уплате компенсационной выплате не исполнено в полном объеме, то штраф составляет 127 500 руб. (255 000 руб.).

Представитель РСА по доверенности ФИО12 направила в суд возражение, в котором просила отказать истцу в удовлетворении заявленных требований в полном объеме. В случае если суд не найдет оснований для полного отказа в исковых требованиях, просит отказать в удовлетворении требований о взыскании штрафа и неустойки, судебных расходов. В случае если суд не найдет оснований для полного отказа во взыскании штрафных санкций просит снизить размер штрафа и неустойки, судебных расходов с учетом положений ст. 333 ГК РФ. В случае если суд не найдет оснований для снижения штрафных санкциях, просим отказать в удовлетворении требований о взыскании морального вреда.

ФИО3, надлежаще извещенный о дате и времени судебного заседания в суд не явился, о причинах неявки суду не сообщил, направил в суд своего представителя, который поддержал заявленные требования в полном объеме, просил их удовлетворить.

В связи с этим суд определил, что дело может быть рассмотрено в отсутствии не явившихся лиц в порядке ст.167 ГПК РФ.

Выслушав пояснения представителя истца, заключение помощника прокурора, поддержавшего исковые требования, изучив доводы иска, возражения на него, исследовав материалы дела, и дав оценку доказательствам в порядке, предусмотренном ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной этим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

В соответствии с положениями подпункта «г» пункта 1 статьи 18 Закона об ОСАГО компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни, или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

Согласно пункту 1 статьи 19 Закона об ОСАГО компенсационные выплаты осуществляются только в денежной форме профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, путем перечисления сумм компенсационных выплат на их банковские счета, сведения о которых содержатся в требованиях об осуществлении компенсационной выплаты.

Рассматривать требования о компенсационных выплатах, осуществлять компенсационные выплаты и реализовать право требования, предусмотренные статьей 20 настоящего Федерального закона, могут страховщики, действующие на счет профессионального объединения страховщиков на основании заключенных с ним договоров.

Компенсационные выплаты осуществляются в части возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона (п. 2).

До предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, лицо, указанное в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, обязано обратиться к профессиональном объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о выплате компенсационной выплаты, с приложенным к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования (п. 3).

Профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения.

В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано выплатить компенсационную выплату путем перечисления сумму компенсационной выплаты на банковский счет лица или направить ему мотивированный отказ в такой выплате.

За несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего федерального закона уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента, определенного в соответствии с Настоящим федеральным законом размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков на основании настоящего пункта, не может превышать, размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с настоящим Федеральным законом (п. 4).

В соответствии с пунктами 4.1, 4.18 Положения Банка России от ДД.ММ.ГГГГ №-П в ред. От ДД.ММ.ГГГГ «О правилах обязательного медицинского страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Првила ОСАГО», действовавших на момент принятия решения страховой организацией (ПАО «СК Росгосстрах») для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего к заявлению о страховом возмещении прилагаются, в частности: копия документа, удостоверяющего личность потерпевшего, документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством РФ, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности; выданное в установленном законодательством РФ порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а в случае, если по факту дорожно-транспортного происшествия было возбуждено уголовное дело, потерпевший представляет страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении уголовного дела, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда.

А в силу положений пункта 4.19 Положения ОСАГО страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством РФ о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1,42,-4-7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил.

Судом установлено и подтверждается материалами настоящего гражданского дела, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 22 часа 00 минут ФИО10, управляя мотоциклом марки «Ямаха», за г/н. <***> рус., двигаясь по <адрес> по направлению в сторону поселка Красноармейск <адрес>, не справившись с управлением допустил столкновение с автомашиной марки Лада приора, за г/н № рус. под управлением ФИО11X., в следствии чего, пассажир мотоцикла марки «Ямаха» гр. ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р. с д/з ОЧМТ ЗТГ, размноженная рана левой надглазничной области, перелом ребер и ключицы справа, госпитализирован в реанимационное отделение 1 БУ РД «РКБ им. ФИО13».

Согласно заключению эксперта № у ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., имело место: множественные переломы ребер с 2-х сторон, краевой перелом грудины, перелом правой лопатки, перелом правой ключицы со смещением, компрессионные краевые переломы 4-5 грудных позвонков 1 степени. Данные повреждения по признаку опасности для жизни, квалифицируются как Тяжкий вред.

Кроме того, как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ в адрес представителя истца был направлено уведомление о том, что была произведена компенсационная выплата в размере 245 000 руб., при этом в нем было указано, что с наличием имеющихся разночтений в предоставленных медицинских документах, истцу необходимо предоставить: заключение судебно-медицинской экспертизы и амбулаторную карту.

Как следует из материалов дела, ответом от ДД.ММ.ГГГГ № РСА в лице АО «АльфаСтрахование» сообщило, что было принято решение от ДД.ММ.ГГГГ № об осуществлении компенсационной выплаты в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, в размере 245 000 руб.

При этом, был осуществлен расчет, из которого следовало, что согласно представленным документам размер по нормативам следующий: 21в(4)+21г*(8)+45в(20)+50г(12)+57б(5)= 49 % «Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», в редакции Постановлений Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №).

Согласно представленным истцом документов лечебных учреждений, в том числе результатов диагностических исследований, у истца диагностированы следующие повреждения и оперативное лечение (кроме тех, за которые РСА осуществлена выплата):

травматический гемопневмоторакс справа. - пн. «а» и. 19 - 7 %;

краевой перелом рукоятки грудины справа с незначительным смещением отломков - пп. «а» и. 21 - 7 %;

ушиб обоих легких - п. 43.1 - 5% *2=10 %;

сшиб головного мозга легкой степени: субарахноидальное кровоизлияние; малый точечный контузионно- геморрагический очаг ушиба левой теменной доли - пп. «б» и. 3 - 15%;

линейный перелом мыщелка затылочной кости без смешения закрытый перелом затылочной кости без смещения пп. «а» п. 1 - 20 %;

ушиблено- рванная рана левой бровной области - п. 43- 0.05 %;

ДД.ММ.ГГГГ операция: торакоцентез справа, дренирование плевральной полости по Бюлау. - пп. «в» и 23 - 10 %.

Таким образом, недоплата составила 69,05 % (345 250 руб.).

Согласно ответу от ДД.ММ.ГГГГ, АО «АльфаСтрахование» действуя в соответствии с договором №-КВ от ДД.ММ.ГГГГ, как представитель ФИО4 Союза Автостраховщиков, рассмотрев заявление о компенсационной выплате сообщило, что компенсационная выплата была произведена истцу согласно пунктам постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего». При этом, было ими указано, что в связи с наличием разночтений в предоставленных медицинских документах, они просили предоставить заключение судебно-медицинской экспертизы.

На основании изложенного АО «АльфаСтрахование» не имеет правовых оснований для осуществления доплаты.

Материалами дела подтверждается, что истцом в адрес РСА направлены вышеуказанные документы, после чего, последние ДД.ММ.ГГГГ в адрес представителя истца направили уведомление о том, что необходимо дополнительно предоставить амбулаторную карту с последующим лечением и с исследованиями в динамике.

Не согласившись с данным ответом, ДД.ММ.ГГГГ в адрес ответчика - РСА поступила претензия с требованиями о доплате, однако, ДД.ММ.ГГГГ в адрес истца был направлен ответ на претензию, об отсутствии оснований для доплаты компенсационного возмещения.

Несмотря на представление истцом требуемых законом об ОСАГО и Правилами об ОСАГО достаточных документов, подтверждающих факт причинения вреда здоровью в результате виновных действий водителя ФИО10, в нарушение приведенных выше норм Закона об ОСАГО необоснованно и без достаточных оснований, по формальным соображениям ответчик отказал потерпевшему истцу в выплате компенсации в связи с причинением тяжкого вреда его здоровью.

Доводы представителя ответчика о ненадлежащем заверении дополнительного заключения эксперта и медицинских документов, суд отвергает, поскольку, РСА в случае возникновения сомнений или необходимости проверки в соответствии с положениями пункта 4.19 Правил ОСАГО мог самостоятельно запрашивать нужные сведения и документы в указанных организациях. Кроме того, как правильно, указано в исковом заявлении, РСА при решении вопроса о компенсационной выплате не учел.

Обсуждая вопрос о размере компенсационной выплаты, суд исходит из расчета, представленного истцом, согласно которому размер страховой выплаты, определенный в соответствии с пунктом 2 ст. 12 Закона об ОСАГО, а также пунктом 2 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № составляет 120,05 % от предусмотренного законодательством РФ максимального размера, то есть в размере 255 000 руб. (500 000х55%), в частности:

- множественный перелом 1, 3,4 и 6 ребер справа, перелом 1 и 6 ребра слева, итого 6 ребер 4%, за два ребра, 2% х 4 ребра = 8%, итого 12%;

- перелом правой ключицы, перелом правой лопатки - 12%;

- травматический гемопневмоторакс справа - 7%;

- краевой перелом рукоятки грудины справа с незначительным смещением отломков - 7%;

- компрессионные краевые переломы 3, 4, 5 грудных позвонков 1 ст. - 20%;

- ушиб обоих легких, ЗЧМТ, ушиб головного мозга легкой степени, субарахноидальное кровоизлияние, малый точечный контузионногеморрагический очагушиба левой теменной доли - 7%; 5% х 2 легких = 10%;

- линейный перелом мыщелка затылочной кости без смещения, закрытый перелом затылочной кости без смещения -20%;

- ушибленно-рваная рана левой бровной области; ушибленная рапа лица (состояние после ПХО) - 0,05%;

- ДД.ММ.ГГГГ: операция торакоцентез справа, дренирование плевральной полости по Бюлау - 10%;

- ДД.ММ.ГГГГ: операция открытая репозиция, накостный остеосинтез правой ключицы титановой пластиной с угловой - 5%;

- шок - 10%.

Соответствие указанного размера страховой выплаты в процентах соответствует действующим нормативам, является арифметически правильным и осуществлен с учетом характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Кроме того, указанный размер ответчик не оспаривает в своих возражениях.

В соответствии с пунктом 21 статьи 12 Закона об ОСАГО в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного законом об ОСАГО размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Как это установлено судом и подтверждено материалами дела, заявление потерпевшего ФИО2 о компенсационной выплате с приложенными документами ответчиком получены ДД.ММ.ГГГГ, что им не оспаривается. Компенсационная выплата потерпевшему в связи с причинением вреда его здоровью, на день проведения расчета для подачи иска в суд, то есть по ДД.ММ.ГГГГ не осуществлена.

На этом основании, исчисленная за 265 дней, то есть за период с ДД.ММ.ГГГГ, по ДД.ММ.ГГГГ (до дня осуществления истцом расчета) сумма неустойки составляет 675 750 руб. (255 000:100х1%х265), которая в соответствии с требованиями ст. 7 Закона об ОСАГО следует уменьшить до 500 000 руб.

Указанный размер неустойки, суд с учетом того, что само по себе неуплата компенсационной выплаты серьезных последствий потерпевшему не причинил и такие доказательства им суду не представлены, считает явно несоразмерным последствиям нарушения обязательства, приводящим к неосновательному обогащению, поэтому в целях установления соразмерности и баланса интересов сторон, считает необходимым уменьшить неустойку до 470 000 руб., применив правила ч. 1 ст. 333 ГК РФ.

Поскольку обязательство по уплате компенсационной выплаты добровольно и в предусмотренный законом срок не выполнено, в соответствии с положениями пункта 16.1 Закона об ОСАГО, с ответчика должен быть взыскан штраф в размере 50% от невыплаченной компенсационной выплаты, что составляет 127 500 руб. (255 000:2).

Таким образом, требования ФИО2 о взыскании с ответчика штрафа за невыполнение ответчиком в добровольном порядке его требования о компенсационной выплате также подлежат удовлетворению.

Ходатайство ответчика об освобождении его от уплаты неустойки и штрафа ввиду его добросовестности не могут быть приняты во внимание, поскольку исследованными материалами дела установлено, что потерпевшему в компенсационной выплате было отказано необоснованно и в нарушение срока, установленного федеральным законом об ОСАГО.

Таким образом, в пользу истца с РСА подлежат взысканию всего 852 500 руб., в том числе:

-компенсационная выплата в сумме 255 000 руб.,

-штраф за невыполнение требований потерпевшего о компенсационной выплате в добровольном порядке в сумме 127 500 руб., которые составляют 50 % от присужденной судом суммы выплаты,

-неустойка в размере 470 000 рублей за просрочку компенсационной выплаты,

В остальной части исковые требования ФИО2 подлежат оставлению без удовлетворения по основаниям, указанным выше.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление ФИО2 к ФИО4 Союзу Автостраховщиков удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО4 Союза Автостраховщиков в пользу ФИО2 852 500 (восемьсот пятьдесят две тысячи пятьсот) руб., из которых - 255 000 (двести семьдесят пять тысяч) руб. - компенсационной выплаты; 470 000 (четыреста семьдесят тысяч) руб. – неустойки за нарушение сроков выплаты компенсационной выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ, по ДД.ММ.ГГГГ за невыполнение требований потерпевшего о компенсационной выплате; 127 500 (сто тридцать семь тысяч пятьсот) руб. - штрафа за отказ от выполнения требований потерпевшего в добровольном порядке

Исковые требования ФИО2 в остальной части оставить без удовлетворения.

Настоящее решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан через Кировский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Председательствующий судья А.Р. ФИО5.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.