Дело № 2а-983/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Хабаровск 31 января 2023 года

Центральный районный суд г. Хабаровска в составе председательствующего судьи Владимировой Н.В.,

при секретаре ФИО2,

с участием представителя административного ответчика КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника № 3» ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская клиническая поликлиника №» о признании действий незаконными, возложении обязанности,

установил:

ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным административным исковым заявлением, указав в обоснование заявленных требований, что согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ, выданному КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» им. Профессора ФИО4, истцу предписывалось консервативная терапия в условиях хирургического стационара (сосудистая терапия) 2 раз» в год. ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик вместо квоты на прием в поликлинике при КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» им. Профессора ФИО4, было выдано обычное направление к хирургу для плановой госпитализации в стационар сосудистого отделения КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» им. Профессора ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ в связи с окончанием на территории Хабаровского края карантинных мероприятий, вызванных короновирусной инфекцией и пандемией, плановая госпитализация в стационар КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» им. Профессора ФИО4 для жителей города Хабаровска была прекращена с перенаправлением по месту жительства. Однако, административный ответчик вместо предоставления медицинской помощи и выдачи нового направления в КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» выдал направление в КГБУЗ «Городская больница №» имени ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ истец был госпитализирован в КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» в плановом порядке. Согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ, выданному КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» ФИО1 выписан для амбулаторного наблюдения у хирурга. Указывает, что проведение динамики УЗИ исследования вен, артерий и конечностей было назначено в выписном эпикризе от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Краевая клиническая больница№». ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик отказал истцу в предоставлении медицинской помощи. Отказ административного ответчика в предоставлении медицинской помощи был выражен как в вызове на дом хирурга, так и в обследовании УЗИ. Считает, что административный ответчик не только отказал в медицинской помощи, но и создал реальную угрозу жизни и причинения вреда здоровью, нанеся невосполнимый вред здоровью и гарантированным Конституцией его правам. Просит признать действия административного ответчика КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» в отказе предоставлении медицинской помощи незаконным; обязать административного ответчика КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» начать динамику и произвести обследование УЗИ вен, артерий и конечностей; признать за административным истцом право на возмещение морального вреда административным ответчиком КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» в связи с отказом предоставления медицинской помощи.

В судебном заседании представитель административного ответчика ФИО3 с заявленными требованиями не согласилась, пояснив, что пациент оценивает свое самочувствие, а не состояние здоровья. Состояние оценивается врачом, и только у врача имеется право на непосредственное назначение лекарственной терапии, диагностики и всевозможных исследований. Пациент может согласиться с предоставляемой медицинской помощи либо отказаться от нее. Учреждение не располагает отказами ФИО1 от предоставления медицинской помощи, жалобами на качество и объем предоставляемых медицинской помощи, все его обращения в течение 2021 и 2022 года были связаны с предоставлением копий медицинских документов. ФИО1 в силу своего состояния здоровья место своего проживания покидает редко, медицинскую помощь может получать только на дому. Поэтому вызвать его в поликлинику для прохождения диспансеризации не представляется возможным. Учитывая, что в полномочия медицинского учреждения не входит предоставление юридической консультации, разъяснение порядка предоставления копии медицинских документов, порядка их удостоверения, разъяснения о не соблюдении учреждением сохранности сведений, охраняющиеся федеральным законом, не представляется возможным. Истцу неоднократно были даны ответы о том, что предоставление ему заверенной копии медицинской карты по почте противоречит действующему законодательству. Указав, что требования о не предоставлении истцу медицинской помощи, необоснованы, противоречат фактическим обстоятельствам, не соответствует действующему порядку, утверждённому Министерством здравоохранения Хабаровского края, поскольку медицинская помощь, прикрепленная населению, осуществляется на основании распоряжения о маршрутизации пациентов. В данном случае, медицинская помощь, связанная с ультразвуковой диагностикой должна быть предоставлена пациенту в условиях Краевой клинической больницы имени профессора ФИО6. В настоящий момент медицинская помощь ФИО1 оказана в полном объеме, диагностические исследования, которые ему были необходимы по медицинским показаниям, были ему назначены и проведены, что подтверждается медицинской амбулаторной картой. Те диагностические исследования, которые захотел провести пациент просто так, абстрактно назначаться не могут, поскольку для них необходимо провести дополнительные исследования. Для ультразвукового исследования глубоких вен требуется соблюдение порядка диагностического исследования, дополнительное амбулаторное обследование, предоставление общих анализов, наличие медицинских показаний к проведению достаточно серьезного исследования, и соответственно состояние пациента для того, чтобы он мог выдержать процедуру. На момент обращения ФИО1 с иском, отсутствовали медицинские показания для назначения диагностических исследований, и его требования противоречат установленному порядку о маршрутизации пациента, прикрепленному к данной поликлинике. Просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Административный истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте судебного заседания извещен в установленном законом порядке, в том числе публично путем размещения информации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет, в связи с чем, в силу ст.ст. 150, 226 КАС РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося лица, неявка которого не является препятствием к рассмотрению дела по существу.

Исследовав материалы дела, выслушав представителя административного ответчика ФИО3, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Для признания незаконными решений, действий (бездействия) судебного пристава-исполнителя необходимо наличие двух юридически значимых обстоятельств: несоответствие решений, действий (бездействия) закону или иным нормативным правовым актам и нарушение прав и законных интересов заявителя (ст. 227 КАС РФ).

При рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; соблюдены ли сроки обращения в суд; соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения (ч.9 ст.226 КАС РФ).

Конституция Российской Федерации в соответствии с целями социального государства гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч.1 ст.7, ч.1 ст.39).

В соответствии с положениями ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (ч. 2 и ч.5 ст.76 Конституции Российской Федерации).

В соответствии со ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан урегулированы Федеральным законом № 323-ФЗ (п.3 ст.1 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу ст.19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, предоставляемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч.1 ст.11 Федерального закона № 323-ФЗ, отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающий по адресу: <адрес> приписан к КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» Министерства здравоохранения Хабаровского края.

Согласно анамнеза в 2009 году ФИО1 присвоена 2 группа инвалидности (бессрочно) по психическому заболеванию-Шизофрения параноидного непрерывного типа течения, стойкий смешанный параноидный и психоподобный дефект.

С апреля 2020 года ФИО1 является инвалидом 1 группы.

В июне-июле 2021 года ФИО1 получил плановое стационарное лечение в отделении сосудистой хирургии КГБУЗ «ККБ №».

Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 01.04.2022 №469-р внесены изменения в Схему маршрутизации госпитализации лиц, проживающих в г. Хабаровске и Хабаровском муниципальном районе, на эпидемический период, утвержденную распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 11.05.2020 № 526-р «Об оптимизации организации медицинской помощи пациентам, проживающим на территории г. Хабаровска и Хабаровского муниципального района, на период роста выявлены случаев «COVID-19».

Согласно данной схеме, жители г. Хабаровска, получающие плановую медицинскую помощь в специализированных медицинских учреждениях г. Хабаровска по профилю кардиология, неврология, нейрохирургия, комбустиология, травмотология (легкой, среднетяжелой, тяжелой степени тяжести) подлежат направлению в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора ФИО6 Министерства здравоохранения Хабаровского края.

Как видно из выписного эпикриза КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 было выполнено ультразвуковое триплексное сканирование сосудов (каждый бассейн в отдельности), ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей.

Согласно заключению протокола исследования атеросклероз артерий нижних конечностей. Множественные стенозы русла с критическими значениями на берцовых артериях. Окклюзия левой БА. Метаболическая ангиопатия.

Данным выписным эпикризом КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 выписан для амбулаторного наблюдения у хирурга, в плановом порядке динамика УЗИ артерий нижних конечностей, профилактическое лечение не реже 2 раза в год, явка в поликлинику ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ пациент осмотрен на дому участковым врачом-терапевтом, назначена рекомендованная при выписке медикаментозная терапия в полном объеме, назначена консультация хирурга.

Также из письма от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на госпитализации в хирургическом отделении КГБУЗ «ККБ №» с диагнозом: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. НК 2ст. Окклюзия левой бедренной артерии. Осложнение: нет. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь III ст., контролируемая артериальная гипертензия, риск 4 (очень высокий). Целевое АД 120-130/70-80 мм рт ст. Осложнение: ХСН I ст., II ф.кл. Сопутствующие: Атеросклороз аорты. Ампутационная культя правого бедра. В период госпитализации ФИО1 также выполнено ультразвуковое триплексное сканирование сосудов (каждый бассейн в отдельности). Заключение: Атеросклероз артерий нижних конечностей. Множественные стенозы русла с критическими значениями на берцовых артериях. Окклюзия левой БА. Метаболическая ангиопатия.

ДД.ММ.ГГГГ пациенту проведено оперативное лечение: баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии-ТЛБАП ПБА слева, с проведением контрольной ангиографии.

Представленной медицинской картой пациента подтверждается, что ФИО1 регулярно наблюдается на дому участковым врачом-терапевтом, врачом-хирургом.

Из данной медицинской карты также следует, что ДД.ММ.ГГГГ истец был осмотрен врачом-хирургом, по результатам которого пациенту рекомендовано и назначены согревающие мази.

ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» было проведено дуплексное сканирование вен нижних конечностей и ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей административного истца.

Таким образом, обращения и жалобы пациента были рассмотрены врачами, административный истец был направлен на лечение в хирургическое отделение КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора ФИО6, было проведено ультразвуковое триплексное сканирование сосудов (каждый бассейн в отдельности), ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей пациента, были назначены рекомендации по лечению пациента.

Согласно ст.62 КАС РФ лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений, если иной порядок распределения обязанностей доказывания по административным делам не предусмотрен настоящим Кодексом.

Приведенные в административном иске доводы об отказе административного ответчика в предоставлении медицинской помощи, выразившиеся в вызове на дом хирурга, и в обследовании УЗИ, судом не принимаются, поскольку опровергаются материалами дела, медицинской картой. Оснований для вывода о бездействии административного ответчика по оказанию административному истцу медицинской помощи не имеется. Административным истцом не представлено доказательств ненадлежащего оказания ему медицинской помощи, а также доказательств нарушения административным ответчиком порядка организации по оказанию медицинской помощи.

На основании изложенного, суд отказывает ФИО1 в удовлетворении административного искового заявления.

Руководствуясь ст. ст. 175-180, 226-228 КАС РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Центральный районный суд г. Хабаровска в течение месяца со дня принятия мотивированного решения - ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий Н.В. Владимирова