УИД22RS0042-01-2022-000352-49

Дело №2-291/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 октября 2022 г. с. Родино

Родинский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Бауэр И.В.,

при секретаре Мошляк С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Родинского района в интересах ФИО1 к КГБУЗ «Центральная районная больница с.Родино», АКГУП «Аптеки Алтая», Министерству здравоохранения Алтайского края о признании бездействия незаконным, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Родинского района Алтайского края обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к КГБУЗ «Центральная районная больница с.Родино» (далее – КГБУЗ «ЦРБ с.Родино»), АКГУП «Аптеки Алтая», Министерству здравоохранения Алтайского края о признании бездействия незаконным, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, в котором указал следующее.

Прокуратурой Родинского района по результатам рассмотрения обращения ФИО1 о нарушении ее права на получение лекарственного обеспечения установлено следующее.

ФИО1 является неработающим инвалидом второй группы, наблюдается в КГБУЗ «ЦРБ с.Родино» у терапевта по поводу сахарного диабета 2 типа с множественными осложнениями, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца более 10 лет, страдает органическим астено-депрессивным расстройством с эпизодической спутанностью сознания и умеренным когнитивным дефицитом, хроническим пиелонефритом единственной правой почки, ХБП С3Б.

В связи с наличием вышеуказанных заболеваний ФИО1 в рамках льготного лекарственного обеспечения необходимо получать следующие препараты: статины, гипотензивные препараты, инсулин, антиагреганты, омепразол, прегабалин.

01.06.2022 врачом КГБУЗ «ЦРБ с. Родино» был выписан рецепт серии 22Ф2122 №002994 на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «омепразол» в количестве двух упаковок. В этот же день ФИО1 обратилась в аптеку с. Родино АКГУП «Аптеки Алтая» для получения указанного лекарственного средства, в чем ей было отказано по причине отсутствия данного препарата.

Вышеуказанный рецепт аннулирован 29.06.2022 КГБУЗ «ЦРБ с. Родино» и выписан новый, на основании которого ФИО1 29.06.2022 выдано лекарственное средство «омепразол» в количестве двух упаковок.

Таким образом, за период с 01.06.2022 по 28.06.2022 ФИО1 вынужденно приобретала за собственные денежные средства названный лекарственный препарат, а именно 14.06.2022 («омепразол»/таблетки в количестве одной упаковки на сумму 84 руб.) и 21.06.2022 («омепразол»/капсулы в количестве одной упаковки на сумму 134,50 руб.), всего на общую сумму 218,50 руб.

Вышеуказанные обстоятельства подтверждаются кассовыми чеками, информациями КГБУЗ «ЦРБ с. Родино», АКГУП «Аптеки Алтая».

Таким образом, за период с 01.06.2022 по 28.06.2022 ФИО1 были приобретены лекарственные препараты на общую сумму 218,50 руб., которые должны были предоставляться ей бесплатно.

В связи с изложенным прокурор Родинского района, действующий в интересах ФИО1, просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Центральная районная больница с.Родино», АКГУП «Аптеки Алтая» по обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «омепразол» за период с 01.06.2022 по 28.06.2022; взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Центральная районная больница с. Родино», АКГУП «Аптеки Алтая» расходы, понесенные ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на приобретение лекарственного препарата «омепразол» на общую сумму 218,50 рублей, компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей.

В судебном заседании заместитель прокурора Родинского района Алтайского края Мошляк О.А. на удовлетворении исковых требований настаивала и в качестве их обоснования привела доводы, аналогичные указанным в исковом заявлении.

Материальный истец ФИО1 в суд не явилась, о дате, времени и месте его проведения извещена надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомила, об отложении судебного разбирательства не просила.

Представитель ответчика КГБУЗ «ЦРБ с.Родино» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте его проведения уведомлен надлежащим образом, в направленной телефонограмме просили рассмотреть дело без участия представителя, исковые требования не признали в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте его проведения извещен надлежаще, о причинах неявки суд не уведомил, об отложении судебного разбирательства не ходатайствовал.

В представленном отзыве просил в удовлетворении исковых требований отказать, сославшись на то, что в течение 2021-2022 годов Министерством здравоохранения Алтайского края 9 раз предпринимались закупочные процедуры по приобретению препарата «омепразол», 6 из них не состоялись по причине отсутствия заявок от потенциальных поставщиков. Лекарственный препарат «омепразол» для пациентки ФИО1 был отгружен в аптечную организацию 27.06.2022, после осуществления перераспределения, 29.06.2022 пациентке ФИО1 был выписан рецепт на получение препарата «Омепразол», который был отгружен в этот же день. Таким образом, отсутствует факт незаконного бездействия. Также стороной истца не доказано причинение морального вреда вследствие виновных действий или бездействия ответчика.

Представитель ответчика АКГУП «Аптеки Алтая» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, в направленном отзыве на исковое заявление просил рассмотреть дело без участия представителя.

В отзыве на исковое заявление АКГУП «Аптеки Алтая» указало, что ФИО2 является льготополучателем за счет средств федерального бюджета. Общее количество лекарственного препарата «Омепразол» за 2022 год получено в количестве 10 упаковок на сумму 350,40 руб., о чем свидетельствуют данные из программы ГБ «Облачный сервер», согласно которым ФИО1 обслужена по всем рецептам, выписанным медицинской организацией на лекарственный препарат «Омепразол». Рецепт №002994, выписанный 01.06.2022 медицинской организацией на 2 упаковки лекарственного препарата «Омепразол капс 20 мг*30» (МНН – Омепразол), после обращения пациента в аптечную организацию 01.06.2022 был поставлен на отсроченное обслуживание. На момент постановки рецепта на отсроченное обслуживание в крае возник дефицит на препарат «Омепразол» (в аптечных организациях края данного препарата было 126 упаковок, которых было недостаточно для обеспечения всех поставленных на отсроченное обслуживание рецептов (2997 упаковок). Для обеспечения рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, осуществляются мероприятия по возможному перераспределению. Перераспределение возможно только при согласовании и с медицинской организацией, с учетом их плановых заявок, в части невостребованных препаратов, находящихся в аптечной организации. Министерством здравоохранения Алтайского края проводилась процедура закупа, однако аукционы 13.04.2022, 23.03.2022 не состоялись, государственный контракт на поставку был заключен 26.05.2022 №08172000003220046560001. На склад АКГУП «Аптеки Алтая» препарат «Омепразол» поставщик ООО «Мартфарм» поставил 14.06.2022 с нарушением графика поставки и неправильно оформленными документами. После предоставления правильно оформленного пакета документов поставщиком препарат был принят на льготный склад только 28.07.2022 и отгружался в аптечные организации. В аптечную организацию под пациента ФИО1 был отгружен препарат «Омепразол» 27.06.2022 после возможности перераспределения. Рецепт №002994 был аннулирован медицинской организацией и был выписан новый рецепт №003663 от 29.06.2022, который был полностью обеспечен в день обращения пациентки в аптечную организацию. АКГУП «Аптеки Алтая» является фармацевтической организацией, осуществляющей услуги по логистике в части льготного лекарственного обеспечения, согласно Государственного контракта от 09.03.2022, производит получение, хранение и отгрузку медикаментов по распоряжениям, полученным от Министерства здравоохранения Алтайского края, и имеет доступ к учетной программе данных, в связи с чем не может являться надлежащим ответчиком по делу. На основании изложенного АКГУП «Аптеки Алтая» просило в удовлетворении исковых требований прокурора Родинского района в интересах ФИО1 отказать.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований исходя из следующего.

Статьей 7 Конституции РФ установлено, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст.4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях (ст.8 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 5 ч.1 ст.29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч.1 ст.43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч.2 ст.43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе сахарный диабет, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг отнесены инвалиды.

В соответствии с п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг, предоставляемых в том числе инвалидам, включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р утверждены Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения согласно приложению №1 и Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно приложению № 4.

В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения включен «омепразол» (код АТХ А02ВС), который входит в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, аптек.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установлено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Данной Программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III данной Программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни системы кровообращения.

Согласно разделу V «Финансовое обеспечение Программы» за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются, в том числе:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст.81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Алтайского края от 30.12.2021 №502 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, согласно которой за счет средств краевого бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Указанной программой установлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, в который входит в том числе «омепразол».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Указанным перечнем установлено, что инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет имеют право бесплатно получать по рецепту всех лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

Приказом Минтруда России №929н, Минздрава России №1345н от 21.12.2020 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее – Порядок).

Согласно п. 16 Порядка, отпуск лекарственных препаратов гражданам осуществляется в соответствии с правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, а также правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с частью 2 статьи 55 Федерального закона №61-ФЗ.

Пунктом 19 Порядка установлено, что в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее - Правила).

Согласно п.п. 4, 5 Правил, по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы №148-1/у-88, отпускаются лекарственные препараты, включенные в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету. Указанные лекарственные препараты, предназначенные для граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, отпускаются при предъявлении рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы №148-1/у-88, и рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы №148-1/у-04(л).

По рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы №148-1/у-04(л), отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

В соответствии с п.11 Правил отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Пунктом 12 Правил, действовавшим в спорный период, предусмотрено, что в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание):

1) рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

2) рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

3) рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

4) рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение семи рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

5) рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании.

Отпуск лекарственного препарата по находящемуся на отсроченном обслуживании рецепту с истекшим сроком действия осуществляется без его переоформления в течение 90 дней со дня истечения срока действия такого рецепта.

Пунктами 7, 14 ч.1 ст.16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе организация обеспечения лекарственными препаратами; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Аналогичные положения содержатся в п.21.2 ч.2 ст.26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации», согласно которому к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с подпунктами 5 и 21 настоящего пункта;

Указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 №151 утверждено положение о Министерстве здравоохранения Алтайского края (далее – Положение).

Согласно п.1.1 Положения Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности.

К полномочиям Министерства здравоохранения Алтайского края относится, в том числе:

льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством;

организация осуществления закупок и обеспечения заключения и исполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, а также на поставку материальных ценностей и оборудования в рамках реализации государственных программ Российской Федерации и Алтайского края с целью обеспечения ими населения;

ведение регионального сегмента федерального регистра лиц, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утверждаемого Правительством Российской Федерации; участие в организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

осуществление функции главного администратора (администратора) доходов краевого бюджета и функции главного распорядителя и получателя средств краевого бюджета, предусмотренных на его содержание и реализацию возложенных функций;

осуществление функции главного администратора (администратора) доходов, зачисляемых в бюджет Российской Федерации, в рамках осуществления полномочий, переданных Российской Федерацией (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам, страдающим социально значимыми заболеваниями, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Алтайского края относится к компетенции Министерства здравоохранения Алтайского края, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями (сахарный диабет и пр.). Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав ст.12 ГК РФ называет возмещение убытков.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п.1 ст.1064 ГК РФ).

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (п.2 ст.1064 ГК РФ).

Как разъяснено в п.12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (п.2 ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (п.2 ст.401 Гражданского кодекса Российской Федерации). По общему правилу, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п.2 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

По смыслу данного положения закона для возложения гражданско-правовой ответственности установлению и оценки подлежит противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании ст.15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого нарушено.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты>, акт освидетельствования в ФГУ МСЭ №857.23.22/2022 от 24.05.2022, бессрочно (л.д.10).

Как следует из ответа КГБУЗ «ЦРБ с. Родино» от 22.08.2022 №601, ФИО1 наблюдается у терапевта в связи с наличием следующих заболеваний: <данные изъяты> (л.д.11).

Согласно ответу АКГУП «Аптеки Алтая» от 23.08.2022 №756, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является льготополучателем за счет средств федерального бюджета. Общее количество лекарственных препаратов и медицинских изделий с 01.02.2022 по 01.08.2022 пациенткой получено в количестве 36,6 упаковок на сумму 29 145,70 руб., о чем свидетельствуют данные из программы ГБ «Облачный сервер». На лекарственное средство «омепразол» рецепт от 25.04.2022 №002307 поставлен на отстроченное обслуживание и обслужен 12.05.2022 (в связи с возникшим дефицитом на препарат, проведением процедуры закупа, о поступлении препарата 05.05.2022 пациентка была проинформирована); рецепт от 01.06.2022 №002994 поставлен на отстроченное обслуживание, однако аннулирован аптечной организацией, новый рецепт от 29.06.2022 №003663 обслужен 29.06.2022 (л.д.12).

Как следует из материалов дела, в связи с несвоевременным исполнением обязательств по бесплатному обеспечению лекарственным препаратом «омепразол» ФИО1 была вынуждена 14.06.2022 и 21.06.2022 приобрести данное лекарственное средство на общую сумму 218,50 руб. (84,00 + 134,50), что подтверждается кассовыми чеками на л.д.7.

Учитывая, что рецепты на вышеуказанный лекарственный препарат не были обслужены в срок, установленный законом (рецепт от 01.06.2022 на «омепразол» льготополучателю с правом бесплатного получения лекарственного средства должен быть обслужен не позднее 03.06.2022), право ФИО1 на получение льготных лекарственных средств нарушено. При этом отсутствие обеспечения указанным лекарственным средством является следствием ненадлежащего исполнения обязанности Министерства здравоохранения Алтайского края по организации обеспечения лекарственными препаратами.

Поскольку обязанность по обеспечению истца лекарственными препаратами возложена на Министерство здравоохранения Алтайского края, суд приходит к выводу о наличии оснований для признания незаконным бездействия Министерства здравоохранения Алтайского края по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «омепразол» за период с 06.06.2022 по 28.06.2022.

При этом оснований для привлечения КГБУЗ «ЦРБ с.Родино» и АКГУП «Аптеки Алтая» к материальной ответственности по рассматриваемому спору, с учетом установленных по делу обстоятельств, суд не усматривает.

Как установлено в ходе судебного разбирательства при обращении истицы в АКГУП «Аптеки Алтая» (аптека с.Родино) в указанные в исковом заявлении дни сведения о необходимости обеспечения её лекарственными препаратами были отражены в информационной системе, владельцем которой и организатором обеспечения функционирования которой является Министерство здравоохранения Алтайского края. Указанные действия подтверждают виновные действия ответчика по необеспечению истца лекарственными препаратами.

С учетом изложенного, руководствуясь ст.15 ГК РФ суд приходит к выводу о необходимости взыскания с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 в счет возмещения убытков, связанных с приобретением лекарственных препаратов, на бесплатное получение которых она в соответствии с действующим законодательством имела право, денежных средств в размере 218,50 рублей.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина (п.2 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

Пунктом 1 ст.151 ГК РФ установлено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно п.2 ст.151 ГК РФ при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п.2 ст.1101 ГК РФ).

В соответствии с разъяснениями, изложенными в п.8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», при рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального ущерба, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Разрешая требования о компенсации морального вреда, суд учитывает, что несвоевременное обеспечение истца указанными лекарственными средствами является следствием ненадлежащего исполнения обязанности Министерства здравоохранения Алтайского края по организации обеспечения лекарственными препаратами, в связи с чем жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность. Отсутствие своевременного гарантированного обеспечения лекарствами не могло не причинять истцу нравственные страдания.

В результате неправомерного бездействия ответчика ФИО1 была на определенное время лишена возможности использовать предоставленное ей законом право на обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми ей по жизненным показаниям, из-за чего испытывала нравственные страдания, обусловленные переживаниями о своем здоровье, ее жизнь подвергалась опасности.

При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает фактические обстоятельства дела, индивидуальные особенности истца, страдающего целым рядом заболеваний, характер и степень причиненных ФИО1 нравственных страданий, то обстоятельство, что отсутствие своевременного гарантированного обеспечения лекарствами не могло не причинять истцу нравственные страдания, поскольку его жизнь и здоровье были поставлены в опасность.

С учетом изложенного, а также руководствуясь принципами разумности и справедливости, суд полагает возможным удовлетворить требования о компенсации морального вреда частично и взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 500 руб.

При этом суд учитывает период, в течение которого истцу не были предоставлены лекарственные средства, то обстоятельство, что Министерством здравоохранения предпринимались меры по надлежащему обеспечению лекарственными препаратами соответствующих групп населения, однако данный объем мер был недостаточным и не привел к своевременному необходимому результату.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Родинского района Алтайского края в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «омепразол» за период с 06.06.2022 по 28.06.2022.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 в счет возмещения убытков расходы на приобретение лекарственного препарата «омепразол» на общую сумму 218 рублей 50 копеек, компенсацию морального вреда в размере 500 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Родинский районный суд в течение одного месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Председательствующий И.В. Бауэр

Мотивированное решение изготовлено 02.11.2022.