Дело № 2-2369/2022
УИД 25RS0002-01-2022-004335-39
в мотивированном виде
решение изготовлено 17.08.2022
Решение
Именем Российской Федерации
12 августа 2022 года город Владивосток
Фрунзенский районный суд города Владивостока в составе председательствующего судьи Рубель Ю.С., при секретаре Кузнецовой А.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Владивостока в интересах несовершеннолетнего ФИО6 к Министерству здравоохранения Приморского края о возложении обязанности по обеспечению средствами самоконтроля и расходными материалами к инсулиновым дозаторам,
установил:
прокурор г. Владивостока обратился в суд в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Приморского края, в обоснование указав, что ФИО1, дата г.р., состоит на «Д» -учете у врача-эндокринолога с диагнозом: сахарный диабет 1 типа с 23.10.2020г. в ГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника №3». В персонифицированных заявках на медицинские изделия на 2022 год несовершеннолетнему ФИО1 заявлены тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови – One Touch Select Plus.
В соответствии с заключением врача-эндокринолога, с учётом федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета у детей 1 типа, которая не привязана к полу и возрасту пациента, названным детям-инвалидам установлен самоконтроль содержания глюкозы в крови 7 раз в сутки (2555 – в год). По результатам проверки установлено, что несовершеннолетний не обеспечен в полном объёме медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови на 2022 год.
Ссылаясь на то, что сахарный диабет включён в перечень социально значимых заболеваний, утверждённый постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715, а также на то, что в результате ненадлежащего выполнения Министерством возложенных на него полномочий (организация закупки лекарственных средств в количестве, не отвечающем потребностям страдающих тяжёлыми заболеваниями граждан) нарушены конституционные права ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных условиях в случае болезни, истец просит суд обязать Министерство здравоохранения Приморского края обеспечить несовершеннолетнего ФИО1, дата года рождения, медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови на 2022 год в количестве 1 505 штук в течение 1 месяца с момента вступления в законную силу решения суда.
В судебном заседании старший помощник прокурора Дедкова Н.В. уточнила исковые требования и просила обеспечить ФИО1, дата года рождения, медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови на 2022 год в количестве 655 штук в течение 1 месяца с момента вступления в законную силу решения суда.
Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не оспаривала, пояснив, что недостающие средства самоконтроля и расходные материалы закуплены, обеспечение ребенка тест-полосками будет произведено.
Законный представитель ФИО1 – ФИО2 в судебное заседания не явилась, извещена надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, суд, руководствуясь ст. 167 КПК РФ, полагает возможным рассмотреть дело в ее отсутствие.
Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд пришел к выводу, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно ст. 4,7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ государство признаёт охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей, приоритет охраны здоровья детей, доступность и качество медицинской помощи относятся к основным принципам охраны здоровья.
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Обеспечение прав детей на охрану здоровья также гарантировано Федеральным законом от 24.07.1998 №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребёнка в Российской Федерации».
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Согласно ст. 6.1, п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды. В состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Сахарный диабет включен в перечень социально-значимых заболеваний, утверждённый постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715.
В силу ст.ст. 16, 83 Федерального закона № 323-ФЗ, п.п. 1.1, 2.1.2, 2.1.5 Положения о министерстве здравоохранения Приморского края, утверждённого постановлением Администрации Приморского края от 12.11.2019 №747-па, министерство здравоохранения Приморского края осуществляет полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями льготной категории граждан, в том числе, производит закупку необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, куда отнесены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Согласно данному перечню при заболевании «диабет» предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100г. в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.
В соответствии с Законом Приморского края от 29.12.2004 № 206-КЗ «О социальной поддержке льготных категорий граждан, проживающих на территории Приморского края» предусмотрено бесплатное обеспечение детей, страдающих сахарным диабетом, расходными материалами (тест-полосками) в соответствии с государственной программой Приморского края «Развитие здравоохранения Приморского края на 2020-2027 годы», утверждённой постановлением Администрации Приморского края от 27.12.2019 № 932-па.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В соответствии с подп. 3.4 п. 3 «Порядка обеспечения детей, больных сахарным диабетом, расходными материалами на территории Приморского края», утверждённого приказом министерства здравоохранения Приморского края от 05.02.2021 № 18пр/111 главный врачи медицинских организаций, оказывающих первичную, в том числе, специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, к которой прикреплён пациент, организуют получение расходных материалов в аптечных организациях по рецептурным бланкам согласно разнарядке выдачи, составленной на основании заявок медицинских организаций и утверждённой в министерстве здравоохранения Приморского края.
Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 929н, Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».
Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утверждён приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н, согласно п. 2 которого назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации.
Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и должно осуществляться бесперебойно.
В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ч. 1 ст. 6.4 Федерального закона № 178-ФЗ).
В соответствии с пунктами 1, 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.
Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Приморского края от 28.12.2020 № 1080-пп «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее -Территориальная программа Приморского края), установлено, что за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке краевому бюджету субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Согласно пункту 4 постановления Правительства № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Таким образом, из системного толкования действующего законодательства, следует, что предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения. Бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.
Как следует из материалов дела и установлено судом, что ФИО1, дата г.р., состоит на «Д»-учете состоит на «Д»-учете у врача-эндокринолога с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» с 23.10.2020г. в ГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника №3».
В персонифицированных заявках на медицинские изделия на 2022 год несовершеннолетнему ФИО1 заявлены тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови – One Touch Select Plus.
На телефон горячей линии прокуратуры г. Владивостока поступило обращение от ФИО2 о том, что её несовершеннолетний ребенок ФИО1, дата г.р., являющийся ребёнком-инвалидом по инсулинозависимому сахарному диабету, в 2022 году не обеспечивался иглами инсулиновыми, тест-полосками (в январе 2022 года выдано 2 упаковки по 50 штук).
По результатам проведённой прокуратурой г. Владивостока проверки установлено, что несовершеннолетний не обеспечен в полном объеме медицинскими изделиями в виде тест –полосок для определения содержания глюкозы в крови на 2022 год.
Рецепты на расходные материалы (тест-полоски) лечащим врачом КГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника №3» не выписывались по причине отсутствия закупки указанных изделий министерством здравоохранения Приморского края.
В текущем периоде 2022г. несовершеннолетний не обеспечен в полном объёме медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови на 2022 год (выдано всего 1900 тест-полосок из 2555).
Во исполнение приказа департамента здравоохранения администрации Приморского края от 21.08.2000 № 817-о «Об усилении контроля за целевым использованием противодиабетических лекарственных средств и средств введения инсулина, закупаемых централизованно для больных сахарным диабетом», в соответствии с «Порядком обеспечения детей, больных сахарным диабетом, расходными материалами на территории Приморского края», утверждённого приказом министерства здравоохранения Приморского края от 05.02.2021 № 18пр/111, медицинскими учреждениями в ГАУЗ «Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр» в установленные сроки направлены персонифицированные годовые заявки на получение медицинских изделий.
В силу п.2 ст. 9 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно положениям Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 года N 2724-р.
Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Приморского края.
Учитывая вышеизложенное, принимая во внимание, что несовершеннолетний не обеспечен в полном объеме необходимыми препаратами, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных истцом требований, поскольку отсутствие средств самоконтроля (тест-полосок) влечёт за собой нарушение прав детей, страдающих сахарным диабетом, на доступную и качественную медицинскую помощь, создаёт непосредственную угрозу их жизни и здоровью.
Доводы представителя ответчика о то, что ФИО1 обеспечен средствами диагностики до 30 сентября 2022 года, не могут служить основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований, поскольку в нарушение требований ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», ФЗ «О государственной социальной помощи» несовершеннолетней не обеспечен в полном объеме лекарственными препаратами.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования прокурора г. Владивостока в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Приморского края о возложении обязанности удовлетворить
Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Приморского края обеспечить несовершеннолетнего ФИО1, дата г.р. года рождения, медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови на 2022 года количестве 655 штук в течение 1 месяца с момента вступления в законную силу решения суда.
Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Фрунзенский районный суд г. Владивостока в течение месяца со дня его изготовления в мотивированном виде.
Судья Ю.С. Рубель