УИД № 34RS0002-01-2023-005646-68
дело № 2А-4474/2023
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
гор. Волгоград 4 сентября 2023 г.
Дзержинский районный суд гор. Волгограда в составе председательствующего судьи Сиохиной Ю.К. (Историческая ул., д. 122Б, <...>, этаж № 5, кабинет №),
при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО4,
с участием помощника прокурора Дзержинского района г. Волгограда ФИО5,
представителя административного истца ФИО9
административного ответчика ФИО3,
представителя административного ответчика – адвоката ФИО10,
рассмотрев в закрытом судебном заседании в помещении ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая психиатрическая больница №» административное исковое заявление главного врача Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения «Волгоградской областной клинической психиатрической больницы №» (далее – ГБУЗ «ВОКПБ №») ФИО2 о недобровольной госпитализации ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, для обследования и лечения,
УСТАНОВИЛ:
Главный врач ГБУЗ «ВОКПБ №» ФИО2 обратилась в суд с административным исковым заявлением о принудительной госпитализации и лечении в больнице ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В обоснование административного иска указано, что 30 августа 2023 года в 11 час. 55 мин. ФИО3 госпитализирован в ГБУЗ «ВОКПБ №». Направление на госпитализацию было рекомендовано врачом-урологом ГБУЗ ОКБ №, на основании заключения врача-психиатра диспансерного отделения ГБУЗ «ВОКПБ №» ФИО6, которая после личного осмотра гражданина пришла к выводу о необходимости его госпитализации в психиатрический стационар для обследования и лечения, в связи с наличием у него тяжелого психического расстройства, которое обуславливает: а) его непосредственную опасность для себя и окружающих; в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Основанием для вывода о необходимости госпитализации послужили сведения о поведении гражданина ФИО3, полученные от его дочери, а именно: психические расстройства отмечаются около 40 лет, в форме аффективно-параноидных расстройств. Высказывал идеи отравления, был агрессивен к жене, около 20 лет назад избил жену, после чего брак был расторгнут. Неоднократно избивал свою младшую сестру. Не обращался за медпомощью, так как считал, что врачи могут его убить. В 2016 году в связи с задержкой мочи был госпитализирован КБ №, была установлена эпицистостома, после чего заявил дочери, что ему «вживили чип, …но я его удалил». Появление гипертермии расценил как результат «намеренного заражения инфекцией». Отказался от предложенного оперативного лечения, так как опасался, что будет убит. Считал, что группа лиц ведет за ним слежку, прослушивает телефон, крадут и отравляют его личные вещи. Считал, что его «травят газом», жаловался дочери, что вынужден вставать и проветривать ночью комнату, поэтому не высыпается. Оформи сим-карту своего телефона на сестру, «чтобы избежать слежки», устанавливал у окна видеокамеру, «чтобы заснять слежку». В разговоре высказывал желание «купить автомат и всех перестрелять». В 2020 году госпитализирован в ковидный стационар, но «со скандалом выписался», так как считал, что там его могут убить, «вколоть не то лекарство». Приходя к бывшей жене, никогда не ел, прятал свою обувь, затем обрабатывал обувь кипятком. Обращался в Роспотребнадзор с просьбой провести экспертизу воздуха в помещении, где он находился. Летом 2023 года у пациента постепенно развивалась задержка мочи, но за медпомощью не обращался, так как опасался, что его отравят. 2 августа 2023 года был госпитализирован в ГКБ № «в тяжелом состоянии», где находился на стационарном лечении с диагнозом: гиперплазия простаты, ОЗМ. Постоянный уретральный катетер. Двусторонний гидронефроз. ОПП. После выписки в сопровождении дочери обратился в ОКБ №, после осмотра был госпитализирован для дальнейшего лечения в урологическое отделение. В период госпитализации отмечались нарушения ориентировки, агрессия по отношению к медперсоналу, в связи с чем осматривался сотрудниками д/о ГБУЗ «ВОКПБ №». При осмотре «высказывал бредовые идеи отношения, преследования и отравления к близким и незнакомым людям. Мышление было замедленным, паралогичным, своеобразным. Сообщил, что будет ликвидирован после разговора с врачом. Склонен к импульсивным поступкам». Была рекомендована госпитализация в ВОКПБ №. При поступлении в ВОКПБ № продуктивному контакту не доступен, крайне напряжен, насторожен, подозрителен. Переживаний не раскрывал. Легко аффектировался, словесной коррекции не поддавался. Мышление паралогичное, высказывал идеи отношения. Негативен к окружающим, пытался ударить ногой или бадиком. Критика к состоянию отсутствовала. При поступлении в психиатрический стационар гражданин ФИО3 был осмотрен врачом-психиатром ГБУЗ «ВОКПБ №» ФИО11, в приемном отделении в 11 часов 55 мин., который также пришел к выводу о необходимости госпитализации гражданина ФИО3, который не дал информированное добровольное согласие на госпитализацию в психиатрический стационар. 31 августа 2023 года в 09 часов 30 минут гражданин ФИО3 был освидетельствован комиссией врачей-психиатров ГБУЗ «ВОКПБ №» в составе председателя ВК, зам. главного врача, зав. отделением ФИО7, врача-психиатра ФИО11, врача-психиатра ФИО8 Врачебная комиссия пришла к выводу о необходимости госпитализации и лечения ФИО3 в соответствии со статьей 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», считает, что обследование и лечение гражданина ФИО3 возможно только в стационарных условиях.
Просит вынести постановление о недобровольной госпитализации гражданина ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес> психиатрический стационар без его согласия для обследования и лечения. По своему психическому состоянию ФИО3 не может быть доставлен в помещение суда.
В судебном заседании представитель административного истца ГБУЗ «Волгоградской областной клинической психиатрической больницы №» ФИО9, действующая на основании доверенности, поддержала требования о госпитализации и лечении ФИО3 по указанным в административном иске основаниям.
Административный ответчик ФИО3 возражал против удовлетворения иска и его лечения в условиях стационара. Пояснил, что считает себя психически здоровым человеком и не нуждается в лечении в условиях стационара. Настаивал на том, что все обстоятельства указанные в административном иске не соответствуют действительности, дочь его оговорила. Указал, что проживает один по адресу: <адрес>. В 2016 году у него было выявлено урологическое заболевание, установлена эпицистостома. При прохождении лечения в медицинском учреждении был заражен кишечной инфекцией. Поскольку раны не заживали и постоянно воспалялись, он самостоятельно удалил эпицистостому и установил себе катетер. После за медпомощью не обращался, проводил лечение самостоятельно. Сообщил, что в начале 2000 гг. его неоднократно пытались отравить, запуская в дом газ. Он обращался в Роспотребнадзор с заявлением о проведении анализа воздуха, на что ему было отказано.
Представитель административного ответчика адвокат ФИО10 возражал против удовлетворения административного иска, так как административный ответчик не изъявил желания проходить лечение. Полагал, что основания для недобровольной госпитализации отсутствуют, поскольку не подтверждено, что состояние ФИО3 может представлять непосредственную опасность для него самого и окружающих. Обстоятельства, которые могут послужить основанием для недобровольной госпитализации ФИО3, лечебным учреждением не подтверждены.
Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, специалиста, заключение прокурора, полагавшего административное исковое заявление обоснованным, полагает заявленные требования подлежащими удовлетворению.
В Российской Федерации как правовом государстве человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а их признание, соблюдение и защита - обязанностью государства; права и свободы человека и гражданина в Российской Федерации признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, они определяют смысл, содержание и применение законов и обеспечиваются правосудием; каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод (ст. 1, 2, 17, 18 и 46 Конституции Российской Федерации).
Надлежащее состояние психического здоровья человека - одно из необходимых условий функционирования личности в качестве полноценного представителя человеческого общества. Лица, страдающие психическим расстройством, неминуемо оказываются исключенными из системы общественных связей, поскольку не могут надлежащим образом участвовать в социальных отношениях, а потому данная категория лиц нуждается в повышенной правовой и социальной защите.
Госпитализация в психиатрическое учреждение в недобровольном порядке - один из видов психиатрической помощи, оказываемой лицам, страдающим психическими расстройствами.
Учитывая принудительный характер этой меры, Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и гл. 30 КАС РФ в целях защиты прав таких лиц от злоупотреблений властью и произвола устанавливают, что ее применение возможно только по указанным в законе медико-социальным показаниям, которые обусловливают необходимость применения такой меры, и при условии обязательного судебного контроля, а также закрепляют права лиц, страдающих психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи и корреспондирующие им обязанности психиатрического учреждения.
В соответствии с ч. 1, 4 ст. 11 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи.
Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона.
Статьей 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» закреплены основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке.
Согласно указанной статьи, лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих,
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности,
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
В соответствии со ст. 33 указанного закона вопрос о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, решается в суде по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.
В соответствии с ч. 1 ст. 278 Кодекса административного судопроизводства при рассмотрении административного дела о госпитализации в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации в недобровольном порядке подлежит выяснению следующие обстоятельства: 1) имеется ли у гражданина тяжелое психическое расстройство; 2) влечет ли тяжелое психическое расстройство последствия в виде непосредственной опасности для гражданина или для окружающих, беспомощности гражданина и (или) возможности причинения существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи; 3) являются ли обследование и лечение гражданина возможными лишь в условиях медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях; 4) наличие факта отказа или уклонения гражданина от госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в добровольном порядке либо от продления такой госпитализации.
В судебном заседании установлено, что ФИО3 госпитализирован в ГБУЗ «ВОКПБ №» в 11 часов 55 мин. 30 августа 2023 года.
Согласно представленным материалам, основанием для госпитализации ФИО3 послужило направление, выданное врачом-урологом ГБУЗ ОКБ №, на основании заключения врача-психиатра диспансерного отделения ГБУЗ «ВОКПБ №» ФИО6, которая после личного осмотра гражданина пришла к выводу о необходимости его госпитализации в психиатрический стационар для обследования и лечения.
При поступлении в стационар ФИО3 не дал информированное добровольное согласие на госпитализацию в психиатрический стационар, отказался от подписи в отказе от госпитализации.
31 августа 2023 года ФИО3 был освидетельствован комиссией врачей-психиатров ГБУЗ «ВОКПБ №». В своем заключении комиссия указала, что ФИО3 страдает хроническим бредовым расстройством, обследование и лечение ФИО3 возможно только в стационарных условиях, т.к. наличие у него вышеуказанного расстройства обуславливает его непосредственную опасность для себя или окружающих; возможность причинения существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи (п. «а», «в» ст. 29 Закона N 3185-1).
Заключение комиссии врачей-психиатров последовательно, непротиворечиво, дано в установленном законом порядке с соблюдением процессуальных сроков.
Поскольку выводы о психическом состоянии здоровья человека относятся к исключительной компетенции врачей-психиатров, суд принимает во внимание представленное заключение о нуждаемости ФИО3 в оказании ему помощи в стационарных условиях.
Согласно эпикризу ГБУЗ «ВОКПБ №», психические расстройства отмечаются около 40 лет, в форме аффективно-параноидных расстройств. Высказывал идеи отравления, был агрессивен к жене, около 20 лет назад избил жену, после чего брак был расторгнут. Неоднократно избивал свою младшую сестру. Не обращался за медпомощью, так как считал, что врачи могут его убить. В 2016 году в связи с задержкой мочи был госпитализирован КБ №, была установлена эпицистостома, после чего заявил дочери, что ему «вживили чип, …но я его удалил». Появление гипертермии расценил как результат «намеренного заражения инфекцией». Отказался от предложенного оперативного лечения, так как опасался, что будет убит. Считал, что группа лиц ведет за ним слежку, прослушивает телефон, крадут и отравляют его личные вещи. Считал, что его «травят газом», жаловался дочери, что вынужден вставать и проветривать ночью комнату, поэтому не высыпается. Оформи сим-карту своего телефона на сестру, «чтобы избежать слежки», устанавливал у окна видеокамеру, «чтобы заснять слежку». В разговоре высказывал желание «купить автомат и всех перестрелять». В 2020 году госпитализирован в ковидный стационар, но «со скандалом выписался», так как считал, что там его могут убить, «вколоть не то лекарство». Приходя к бывшей жене, никогда не ел, прятал свою обувь, затем обрабатывал обувь кипятком. Обращался в Роспотребнадзор с просьбой провести экспертизу воздуха в помещении, где он находился. Летом 2023 года у пациента постепенно развивалась задержка мочи, но за медпомощью не обращался, так как опасался, что его отравят. 2 августа 2023 года был госпитализирован в ГКБ № «в тяжелом состоянии», где находился на стационарном лечении с диагнозом: гиперплазия простаты, ОЗМ. Постоянный уретральный катетер. Двусторонний гидронефроз. ОПП. После выписки в сопровождении дочери обратился в ОКБ №, после осмотра был госпитализирован для дальнейшего лечения в урологическое отделение. В период госпитализации отмечались нарушения ориентировки, агрессия по отношению к медперсоналу, в связи с чем осматривался сотрудниками д/о ГБУЗ «ВОКПБ №». При осмотре «высказывал бредовые идеи отношения, преследования и отравления к близким и незнакомым людям. Мышление было замедленным, паралогичным, своеобразным. Сообщил, что будет ликвидирован после разговора с врачом. Склонен к импульсивным поступкам». Была рекомендована госпитализация в ГБУЗ «ВОКПБ №». При поступлении в ГБУЗ «ВОКПБ №» продуктивному контакту не доступен, крайне напряжен, насторожен, подозрителен. Переживаний не раскрывал. Легко аффектировался, словесной коррекции не поддавался. Мышление паралогичное, высказывал идеи отношения. Негативен к окружающим, пытался ударить ногой или бадиком. Критика к состоянию отсутствовала.
Допрошенный в качестве специалиста врач-психиатр ФИО11 в судебном заседании пояснил, что ФИО3 был госпитализирован в ГБУЗ «ВОКПБ №» 30 августа 2023 года. Направление на госпитализацию рекомендовано врачом-урологом ГБУЗ ОКБ №. При поступлении в психиатрический стационар ФИО3 вел себя агрессивно по отношению к окружающим, словесной коррекции не поддавался, пытался ударить бадиком или ногой. В результате осмотра ФИО3 врач-психиатр пришел к выводу о необходимости его госпитализации, который не дал информированное добровольное согласие на госпитализацию в психиатрический стационар. 31 августа 2023 года ФИО3 был освидетельствован комиссией врачей-психиатров. Комиссия пришла к выводу о необходимости госпитализации и лечения ФИО3, поскольку обследование и лечение ФИО3 возможно только в стационарных условиях. В силу психического расстройства ФИО3 не уделяет внимание состоянию своего здоровья, ранее в тяжелом состоянии был госпитализирован в ГКБ №. При поступлении в урологическое отделение ФИО3 также проявлял агрессию к медперсоналу, плохо ориентировался в пространстве и времени, от проведения оперативного лечения отказался, о чем также указано в выписке из медицинской карты стационарного больного. Отказ от лечения вызовет ухудшение состояния ФИО3, представляет опасность для его здоровья. Хроническое бредовое расстройство является тяжелым психическим расстройством. При наличии указанного диагноза лицо может вести себя агрессивно по отношению к окружающим. Без психиатрической помощи ФИО3 будет представлять опасность для себя и окружающих.
Допрошенная в качестве свидетеля дочь ФИО3 ФИО12 в судебном заседании пояснила, что психические расстройства у отца отмечаются около 40 лет. Отец высказывал идеи отравления, был агрессивен к жене, около 20 лет назад избил ее, после чего брак был расторгнут. За медпомощью не обращался, так как считал, что врачи могут его убить. В 2016 году в связи с наличием заболевания, была установлена эпицистостома, которую он удалил самостоятельно. Говорил ей, что в больнице его заразили инфекцией. От лечения отказался, так как опасался, что будет убит. Считал, что его травят газом. Говорил, что купит автомат и всех перестреляет.
Оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о доказанности наличия у ФИО3 психического расстройства «хроническое бредовое расстройство». От добровольной госпитализации ФИО3 уклоняется в связи с отсутствием критики к своему состоянию.
Из заключения врачебной комиссии, показаний лечащего врача, обстоятельств, установленных судом в ходе рассмотрения дела, следует, что лечение ФИО3 возможно только в стационарных условиях, в связи с наличием у него тяжелого психического расстройства, которое обуславливает непосредственную опасность для себя и существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (наличие оснований для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, предусмотренных пунктами «а» и «в» ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
В связи с изложенным суд считает административное исковое заявление подлежащим удовлетворению.
В соответствии с частью 1 статьи 188 КАС РФ решения суда подлежат немедленному исполнению в случаях, прямо предусмотренных настоящим кодексом, а также в случае обращения судом принятого им решения к немедленному исполнению.
В части 2 статьи 188 КАС РФ указано, что в случае отсутствия в настоящем кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с его принятием.
С учетом установленных по делу обстоятельств суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению, что будет способствовать началу оказания ФИО3 психиатрической помощи в максимально короткие сроки.
Руководствуясь пунктами «а», «в» статьи 29, статьями 32-35 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», на основании ст. 277-279 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд,
РЕШИЛ:
Административное исковое заявление главного врача Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения «Волгоградской областной клинической психиатрической больницы №» (далее – ГБУЗ «ВОКПБ №») ФИО2 о недобровольной госпитализации ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, для обследования и лечения, - удовлетворить.
Госпитализировать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного и проживающего в <адрес> Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Волгоградская областная клиническая психиатрическая больница №» в недобровольном порядке на срок, необходимый для прохождения обследования и лечения.
Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Дзержинский районный суд г. Волгограда в течение десяти дней со дня принятия.
Мотивированное решение составлено 4 сентября 2023 года.
Судья Ю.К. Сиохина