УИД68RS0002-01-2025-002434-59

№ 2-1716/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Тамбов «17» декабря 2025 года.

Ленинский районный суд г. Тамбова в составе:

судьи Акульчевой М.В.,

при секретаре судебного заседания Блиновой Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Тамбова, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО2, в интересах которого так же действует законный представитель ФИО1, к Министерству здравоохранения Тамбовской области и ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» о взыскании убытков и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Ленинского района г. Тамбова, действуя в интересах ФИО2, в интересах которого также действует законный представитель ФИО1, обратился с требованиями к Министерству здравоохранения Тамбовской области и ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» о взыскании убытков и компенсации морального вреда.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой района рассмотрено и признано обоснованным обращение ФИО1 о необеспечении ее несовершеннолетнего сына, имеющего статус ребенок-инвалид, лекарственными препаратами.

ФИО2 является ребенком-инвалидом и с *** наблюдается у врача-офтальмолога с диагнозом «***», для лечения которого назначены лекарственные препараты.

Лекарственное средство «флоас моно» дополнительно было назначено офтальмологом *** вовремя прохождения амбулаторного лечения в ОГБУЗ «ТОКБ», после которого был рекомендован осмотр *** для решения вопроса о назначении гормонального препарата для дальнейшего амбулаторного лечения в условиях детской поликлиники по месту жительства.

Однако заявки на закупку данного препарата не направлялась.

В связи с отсутствием необходимых препаратов, ФИО1 за счет собственных денежных средств приобретались необходимые лекарственные средства, при этом общая сумма затраченных средств составила 26711,26 руб.

На основании изложенного, заместитель прокурора, с учетом уточнений, просил взыскать в пользу ФИО2 убытки, обусловленные приобретением лекарственных препаратов на общую сумму в размере 8633,75 руб., а также в пользу несовершеннолетнего ФИО2 компенсацию морального вреда в сумме 20000 руб.

Определением суда к участию в деле в качестве ответчика дополнительно привлечено ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова».

В судебном заседании представитель прокурора Ленинского района г. Тамбова исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в уточненном исковом заявлении.

Представитель ответчика ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» в судебном заседании исковые требования не признал. При этом на вопросы суда представитель пояснил, что назначенные ФИО2 лекарственные препараты не входят в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, в связи с чем проводились заседания врачебных комиссий. Все заявки в отношении лекарств для ФИО2 лечебным учреждением направлялись, однако лекарства не поступали. Более того, представитель обращал внимание, что ФИО1 не являлась за выдачей рецептурных бланков.

Представитель Министерства здравоохранения Тамбовской области в судебном заседании исковые требования не признал, указав, что в министерство не поступало надлежаще оформленных заявок, в том числе и годовых, от лечебного учреждения с приложением протоколов заседания врачебной комиссии, поскольку данные лекарственные препараты не входят в перечень жизненно необходимых. Более того, необходимые ФИО2 препараты находились в аптечных пунктах области, а так же на территории аптечного пункта в ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова».

Допрошенный в судебном заседании свидетель ФИО3 пояснила, что в отношении пациента ФИО2 регулярно проводились заседания врачебных комиссий и направлялись заявки на истребование необходимых лекарственных препаратов.

Допрошенный в судебном заседании свидетель ФИО4 пояснила, что несовершеннолетний ФИО2 по состоянию здоровья наблюдается в ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая клиническая больница» в связи с чем ему назначается соответствующее лечение и лекарственные препараты, которые он должен получать в лечебном учреждении по месту жительства. Кроме того, на вопросы суда свидетель пояснил, что действительно ФИО2 назначены лекарственные препараты в виде комбинированных глазных капель, однако допускается использование каждого из компонентов в виде самостоятельного препарата по отдельности.

Представитель Министерства финансов Тамбовской области в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении требований в свое отсутствие, извещен надлежаще.

Суд, выслушав участников процесса, допрошенных свидетелей, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст.7 Конституции РФ, Российская Федерация социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер отплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст.4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч.1, 2 ст.19 ФЗ № 323- ФЗ).

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ (п.5 ч.1 ст.29 ФЗ № 323-ФЗ).

Согласно п.1 ч.3 ст.80 ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В тоже время по смыслу положений п.2 ч.3 ст.80 ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Кроме того, назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, так же допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч.15 ст.37 ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ).

Организация безвозмездного обеспечения лекарственными препаратами относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по финансированию обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (п.12 ч.1 ст.14, п.п. 2,7,10, ч.1 ст.16 ФЗ №323-Ф3).

Пунктом 14 ч.1 ст.16 ФЗ №323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте РФ конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации или иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.

Инвалиды вправе получать бесплатные лекарственные препараты в рамках набора социальных услуг (пп. 8-9 п. 1 ст. 6.1, пп. 1 п. 1 ст. 6.2 ФЗ от 17.07.1999 года № 178-ФЗ).

Положением о министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 №75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований (п. 3.1.14 Положения).

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что в отношении ФИО5 установлен диагноз «хронический иридоциклит OU, панувеит с хориодитом активный, частичная осложненная катаракта», он является ребенком-инвалидом.

Согласно выписки от *** ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» МЗ РФ несовершеннолетнему ФИО2 для лечения заболеваний назначены следующие лекарственные препараты: «тимолол 0,5%+бринзоламид 1%», «дексаметазон 0,1%», «бримонидин 0,15% или 0,2%», «метотрексат 15 мл.», «фолиевая кислота 1 мг.» (т.1 л.д.20).

После осмотра *** специалистами ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая клиническая больница» ФИО2 дополнительно назначен лекарственный препарат «флоас моно 0,1%» и «дорзопт».

Назначенные ФИО2 лекарственные препараты «тимолол», «дексаметазон», «фолиевая кислота» и «метотрексат» входят в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 года №2406-р.

В свою очередь, комбинированный препарат «тимолол 0,5%+бринзоламид 1%», препараты «бримонидин 0,15% или 0,2%», «флоас моно 0,1%» и «дорзопт» указанным перечнем не предусмотрены и подлежат выдаче пациенту ФИО5 посредством организации соответствующих врачебных комиссий.

Материалами дела установлено, что ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» в 2023 и 2024 году составлены и направлены в Министерство здравоохранения Тамбовской области общие годовые заявки для обеспечения учреждения лекарственными препаратами на 2024 и на 2025 года.

Так судом установлено из пояснений представителя ответчика ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова», что на 2024 года и на 2025 год от Министерства истребованы в годовых заявках, но не предоставлены препараты «тимолол 0,5%+бринзоламид 1%», «бримонидин 0,15% или 0,2%» и «дексаметазон».

Решениями врачебных комиссий в апреле 2023 года в отношении ФИО2 принято решение о предоставлении ему бесплатно препаратов «дексаметазон», «бримонидин», «бринзоламид», «тимолол», «метотрексат», «фолиевой кислоты» (т.1 л.д.101,102).

На основании решений врачебной комиссии от января 2024 года, мая и июля 2025 года в отношении ФИО2 принято решение о предоставлении ему бесплатно препаратов «тимолол», «метотрексат», «бринзоламид+тимолол», «бримонидин+тимолол», «флоас моно» (т.1 л.д.103-105).

Кроме того, решениями врачебных подкомиссий от января, марта, июля, ноября 2023 года, июня и сентября 2024 года, мая, июня и июля 2025 года в отношении ФИО2 принято решение о предоставлении ему бесплатно препаратов «метотрексат», «фолиевая кислота», «тимолол», «азитромицин», «дорзоламид», «калия иодид», «бринзоламид+тимолол», «бримонидин+тимолол», «флоас моно», «фторметолон».

Из материалов дела усматривается, что помимо годовых заявок на 2024 и 2025 года ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» направило *** и *** дополнительные заявки в Министерство здравоохранения Тамбовской области об истребовании необходимых ФИО2 лекарственных препаратов.

Вместе с тем, судом установлено и не оспаривалось представителем ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова», что в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области, одновременно с годовыми и индивидуальными заявками в отношении ФИО2 ответчиком не передавались протоколы заседаний врачебных комиссий за 2023-2025 года. В Министерство здравоохранения Тамбовской области для истребования препаратов, назначенных ФИО2 и не входящих в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, лечебным учреждением, в нарушение положений ст.80 ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ в период с 2023 года по 2025 год передавалась лишь копия выписки с назначением ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» МЗ РФ, что, по мнению суда, объективно препятствовало организации Министерством здравоохранения Тамбовской области индивидуальных закупок в отношении пациента ФИО2 в целях исполнения, как общих годовых заявок, так и индивидуальных заявок в отношении данного пациента.

В свою очередь, ввиду отсутствия препаратов, необходимых ФИО2, его законным представителем ФИО1 30.03.2023 года, 05.06.2023 года, 11.07.2023 года, 24.08.2023 года, 12.01.2024 года, 18.01.2024 года, в апреле 2024 года, 26.05.2024 года, 18.06.2024 года, 14.10.2024 года и 21.11.2024 года самостоятельно приобретались препараты, в том числе входящие в перечень жизненно необходимых препаратов, а именно: «флоас моно», «тимолол», «дорзоп», «бримонидин», «бринзопт (дорзопт)», «биманокс (бримонидин)», «метотрексат», «дорзопт», «дексаметазон», «азарга (бринзоламид+тимолол)», «фолиевая кислота». При этом законным представителем ФИО2 понесены расходы на сумму в размере 8731,35 руб., что подтверждается копиями кассовых чеков.

Тем не менее, из представленных Министерством здравоохранения Тамбовской области сведений об остатках лекарственных препаратов на 2023-2024 года, препараты «тимолол», «дексаметазон», «метотрексат», «фолиевая кислота», назначенные ФИО2 и входящие в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, на момент приобретения их ФИО1 самостоятельно в аптечных пунктах области, в том числе и в аптечном пункте ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» имелись в достаточном количестве, однако ФИО2 предоставлены не были.

В соответствии с п.1, 2 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, подлежат возмещению в полном объеме, на основании ст.15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Как уже ранее было отмечено судом, законный представитель ФИО2- ФИО1, за счет собственных денежных средств приобретала необходимые пациенту лекарственные препараты самостоятельно.

Вместе с тем, необеспеченность лекарственными препаратами ФИО2 в целом на 2023-2025 года, как установлено судом, возникла в результате нарушений, допущенных должностными лицами ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова», выразившихся в ненаправлении в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области протоколов заседаний врачебных комиссий для подтверждения нуждаемости ФИО2 в соответствующих лекарственных препаратах, что предусмотрено положениями ст.80 ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ, а равно в отсутствие действий по перераспределению лекарственных препаратов, входящих в перечень, утвержденный Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 года №2406-р, имевшихся, как в аптечных пунктах области, так и в аптечном пункте лечебного учреждения на момент приобретения их законным представителем пациента.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что исковые требования заместителя прокурора Ленинского района г. Тамбова, действующего в интересах ФИО2, о компенсации убытка подлежат удовлетворению за счет ответчика ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова», при этом в удовлетворении указанных требований за счет ответчика Министерство здравоохранения Тамбовской области суд отказывает по указанным выше основаниям.

Статьей 150 ГК РФ к нематериальным благам, принадлежащим гражданину от рождения отнесены жизнь, здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя и т.д. Нематериальные блага защищаются в соответствие с ГК РФ и другими законами в случаях и порядке, ими предусмотренными, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст.12) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

В силу ст.151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Согласно разъяснениям постановления Пленума ВС РФ от 15.11.2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. Так, например, судом может быть взыскана компенсация морального вреда, причиненного незаконными решениями, действиями (бездействием) органов и лиц, наделенных публичными полномочиями.

Пленум ВС РФ разъяснил, что в случаях, если действия (бездействие), направленные против имущественных прав гражданина, одновременно нарушают его личные неимущественные права или посягают на принадлежащие ему нематериальные блага, причиняя этим гражданину физические или нравственные страдания, компенсация морального вреда взыскивается на общих основаниях.

Обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (ст.ст. 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).

По общему правилу, ответственность за причинение морального вреда возлагается на лицо, причинившее вред (п.1 ст.1064 ГК РФ). Моральный вред компенсируется в денежной форме (п.1 ст.1099 и п.1 ст.1101 ГК РФ).

В этой связи, принимая во внимание характер причиненных истцу нравственных и физических страданий, обусловленных невозможностью реализовать свое право на получение необходимого лечения, опасением за состояние собственного здоровья, учитывая степень вины причинителя вреда, а также требования разумности и справедливости, суд считает требования о компенсации морального вреда, причиненного ФИО2, подлежащими удовлетворению на сумму в 5 000 руб. Указанные требования подлежат удовлетворению за счет ответчика ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова».

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ленинского района г. Тамбова, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО2, в интересах которого так же действует законный представитель ФИО1, к Министерству здравоохранения Тамбовской области и ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» о взыскании убытков и компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» в пользу ФИО2, в интересах которого так же действует законный представитель ФИО1, денежные средства в сумме 8731,35 руб., затраченные на приобретение лекарственных препаратов, а так же компенсацию морального вреда в сумме 5000 руб.

В удовлетворении требований прокурора Ленинского района г. Тамбова за счет ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области отказать.

Разъяснить, что в соответствии с положениями ч.2 ст.199 ГПК РФ составление мотивированного решения суда может быть отложено на срок не более чем десять дней со дня окончания разбирательства дела.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья М.В. Акульчева

Решение суда изготовлено в окончательной форме 24.12.2025 года.

Судья М.В. Акульчева