Дело №2-565/2022
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
27 июня 2022 года город Губкин Белгородской области.
Губкинский городской суд Белгородской области в составе
судьи Бобровникова Д.П.
при секретаре Кривошеевой А.А.
с участием:
представителей ответчика ФИО2 и ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4 к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Губкинская центральная районная больница» о возмещении затрат работника, понесённых на обучение,
установил:
ФИО4 обратилась в суд с иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Губкинская центральная районная больница» (далее – Губкинская ЦРБ, ответчик), просила о взыскании в её пользу с ответчика затрат, понесённых на обучение, в размере 2 000 руб.
В обоснование иска ФИО4 указала, что она работает в Губкинской ЦРБ в аптеке на должности провизора-технолога, в соответствии с действующим законодательством обязана была пройти дополнительно профессиональное образование, что было необходимо для получения свидетельства об аккредитации.
ФИО4 самостоятельно сформировала план обучения, обратилась к ответчику по вопросу оплаты цикла повышения квалификации, но ответчик отказался оплатить обучение. Поэтому указанную сумму она просит взыскать с Губкинской ЦРБ (л.д.№).
В заявлении от 20 мая 2022 года ФИО4 поддержала требования, изложила письменные пояснения оснований своего иска, также сослалась на то, что аккредитация в рамках непрерывного медицинского образования (далее – НМО) для неё является безальтернативной, но ответчик своей бездеятельностью лишает её возможности набрать необходимые зачётные единицы (ЗЕТ), возможности в перспективе успешно пройти очередной этап аккредитации и соответственно возможности дальнейшей трудовой деятельности.
Дело истец ФИО4 просила рассмотреть в её отсутствие (л.д.№).
Представители ответчиков ФИО2 и ФИО3 исковые требования не признали, ссылаясь на обстоятельства, приведённые в письменных возражениях на исковое заявление (л.д.№).
Суду представители ответчика пояснили, что ФИО4 не выполнила процедуру согласования её дополнительного профессионального обучения в рамках НМО, при этом Губкинской ЦРБ, которая является бюджетным учреждением, не был согласован бюджет на дополнительное профессиональное обучение работников по заявке на 2021 год, не были выделены денежные средства на эти цели. Обучение ФИО4 за счёт средств обязательного медицинского страхования невозможно по причине того, что её обучение возможно только за счёт областного бюджета. При этом ФИО4 имела возможность пройти этап обучения на бесплатной (бюджетной) основе, чем не воспользовалась, а работодатель имеет возможность обеспечить набор необходимых ФИО4 зачётных единиц (ЗЕТ) в количестве 144 до истечения срока действия её сертификата, исключая препятствия в продолжении фармацевтической деятельности. Просили в удовлетворении иска отказать.
Суд, изучив доводы ФИО4, изложенные в исковом заявлении и дополнении к нему, и письменные возражения ответчика, выслушав пояснения представителей ответчика, исследовав и оценив письменные доказательства в их совокупности, не находит оснований для удовлетворения исковых требований.
Статьёй 196 Трудового Кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) установлено, что необходимость подготовки работников (профессиональное образование и профессиональное обучение) и дополнительного профессионального образования, а также направления работников на прохождение независимой оценки квалификации для собственных нужд определяет работодатель.
Подготовка работников и дополнительное профессиональное образование работников, направление работников (с их письменного согласия) на прохождение независимой оценки квалификации осуществляются работодателем на условиях и в порядке, которые определяются коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.
Формы подготовки и дополнительного профессионального образования работников, перечень необходимых профессий и специальностей, в том числе для направления работников на прохождение независимой оценки квалификации, определяются работодателем с учётом мнения представительного органа работников в порядке, установленном статьёй 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов.
В случаях, предусмотренных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности.
Работникам, проходящим подготовку, работодатель должен создавать необходимые условия для совмещения работы с получением образования, предоставлять гарантии, установленные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.
При направлении работодателем работника на прохождение независимой оценки квалификации работодатель должен предоставлять ему гарантии, установленные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.
В статье 197 ТК РФ указано, что работники имеют право на подготовку и дополнительное профессиональное образование, а также на прохождение независимой оценки квалификации.
Указанное право реализуется путём заключения договора между работником и работодателем.
Статьёй 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья) установлено, что право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют:
лица, получившие фармацевтическое образование в Российской Федерации и прошедшие аккредитацию специалиста (пункт 1 части 2);
лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населённых пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (пункт 2 части 2).
Аккредитация специалиста – процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определённой медицинской специальности либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста проводится аккредитационной комиссией по окончании освоения им профессиональных образовательных программ медицинского образования или фармацевтического образования не реже одного раза в пять лет. Аккредитационная комиссия формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти с участием профессиональных некоммерческих организаций, указанных в статье 76 настоящего Федерального закона. Положение об аккредитации специалистов, порядок выдачи свидетельства об аккредитации специалиста на бумажном носителе, форма свидетельства об аккредитации специалиста на бумажном носителе и технические требования к нему, порядок выдачи выписки о наличии в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения данных, подтверждающих факт прохождения указанным лицом аккредитации специалиста (далее – выписка о прохождении аккредитации), утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В целях обеспечения защиты сведений, составляющих государственную тайну, Правительством Российской Федерации устанавливаются особенности проведения аккредитации специалиста и признания его прошедшим аккредитацию в отношении отдельных категорий лиц (часть 3).
Лицо считается прошедшим аккредитацию специалиста с момента внесения данных о прохождении лицом аккредитации специалиста в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, за исключением отдельных категорий лиц, в отношении которых Правительством Российской Федерации устанавливаются особенности проведения аккредитации специалиста и признания его прошедшим аккредитацию, в соответствии с частью 3 настоящей статьи. Данные о прохождении лицом аккредитации специалиста вносятся в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в рамках ведения персонифицированного учёта лиц, участвующих в осуществлении медицинской деятельности, в соответствии со статьями 92 и 93 настоящего Федерального закона (часть 3.1).
Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 7).
Частью 1 статьи 72 Закона об основах охраны здоровья определено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:
профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счёт средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 2);
профессиональную переподготовку за счёт средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации (пункт 3);
прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации (пункт 4).
В соответствии со статьёй 73 Закона об основах охраны здоровья медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии (часть 1).
Медицинские работники обязаны совершенствовать профессиональные знания и навыки путём обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (пункт 3 части 2).
Статьёй 76 этого Закона установлено, что в целях реализации и защиты прав медицинских работников и фармацевтических работников, развития медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, содействия научным исследованиям, решения иных связанных с профессиональной деятельностью медицинских работников и фармацевтических работников вопросов указанные работники имеют право на создание на добровольной основе профессиональных некоммерческих организаций, которые могут формироваться в соответствии с критериями:
1) принадлежности к медицинским работникам или фармацевтическим работникам;
2) принадлежности к профессии (врачей, медицинских сестер (фельдшеров), провизоров, фармацевтов);
3) принадлежности к одной врачебной специальности (часть 1).
Профессиональные некоммерческие организации могут в установленном законодательством Российской Федерации порядке принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья, в решении вопросов, связанных с нарушением этих норм и правил, в разработке порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, программ подготовки и повышения квалификации медицинских работников и фармацевтических работников, принимать участие в аттестации медицинских работников и фармацевтических работников для получения ими квалификационных категорий и в проведении аккредитации специалистов. Медицинские профессиональные некоммерческие организации разрабатывают, в том числе с учётом результатов клинической апробации, и утверждают клинические рекомендации в соответствии со статьёй 37 настоящего Федерального закона (часть 2).
Медицинские профессиональные некоммерческие организации, основанные на личном членстве врачей и объединяющие не менее 25 процентов от общей численности врачей на территории субъекта Российской Федерации, наряду с функциями, указанными в части 2 настоящей статьи, вправе принимать участие:
1) в аттестации врачей для получения ими квалификационных категорий;
2) в заключении соглашений по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования и в деятельности фондов обязательного медицинского страхования;
3) в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
4) в формировании аккредитационных комиссий и проведении аккредитации специалистов;
5) в работе комиссий по оценке последствий принятия решения о ликвидации медицинской организации, подведомственной исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации или органу местного самоуправления, прекращении деятельности ее обособленного подразделения (часть 3).
При наличии на территории субъекта Российской Федерации нескольких медицинских профессиональных некоммерческих организаций, в каждой из которых численность врачей превышает 25 процентов от их общей численности на территории субъекта Российской Федерации, функции, предусмотренные частью 3 настоящей статьи, осуществляет медицинская профессиональная некоммерческая организация, имеющая наибольшее количество членов (часть 4).
В статье 100 Закона об основах охраны здоровья указано, что переход к процедуре аккредитации специалистов осуществляется поэтапно с 1 января 2016 года по 31 декабря 2025 года включительно. Сроки и этапы указанного перехода, а также категории лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов, определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1.1).
Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2021 года, действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2).
Во исполнение положений Закона об основах охраны здоровья принят ряд подзаконных актов.
В частности, пунктом 4 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года №1081 (далее – Положение 1081), предусматривается, что соискатель лицензии для осуществления фармацевтической деятельности должен соответствовать следующим лицензионным требованиям:
а) наличие помещений и оборудования, принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения работ (услуг), которые составляют фармацевтическую деятельность, соответствующих установленным требованиям (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций);
б) наличие у медицинской организации – соискателя лицензии лицензии на осуществление медицинской деятельности;
в) наличие у руководителя организации (за исключением медицинских организаций), деятельность которого непосредственно связана с оптовой торговлей лекарственными средствами, их хранением, перевозкой и (или) розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением, перевозкой и изготовлением:
для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения – высшего фармацевтического образования и стажа работы по специальности не менее 3 лет либо среднего фармацевтического образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет, сертификата специалиста.
Пунктами 2 и 4 Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путём обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях, утверждённого приказом Минздрава России от 32 августа 2012 года №66н (далее – Порядок 66н), закреплено, что совершенствование профессиональных знаний и навыков путём обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях осуществляется работниками в целях обновления имеющихся теоретических и практических знаний в связи с повышением требований к уровню квалификации и необходимостью освоения современных методов решения профессиональных задач, формирования и закрепления на практике профессиональных знаний, умений и навыков, полученных в результате теоретической подготовки, изучения передового опыта, приобретения профессиональных и организаторских навыков для выполнения обязанностей по занимаемой или более высокой должности, а также получения дополнительных знаний, умений и навыков по образовательным программам, предусматривающим изучение отдельных дисциплин, разделов науки, техники и технологии, необходимых для выполнения нового вида медицинской или фармацевтической деятельности.
Повышение квалификации, профессиональная переподготовка и стажировка работников проводятся главным образом с отрывом от работы, с частичным отрывом от работы и по индивидуальным формам обучения.
Необходимость прохождения работниками повышения квалификации, профессиональной переподготовки и стажировки устанавливается работодателем.
Профессиональная переподготовка проводится в обязательном порядке для работников, планирующих выполнение нового вида медицинской или фармацевтической деятельности.
Повышение квалификации работников проводится не реже одного раза в 5 лет в течение всей их трудовой деятельности.
Таким образом, приведённые выше нормы Закона об основах охраны здоровья, Положения 1081 и Порядка 66н наряду с обозначенными нормами Трудового кодекса Российской Федерации определяют допуск к осуществлении фармацевтической деятельности только лиц, получивших фармацевтическое образование в Российской Федерации и прошедших аккредитацию специалиста, либо, обладающих правом на осуществление медицинской деятельности и получивших дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населённых пунктах.
Повышение квалификации таких работников проводится не реже одного раза в 5 лет в течение всей их трудовой деятельности, является не только их правом, но и обязанностью в силу названных законоположений.
При этом указанные работники имеют право на создание на добровольной основе профессиональных некоммерческих организаций, которые, в свою очередь, вправе принимать участие в аттестации врачей для получения ими квалификационных категорий, формировании аккредитационных комиссий и проведении аккредитации специалистов.
Повышение квалификации названных работников осуществляется за счёт работодателя. При этом именно работодатель, обеспечивая соблюдение вышеназванного пятилетнего периода, самостоятельно определяет для его собственных нужд необходимость прохождения работниками дополнительного профессионального образования в соответствии с действующими у него коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, а также трудовым договором с работником. Право работника на подготовку и дополнительное профессиональное образование реализуется в таком случае путём заключения договора между работником и работодателем.
Приказом Минздрава России от 21 ноября 2017 года №926 была утверждена Концепция развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации на период до 2021 года, в соответствии с которой непрерывное медицинское и фармацевтическое образование обеспечивает возможность совершенствования медицинскими и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков в течение всей жизни, осуществляется через: освоение образовательных программ в организациях, осуществляющих образовательную деятельность («формальное образование»); обучение в рамках деятельности профессиональных некоммерческих организаций («неформальное образование»); индивидуальную познавательную деятельность («самообразование»). С 2016 года, когда был осуществлён первый выпуск специалистов, обучавшихся по федеральным государственным образовательным стандартам, и внедрена аккредитация специалиста, созданы условия для модернизации системы дополнительного профессионального образования, построенного на принципе непрерывности обучения в течение всей профессиональной деятельности специалиста.
Сроки и этапы аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов, утверждены приказом Минздрава России от 22 декабря 2017 года №1043н (в редакции от 4 августа 2020 года).
С 01 января 2020 года подлежат аккредитации лица, получившие после 1 января 2020 года высшее образование по основным образовательным программам в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами в области образования «Здравоохранение и медицинские науки» (уровень ординатуры) и лица, получившие после 1 января 2020 года дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки, разработанным на основании установленных квалификационных требований, профессиональных стандартов и требований соответствующих федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования к результатам освоения образовательных программ.
Порядок выбора медицинским работником программы повышения квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на дополнительное профессиональное образование за счёт средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – Порядок 205н), утверждён Приказом Минздрава России от 15 марта 2021 года №205н.
Пунктом 3 Порядка 205н установлено, что выбор образовательной программы и образовательной организации осуществляется медицинским работником с использованием интернет-портала непрерывного медицинского и фармацевтического образования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее – интернет-портал).
Доступ медицинскому работнику к интернет-порталу обеспечивается с использованием федеральной государственной информационной системы «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме» при условии наличия сведений об указанном медицинском работнике в федеральном регистре медицинских работников, являющемся подсистемой единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения
Согласно пункту 4 Порядка 205н для обеспечения выбора медицинским работником образовательной программы и образовательной организации на интернет-портале размещается список образовательных программ, реализация которых направлена на освоение знаний и приобретение умений и навыков для оказания медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, территориальных программ обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год, и охватывающих все виды, формы и профили медицинской помощи, предоставляемые федеральными медицинскими организациями в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования и региональными медицинскими организациями – в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее – список образовательных программ). Образовательные программы должны соответствовать требованиям подпункта «а» пункта 8 Правил использования федеральной медицинской организацией средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориальной медицинской организацией средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2021 года №273.
В соответствии с пунктом 7 Порядка 205н в целях осуществления выбора образовательной программы и образовательной организации медицинский работник:
а) проходит регистрацию на интернет-портале;
б) осуществляет выбор образовательной программы из списка образовательных программ;
в) создаёт предварительную заявку для зачисления на обучение по выбранной образовательной программе (далее – предварительная заявка), доступную для распечатывания на бумажном носителе;
г) согласовывает с руководителем федеральной медицинской организации или территориальной медицинской организации (далее – работодатель) выбранную образовательную организацию, а также сроки обучения и образовательную программу;
д) предоставляет работодателю заявление о направлении на дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации в образовательную организацию с приложением предварительной заявки, распечатанной на бумажном носителе.
В случае включения мероприятия по организации дополнительного профессионального образования медицинского работника в план мероприятий, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, либо заявки территориальной медицинской организации на включение в план мероприятий, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», работодатель заключает с образовательной организацией договор об образовании на обучение по образовательной программе в соответствии со статьёй 54 Федерального закона от 29 декабря 2012 года №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (пункт 8 Порядка 205н).
Таким образом, выбор образовательной программы и образовательной организации осуществляется медицинским или фармацевтическим работником с использованием интернет-портала непрерывного медицинского и, доступ к которому обеспечивается с использованием федеральной государственной информационной системы «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме» и Федерального регистра медицинских работников, ведение которого осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2013 года №1159н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности лиц, участвующих в оказании медицинских услуг». При этом медицинский или фармацевтический работник в обязательном порядке согласовывает с работодателем) выбранную им образовательную организацию, а также сроки обучения и образовательную программу.
Согласно статье 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджетная система Российской Федерации – основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.
Пунктом 1 статьи 306.4 БК РФ установлено, что использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определённым законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.
В соответствии со статьёй 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счёт средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.
Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
Статьёй 39 Закона №326-ФЗ установлена ответственность за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в виде штрафа и пени.
В соответствии со статьями 16, 81 Закона об основах охраны здоровья органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
За счет средств ОМС не финансируются (не оплачиваются) мероприятия и иные медицинские услуги, которые в соответствии с территориальной программой ОМС финансируются за счёт средств бюджетов всех уровней или других источников.
В соответствии Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утверждённой приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года №1183н, должности «провизор», «фармацевт» относятся к должностям фармацевтических работников.
Пунктом 14 статьи 3 Закона об основах охраны здоровья установлено, что фармацевтические работники являются работниками фармацевтических организаций, которые в систему ОМС не входят, услуги, связанные с фармацевтической деятельностью, в территориальную программу ОМС не входят.
Судом установлено, что ФИО4 работает в Губкинской ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ она занимает должность провизора-технолога аптеки (л.д.13-16).
Заработная плата ФИО4 формируется и выплачивается за счёт средств областного бюджета.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 прошла обучение на курсах повышения квалификации в ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» по дополнительной профессиональной программе «Фармацевтическая технология» (л.д.№).
Она получила сертификат специалиста и допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовки) «Фармацевтическая технология» сроком на 5 лет (л.д.19).
ФИО4, являясь участником программы НМО, самостоятельно сформировала план своего обучения (л.д.№), с этой целью она обратилась в частное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Межрегиональный Институт Непрерывного Образования», имеющий на то соответствующую лицензию (л.д.№), получила от указанного учреждения заявку на обучение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.№).
С указанной заявкой ФИО4 обратилась к ответчику – работодателю Губкинской ЦРБ с заявлениями о направлении её на эти курсы и оплаты обучения в размере 2 000 руб.
ФИО4 просила оплатить её обучение за счёт средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (л.д.№).
В ответе от 7 сентября 2021 года ФИО4 ответчиком указано, что оплатить её обучение за счёт запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования невозможно (л.д.№).
Заявка на обучение ФИО4 руководителем (главным врачом) Губкинской ЦРБ подтверждена не была (л.д.№).
Несмотря на это ФИО4 самостоятельно заключила договор оказания платных образовательных услуг с указанным выше частным образовательным учреждением от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.№), на основании счёта от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.№) произвела оплату по договору 2 000 руб. безналичным перечислением ДД.ММ.ГГГГ (л.д.№).
Факт прохождения ФИО4 программы обучения подтвержден актом от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д№), справкой учреждения (л.д.№) и соответствующим удостоверением о повышении квалификации (л.д.№).
ФИО4 в дело представлены сведения из личного кабинета интернет-портала НМО, согласно которым даты её обучения определены с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
На дату представления сведений ФИО1 набрано 62 зачётных единицы (ЗЕТ), из которых: 52 ЗЕТ за первый год обучения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, 10 ЗЕТ за второй год обучения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.№).
Однако оснований для удовлетворения иска ФИО4 не имеется в виду следующего.
Исходя из указанных выше норм права провизоры и фармацевты, заработная плата которым выплачивается за счёт бюджетов всех уровней, а не из средств ОМС, не могут быть направлены на дополнительное профессиональное образование за счёт средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования в порядке, поскольку в таком случае будет иметь место нецелевое использование медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
Соответственно и дополнительное профессиональное образование ФИО4, заработная плата которой формируется и выплачивается из средств областного бюджета, не может быть оплачено работодателем за счёт средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Как установлено судом, Губкинской ЦРБ был подготовлен прав обучения врачей, специалистов на 2021 год, которым предусматривалось обучение ФИО4 (второй этап аккредитации) продолжительностью 36 часов (л.д.№).
Однако Губкинской ЦРБ денежные средства на обучение в рамках НМО врачей-специалистов, специалистов из средств областного бюджета на 2021 год выделены не были, что следует из плана хозяйственной деятельности Губкинской ЦРБ на 2021 год, утверждённого Департаментом здравоохранения и социальной защиты населения (л.д.№)
При этом между ответчиком Губкинской ЦРБ – работодателем и истцом ФИО4 – работником не был заключен договор о дополнительном профессиональном образовании, как это предусмотрено положениями части второй статьи 197 ТК РФ, приведёнными выше.
Ответчиком – работодателем, правом которого это является, соответственно не определялась необходимость в повышении квалификации в частном образовательном учреждении ответчика ФИО4 и не согласовывались условия её обучения.
В то же время ФИО4, как усматривается из представленных ответчиком сведений, в рамках НМО имела возможность обучения в 2021 году с целью получения необходимых ей зачётных единиц (ЗЕТ) за счёт средств бюджета без необходимости заключения соответствующих договоров между Губкинской ЦРБ и бюджетными или частными образовательными учреждениями на возмездной основе (л.д.№).
Помимо того, в силу приведённых выше части 1.1 и 2 статьи 100 Закона об основах охраны здоровья, поскольку у ФИО4 имеется выданный её до ДД.ММ.ГГГГ сертификат специалиста (выдан ДД.ММ.ГГГГ), он сохраняет своё действие в течение пяти лет, а ФИО4 не лишена возможности окончить аккредитацию (очередной её этап) в установленный срок до ДД.ММ.ГГГГ, пройти для этих целей повышение квалификации в образовательном учреждении, с которым у работодателя заключён или будет заключён соответствующий договор.
Самостоятельное, по собственной инициативе обучение истца в частном образовательном учреждении вне соблюдения вышеприведённых положений статей 196 и 197 ТК РФ не влечёт за собой обязанности работодателя – ответчика на возмещение истцу соответствующих расходов.
Наряду с этим суд учитывает, что Минздравом России были приняты приказ от 2 февраля 2021 года №40н «Об особенностях проведения аккредитации специалистов в 2021 году» и приказ от 9 июля 2021 года №746н «О внесении изменений в особенности проведения аккредитации специалистов в 2021 году, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 февраля 2021 года N 40н».
В письме Минздрава России от 6 августа 2021 года №16-7/И/2-12339 «Об аккредитации специалистов, завершивших освоение дополнительных профессиональных программ медицинского образования и фармацевтического образования – программ повышения квалификации, и специалистов, получивших иное высшее (немедицинское) образование, на 2021 год в условиях сохраняющейся угрозы распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Российской Федерации» на основе указанных выше приказов разъяснено, что особенностями устанавливаются правила организации и проведения аккредитации специалистов, завершивших освоение дополнительных профессиональных программ медицинского образования и фармацевтического образования – программ повышения квалификации, и специалистов, получивших иное высшее (немедицинское) образование, на 2021 год в условиях сохраняющейся угрозы распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Российской Федерации.
Следует отметить, что периодическая аккредитация специалиста проводится в один этап и представляет собой оценку портфолио, которое формируется аккредитуемым самостоятельно за последние пять лет со дня получения последнего сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста по соответствующей специальности и включает:
отчет о профессиональной деятельности, содержащий результаты работы в соответствии с выполняемой трудовой функцией;
сведения об освоении программ повышения квалификации и сведения об обучении на интернет-портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по адресу: edu.rosminzdrav.ru (при наличии) (далее – сведения об обучении на интернет-портале).
Отчёт о профессиональной деятельности (рекомендуемый образец приведен в приложении №2 к Особенностям) формируется по последнему месту работы аккредитуемого. При этом в разделе «описание выполняемой работы в соответствии с трудовой функцией» рекомендуется описывать профессиональную деятельность в соответствии с трудовой функцией, включённой в трудовой договор.
Отчёт о профессиональной деятельности согласовывает руководитель (уполномоченный им заместитель) организации, в которой аккредитуемый осуществляет профессиональную деятельность. В случае отказа руководителя (уполномоченного им заместителя) в согласовании отчёта о профессиональной деятельности им представляется мотивированный отказ в его согласовании, который также включается в портфолио аккредитуемого. В указанном случае, а также, если аккредитуемый является временно неработающим, в портфолио прикладывается отчёт без подписи руководителя (уполномоченного им заместителя).
Вопрос о включении в портфолио сведений об освоении программ повышения квалификации и сведений об обучении на интернет-портале, а также сведений о количестве часов, необходимых для успешного прохождения аккредитации, регулируется пунктом 13 Особенностей. Для специалистов в 2021 году предусмотрены следующие варианты:
1. Суммарное время освоения программ повышения квалификации специалистом составляет более 144 часов. Указанное время может включать в себя освоение одной программы повышения квалификации или нескольких программ. При этом, если специалисту не хватает часов за освоение программ повышения квалификации, например, если специалист набрал только 36 часов из необходимых 144 часов, и он не зарегистрирован на интернет-портале, он может пройти еще одну программу повышения квалификации по соответствующей специальности суммарной трудоемкостью до минимально необходимых 144 часов.
2. Суммарное время освоения программ повышения квалификации составляет менее 144 часов. В данном случае специалистом обязательно должна быть пройдена одна или несколько очных программ повышения квалификации общей продолжительностью (суммарно) не менее 74 часов. Недостающие 70 часов специалист может набрать на интернет-портале благодаря имеющимся у него ЗЕТ (за исключением ЗЕТ, полученных после обучения по программам повышения квалификации).
Как следует из раздела «Вопросы о системе непрерывного медицинского образования» Портала непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России (https://edu.rosminzdrav.ru/voprosy-otvety/system-nmo/#cz1321) скорость обновления информации в медицине и фармации требует постоянного совершенствования профессиональных компетенций, то есть не быстрого «набора» всех 250 ЗЕТ непосредственно перед следующей процедурой аккредитации, а планомерного обучения в течение всего периода.
Рекомендованный объем обучения за пятилетний период – не менее 250 академических часов (или 250 ЗЕТ). Оптимальный график обучения в течение одного года – около 50 академических часов (или 50 ЗЕТ). При необходимости возможны незначительные отклонения в суммарной трудоемкости ежегодно осваиваемых образовательных элементов.
Все результаты обучения учитываются в портфолио: 1 академический час равен 1 ЗЕТ. Если в год обучение в объёме более 50 академических часов, оно будет отражено в портфолио.
Образовательные элементы засчитываются по дате завершения обучения, а портфолио на Портале формируется по годам в рамках пятилетнего цикла по специальности.
В этой связи, суд находит доводы ФИО4 о возможности получения ею аккредитации по завершении пятилетнего цикла обучения в системе НМО только при условии, если она получит не менее 50 ЗЕТ в каждом году обучения, а всего 250 ЗЕТ, и о том, что ответчик, не направив её на обучение, не согласовав ей обучение в 2021 году на возмездной основе в частном образовательном учреждении, проявил бездействие, при котором она в дальнейшем могла быть лишена возможности пройти аккредитацию, продолжить работу по специальности провизора, несостоятельными.
Как установлено судом, указано выше Губкинская ЦРБ, подготовила заявку на обучение врачей и специалистов в области фармации, в том числе ФИО4, но не получив на это средств из бюджета Белгородской области, под угрозой привлечения к ответственности в виде штрафа и процентов при нецелевом использовании денежных средств не имела возможности обеспечить обучение ФИО4 на возмездной основе в частном образовательном учреждении за счёт средств за счёт средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, не согласовало такое обучение ФИО4
При этом ФИО4, несмотря на отсутствие согласования обучения со стороны работодателя в нарушение положений статьи 197 ТК РФ, статьи 100 Закона об основах здоровья и приведённых выше приказом Минздрава России, прошла обучение на платной основе, имея возможность пройти обучение безвозмездно за счёт бюджета, получить зачётные баллы в соответствующем году в таком же количестве.
Кроме того, программа НМО, как следует из разъяснений Минздрава России, в части набора необходимых зачётных баллов (ЗЕТ) содержит не строгие требования о наборе по 50 ЗЕТ в каждый из пяти годов обучения, а рекомендательный характер, поскольку при проведении аккредитации устанавливает оценку суммарной трудоемкости, учитываемой в портфолио претендента по дате завершения обучения исходя из портфолио, формируемого за все года в рамках пятилетнего цикла.
При недостаточности соответствующих зачётных баллов (ЗЕТ) до окончания пятилетнего цикла обучения ФИО4 не лишена возможности получить недостающие баллы до 144 ЗЕТ при единовременном обучении по направлению работодателя, то есть реальная угроза непрохождения ФИО4 аккредитации, невозможности в дальнейшем продолжения работы по вине работодателя отсутствовала.
В этой связи исковые требования ФИО4 к Губкинской ЦРБ удовлетворению не подлежат.
Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ,
решил:
в удовлетворении иска ФИО4 к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Губкинская центральная районная больница» о возмещении затрат работника, понесённых на обучение, отказать.
Решение может быть обжаловано в судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда с подачей апелляционной жалобы через Губкинский городской суд Белгородской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Бобровников Д.П.
Решение06.07.2022