Гр.дело №2-324/2022
УИД 51RS0019-01-2022-000591-20
Мотивированное решение изготовлено 21 ноября 2022 года
(с учетом выходных нерабочих дней 19.11.2022, 20.11.2022)
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
14 ноября 2022 г. город Полярные Зори
Полярнозоринский районный суд Мурманской области в составе:
председательствующего судьи Ханиной О.П.,
при секретаре Шигановой А.В.,
с участием истцов ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6,
представителя истца ФИО2 – Загудаева В.А.,
представителя ответчика ФИО7,
рассмотрев в ходе открытого судебного заседания материалы гражданского дела по иску ФИО1, ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6 к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №118 Федерального медико-биологического агентства» о признании незаконным изменения определенных сторонами условий трудового договора,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1, ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5 и ФИО6 обратились в Полярнозоринский районный суд с иском к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №118 Федерального медико-биологического агентства» (далее – МСЧ №118) с требованием о признании незаконным изменения определенных сторонами условий трудового договора, указав в обоснование заявленных требований на наличие трудовых отношений с ответчиком по замещаемым ими должностям фельдшеров здравпункта, расположенного на территории ***, что в свою очередь обуславливает специфику работы и объема функциональных обязанностей.
В период осуществления трудовой деятельности объем должностных обязанностей был определен должностной инструкцией от 29.12.2018.
Уведомлениями от 03.08.2022 они были уведомлены об изменении должностной инструкции, руководителем МСЧ №118 предложено выразить свое согласие/несогласие с внесенными изменениями.
Полагают, что в новой должностной инструкции существенно увеличен объем должностных обязанностей, возложены обязанности, которые ранее они не выполняли.
В качестве обоснования утверждения новой должностной инструкции и увеличения объема работ работодатель ссылается на введение в действие профессионального стандарта «Фельдшер», утвержденного приказом Минтруда России от 31.07.2020 №470н.
Статья 57 Трудового кодекса РФ устанавливает требования, предъявляемые к содержанию трудового договора. В качестве одного из его обязательных условий в соответствии с частью второй указанной статьи выступает трудовая функция работника, под которой Трудовой кодекс РФ понимает работу по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии или специальности с указанием квалификации, конкретный вид поручаемой работы.
В соответствии с ч.2 ст.21 Трудового кодекса РФ, работник обязан исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором. Кроме того, ст.60 Трудового кодекса РФ запрещает требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором, за исключением случаев, предусмотренных Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.
Из общего правила о необходимости достижения взаимного согласия сторон трудового договора на изменение его условий, данный Кодекс предусматривает определенные исключения, в качестве одного из которых выступает изменение работодателем таких условий (за исключением трудовой функции работника) в одностороннем порядке в случаях объективной невозможности сохранения прежних условий трудового договора вследствие изменений организационных или технологических условий труда (ч.1 ст.74 ТК РФ).
Приведенное правовое регулирование, наделяя работодателя правом изменять условия трудового договора (за исключением трудовой функции работника) без согласия самого работника, призвано обеспечить работодателю возможность реализации полномочий по организации и управлению трудом, которыми он, как самостоятельный хозяйствующий субъект, должен обладать в силу предписаний статей 8, 34 (часть 1) и 35 (часть 2) Конституции Российской Федерации.
Однако, допуская изменение работодателем в одностороннем порядке условий трудового договора лишь в случаях, когда они в силу объективных причины, связанных с изменением организационных или технологических условий труда, не могут быть сохранены, данное регулирование призвано обеспечить провозглашенные Конституцией Российской Федерацией свободу труда и запрет принудительного труда (статья 37, части 1 и 2) и, как следствие, гарантирует неизменность обусловленной трудовым договором трудовой функции работника (должности, профессии, специальности или квалификации, конкретного вида порученной работнику работы). Такое правовое регулирование направлено на предоставление работнику как экономически более слабой в трудовом правоотношении стороне защиты от произвольного изменения работодателем условий трудового договора.
В нарушение установленных требований закона работодатель в одностороннем порядке внес изменения в трудовой договор, издав должностную инструкцию, существенно изменяя условия ранее заключенного договора, что, по мнению истцов, является недопустимым и нарушает их права, как работников. При этом изменение определенных сторонами условий трудового договора не является следствием изменений организационных или технологических условий труда и ухудшает положение работников по сравнению с прежними условиями трудовых договоров.
На основании изложенного, истцы просят суд признать незаконным изменения определенных сторонами условий трудового договора, изложенные в должностной инструкции, утвержденной приказом начальника ФГБУЗ МСЧ №118 от 03.08.2022 №** (т.1, л.д.6-11, 63-64).
В период производства по настоящему гражданскому делу суду представлено заявление, подписанное истцами ФИО3, ФИО8, ФИО5, ФИО4, ФИО1 и ФИО2 об уточнении исковых требований (т.2, л.д.34-35), согласно которому изменение определенных сторонами условий трудовых договоров выразилось во включении в должностную инструкцию обязанностей, не предусмотренных трудовым договором, прежней должностной инструкцией, Соглашением об обеспечении медицинского обслуживания №** от 01.08.2012, заключенным между МСЧ №118 и ОАО ***, а также Положением «О фельдшерском здравпункте», таких как:
- составление плана обследования, обоснование и планирование объема инструментальных и лабораторных исследований, направление пациента для их прохождения;
- составление плана лечения пациентов с хроническими неосложненными заболеваниями и (или) состояниями, их обострениями, травмами и отравлениями;
- осуществление забора биоматериала, проведение суточного мониторирования артериального давления, назначение немедикаментозного лечения;
- обеспечение рецептами на лекарственные препараты, медицинские изделия;
- оформление и выдача пациенту листка временной нетрудоспособности;
- проведение мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов;
- проведение осмотра и динамическое наблюдение за реконвалесцентами инфекционных заболеваний;
- проведение оценки мер эффективности профилактического медицинского осмотра диспансеризации в соответствии с критериями эффективности;
- проведение анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности для оценки здоровья сотрудников;
- оформление и выдача документов при направлении пациентов на санаторно-курортное лечение, проведение углублённой диспансеризации.
Дополнительно отмечено, что поскольку указанные функции не предусмотрены трудовыми договорами и не являются функциями фельдшерского здравпункта, они не могут быть эффективно реализованы в связи с отсутствием достаточного количества сотрудников здравпункта и отсутствия необходимой материальной базы для их реализации.
Кроме того, в ходе судебного заседания 08.11.2022 истцы ФИО5, ФИО6, ФИО2, ФИО1 и ФИО4 дополнили заявленные исковые требования требованием о признании незаконным и нарушающим трудовые права истцов приказа начальника МСЧ №118 от 03.08.2022 №** об утверждении должностной инструкции (т.2, л.д.107-108).
В судебном заседании истцы ФИО1, ФИО2, ФИО3. ФИО4, ФИО5 и ФИО6 заявленные исковые требования с учетом произведенных уточнений поддержали в полном объеме.
Истец ФИО2 и ее представитель – адвокат Загудаев В.А. дополнительно пояснили, что изменение определенных сторонами условий трудовых договоров выразилось во включении в должностную инструкцию обязанностей, не предусмотренных трудовым договором, прежней должностной инструкцией, Соглашением об обеспечении медицинского обслуживания №** от 01.08.2012, заключенным между МСЧ №118 и ОАО ***, Положением «О фельдшерском здравпункте», которыми определена трудовая функция фельдшера фельдшерского здравпункта МСЧ №118 в соответствии с назначением указанного структурного подразделения, а также целями и задачами, стоящими перед ним.
Положения Конституции РФ и Трудового кодекса РФ, обуславливая свободу трудового договора и право работника и работодателя посредством согласования их воли устанавливать его условия, выступают в качестве конституционно-правовой меры свободы труда, границы которой никто не вправе нарушать.
Допуская изменение работодателем в одностороннем порядке условий трудового договора лишь в случаях, когда они в силу объективных причин, связанных с изменением организационных или технологических условий труда, не могут быть сохранены, данное регулирование призвано обеспечить провозглашённые Конституцией РФ свободу труда и запрет принудительного труда, и, как следствие, гарантирует неизменность обусловленной трудовым договором трудовой функции работника (должности, профессии, специальности или квалификации, конкретного вида порученной работнику работы). Такое правовое регулирование направлено на предоставление работнику как экономически более слабой стороне в трудовом правоотношении стороне защиты от произвольного изменения работодателем условий трудового договора.
Обратил внимание на установленный Приказом министерства здравоохранения и социального развития от 06.08.2007 №526 «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников» 4 уровень квалификации по должности «фельдшер», в то время как профстандарт «фельдшер», использованный работодателем для изменения должностной инструкции истцов, разработан по 6 уровню квалификации.
Профстандарт «фельдшер» объединяет в себе все функции всех фельдшеров, имеющихся в системе здравоохранения (в том числе фельдшеров поликлиник, скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерских пунктов и т.п.), в связи с чем включение всех функций без исключения в должностные обязанности фельдшера здравпункта промышленного предприятия – незаконно и изменяет трудовую функцию истцов.
Часть возложенных на истцов трудовых функций они не могут и не имеют право выполнять в силу недостаточной квалификации, а также ввиду отсутствия необходимого оборудования и специалистов для проведение углубленного лечения пациентов.
Фельдшерский здравпункт, как структурное подразделение МСЧ №118, предназначен только для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи на территории ***. Включив в должностную инструкцию фельдшера здравпункта дополнительный объем обязанностей, работодатель фактически возлагает на них функции поликлиники, не предусматривая при этом какой-либо оплаты за дополнительный труд, что в свою очередь неминуемо приведет к снижению качества оказываемой медицинской помощи сотрудникам *** и ограничит ее доступность.
Кроме того, отмечено нарушение работодателем требований ст.74 ТК РФ в части срока уведомления работников об изменениях в должностной инструкции.
Истец ФИО6, вступившая в дело в качестве соистца, пояснила, что ряд обязанностей, включенных в новую должностную инструкцию, фельдшера здравпункта *** ранее никогда не выполняли, не имеют фактической возможности их выполнения в виду отсутствия необходимых знаний и обучения, оснащения фельдшерского пункта необходимым оборудованием и отсутствием доступа к соответствующему программному обеспечению.
Отметила, что с октября 2021 года велась работа по согласованию изменений, вносимых в должностную инструкцию. Однако, действовавший в тот период председатель профсоюзной организации отказалась ее подписывать, взяла самоотвод. Должностная инструкция была согласована с и.о. председателя ФИО9, пояснившей в последствии, что на нее было оказано давление со стороны работодателя.
Кроме того, в их обязанности не входит обслуживание работников подрядных организаций, выполняющих работы на территории ***, вместе с тем указанный объем работы ими всегда выполнялся.
Истец ФИО4 отметила, что заместителем начальника МСЧ №118 по поликлинической работе гр.Б намеренно искажены данные о распределении нагрузки на фельдшеров здравпункта в целях выставления их в невыгодном свете как недобросовестных сотрудников. Вместе с тем, исполнять обязанности, включенные в новую должностную инструкцию, они не могут по причине отсутствия процедурного кабинета, необходимого оборудования и программного обеспечения, а также с учетом кадровой ситуации ввиду наличия вакантных ставок и возложения обязанностей по их исполнению на действующих фельдшеров без осуществления какой-либо оплаты.
Истцы ФИО5, ФИО1 и ФИО3 поддержали доводы, приведенные истцами в ходе рассмотрения дела.
Истец ФИО8 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, просила о рассмотрении дела в свое отсутствие в связи с нахождением в отпуске.
Представитель ответчика ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России ФИО7 в ходе судебного заседания против удовлетворения исковых требований возражала, в полном объеме подержала доводы, изложенные в письменных возражениях.
Пояснила, что трудовая функция работника определяется наименованием его должности в штатном расписании и конкретизируется соответствующей должностной инструкцией, которая является внутренним организационно-распорядительным документом, содержащим конкретный перечень должностных обязанностей работника с учетом особенностей организации производства, труда и управления, а также его прав и ответственности.
Поскольку ранее действовавшая должностная инструкция не описывала подробно должностные обязанности фельдшера здравпункта, работодатель обоснованно и законно принял меры к разработке и утверждению должностной инструкции для конкретизации должностных обязанностей по занимаемой истцами должности.
В соответствии с действующим трудовым законодательством должностная инструкции является актом применения нормы права, а не нормативным правовым актом, инструментом организации труда в ее правовой форме, позволяет создать эффективную организацию трудовых отношений.
Приказом начальника ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА от 03.08.2022 №** России утверждена новая должностная инструкция фельдшера здравпункта, ранее действовавшая должностная инструкция утратила силу.
Необходимость внесения изменений в должностную инструкцию обусловлена введением приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.07.2020 №470н профессионального стандарта «Фельдшер, а также необходимостью скорректировать некоторые обязанности работника без изменения трудовой функции, детализировав его трудовые действия и необходимые знания и умения для выполнения трудовой функции, что не противоречит ст.ст. 15, 57 Трудового кодекса РФ. При корректировке существующих у работника обязанностей с уточнением трудовых действий трудовая функция работников осталась неизменной. Какие-либо обязанности, влекущие дополнительные требования к специальности либо квалификации истцов в должностную инструкцию не вносились.
Поскольку работодателем неоднократно принимались меры для ознакомления истцов с новой должностной инструкцией, однако последние отказывались от фиксации ознакомления с ней, истцам были вручены представленные в материалах дела уведомления со ссылкой на ст.74 ТК РФ.
Дополнительно отметила, что уровень квалификации в профессиональном стандарте – это описание знаний, умений специалиста с учетом критериев, которые установлены для конкретных областей и профессий. В то время как профессиональные квалификационные уровни в соответствии со ст.144 ТК РФ – это совокупность должностей и профессий в отношении отдельных производственных областей, система распределения которых применяется при организации оплаты труда на предприятиях муниципального и государственного значения.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на стороне истцов - Профсоюзного комитета работников ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России – и.о. председателя ФИО9 в судебное заседание не явилась, представила письменное заявление с просьбой о рассмотрении дела в свое отсутствие (т.1, л.д.210, т.2, л.д.226).
Представитель привлеченной к участию в деле в порядке ст.47 ГПК РФ Государственной инспекции труда в Мурманской области в судебное заседание не явился, направив ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя, а также мотивированное заключение, из которого следует, что должностная инструкция является документом, содержанием которого является не только трудовая функция работника, круг должностных обязанностей, пределы ответственности, но и квалификационный требования, предъявляемые к занимаемой должности.
В процессе совершенствования организации труда, внедрения технических средств, проведения мероприятий по увеличению объема выполняемых работ возможно расширение круга обязанностей работника по сравнению с обязанностями, установленными соответствующими квалификационными характеристиками. Работнику может быть поручено выполнение должностных обязанностей, предусмотренных квалификационными характеристиками других должностей, родственными по содержанию работ, равных по сложности, выполнение которых не требует другой специальности, квалификации, изменения должностного наименования. Вменение работнику обязанностей, которые в принципе свойственны занимаемой им должности, соответствуют целям и задачам структурного подразделения, в котором занят работник, а также которые работник сможет выполнять в силу своей квалификации и образования, не может свидетельствовать об изменении трудовой функции работника.
С учетом положений п.21 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации», разрешая дела о признании незаконным изменения определенных сторонами условий трудового договора при продолжении работником работы без изменения трудовой функции (статья 74 ТК РФ), необходимо учитывать, что исходя из статьи 56 ГПК РФ работодатель обязан, в частности, представить доказательства, подтверждающие, что изменение определенных сторонами условий трудового договора явилось следствием изменений организационных или технологических условий труда, например изменений в технике и технологии производства, совершенствования рабочих мест на основе их аттестации, структурной реорганизации производства, и не ухудшало положения работника по сравнению с условиями коллективного договора, соглашения. При отсутствии таких доказательств прекращение трудового договора по пункту 7 части первой статьи 77 Кодекса или изменение определенных сторонами условий трудового договора не может быть признано законным.
В порядке, предусмотренном ч.5 ст.167 ГПК РФ, дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников гражданского судопроизводства.
Выслушав участников процесса, изучив материалы гражданского дела, допросив в качестве свидетеля заместителя начальника МСЧ №118 по поликлиническому разделу работу гр.Б, суд полагает заявленные исковые требования не подлежащими удовлетворению ввиду следующего.
Судом установлено, что ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России является учреждением здравоохранения, осуществляющим свою деятельность по адресу: <адрес>.
Цели деятельности Учреждения закреплены в п.3.1 Устава (т.1, л.д.73-87), к которым отнесено медико-санитарное обеспечение работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, в том числе имеющих профессиональные заболевания, и населения отдельных территорией, оказание им медицинской помощи, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с перечнем обслуживаемых Федеральным медико-биологическим агентством организаций и территорий, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
Согласно п.3.2 Устава, предметом деятельности Учреждения является оказание лечебно-профилактической помощи работникам обслуживаемых организаций, пенсионерам и ветеранам отрасли в установленном порядке, населению обслуживаемых территорией, условия работы и проживания в которых связаны с воздействием опасных для здоровья физических, химических и биологических факторов, требующих специальных научно-обоснованных лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение общей и профессиональной заболеваемости, заболеваемости вследствие возможного вредного воздействия факторов окружающей среды, а также заболеваемости с временной утратой трудоспособности, оказание медицинской помощи застрахованному населению в соответствии с законодательством Российской Федерации; проведение мероприятий по раннему выявлению возможного неблагоприятного воздействия на здоровье населения, проживающего в районах расположения промышленных предприятий ядерно-энергетического комплекса, предприятий спецхимии и других объектов с особо вредными условиями труда, разработке и внедрению программ по лечению, реабилитации и профилактике заболеваний химической и физической этиологии прикрепленного контингента.
В соответствии с п.п.3.3.1 Устава (в редакции от 25.10.2013 №95у), в перечень оказываемых видов услуг в рамках государственного задания оказания бесплатной медицинской помощи включены работы (услуги), в том числе по вакцинации (проведению профилактических прививок), выполнению медицинских осмотров (предварительных, периодических; предрейсовых, послерейсовых; предсменных, послесменных, профилактических), медицинской реабилитации, медицинской статистике, экспертизе временной нетрудоспособности, а также диспансерному наблюдению за работниками организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда.
Кроме основной деятельности Учреждение имеет право осуществлять приносящую доход деятельность в установленной сфере, в том числе по договорам с юридическими и физическими лицами, а также прикреплённому контингенту сверх государственного задания оказания бесплатной медицинской помощи работы (услуги), выполняемые при осуществлении доврачебной медицинской помощи, порядок организации которых определяется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, включая выполнение медицинских осмотров (предварительных, периодических; предрейсовых, послерейсовых; предсменных, послесменных) (п.3.4.1 Устава, в редакции от 25.10.2013 №95у).
Порядок организации деятельности фельдшерского здравпункта медицинской организации определен в Положении «О фельдшерском здравпункте Филиала ОАО ***, утверждённом начальником МСЧ №118 24.12.2018 (т.1, л.д.116-119).
Фельдшерский здравпункт является структурным подразделением ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории *** (п.1 Положения).
Таким образом, вопреки позиции истцов, буквальное толкование содержания приведенного Положения позволяет прийти к выводу о том, что расположение фельдшерского здравпункта, как структурного подразделения МСЧ №118, на территории ***, обусловлено необходимостью оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи в целом взрослому населению, находящемуся на территории промышленного предприятия, независимо от наличия или отсутствия трудовых отношений непосредственно с *** либо иной подрядной организацией, выполняющей работы на территории ***, что обусловлено особо-опасным характером выполняемых работ в области атомной энергетики, а также удаленным расположением данной территории от муниципального образования г.Полярные Зори и непосредственно МСЧ №118.
Основные задачи фельдшерского здравпункта предусмотрены п.9 Положения, к числу которых отнесено: оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи при травмах, отравлениях, острых и хронических заболевания, подозрении на острые профессиональные заболевания (отравления); устранение угрожающих жизни состояний, организация транспортировки больных и пострадавших в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника фельдшерского здравпункта либо бригады скорой медицинской помощи; проведение первичной медицинской сортировки пострадавших в чрезвычайных ситуациях; направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной (врачебной, специализированной) медико-санитарной или специализированной медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказаниям медицинской помощи по профилям, направление на консультации и организация записи на прием к врачам-специалистам; проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с назначениями врача; выдача справок о факте обращения за медицинской помощью; проведение предрейсовых, послерейсовых, предсменных и послесменных осмотров; осуществление профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний; участие в проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территории ***; участие в разработке и проведении совместно с администрацией *** и по согласованию с организациями, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, профилактических и оздоровительных мероприятий; участие в подготовке списков контингентов и поимённых списков работников, направляемых для прохождения обязательных и периодических медицинских осмотров; участие в разработке и проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, в том числе осуществление контроля за выполнением рекомендаций по результатам предварительных и периодических осмотров работников ***; выявление курящих и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя, оказание помощи по профилактике и отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения к врачу-наркологу МСЧ №118; выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций и направление больных с подозрением на злокачественное образование и с предраковыми заболеваниями в первичный онкологический кабинет медицинской организации и др.
Таким образом, в задачи фельдшерского здравпункта включен целый комплекс мероприятий, осуществление которых, вопреки доводам истцов, не сводится исключительно к оказанию первичной экстренной медицинской помощи, вакцинации и различных видов производственных осмотров в отношении работников ***, а направлен на выполнение мероприятий как по профилактике различного рода заболеваний, определению вида необходимого лечения и направления к соответствующим специалистам, в том числе для оказания специализированной медицинской помощи, так и на выполнение лечебных и реабилитационных мероприятий после перенесенных заболеваний.
В соответствии с положениями ст.195.1 ТК РФ, квалификация работника - уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы работника.
Профессиональный стандарт - характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности, в том числе выполнения определенной трудовой функции.
Приказом Минтруда России от 31.07.2020 N 470н, утвержден и с 06.09.2020 введен в действие профессиональный стандарт «Фельдшер», согласно которому основной целью вида осуществляемой профессиональной деятельности является оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной и экстренной формах при острых заболеваниях и несчастных случаях.
Согласно подразделу А раздела II «Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)», определена обобщенная трудовая функция - оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «лечебное дело», в состав которой входят следующие конкретизированные трудовые функции: проведение обследования пациентов с целью диагностики неосложненных острых заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений; назначение и проведение лечения неосложненных заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений; проведение мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов; проведение мероприятий по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, укреплению здоровья и пропаганде здорового образа жизни; ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; оказание медицинской помощи в экстренной форме.
Приведенное описание трудовой функции в целом соответствует целям и задачам деятельности здравпункта ***, закрепленным в изученном выше Положении «О фельдшерском здравпункте Филиала ОАО ***, утверждённом начальником МСЧ №118 24.12.2018.
В соответствии с Приказом Минздрава России от 10.02.2016 N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием», замещение должности «фельдшер» было обусловлено наличием среднего профессионального образования по специальности «Лечебное дело», а к числу дополнительных требований отнесено повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.
К числу квалификационных требований к лицам, замещающим должность фельдшера, в профстандарте «Фельдшер», утвержденном Приказом Минтруда России от 31.07.2020 N 470н, отнесены наличие среднего профессионального образования по программе подготовки специалистов среднего звена по специальности «Лечебное дело», а в разряд особых условий допуска к работе отнесено наличие сертификата специалиста *** или свидетельства об аккредитации специалиста по специальности «Лечебное дело».
Таким образом, каких-либо изменений в квалификационных требованиях для замещения должности «Фельдшер» новым профстандартом не предусмотрено.
Здравпункт возглавляет заведующий-фельдшер, назначаемый на должность и освобождаемый от должности начальником ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России (п.6 Положения).
На должность фельдшера фельдшерского здравпункта назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.02.2016 №83н по специальности «лечебное дело» (п.5 Положения).
Материалами дела достоверно подтверждено, что истцы ФИО1, ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5 и ФИО6 состоят в трудовых отношениях с ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России, занимают должности фельдшеров здравпункта *** (т.1, л.д.147-209, гр.дело №** – л.д.103-120).
В ходе рассмотрения дела суду представлены копии дипломов, подтверждающих наличие у истцов среднего профессионального образования по специальности «Лечебное дело» с присвоением квалификации «Фельдшер», а также сертификаты специалистов, предоставляющих право осуществления медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Лечебное дело», с указанием 5-летнего срока их действия, что соответствует требованиям Приказом Минздрава России от 10.02.2016 N 83н о повышении квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности (т.2, л.д. 143-171).
Таким образом, каких-либо оснований полагать, что истцы не соответствуют квалификационным требованиям, у суда не имеется.
Согласно приказу Минтруда России от 12.04.2013 N 148н "Об утверждении уровней квалификации в целях разработки проектов профессиональных стандартов", уровни квалификации применяются при разработке профессиональных стандартов для описания трудовых функций, требований к образованию и обучению работников. Единые требования к квалификации работников, установленные Уровнями квалификации, могут быть расширены и уточнены с учетом специфики видов профессиональной деятельности.
Уровни квалификации приведены в разделе II и содержат описание следующих показателей: "Полномочия и ответственность", "Характер умений", "Характер знаний", "Основные пути достижения уровня квалификации", и определяют требования к умениям, знаниям, уровню квалификации в зависимости от полномочий и ответственности работника.
В профессиональном стандарте «Фельдшер», утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.07.2020 № 470н, указан 6 уровень квалификации, необходимый в профессиональной деятельности фельдшера.
Согласно разъяснениям, представленным по запросу Федеральным медико-биологическим агентством, уровни квалификации применяются при разработке профессиональных стандартов для описания трудовых функций, требований к образованию и обучению работников.
Уровни квалификации для разработки проектов профессиональных стандартов утверждены Приказом министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12.04.2013 № 148н «Об утверждении уровней квалификации в целях разработки проектов профессиональных стандартов», согласно которому предусмотрено 9 уровней квалификации. Таким образом, уровни квалификации являются основами для оценки общего набора знаний и умений сотрудника, достаточных для выполнения определенных трудовых функций.
В соответствие со ст. 144 Трудового кодекса РФ, профессиональные квалификационное группы - группы профессий рабочих и должностей служащих, сформированные с учетом сферы деятельности на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для выполнения работы по соответствующей профессии. Профессиональные квалификационные группы - основа для установления окладов в новой системе оплаты труда работников бюджетных организаций, в том числе медицинских организаций. Профессиональные квалификационные группы должностей медицинских и фармацевтических работников утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.08.2007 № 526 «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников».
Согласно вышеуказанному приказу, должности медицинских работников распределены на четыре профессиональные квалификационные группы:
1) медицинский и фармацевтический персонал первого уровня;
2) средний медицинский и фармацевтический персонал;
3) врачи и провизоры;
4) руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор).
Внутри каждой группы должности медицинских работников распределены по соответствующим квалификационным уровням.
Такое деление зависит от определенных критериев:
– отдельные должности служащих из числа профессорско-преподавательского состава и научных работников с ученой степенью или званием и должности руководителей структурных подразделений учреждений, требующие наличия высшего профессионального образования;
– должности, требующие наличия высшего профессионального образования;
– должности служащих, в том числе руководителей структурных подразделений учреждений, которые должны занимать медицинские работники с начальным или средним профессиональным образованием;
– должности служащих, которые совсем не требуют профессионального образования.
Таким образом, уровень квалификации в профессиональном стандарте — это описание знаний, умений специалиста с учётом критериев, которые установлены для конкретных областей и профессий. В качестве основных показателей выступают полномочия и ответственность работника, влияющие на требования к образованию, навыкам и знаниям.
В то время как профессиональные квалификационные группы (определение термина, его цели и задачи приводятся в статье 144 ТК РФ) – это совокупность должностей и профессий в отношении отдельных производственных областей. Внутри каждой группы должности медицинских работников распределены по соответствующим квалификационным уровням. Они учитывают требования к профессиональной подготовке с целью выполнения определенных функций и обязанностей, а также степень квалификации занятых в учреждении лиц. Система распределения профессиональных квалификационных групп применяется при организации оплаты труда на предприятиях муниципального и государственного значения.
Анализ квалификационных требований к должности «фельдшер», предъявляемых как до введения в действие вышеуказанного профессионального стандарта, так и предусмотренных указанным нормативным документом, позволяет прийти к выводу о том, что фактически они сохранены в полном объеме без каких-либо изменений в части образования, навыков, знаний, умений специалиста с учётом критериев, которые установлены для конкретной профессии.
Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.08.2007 № 526 «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников», а также приказу ФМБА России от 03.09.2008 № 305 «О введении новой системы оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений, подведомственных ФМБА России», фельдшера здравпункта ФИО1, ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО4 и ФИО5 относятся к 4 квалификационному уровню второй профессиональной квалификационной группы «Средний медицинский и фармацевтический персонал».
Согласно приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12.04.2013 № 148н «Об утверждении уровней квалификации в целях разработки проектов профессиональных стандартов», должность фельдшера здравпункта относиться к 6 уровню квалификации, предусматривающему выполнение самостоятельной деятельности, предполагающей определение задач собственной работ и/или подчиненных по достижению цели, обеспечение взаимодействия сотрудников и смежных подразделений, несение ответственности за результат выполнения работ на уровне подразделения или организации. При этом для отнесения к 6 уровню квалификации допускается наличие профессионального образования по программе подготовки специалистов среднего звена.
Наличие правовой коллизии между вышеприведенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.08.2007 № 526 и приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12.04.2013 № 148н не свидетельствует об изменений требований к уровню профессиональной квалификации, объему знаний и умений, навыкам и опыту работы по выполняемой должности фельдшера, а вопросы тарификации и оплаты труда не являются предметом настоящего гражданско-правового спора.
Трудовой кодекс Российской Федерации (далее - ТК РФ) в статье 16 определяет возникновение трудовых отношений между работником и работодателем на основании трудового договора.
Полномочие того или иного работника вытекает прежде всего из выполняемой им трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы). Содержание трудовой функции определяется трудовым договором с работником (статьи 56, 57 ТК РФ) либо должностной инструкцией.
В письме Роструда от 27.05.2022 N ПГ/13204-6-1 «О должностной инструкции, ее оформлении и внесении изменений» отмечено, что несмотря на то, что в Трудовом кодексе РФ не содержится упоминания о должностных инструкциях, они относятся к документам, содержанием которых, например, являются трудовая функция работника, круг должностных обязанностей, пределы ответственности.
Поскольку порядок составления должностной инструкции нормативными правовыми актами не урегулирован, работодатель самостоятельно решает, как ее оформить и вносить в нее изменения. Должностная инструкция может являться приложением к трудовому договору, а также утверждаться как самостоятельный документ.
При разработке должностных инструкций допускается уточнение перечня работ, которые свойственны соответствующей должности в конкретных организационно-технических условиях.
В письме Минтруда России от 27.09.2022 N 14-6/ООГ-6058 даны разъяснения о том, что должностная инструкция является документом, содержанием которого конкретизируются трудовая функция работника, круг должностных обязанностей, пределы ответственности, квалификационные требования, предъявляемые к должности.
Должностные инструкции, разработанные работодателем, должны содержать конкретный перечень должностных обязанностей работников с учетом особенностей организации производства, труда и управления, их прав и ответственности.
Поскольку на законодательном уровне отсутствуют нормы, регулирующие правила составления, содержания, принятия, изменения и отмены должностных инструкций, работодатель самостоятельно определяет их содержание, порядок принятия и внесения изменений.
Внесение изменений в должностную инструкцию может быть связано с изменением обязательных условий трудового договора: например, содержания выполняемой работы (трудовой функции) и других условий трудового договора (например, условия оплаты труда, режим рабочего времени и т.д.).
Если изменяется трудовая функция (должность), то в силу статьи 72.1 Кодекса это будет являться переводом на другую работу, который возможен только с согласия работника. В этом случае должны быть соблюдены требования о заблаговременном письменном уведомлении об этом работника.
В соответствии с положениями ст. 195.3 ТК РФ, если настоящим Кодексом, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлены требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, профессиональные стандарты в части указанных требований обязательны для применения работодателями.
Характеристики квалификации, которые содержатся в профессиональных стандартах и обязательность применения которых не установлена в соответствии с частью первой настоящей статьи, применяются работодателями в качестве основы для определения требований к квалификации работников с учетом особенностей выполняемых работниками трудовых функций, обусловленных применяемыми технологиями и принятой организацией производства и труда.
Содержание представленных трудовых договоров, заключенных между истцами ФИО1, ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5 и ФИО6 и ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России, позволяет суду с достаточной степенью ясности определить согласованную сторонами трудовую функцию – выполнение обязанностей по должности фельдшера фельдшерского здравпункта.
При этом с учетом буквального содержания Положения о фельдшерском здравпункте, оценка которому дана выше, трудовая функция фельдшера здравпункта, как структурного подразделения МСЧ №118, сводится к оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории ***.
Согласно п.п.4.12, 4.13 Устава, учреждение возглавляет начальник (руководитель), который без доверенности представляет Учреждение во всех органах и организациях, распоряжается в соответствии с законодательством Российской Федерации имуществом и средствами, заключает договоры, выдает доверенности.
Структура, численность и штатное расписание утверждается руководителем, при этом руководитель самостоятельно определяет численность, квалификационный и штатный составы, нанимает (назначает) на должность и освобождает от должности работников, заключает с ними договоры в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации (п.п.4.21, 4.23 Устава).
В целях реализации полномочий по осуществлению руководства МСЧ №118, а также определения конкретного перечня должностных обязанностей фельдшеров здравпункта с учетом особенностей организации деятельности, труда и управления, их прав и ответственности, руководителями в различные периоды времени утверждались должностные инструкции.
Так, в материалах дела представлены должностные инструкции, утвержденные 29.12.2018 (т.1, л.д.120-122) и 23.05.2022 (т.1, л.д.123-128).
При этом поводом для разработки и утверждения новой должностной инструкции, оспариваемой истцами как действия по одностороннему изменению работодателем условий труда, представитель ответчика указал введение профстандарта «Фельдшер», утвержденного Приказом Минтруда России от 31.07.2020 N 470н, в целях конкретизации должностных обязанностей фельдшеров без изменения трудовой функции.
Представленная суду должностная инструкция от 23.05.2022 содержит указание на конкретные должностные обязанности фельдшера, а также подробное изложение необходимых умений и знаний для их исполнения.
В ходе рассмотрения дела все стороны подтвердили, что каких-либо организационных или технологических изменений в деятельности фельдшерского здравпункта не произошло, штатная численность, осуществление руководства, режим работы фельдшерского здравпункта не изменились.
Разрешая заявленные требования по существу, судом проанализированы представленные должностные инструкции на предмет соотношения включенных в них должностных обязанностей применительно к целям и задачам деятельности фельдшерского здравпункта, закрепленных в Положении о здравпункте, утвержденном 24.12.2018, изменений в которое не вносилось.
Применительно к заявлению об уточнении исковых требований в части конкретных функций, которые истцы полагают излишне включенными в должностную инструкцию, что, по их мнению, свидетельствует об одностороннем изменении работодателем их трудовой функции, суд полагает необходимым отметить следующее.
Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (основные понятия), медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.
Лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни;
Медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации и прошедшие аккредитацию специалиста (ч. 1 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Как установлено ч. 7 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, проводится, в том числе, в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность. При этом в силу положений ч. 2 ст. 59 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (в ред. Федерального Закона от 30.04.2021 № 126-ФЗ) в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, экспертиза временной нетрудоспособности проводится фельдшером, который единолично формирует в форме электронного документа или в отдельных случаях выдаёт в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.
Таким образом, в силу вышеприведенных правовых норм, оформление листка нетрудоспособности, как один из составляющих элементов процесса оказания медицинской помощи, имеющий своей целью документальное оформление и подтверждение факта и периода нетрудоспособности гражданина, в силу закона и в предусмотренных им случаях возлагается на фельдшера, как на лицо, на профессиональной основе осуществляющее медицинскую деятельность, в том числе - мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний.
При этом судом принимается во внимание, что данная обязанность и полномочие фельдшера утверждены частью 2 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в редакции № 1 от 21.11.2011, и подлежат исполнению с даты вступления в силу настоящего закона, то есть - с 22.11.2011.
Вышеизложенное в полной мере согласуется с положениями абзаца 10, 11 п. 2.2. раздела 2 должностной инструкции от 23.05.2022, устанавливающей обязанность фельдшера здравпункта по проведению экспертизы временной нетрудоспособности (при условии возложения отдельных функций лечащего врача) в соответствии с нормативными правовыми актами и оформлению и выдаче пациенту листка временной нетрудоспособности и в целом соотносится с пунктами 3, 11 должностной инструкции фельдшера здравпункта от 24.12.2018, в силу которых фельдшеру здравпункта вменялось в обязанности диагностика типичных случаев наиболее часто встречающихся заболеваний и назначение лечения с использованием современных методов терапии и профилактики заболеваний, проведение лечебных и реабилитационных мероприятий.
Включенные в новую должностную инструкцию обязанности
- по составлению плана обследования, обоснование и планирование объема инструментальных и лабораторных исследований, направление пациента для их прохождения (абзац 5 п.2.1 раздела 2, абзац 9 п.2.1 «проведение обследования пациентов с целью диагностики неосложнённых острых заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений» раздела 2 (необходимые умения) должностной инструкции от 23.05.2022);
- составлению плана лечения пациентов с хроническими неосложненными заболеваниями и (или) состояниями, их обострениями, травмами и отравлениями (абзац 1 п.2.2 «назначение и проведение лечения неосложненных заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений у взрослых» раздела 2 должностной инструкции от 23.05.2022);
- оформлению и выдаче пациенту листка временной нетрудоспособности (абзац 11 п.2.2 «назначение и проведение лечения неосложненных заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений у взрослых» раздела 2 должностной инструкции от 23.05.2022);
- осуществлению забора биоматериала (крови, респираторных мазков и т.д.), проведение суточного мониторирования артериального давления, назначение немедикаментозного лечения («необходимые умения» абзац 7 п.2.1 «проведение обследования пациентов с целью диагностики неосложнённых острых заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений», абзац 7 п.2.2 «назначение и проведение лечения неосложненных заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений у взрослых» раздела 2 должностной инструкции от 23.05.2022);
в целом соотносятся с пунктами 3, 10, 11 должностной инструкции фельдшера здравпункта от 29.12.2018, абзацем 4, 5, 6, 18 п.9 Положения о здравпункте от 24.12.2018, направлены на оказание специалистами структурного подразделения МСЧ №118 первичной доврачебной медико-санитарной помощи взрослому населению, находящемуся на территории Кольской АЭС, в том числе во взаимодействии с цеховыми лечащими врачами МСЧ №118.
При этом конкретизация должностных обязанностей фельдшера по обеспечению рецептами на лекарственные препараты, медицинские изделия (абзац 8 п.2.2 «назначение и проведение лечения неосложненных заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений у взрослых» раздела 2 должностной инструкции от 23.05.2022) в целом соотносится с вышеприведенными положениями ранее действовавшей должностной инструкции и Положения о здравпункте в части назначение лечения.
Кроме того, согласно «Порядку назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты…», утвержденному Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н, предусмотрено осуществление назначения лекарственных препаратов для медицинского применения лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».
В ходе рассмотрения дела суду представлена копия приказа начальника МСЧ №118 от 24.01.2022 №** «Об организации проведения диспансеризации взрослого населения и профилактических медицинских осмотров», согласно которому на фельдшеров здравпункта №1 и №2 *** возложены функции лечащего врача (т.2, л.д.173-178).
При этом отсутствие доказательств о надлежащем ознакомлении фельдшеров здравпункта с данным приказом в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела не исключает его правового значения, при этом какие-либо негативные последствия для истцов данное обстоятельство не повлекло, фактов привлечения к дисциплинарной ответственности за неисполнение требований данного приказа не установлено.
Доводы истцов об отсутствии возможности осуществления забора биоматериала по причине отсутствия соответствующего оснащения фельдшерского здравпункта не свидетельствуют об изменении трудовой функции, поскольку в ходе рассмотрения дела достоверно установлено, что данная функциональная обязанность в части забора респираторных мазков, в том числе на фоне распространения новой коронавирусной инфекции фельдшерами здравпункта выполняется на протяжении длительного периода времени.
Включенные в новую должностную инструкцию обязанности
- по проведению мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов (п.2.3 раздела 2 должностной инструкции от 23.05.2022);
- оформлению и выдаче документов при направлении пациентов на санаторно-курортное лечение самостоятельно или совместно с врачом, в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов оформлять медицинские документы (включено в необходимые умения по исполнению обязанности, установленной п.2.3 раздела 2 должностной инструкции от 23.05.2022);
- проведению осмотра и динамическому наблюдению за реконвалесцентами инфекционных заболеваний (абзац 5-7 п.2.4 «проведение мероприятий по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, укреплению здоровья и пропаганде здорового образа жизни», «необходимые умения» - абзац 8, 18 п.2.4 раздела 2 должностной инструкции от 23.05.2022);
- проведению оценки мер эффективности профилактического медицинского осмотра диспансеризации в соответствии с критериями эффективности, оформлению и выдаче документов при проведении углублённой диспансеризации (абзац 4 п.2.4 «проведение мероприятий по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, укреплению здоровья и пропаганде здорового образа жизни», «необходимые умения» - абзац 5-6, 21 п.2.4 раздела 2 должностной инструкции от 23.05.2022);
- проведение анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности для оценки здоровья сотрудников (абзац 3 п.2.5 «Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала» раздела 2 должностной инструкции от 23.05.2022);
в целом соотносятся с пунктами 6, 7, 10, 11,13, 14, 22 должностной инструкции фельдшера здравпункта от 29.12.2018, абзацами 5, 8, 9, 10, 12-15 п.9 Положения о здравпункте от 24.12.2018, образуют комплекс мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление профессиональных заболеваний, а также реабилитацию лиц, перенёсших заболевания после восстановления трудоспособности и допуска к работе, в том числе во взаимодействии с цеховыми лечащими врачами МСЧ №118.
Доводы истцов о том, что на них фактически перекладывается поликлиническая работа, что не соответствует назначению фельдшерского здравпункта, действующего на территории Кольской АЭС, по мнению суда, основаны на ошибочном толковании как самого Положения о здравпункте, так и требований действующих нормативно-правовых актов, определяющих специализацию и объем функциональных обязанностей по должности «фельдшер».
Ни одна из перечисленных обязанностей, содержащихся в должностной инструкции от 23.05.2022, не выходит за пределы объема знаний и умений, которыми обладают истцы в силу полученного среднего профессионального образования.
Доводы истцов о том, что часть возложенных на истцов трудовых функций они не могут и не имеют право выполнять в силу недостаточной квалификации, также являются не состоятельными, поскольку как Положением о здравпункте (абзац 20 п.9 Положения), так и ранее действовавшей должностной инструкцией (п.п.2, 4 п.1, п.п. 20,21 п.2) установлена необходимость осуществления на постоянной основе повышения квалификации медицинских работников здравпункта, участие в конференциях и семинарах.
При этом в ходе судебного заседания достоверно установлено и подтверждено представленными документами, что такое обучение в рамках повышения квалификации по соответствующим программам обучения, определяемым с учетом характера осуществляемой деятельности, фельдшерами здравпункта осуществляется, в том числе за счет средств работодателя.
Кроме того, судом была проанализирована техническая документация в отношении установленной на фельдшерском здравпункте Медицинской информационной системы ***, доступ к которой фельдшерам здравпункта предоставлен в части, имеющей значение для реализации ими своих должностных полномочий.
Так, с помощью указанной системы, в которой содержится переведенная в электронный вид информация, идентичная по своему содержанию сведениям из амбулаторной карты пациента о причинах обращения, периодах нетрудоспособности, установленных диагнозах и т.д., возможно осуществлять необходимый объем работы по оформлению различного рода направлений как на конкретные виды обследований, так и осуществление записи к узким специалистам медицинской организации, что в целом согласуется с необходимостью осуществления выдачи фельдшерами здравпункта направлений, в том числе при обращении с жалобами на текущее состояние здоровья, в рамках проводимых профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
Реализуя закрепленные Конституцией Российской Федерации (статья 34, часть 1; статья 35, часть 2) права, работодатель в целях осуществления эффективной экономической деятельности и рационального управления имуществом вправе самостоятельно, под свою ответственность принимать необходимые кадровые решения, обеспечивая при этом в соответствии с требованиями статьи 37 Конституции Российской Федерации закрепленные трудовым законодательством гарантии трудовых прав работников.
Согласно ст. 74 ТК Российской Федерации в случае, когда по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), определенные сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены, допускается их изменение по инициативе работодателя, за исключением изменения трудовой функции работника. О предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.
Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.
При отсутствии указанной работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК Российской Федерации.
Судом достоверно установлено, что внесение изменений в должностную инструкцию обусловлено введением приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.07.2020 № 470н профессионального стандарта «Фельдшер» и необходимостью скорректировать некоторые обязанности работника без изменения трудовой функции, детализировав его трудовые действия и необходимые знания и умения для выполнения трудовой функции, что не противоречит положениям ст. ст. 15, 57 ТК РФ.
Доводы истцов об изменении трудовой функции, установленной при их приеме на работу должностной инструкцией, являются необоснованными и опровергаются материалами дела. Сравнительный анализ должностных обязанностей фельдшера показывает, что работодателем произведена корректировка существующих у работника обязанностей с уточнением трудовых действий при выполнении указанных обязанностей, что является подтверждением тому, что трудовая функция работника в смысле положений ст. ст. 57, 60, 72 ТК РФ осталась неизменной.
Какие-либо обязанности, которые могли бы повлечь дополнительные требования к специальности либо квалификации истцов в должностную инструкцию не вносились, а вводились новые условия выполнения порученной работнику работы.
Доводы истцов о том, что введена новая трудовая функция применительно к исследованным в настоящем решении видам выполняемой работы, суд признает несостоятельными, поскольку они основаны на неправильном толковании норм материального права, неверном толковании положений должностных инструкций и вывод суда о неизменности трудовой функции истицов не опровергают.
При таких обстоятельствах суд полагает, что изменение (уточнение, конкретизация) работодателем должностных обязанностей истцов по занимаемой должности не является изменением их трудовой функции в смысле положений ст. ст.57, 60, 72 ТК Российской Федерации.
Кроме того, суд полагает необходимым отметить, что со стороны работодателя неоднократно, на протяжении длительного периода времени предпринимались меры для согласования варианта новой должностной инструкции непосредственно с работниками фельдшерского здравпункта, что в принципе не предусмотрено нормами действующего законодательства.
В ходе рассмотрения дела истцы не отрицали факт предоставления соответствующих вариантов должностной инструкции, по результатам ознакомления с которой они, а также заведующая здравпунктом указывали свое несогласие с определенными позициями, включенными в число их должностных обязанностей.
Согласно действующему коллективному договору ФГБУЗ МСЧ №118 (т.1, л.д.88-113) обязанности по представлению интересов работников МСЧ №118, способствованию созданию благоприятных трудовых отношений в коллективе медицинской организации, взаимопониманию и укреплению трудовой дисциплины, осуществлению контроля за соблюдением законодательства РФ о труде и охране труда, правил внутреннего трудового распорядка, условий коллективного договора возложены на профком.
Представленная в материалах дела должностная инструкция, утвержденная начальником МСЧ №118 23.05.2022, в тот же день согласована с и.о. председателя профкома ФИО9, каких-либо замечаний к ее содержанию не представлено. На стадии судебного разбирательства от и.о. председателя профком ФИО9 поступило заявление с просьбой о рассмотрении дела в ее отсутствие без указания каких-либо возражений по существу рассматриваемого иска.
Доводы истцов о согласовании должностной инструкции представителем профкома под давлением со стороны работодателя какими-либо допустимыми доказательствами не подтверждены.
Факт издания работодателем приказа от 03.08.2022 №** об утверждении новой должностной инструкции «Фельдшера здравпункта» и введении ее в действие с 03.10.2022 не исключает совокупности установленных в ходе рассмотрения дела обстоятельств, позволяющих прийти к выводу о том, что трудовая функция истцов не изменилась.
Обязанность по ознакомлению с новой должностной инструкцией возложена на заведующую здравпунктом гр.С, которая с данным приказом ознакомлена 03.08.2022. Фельдшера здравпункта в число которых входят истцы по настоящему делу, ознакомлены с приказом об утверждении и введении в действие новой должностной инструкции в период с 04.08.2022 по 01.09.2022, то есть заблаговременно до даты введения ее в действие с 03.10.2022 (т.л.д.129-130).
Представленные в материалах дела уведомления со ссылкой на статью 74 ТК РФ (т.1, л.д.131-136, гражданское дело №** – л.д.27) не исключают вышеприведенных обстоятельств, не опровергают вывода суда, основанного на анализе норм действующего законодательства, Положения о здравпункте и должностных инструкций фельдшеров здравпункта, и сами по себе не свидетельствуют об изменении трудовой функции.
Отобрание работодателем у истцов данных уведомлений не повлекло ни для одного из истцов каких-либо негативных последствий, в том числе в виде увольнения в связи с отсутствием письменных согласий или отказов истцов продолжать работу с учетом новой должностной инструкции.
Иные приведенные истцами доводы о невозможности выполнения ими указанного в должностной инструкции объема обязанностей по причине неудовлетворительной кадровой ситуации; утверждения новой должностной инструкции с учетом введенного профстандарта только в отношении фельдшеров здравпункта, несмотря на наличие соответствующих вакансий в иных подразделениях МСЧ №118; отсутствия надлежащей оплаты за выполняемый объем работы; не опровергают установленных по делу обстоятельств.
Также стоит отметить, что вопросы оплаты труда и надлежащего оборудования фельдшерского здравпункта, обеспечения необходимых помещений и т.д. не входят в предмет спора по настоящему делу.
С учетом изложенного, оснований для удовлетворения исковых требований о признании незаконным изменения определенных сторонами условий трудового договора, выразившихся в утверждении 23.05.2022 должностной инструкции «фельдшера здравпукнта», а равно о признании незаконным приказа начальника ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России от 03.08.2022 об утверждении данной должностной инструкции и введении ее в действие, не имеется.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1, ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6 к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №118 Федерального медико-биологического агентства» о признании незаконным изменения определенных сторонами условий трудового договора оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Мурманский областной суд через Полярнозоринский районный суд в течение одного месяца со дня составления решения в окончательной форме.
Судья О.П. Ханина