Решение по делу № 2А-544/2022 от 01.09.2022 - о признании действий (бездействия) незаконными, присуждении компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи.

УИД 11RS0008-01-2022-000444-07 дело №2а-544/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 сентября 2022 года г. Сосногорск

Сосногорский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Плесовской Н.В.,

при секретаре Мухиной Г.А.,

с участием прокурора Драер А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 ФИО10 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, Федеральной службе исполнения наказаний о признании действий (бездействия) незаконными, присуждении компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи,

установил:

ФИО1 обратился в суд с указанным административным иском к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании незаконными действий (бездействия), выразившихся в неоказании необходимой медицинской помощи, присуждении компенсации в размере 750000 руб., указав, что страдает <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он содержался под стражей в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми, где ему не было оказано надлежащее медицинское обслуживание, несмотря на результаты анализов крови и УЗИ, которые показывают ФИО8 в активной фазе заболевания, а также <данные изъяты> В результате неоказания необходимой медицинской помощи ему причинен физический вред в виде слабости в теле, отсутствии аппетита, истощении, снижении иммунитета, наличии прыщей и болезненных фурункулов на коже и сопутствующих симптомов, а также моральный вред в виде осознания болезненного состояния, страха за свою жизнь и здоровье, неприязненного отношения окружающих сокамерников, их постоянных насмешек и издевок.

Судом к участию в деле привлечены в качестве административного соответчика Федеральная служба исполнения наказаний, в качестве заинтересованного лица – ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми.

Административный истец ФИО1, участвуя в судебном заседании посредством видеоконференц-связи, заявленные требования поддержал по доводам иска.

ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России, ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми своих представителей в суд не направили, ходатайств не заявили.

Учитывая надлежащее извещение, в соответствии со статьей 150 КАС РФ дело рассмотрено судом в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснения, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора о частичном удовлетворении иска, суд приходит к следующим выводам.

В силу части 2 статьи 21 Конституции Российской Федерации и статьи 3 Конвенции о защите прав человека и основных свобод никто не должен подвергаться ни пыткам, ни бесчеловечному или унижающему достоинство обращению или наказанию.

Частью 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса РФ при исполнении наказаний осужденным гарантированы права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

Возможность ограничения федеральным законом прав человека и гражданина как средства защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства регламентирована в статье 55 Конституции Российской Федерации.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу статьи 10 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно статье 11 приведенного Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

На основании статьи 19 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 37 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (части 1, 2, 5).

В соответствии с частью 2 статьи 70 указанного Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Право осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, на охрану здоровья, включая оказание медицинской помощи, закреплено статьей 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса РФ.

Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285 утвержден Порядок оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - Порядок).

Согласно пункту 2 Порядка № 285 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В разъяснениях, изложенных в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» указано, что при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или реабилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ).

Медицинская помощь лицам, находящимся в исправительных учреждениях Республики Коми, оказывается ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

Установлено, что ФИО1 содержался под стражей в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми (г.Сосногорск, п. Лыаёль, 13) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, после чего убыл для отбывания наказания в ФКУ ИК-42 УФСИН России по Республике Коми.

Соответственно, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился под наблюдением медицинских специалистов ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

Из пояснений истца, а также медицинской карты ФИО1 следует, что у него в период содержания в СИЗО-2 имелись <данные изъяты>

Согласно справке начальника филиала МЧ-17 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 по прибытии в СИЗО-2 был поставлен на диспансерный учет с диагнозом: <данные изъяты> за время содержания в СИЗО-2 неоднократно обращался в медицинскую часть с жалобами различного характера, медицинская помощь оказывалась в полном объеме.

В целях определения имеющихся заболеваний, своевременности их диагностирования и надлежащего (ненадлежащего) оказания медицинской помощи ФИО1, а также для установления недостатков в оказании медицинской помощи в период его содержания в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми судом назначена судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Из экспертного заключения № (п) следует, что согласно данным представленной медицинской документации, в период содержания ФИО1 в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), согласно данным представленной медицинской документации, у него имелись следующие заболевания: <данные изъяты> (подтверждён полимеразной цепной реакцией ДД.ММ.ГГГГ).

Наблюдение и лечение по имеющемуся у ФИО1 заболеванию <данные изъяты> должно проводиться согласно Стандартов первичной медикосанитарной помощи взрослым при болезни, вызванной ВИЧ, утвержденных Минздравом России в ДД.ММ.ГГГГ года. Обследование и лечение проводится согласно требованиям данных стандартов.

По данному диагнозу ФИО1 нуждался в антиретровирусной терапии. Антиретровирусная терапия (АРВТ) - этиотропная терапия инфекции, вызванной <данные изъяты> позволяющая добиться контролируемого течения заболевания, назначаемая пожизненно и основанная на одновременном использовании нескольких антиретровирусных препаратов, действующих на разные этапы жизненного цикла ВИЧ. На данную терапию ДД.ММ.ГГГГ получено согласие ФИО1

По заболеванию «ВИЧ-инфекция» обследование ФИО1 проведено не в полном объеме. В соответствии с действующим Стандартом первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной <данные изъяты> утв. приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н», не проведены следующие обследования, имеющие усредненную частоту предоставления «1» - 100% из расчета 365 дней лечения:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Согласно постановления Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил <данные изъяты>.

В соответствии с <данные изъяты>

Стандарты оказания амбулаторной медицинской помощи при <данные изъяты>

Таким образом, экспертная комиссия считает, что оказание медицинской помощи истцу было проведено не в полном объёме и несвоевременно. В то же время данные недостатки в оказании медицинской помощи не повлияли на состояние здоровья истца: в биохимических анализах крови от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> Состояние здоровья истца соответствует характеру и тяжести имеющихся хронических заболеваний, выявленные дефекты медицинской помощи не повлекли развития принципиально новых заболеваний и состояний, либо потенциально предотвратимого прогрессирования имеющихся хронических заболеваний, степень тяжести вреда, причиненного здоровью истца, оценке не подлежит в связи с невозможностью установить сущность вреда.

Таким образом, экспертами сделан вывод, что медицинская помощь ФИО1 в период его содержания в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми была оказана не в полном объеме. Вместе с тем, ухудшения состояния здоровья истца, которое могло бы быть связано с выявленными дефектами оказания медицинской помощи, не выявлено, вред здоровью не причинен.

Суд не находит оснований ставить под сомнение достоверность заключения судебной экспертизы, положенного в основу решения судом первой инстанции, поскольку оно подготовлено в соответствии с требованиями действующих норм и правил, компетентными специалистами в соответствующей области знаний, предупрежденными судом об ответственности за дачу ложного заключения, при даче заключения приняты во внимание имеющиеся в материалах дела документы, медицинская документация, проведенный экспертный анализ основан на специальной литературе, даны ответы на поставленные судом вопросы.

С учетом заключения экспертов, суд приходит к выводу о ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО1 в период его содержания в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, достоверная оценка качества которой может быть дана только специалистами, какими в данном случае выступали в рамках проведенной судебной экспертизы врачи-эксперты.

Доводы административного истца о допущенном нарушении его права на охрану здоровья ненадлежащей медицинской помощью по имеющимся у него заболеваниям иными доказательствами не опровергнуты.

Бездействие, выразившееся в не обеспечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ надлежащих условий содержания ФИО1, установленных законодательством Российской Федерации, в части оказания лишенному свободы лицу медицинской помощи в связи с его заболеваниями <данные изъяты> не в полном объеме, а именно, в не проведении необходимых дополнительных лабораторных, инструментальных обследований, консультаций, само по себе является достаточным для того, чтобы причинить страдания и переживания лицу, содержащемуся под стражей.

В силу пункта 2 части 2 статьи 1 КАС РФ суды в порядке, предусмотренном этим кодексом, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, возникающие из административных и иных публичных правоотношений, в том числе административные дела об оспаривании бездействия органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в абзаце 4 пункта 1 постановления от 27 сентября 2016 года № 36 «О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации» разъяснил, что к административным делам, рассматриваемым по правилам Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, относятся дела, возникающие из правоотношений, не основанных на равенстве, автономии воли и имущественной самостоятельности их участников, в рамках которых один из участников правоотношений реализует административные и иные публично-властные полномочия по исполнению и применению законов и подзаконных актов по отношению к другому участнику.

Как указывалось выше, задачами уголовно-исполнительного законодательства Российской Федерации являются регулирование порядка и условий исполнения и отбывания наказаний, определение средств исправления осужденных, охрана их прав, свобод и законных интересов, оказание осужденным помощи в социальной адаптации (часть 2 статьи 1 Уголовно-исполнительного кодекса РФ).

На момент рассмотрения настоящего дела действует статья 227.1 КАС РФ, устанавливающая особенности рассмотрения требований о присуждении компенсации за нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительных учреждениях введенная в действие с 27 января 2020 года Федеральным законом от 27 декабря 2019 года № 494-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» в главу 22 названного Кодекса, регламентирующую производство по административным делам об оспаривании решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года №47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе право на личную безопасность и охрану здоровья.

В силу статьи 227.1 КАС РФ лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условием содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном главой 22 Кодекса административного судопроизводства РФ, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством РФ и международными договорами РФ условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Согласно статье 12.1 Уголовно-исполнительного кодекса РФ лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством РФ и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение.

Компенсация за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя, с учетом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих.

Выявленные нарушения при оказании медицинской помощи административному истцу относятся к нарушениям условий содержания под стражей, содержания в исправительных учреждениях.

Установив факт нарушения прав административного истца на охрану здоровья, суд приходит к выводу о взыскании в пользу административного истца денежной компенсации.

Определяя размер денежной компенсации, суд учитывает, что он должен отвечать принципам справедливости и разумности. Разумность компенсации является оценочной категорией, четкие критерии ее определения применительно к тем или иным видам дел не предусматриваются. В каждом конкретном случае суд вправе определить такие пределы с учетом конкретных обстоятельств дела.

В настоящем деле, принимая во внимание характер и степень нарушения, продолжительность допущенного нарушения прав (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), которое не повлекло последствий для здоровья административного истца, суд считает необходимым взыскать денежную компенсацию в размере 10 000 рублей, находя определенную к взысканию сумму компенсации соотносимой с такими особенностями обнаруженных нарушений, как их характер, продолжительность, последствия и ущерб, обоснованной и справедливой, а также способствующей восстановлению нарушенных в результате ненадлежащих условий содержания прав административного истца.

В силу положений ст. 1071, п. 3 ст. 125 Гражданского кодекса Российской Федерации, пп.1 п. 3 ст. 58 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пп. 6 п. 7 «Положения о Федеральной службе исполнения наказаний», утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 № 1314, денежная компенсация подлежит взысканию с Российской Федерации в лице ФСИН России за счет казны Российской Федерации, поскольку именно ФСИН России является органом, осуществляющим функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на неё функций.

В остальной части в удовлетворении административного иска следует отказать.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227-227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

Административный иск ФИО1 ФИО11 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, Федеральной службе исполнения наказаний о признании действий (бездействия) незаконными, присуждении компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи удовлетворить частично.

Признать незаконными действия (бездействие) ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, выразившиеся в ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО1 ФИО12 в период его содержания в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет средств казны Российской Федерации в пользу ФИО1 ФИО13 компенсацию за нарушение условий содержания в размере 10 000 рублей.

Исполнение решения в части взыскания денежных средств произвести путем безналичного перевода на счет ФИО1 ФИО14, по указанным в его заявлении банковским реквизитам:

<данные изъяты>

В удовлетворении административного иска в остальной части отказать.

Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Сосногорский городской суд Республики Коми в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 01 сентября 2022 года.

Судья Н.В. Плесовская

Верно Судья Н.В. Плесовская