№ 2-1-468/2025

64RS0007-01-2025-000898-40

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 июня 2025 года город Балашов

Балашовский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Клещевниковой Ю.Г.,

при ведении протокола помощником судьи Корогодиной Э.Ш.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса,

установил:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее по тексту (МГФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу денежные средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 112400 руб. 83 коп. Требования мотивированы тем, что приговором Чертановского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершения преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ с назначением наказания в виде ограничения свободы сроком на 1 год с установлением ограничений, предусмотренных ст. 53 УК РФ, и назначением дополнительного наказания в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 1 год 6 месяцев. Апелляционным постановлением Московского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ вышеуказанный приговор изменен, ФИО1 назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 11 месяцев, в остальной части приговор суда оставлен без изменения. Из содержания приговора суда следует, что ДД.ММ.ГГГГ по вине ФИО1 произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ФИО3 был причинен тяжкий вред здоровью. В результате неправомерных деяний ответчика ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь, стоимость которой составила 3908 руб. 94 коп. Помимо этого, потерпевшей была оказана стационарная медицинская помощь, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 108491 руб. 89 коп. На момент оказания медицинской помощи ФИО3 являлась застрахованным лицом по ОМС на территории <адрес> в страховой медицинской организации АО «МАКС-М». Впоследствии расходы на ее лечение, оплаченные страховой медицинской организацией, были компенсированы МГФОМС. Таким образом, истцу был причинен материальный ущерб на общую сумму 112400 руб. 83 коп.

Истец МГФОМС о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом, в соответствии со ст. 113 ГПК РФ ему направлялись судебные извещения по известным адресам, в том числе и по месту регистрации. Исходя из материалов дела, за получением судебных извещений ответчик на почту не являлся, о чем свидетельствуют возвращенные конверты.

Третье лицо АО «МАКС-М» о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Согласно п. 63 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" по смыслу п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания. Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

Согласно положениям ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд в соответствии со статьями 167, 233 ГПК РФ определил о рассмотрении дела в отсутствие неявившегося ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (ст. 1 данного федерального закона).

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из положений статей 3,12,13,16,34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным фондом обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 12 часов 30 минут ФИО1, управляя технически исправным автомобилем «KIA K5» государственный номер <***>, двигаясь задним ходом по проезжей части дворовой территории, прилегающей к дому 1 корпус 2 по <адрес>, со скоростью около 5 км/ч, совершил нарушение пунктов 1.3; 1.5; 8.12; 10.1 и 17.1 ПДД РФ, в результате чего совершил наезд на ФИО3, причинив последней по неосторожности тяжкий вред здоровью.

Приговором Чертановского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, измененным апелляционным постановлением Московского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 осужден по ч. 1 ст.264 УК РФ (нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека), к наказанию в виде ограничения свободы сроком на 11 месяцев с установлением ограничений, предусмотренных ст. 53 УК РФ, и с назначением дополнительного наказания в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 1 год 6 месяцев.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ <адрес> «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени ФИО4 Департамента здравоохранения <адрес>» в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи, стоимость которой составила 3908 руб. 94 коп.

Также ФИО3 была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУ здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница имени ФИО5 Департамента здравоохранения <адрес>» в виде медицинских услуг: «Реанимация 1-й категории сложности», «Сочетанная травма (травматологический стационар») в количестве 11 койко-дней, стоимость которых составила 108491 руб. 89 коп.

Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО3 произведена за счет средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» в полном объеме в общем размере 112400 руб. 83 коп.

В соответствии с Правилами ОМС расходы на лечение потерпевшей, оплаченные страховой медицинской компанией впоследствии компенсированы МГФОМС, что подтверждается выписками из реестра счетов за сентябрь 2022 года и платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ МГФОМС направил в адрес ФИО1 претензию об оплате денежных средств в размере 112400 руб. 83 коп., затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. До настоящего времени указанные денежные средства ФИО1 в добровольном порядке не возмещены.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 1.1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от ДД.ММ.ГГГГ №-ПП (в редакции постановления Правительства Москвы от ДД.ММ.ГГГГ №-ПП) МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории <адрес>.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оплата оказанной потерпевшим медицинской помощи, осуществленная территориальным фондом, требование о взыскании расходов на которую с ответчика в порядке регресса заявлено, исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем указанные выше положения закона, предусматривающие право территориального фонда на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса РФ, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 «Обязательства вследствие причинения вреда»).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенного правового регулирования следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим в свою очередь право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения средств, затраченных на лечение Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Оценив представленные доказательства, установив, что вред здоровью ФИО3 причинен владельцем источника повышенной опасности ФИО1, вина которого установлена вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора, учитывая, что оплата медицинской помощи в размере 112400 руб. 83 коп. потерпевшей была произведена за счет средств Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу, что исковые требования истца законны и обоснованы, подлежат удовлетворению.

Вопреки требованиям ст. 56 ГПК РФ доказательств обратного ответчиком суду не представлено.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом, в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части заявленных исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Применяя положения ст. 103 ГПК РФ и подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ, суд взыскивает в бюджет Балашовского муниципального района <адрес> с ответчика ФИО1 государственную пошлину в размере 4372 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 235, 237 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, гражданина Российской Федерации, паспорт №, в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, ИНН <***>, ОГРН <***>, денежные средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса в размере 112400 руб. 83 коп.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, гражданина Российской Федерации, паспорт №, государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4372 рубля 00 копеек.

Заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в Саратовский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Балашовский районный суд <адрес> по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Решение суда принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий Ю.<адрес>