УИД 22RS0013-01-2022-002652-21
Дело № 2-114/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
с. Солтон 19 июля 2022 года
Солтонский районный суд Алтайского края в составе:
председательствующего судьи Илларионова С.А.,
при секретаре Оторове Д.С.,
с участием помощника прокурора Солтонского района Дорожинской А.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Бийска Алтайского края, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении стоимости лечения
УСТАНОВИЛ :
Прокурор города Бийска Алтайского края, действующий в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края обратился в Бийский городской суд Алтайского края с иском к ФИО1, просив взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее ТФОМС Алтайского края) денежные средства, затраченные на лечение ФИО6 в размере 62641 руб. 70 коп. перечислив указанные денежные средства на счет ТФОМС Алтайского края, а также государственную пошлину в доход федерального бюджета.
В обоснование заявленных требований указал, что 11.05.2020 года в период времени с 12 часов 00 минут до 01 часа 06 минут 12.05.2020 года, ФИО1, находясь на территории усадьбы в , действуя умышлено, нанес лопатой не менее четырех ударов в область головы и лица ФИО6, причинив, причинив тяжкий вред здоровью последней.
23 декабря 2020 года Бийским городским судом Алтайского края рассмотрено уголовное дело в отношении ФИО1, осужденного за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговор вступил в законную силу 12 января 2021 года.
Потерпевшая ФИО6 в результате причиненного вреда здоровью проходила стационарное лечение в КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Бийск» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Расходы на лечение ФИО7 составили 62641 руб. 70 коп. Указанная выше сумма возмещена по программе обязательного медицинского страхования ТФОМС Алтайского края. Таким образом, в результате оказания медицинской помощи ФИО6 ТФОМС Алтайского края затрачены государственные средства в размере 62641 руб. 70 коп., что послужило основанием для обращения прокурора в суд с настоящим иском.
Определением Бийского городского суда Алтайского края от 16 мая 2022 года дело передано по подсудности на рассмотрение в Солтонский районный суд Алтайского края, где принято к производству 16 июня 2022 года.
Помощник прокурора Солтонского района Дорожинская А.С. в судебном заседании настаивал на удовлетворении исковых требований по изложенным в иске основаниям. Указав, что стоимость лечения подтверждается реестром пролеченных больных, справкой ТФОМС Алтайского края об оплате оказанной ФИО6 медицинской помощи (услуг) за счет средств обязательного медицинского страхования.
Ответчик ФИО1, участвующий в деле посредством системы ВКС на базе УИК -9 УФСИН России по Алтайскому краю в судебном заседании исковые требования прокурора не признал, указав, что телесные повреждения, за которые с него просят взыскать денежные средства на лечение ФИО6 были причинены не им а другим лицом.
Представитель ТФОМС Алтайского края, надлежаще изведенный о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился, просив рассмотреть дело в их отсутствие. В представленном отзыве указали, что поддерживают исковые требования прокурора в полном объеме по основаниям указанным в исковом заявлении.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть настоящий спор при имеющейся явке сторон.
Выслушав помощника прокурора, ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 8 ГК РФ одним из оснований возникновения гражданских прав и обязанностей является договор и иные сделки, предусмотренные законом, а также хотя и не предусмотренные законом, но не противоречащие ему.
На основании ст. 307 ГК РФ обязательства возникают для сторон из договора, вследствие причинения вреда или из иных оснований.
Обстоятельствами, подлежащими доказыванию при рассмотрении дела данной категории являются: факт и размер понесенного ущерба, а также вина причинителя вреда и противоправность его действий, наличие причинно-следственной связи между действиями лица, привлекаемого к деликтной ответственности, и наступившим ущербом.
Исходя из правовой позиции, изложенной в п. 23 Пленума Верховного Суда РФ № 23 от 13.10.2020 года «О практике рассмотрения судами гражданского иска по уголовному делу» имущественный вред, причиненный непосредственно преступлением, но выходящий за рамки предъявленного подсудимому обвинения (расходы потерпевшего на лечение в связи с повреждением здоровья; расходы на погребение, когда последствием преступления являлась смерть человека; расходы по ремонту поврежденного имущества при проникновении в жилище и др.), подлежит доказыванию гражданским истцом путем представления суду соответствующих документов (квитанций об оплате, кассовых и товарных чеков и т.д.).
Приговором Бийского городского суда Алтайского края от 23 декабря 2020 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, на основании которого ему назначено наказание в виде 4 (четырех) лет 3 (трех) месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в колонии особого режима (л.д. 7-15).
Данным приговором установлено, что 11.05.2020 года в период времени с 12 часов 00 минут до 01 часа 06 минут 12.05.2020 года, ФИО1, находясь на территории усадьбы в , действуя умышлено, нанес лопатой не менее четырех ударов в область головы и лица ФИО6
Умышленными преступными действиями ФИО1 ФИО6 были нанесены следующие телесные повреждения: открытая черепно-мозговая травма включающая в себя ушиб головного мозга, открытый дырчатый перелом лобной кости слева, пневмоцефалия/наличие воздуха в полости черепа, рана в лобной области, закрытый перелом костей спинки носа, кровоподтеки в правой и левой параорбитальных областях, в правой скуловой области, ссадина в правой теменной области. Данные телесные повреждения причинили ТЯЖКИЙ вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Подсудимый ФИО2 свою вину в содеянном признал частично, вышеуказанный приговор не обжалован, вступил в законную силу.
В силу положений ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В соответствии со ст. 71 ГПК РФ приговор суда отнесен к числу письменных доказательств по гражданскому делу, и обстоятельства, установленные приговором, имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела.
Также имеющимся в деле переводным эпикризом из истории болезни № следует, что ФИО6 поступила в КГБУЗ «Центральная городская больница г. Бийск» 12.05.2020 года с вышеуказанными телесными повреждениями, в том числе и переломом нижней трети лучевой кости справа со смещением отломков (л.д. 40). С учетом вышеизложенного, суд оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, приходит к выводу, что последние, в том числе и телесные повреждения за которые прокурор просит взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение ФИО6 были причинены последней именно ФИО1
Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.
Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.
В связи с получением телесных повреждений, ФИО6 проходила стационарное лечение в ГБУЗ «Центральная городская больница, г. Бийск» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем ТФОМС Алтайского края на её лечение затрачены государственные средства в размере 62641 руб. 70 коп. (л.д. 5, 6).
Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях стационара, осуществлялась по системе клинико-статистических групп. В соответствии с тарифным соглашением, принятым Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования согласно требованиям ч. 2 ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» стоимость одного случая госпитализации в стационаре (СС сл) определяется по следующей формуле:
ССсл = БС х КЗксг х ПК,
где БС - базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи равна 25885 руб. 00 коп.;
КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости по конкретной клинико- статистической группе, установленный для стационарной помощи равен 2,42,
ПК - поправочный коэффициент оплаты КСГ - в данном случае указанный коэффициент не применяется.
Таким образом стоимость случая оказания медицинской помощи в КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Бийск» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ равна 25885 руб. х 2,42 = 62641 руб. 70 коп.
В соответствии с разделом 4 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации. В результате оказания медицинской помощи ФИО6, ТФОМС Алтайского края затрачены денежные средства в указанном выше размере.
Данные фактические обстоятельства дела подтверждены письменными доказательствами, в том числе копией приговора в отношении ФИО1, письмом Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, выпиской из реестра пролеченных больных на сумму 62641 руб. 70 коп. (л.д. 5-15).
Руководствуясь ст. 1064, 1081 ГК РФ, ст. 28 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» суд исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения ФИО6 лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования, так и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оплату такого лечения.
В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Страховые медицинские организации, в частности Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края, в интересах которого прокурор Солтонского района обратился в суд, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, соответствует нормам материального права, регулирующего спорные правоотношения.
Суд, руководствуясь действующим законодательством, регулирующим спорные правоотношения, полагает, что у ответчика возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО6, которой была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно ответчик является причинителем вреда здоровью ФИО8, в связи с чем требования прокурора в этой части подлежат удовлетворению.
Размер затраченных на лечение средств подтверждается материалами дела, в том числе реестрами счетов, а правильность лечения, его объем и стоимость лечения в предмет доказывания по настоящему спору не входят. Кроме того, в силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Таким образом, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.
Сведений о наличии претензий между потерпевшей ФИО6 и медицинским учреждением по качеству предоставленной медицинской помощи материалы дела не содержат.
Само по себе то обстоятельство, что конфликт по мнению ответчика инициирован потерпевшей, основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований не является, поскольку не свидетельствует об отсутствии вины ФИО1 в причинении ФИО6 тяжкого вреда здоровью. Приговором суда достоверно установлено, что вред здоровью причинен в результате умышленных действий ответчика.
В соответствии со ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
В силу ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета Солтонского района Алтайского края подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2079 руб. 25 коп.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Исковые требования прокурора города Бийска Алтайского края, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении стоимости лечения удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края сумму в размере 62641 руб. 70 коп.
Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета Солтонского района Алтайского государственную пошлину в размере 2079 руб. 25 коп.
Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем принесения апелляционной жалобы через Солтонский районный суд Алтайского края.
Мотивированное решение суда изготовлено 19.07.2022 года
Судья С.А. Илларионов