Решение по делу № 2А-415/2025 от 20.06.2025 | Кинель-Черкасский районный суд (Самарская область)

РЕШЕНИЕ именем Российской Федерации

10 июня 2025 года с. Кинель-Черкассы

Кинель - Черкасский районный суд Самарской области в составе:

председательствующего судьи: Голубевой О.Н.

при секретаре: Ивановой Н.В.,

с участием помощника прокурора Будановой К.Д.,

представителя административного ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а – 415/2025 по административному исковому заявлению прокурора Кинель-Черкасского района в интересах ФИО2 <данные изъяты> к ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ», заинтересованному лицу Министерству здравоохранения Самарской области о признании незаконным бездействия и возложении обязанности,

установил:

Прокурор Кинель-Черкасского района Самарской области обратился в суд с иском, в обоснование которого указали, что прокуратурой района проведена проверка на предмет исполнения требований законодательства о здравоохранении, социальной защите инвалидов в Российской Федерации, по результатам которой в деятельности ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» выявлены нарушения, выразившиеся в следующем.

ФИО2 <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является территориальным льготополучателем, имеет диагноз: <данные изъяты>.

В соответствии со статьей 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Статьей 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ № 323-ФЗ) предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) ЕЮ - Е14).

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа), в соответствии с разделом III которой, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при заболевании (состоянии) эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Под пунктом 93 (подраздел «Эндокринология») комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета (нефропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая реконструктивные органосохраняющие пластические операции стопы, заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, с мониторированием гликемии, в том числе у пациентов с трансплантированными органами включено в Раздел II Программы, с комплексным методом лечения, включая имплантацию средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии с целью предупреждения и коррекции жизнеугрожающих состояний.

Согласно постановлению Правительства Самарской области от 25.12.2023 № 1108 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» все лекарственные препараты на основании стандартов оказания медицинской помощи, спирт этиловый (100 граммов в месяц), шприцы инсулиновые, автоинъекторы, иглы к ним, средства диагностики по индивидуальным показаниям включены в перечень медицинских изделий, отпускаемых населению бесплатно.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Самарской области постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2013 г. № 674 утверждена государственная программа Самарской области «Развитие здравоохранения в Самарской области на 2014-2032 годы».

Реализация мероприятий Государственной программы осуществляется за счет средств областного бюджета, в том числе за счет средств областного бюджета, формируемых за счет планируемых к поступлению в областной бюджет в соответствии с действующим законодательством средств федерального бюджета.

Для измерения уровня глюкозы необходимо делать прокол пальца, который осуществляется с помощью устройства. В комплект к устройству для прокалывания пальца входят ланцеты. Согласно инструкции по применению ланцетов они являются одноразовыми (например, инструкция по применению, размещенная в сети Интернет на сайте medmagspb.ru и других). Названная программа предусматривает предоставление гражданам, страдающим сахарным диабетом - всех лекарственных препаратов на основании стандартов оказания медицинской помощи, спирта этилового (100 граммов в месяц), шприцов инсулиновых, автоинъекторов, игл к ним, средств диагностики по индивидуальным показаниям по решению врачебной комиссии (Приложение 1 к Подпрограмме «Совершенствование системы лекарственного обеспечения в Самарской области» на 2014 - 2024 годы), а также совершенствование системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (кроме социально значимой медицинской помощи) (Приложение 2 к Государственной программе Самарской области «Развитие здравоохранения в Самарской области» на 2014 - 2032 годы).

На территории Самарской области в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» действует региональная программа Самарской области «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи».

В целях создания и тиражирования в Самарской области «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медикосанитарную помощь» с использованием принципов бережливого производства в рамках реализации регионального проекта Самарской области «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» министерством здравоохранения Самарской области утвержден перечень медицинских организаций Самарской области, участвующих в создании и тиражировании вышеуказанной «Новой модели» (приказ министерства от 28.01.2020 № 147) (далее - Приказ Министерства здравоохранения Самарской области).

ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» включена в указанный перечень за № 6 согласно Приложению к Приказу Министерства здравоохранения Самарской области. Министерством здравоохранения Самарской области ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» 22.11.2019 выдана лицензия ЛО41-01184-63/00351561 выдана на осуществление медицинской деятельности. Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п.п. «а» п. 6 Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852).

Согласно ч.1 ст.37 ФЗ № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с разделом 3.2 «Клинических рекомендаций «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» (одобрены Минздравом России) (в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 № 1968 (ред. от 14.03.2024) «Об утверждении Правил поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3,4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подлежат применению с 01.01.2024) рекомендуется проведение самоконтроля гликемии при помощи индивидуального глюкометра не менее 4 раз в сутки при использовании НМГ в реальном времени или не менее 2 раз в сутки при использовании ФМГ пациентам с СД 2 для оценки точности данных мониторирования и/или калибровки данных мониторирования и решения вопроса о коррекции лечения.

Таким образом, минимальное рекомендуемое проведение самоконтроля уровня гликемии составляет 2 измерения в сутки.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» предусмотрено предоставление тест-полосок (код 248900).

Из представленного лицевого счёта на имя ФИО2 <данные изъяты> следует, что ей в период с 01.01.2024 по 22.04.2025 (477 дней) выписано и выдана 1 упаковка по 50 единиц медицинского изделия «Тест-полоски» в то время, как в указанный период времени ФИО2 нуждалась минимум в 954 тест-полосках (477 дня х 2 измерения в сутки = 954). Пациент по настоящее время нуждается в средствах диагностики, к которым относятся тест-полоски, иглы, спирт, однако, не обеспечивается в необходимом количестве данными медицинскими изделиями. Обеспечение граждан, получающих социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями осуществляется за счёт средств федерального и регионального бюджетов. Не полное обеспечение ФИО2, страдающей социально значимым заболеванием <данные изъяты>», жизненно необходимыми медицинскими изделиями ставят ее жизнь и здоровье под угрозу, поскольку ограничивает ее возможности в проведении диагностики сахара в крови, а также возможности оперативного выявления симптомов, свидетельствующих об угрозе жизни и здоровью.

В соответствии со ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, основанием для которого является обращение к нему граждан об охране здоровья, включая медицинскую помощь.

Ссылаясь на вышеизложенные обстоятельства, административный истец просит суд: признать незаконным бездействие ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» выразившееся в непринятии мер по обеспечению ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., всеми необходимыми медицинскими изделиями, предусмотренными постановлением Правительства Самарской области от 25.12.2023 № 1108 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов»; возложить обязанность на ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» по своевременному оформлению рецептов и выдаче ФИО2 <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинского изделия «Тест-полоски» для определения содержания глюкозы в крови из расчёта не менее 2 единицы изделия в сутки, «Иглы», «Этиловый спирт»; решение суда обратить к немедленному исполнению, поскольку необеспечение ФИО2 <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинскими изделиями ставит под угрозу ее жизнь и здоровье.

В судебном заседании представитель административного истца -помощник прокурора Кинель-Черкасского района Самарской области Буданова К.Д., действующая в интересах ФИО2 уточнила административные исковые требования удовлетворить и в окончательном виде просила суд признать незаконным бездействие ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» выразившееся в непринятии мер по обеспечению ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., всеми необходимыми медицинскими изделиями, предусмотренными постановлением Правительства Самарской области от 25.12.2023 № 1108 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов»; возложить обязанность на ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» по своевременному оформлению рецептов и выдаче ФИО2 <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинского изделия «Тест-полоски» для определения содержания глюкозы в крови из расчёта не менее 2 единицы изделия в сутки, «Иглы» из расчёта не менее 1 единицы изделия в сутки, «Этиловый спирт» 100 гр. в месяц.

Представитель административного ответчика ГБУЗ СО «Кинель-Черкасской ЦРБ»- ФИО1 не возражал против удовлетворения административных исковых требований.

Представитель заинтересованного лица – Министерства здравоохранения Самарской области не явился, в деле имеется отзыв, в котором они просят рассмотреть бело без их участия, в удовлетворении административных исковых требованиях отказать.

Суд, заслушав пояснения сторон, исследовав материалы дела, считает, что уточненные административные исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу пункта 2 статьи 227 КАС РФ суд удовлетворяет заявленные требования о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными полностью или в части, если признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и возлагает на административного ответчика обязанность устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление.

Судом установлено, что административный ответчик - ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» включено в вышеуказанный указанный перечень за № 6 согласно приложению к приказу Министерства здравоохранения Самарской области.

Министерством здравоохранения Самарской области ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» 22.11.2019г. выдана лицензия ЛО41-01184-63/00351561 выдана на осуществление медицинской деятельности. Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п.п. «а» п. 6 Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852).

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» предусмотрено предоставление тест-полосок (код 248900).

Согласно представленного в материалы дела лицевого счёта на имя ФИО2 <данные изъяты> следует, что ей в период с 01.01.2024 по 22.04.2025 (477 дней) выписано и выдана 1 упаковка по 50 единиц медицинского изделия «Тест-полоски» в то время, как в указанный период времени ФИО2 нуждалась минимум в 954 тест-полосках (477 дня х 2 измерения в сутки = 954).

Между тем, пациент по настоящее время нуждается в средствах диагностики, к которым относятся тест-полоски, иглы, спирт, однако, не обеспечивается в необходимом количестве данными медицинскими изделиями.

Обеспечение граждан, получающих социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями осуществляется за счёт средств федерального и регионального бюджетов.

Таким образом, не полное обеспечение ФИО2, страдающей социально значимым заболеванием <данные изъяты>», жизненно необходимыми медицинскими изделиями ставят ее жизнь и здоровье под угрозу, поскольку ограничивает ее возможности в проведении диагностики сахара в крови, а также возможности оперативного выявления симптомов, свидетельствующих об угрозе жизни и здоровью.

В соответствии с ч. 2 ст. 62 КАС РФ обязанность доказывания законности оспариваемых нормативных правовых актов, актов, содержащих разъяснения законодательства и обладающих нормативными свойствами, решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо. Указанные органы, организации и должностные лица обязаны также подтверждать факты, на которые они ссылаются как на основания своих возражений. По таким административным делам административный истец, прокурор, органы, организации и граждане, обратившиеся в суд в защиту прав, свобод и законных интересов других лиц или неопределенного круга лиц, не обязаны доказывать незаконность оспариваемых ими нормативных правовых актов, актов, содержащих разъяснения законодательства и обладающих нормативными свойствами, решений, действий (бездействия).

Каких-либо иных доказательств, подтверждающих исполнения административным ответчиком законодательства о здравоохранении, социальной защите инвалидов в Российской Федерации, суду не представлено.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что уточненные административные исковые требования прокурора Кинель-Черкасского района Самарской области подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ст. 333.36 ч.1 п.п. 19 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов или ответчиков. Таким образом, государственная пошлина, от уплаты которой освобожден прокурор при подаче иска, не может быть взыскана с ответчика.

Руководствуясь ст.ст. 175, 177, 227 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Уточненные административные исковые требования прокурора Кинель-Черкасского района Самарской области - удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» выразившееся в непринятии мер по обеспечению ФИО2 <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, всеми необходимыми медицинскими изделиями, предусмотренными постановлением Правительства Самарской области от 25.12.2023 № 1108 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов».

Обязать ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» (ИНН №) своевременно оформлять рецепты и выдавать ФИО2 <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) медицинские изделия «Тест-полоски» для определения содержания глюкозы в крови из расчёта не менее 2 единицы изделия в сутки, «Иглы» из расчёта не менее 1 единицы изделия в сутки, «Этиловый спирт» 100 грамм в месяц.

Решение может обжаловано в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Самарский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Кинель-Черкасский районный суд Самарской области.

Решение суда в мотивированном виде составлено 20.06.2025 г.

<данные изъяты>