дело №
УИД №
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г.Дальнегорск 05 ноября 2025 года
Дальнегорский районный суд Приморского края в составе председательствующего судьи Карпунина Р.С., при секретаре Гуськовой Е.Н., с участием помощника прокурора г.Дальнегорска Петровой А.В., ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску представителя ООО СМО «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,
УСТАНОВИЛ:
Представитель ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением указав, что <дата> ФИО1, находясь в <адрес> в г. Дальнегорске Приморского края, в ходе ссоры умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО2
Потерпевшая ФИО2 застрахована в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №, срок действия полиса с <дата> постоянно. Лечение и оказание медицинских услуг ФИО2 в КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» и КГБУЗ «Кавалеровская центральная районная больница» оплачено страховой медицинской организацией, расходы истца на лечение составили 53972 рубля 31 копейка. В связи с чем, представитель истца просил взыскать с ФИО1 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» денежные средства в сумме 53972 рубля 31 копейка, потраченные на лечение ФИО2
В судебное заседание представитель истца не явился, в резолютивной части иска ходатайствовал о рассмотрении гражданского дела в его отсутствие.
В судебном заседании помощник прокурора г.Дальнегорска Петрова А.В. полагала, что имеются основания для удовлетворения иска, а ответчик ФИО1, принявший участие в судебном заседании посредством ВКС, иск не признал.
Выслушав участников процесса, изучив относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а так же их достаточность в совокупности, суд приходит к следующим выводам.
По смыслу п.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с п. 3 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу ч.1 ст.38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Согласно ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», взаимодействие страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.
На основании ст. 965 ГК РФ к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.
В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Из системного толкования вышеуказанных норм права следует, что страховая медицинская организация, оплатившая медицинскую помощь застрахованному лицу имеет право требования денежных средств, потраченных на лечение застрахованного, с лица, причинившего вред здоровью застрахованного.
Согласно приговору Дальнегорского районного суда Приморского края от <дата> ФИО1 осужден по ч.1 ст.111 УК РФ к двум годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима, приговор вступил в законную силу.
Приговором установлено, что действиями ФИО1 потерпевшей ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью, опасный для жизни, повлекший за собой психическое расстройство.
Закрытая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга, субдуральная гематома справа, множественные ушибы мягких тканей головы - с совокупностью, является опасным для жизни человека повреждением, которое по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния. Согласно этому медицинскому критерию, закрытая черепно-мозговая травма головы квалифицируется как тяжкий вред, причиненный здоровью ФИО2
Повреждение в виде «Рваной раны носа» влечет за собой кратковременное расстройство здоровья продолжительностью не более 3-х недель (до 21 дня включительно) от момента травматизации. Согласно этому медицинскому критерию, рана квалифицируется как легкий вред, причиненный здоровью ФИО2
Наступление последствия в виде психического расстройства здоровья у потерпевшей ФИО2, которая страдает органическим эмоционально-лабильным расстройством (астеническим) в связи с черепно-мозговой травмой (ушиб головного мозга, субдуральная гематома справа, рваная рана носа, множественные ушибы мягких тканей головы), психическое расстройство ФИО2 связано с получением травмы, причиненной ей ФИО1
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как установлено в судебном заседании потерпевшей ФИО2, в связи с полученными телесными повреждениями, была оказана скорая медицинская помощь КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» <дата>.
В период с <дата> по <дата> ФИО2 находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении и получала медицинскую помощь в КГБУЗ «Кавалеровская центральная районная больница».
Как следует из условий договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от <дата> № и от <дата> № страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
ФИО2 застрахована в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, в связи с чем, имеет страховой медицинский полис №, срок действия полиса с <дата> постоянно.
Оказанные ФИО2 медицинские услуги в медицинской организации, оплачены ООО СМО «Восточно - страховой альянс», что подтверждается выписками из реестров расчётов КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» и КГБУЗ «Кавалеровская центральная районная больница», согласно которым расходы на лечение составили 53972 рубля 31 копейка.
Принимая во внимание доказанный факт причинения ответчиком ФИО1 вреда здоровью потерпевшей ФИО2, а также установленный размер затрат, понесенных на оплату лечения потерпевшей, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению.
В силу ст.98, 103 ГПК РФ поскольку при подаче иска ООО СМО «Восточно - страховой альянс» освобождено от уплаты государственной пошлины, с ответчика в бюджет Дальнегорского муниципального округа Приморского края подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования представителя ООО СМО «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» (ИНН <***>) в порядке возмещения ущерба, причиненного преступлением 53972 рубля 31 копейка.
Взыскать с ФИО1 в пользу бюджета Дальнегорского муниципального округа Приморского края госпошлину в размере 4000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Дальнегорский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
(Решение суда в окончательной форме изготовлено <дата>).
Судья Карпунин Р.С.