Дело № 2а-5081/2023
УИД 39RS0001-01-2023-004992-18
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
30 октября 2023 года г. Калининград
Ленинградский районный суд г. Калининграда в составе:
председательствующего судьи Волгина Г.В.,
при помощнике судьи Медведском Н.Ю.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ГБУЗ КО «Наркологический диспансер Калининградской области» об оспаривании постановки на диспансерный учет, возложении обязанности снять с диспансерного учета,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратилась в суд административным иском к ГБУЗ КО «Наркологический диспансер Калининградской области» о признании незаконным действий по постановке ее на диспансерный учет с диагнозом «<данные изъяты>», указывая в обоснование требований, что о нахождении на диспансерном учете с 09.08.2018 года узнала в августе 2023 года из искового заявления прокурора Краснознаменского района Калининградской области от 28.04.20231 года о прекращении действия права управления транспортными средствами и изъятия водительского удостоверения.
Также административные истец указывает, что в 2018 году однократно обращалась в ГБУЗ КО «Наркологический диспансер Калининградской области», где ей было разъяснено о возможной постановке на профилактический учет, однако после снятия алкогольной интоксикации, то есть с 2018 года алкогольные напитки не употребляет, согласия на постановку на диспансерный учет не давала, в 2021 году проходила медицинское обследование для получения водительских прав, в связи с чем полагает, что действиями административного ответчика нарушены ее права.
В судебное заседание стороны не явились, о дате и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.
Исследовав материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в соответствии со ст. 84 КАС РФ, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 46 Конституции Российской Федерации и гл. 22 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
Одним из принципов административного судопроизводства является законность и справедливость при рассмотрении и разрешении судами административных дел, которые обеспечиваются соблюдением положений, предусмотренных законодательством об административном судопроизводстве, точным и соответствующим обстоятельствам административного дела правильным толкованием и применением законов и иных нормативных правовых актов, в том числе регулирующих отношения, связанные с осуществлением государственных и иных публичных полномочий, а также получением гражданами и организациями судебной защиты путем восстановления их нарушенных прав и свобод (п.4 ст.6 и ст.9 КАС РФ).
Пунктом 1 ч.2 ст. 227 КАС РФ предусмотрено, что суд принимает решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению.
Таким образом, из указанных положений следует, что для признания оспариваемых решения, действий незаконными необходимо одновременное наличие двух условий: несоответствие решений, действий закону или иному нормативному правовому акту и нарушение ими прав, свобод и законных интересов административного истца.
Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания являются заболеваниями, подпадающими под действие Закона РФ от 02 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10, Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 декабря 2002 года N 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений»).
В соответствии со ст. 26 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» одним из видов амбулаторной психиатрической помощи является диспансерное наблюдение (ч. 1).
Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (ч.3).
Согласно ст. 27 вышеназванного закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
Как следует из материалов дела и установлено судом, 15.07.2018 года врачом ГБУЗ КО «Наркологический диспансер Калининградской области» ФИО2 проведен первичный осмотр ФИО1, согласно анамнеза последняя ранее на диспансерном учете не состояла, госпитализация первая, с постановкой на диспансерный учет согласна, злоупотребляет алкоголем около 5 лет, алкоголизируется запойно до 2-х недель, толерантность около 1 л. водки в сутки, сформирован алкогольный абстинентный синдром по само-вегетативному типу.
Также согласно анамнеза при первичном осмотре ФИО1 15.07.2018 года последняя алкоголизация вчера ночью, на фоне отмены от алкоголя состояние ухудшилось, появилась дрожь в теле, ухудшение общего состояния, доставлена родственниками, осмотрена, госпитализирована.
Учитывая признаки алкогольного абстинентного синдрома врачами ГБУЗ КО «Наркологический диспансер Калининградской области» ФИО2, ФИО3 установлен диагноз ФИО1 «<данные изъяты>».
Из медицинской карты ГБУЗ «Наркологический диспансер Калининградской области» стационарного больного №2-793 на имя ФИО1 следует, что последняя самостоятельно поступила в наркологическое отделение 15.07.2018 года, диагноз при поступлении «<данные изъяты>», выписана 18.07.2018 года в связи с отказом от дальнейшего лечения.
16.07.2018 года ФИО1 произведен осмотр терапевта, согласно заключению которого состояние ФИО1 обусловлено соматовегетативными проявлениями синдрома отмены алкоголя, алкогольной интоксикацией.
Согласно выписного эпикриза к ИБ №2-793, течение болезни ФИО1 описано следующим образом: в первые двое суток больная оставалась астенизированной, вялой, на третьи сутки отказалась от продолжения лечения, абстинентный синдром купирован, выписана из отделения.
Указанные обстоятельства, а также сведения о доставлении ФИО1 в 2014 году в Наркологический диспансер Калининградской области с выявленной алкогольной интоксикацией, приведены в кратком анамнезе представления на врачебную комиссию для решения вопроса об организации диспансерного наблюдения в отношении административного истца.
Согласно выписке из протокола врачебной комиссии ГБУЗ «Наркологический диспансер Калининградской области» от 09.08.2018 года №74 комиссионно постановлено в отношении ФИО1 организовать диспансерное наблюдение, после стационарного лечения, диагноз <данные изъяты>.
Разрешая заявленные требования и отказывая в их удовлетворении суд руководствуется следующим.
Так, в соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.
Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина. Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении (статья 10 Закона Российской Федерации N 3185-1).
В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и токсикоманических средств), вызывающих при злоупотреблении ими зависимость, относится к разделу F (Психические расстройства и расстройства поведения) рубрики F10-19 (Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ).
Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ утвержден Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н, согласно п.5 приложения № 2 которого диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно п.6 приложения № 2 к приказу № 1034 наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», на основании стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций.
В соответствии с п.2 ст. 27 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
Вопреки доводам административного иска об обратом, из материалов дела следует, что 15.07.2018 года при поступлении в стационарное отделение ГБУЗ «Наркологический диспансер Калининградской области» ФИО1, подписала информированное добровольное согласие на лечение, госпитализацию и диспансерный учет (л.д 23). Также из медицинской карты амбулаторного наркологического больного на ФИО1 следует, что последняя выразила согласие с постановкой на диспансерный учет и ознакомлена с правилами динамического обследования (л.д 32 оборот).
При этом, из медицинской карты амбулаторного наркологического больного 284/14 административного истца следует, что ФИО1 08.08.2018 года установлен диагноз <данные изъяты>». Также из указанной медицинской карты следует, что ФИО1 в 2019-2020 году обращалась в рамках контроля динамического наблюдения, а также повторно и самостоятельно для амбулаторного лечения, ввиду алкоголизирования на протяжении 10 дней (л.д 39, 40, 41 оборот, 44 оборот).
Из показаний допрошенного в судебном заседании в качестве свидетеля заведующего неотложным отделением ГБУЗ «Наркологический диспансер Калининградской области» (прежнее место работы врач-психиатр-нарколог) ФИО2 следует, что в момент госпитализации 15.07.2018 года ФИО1 он дежурил в приемном отделении, проводил ее первичный осмотр.
Также, из пояснений свидетеля ФИО2 следует, что 15.07.2018 года ФИО1 обратилась в ГБУЗ «Наркологический диспансер Калининградской области» в сопровождении родственников с жалобами на свое состояние здоровья вследствие употребления алкоголя – запойное состояние. ФИО2 было предложено лечение ФИО1 госпитализация, с разъяснением того, что последняя будет постановлена на диспансерный учет, с чем она согласилась, подписав соответствующее согласие.
Свидетелем ФИО2 в судебном заседании даны пояснения относительно постановки диагноза ФИО1 в 2018 году. Так, свидетелем указано, что по имевшимся признакам алкогольного абстинентного синдрома, то есть отмены длительного употребления алкоголя - запоя, ФИО1 15.07.2018 года был установлен диагноз «<данные изъяты>».
Как показал свидетель ФИО2, после первичного осмотра, 17.07.2018 года ФИО1 находилась в отделении, проходила лечение и принимала соответствующие медицинские препараты, на третий день, то есть 18.07.2018 года выписалась в связи с отказом от дальнейшего лечения; после формирования выписного эпикриза №2-793, и передачи его в поликлиническое отделение, осуществляется подготовка направления на врачебную комиссию; в связи с постановкой ФИО1 09.08.2018 года на диспансерное наблюдение после стационарного лечения диагноз F10.3 изменен лечащим врачом и устанавливен F10.2 «Синдром зависимости от алкоголя».
Таким образом, суд приходит к выводу о доказанности наличия медицинских оснований для постановки ФИО1 на диспансерный учет и факта получения соответствующего согласия последней.
Учитывая изложенные обстоятельства, суд не усматривает оснований для возложения обязанности на ГБУЗ «Наркологический диспансер Калининградской области» по снятию ФИО1 с диспансерного учета.
Кроме того, из материалов дела следует, что решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения принято компетентным органом - врачебной комиссией ГБУЗ «Наркологический диспансер Калининградской области» от 09.08.2018 года. Порядок постановки ФИО1 на диспансерный учет в ГБУЗ «Наркологический диспансер Калининградской области» соблюден.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175 - 180 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд
РЕШИЛ:
Административный иск ФИО1 к ГБУЗ КО «Наркологический диспансер Калининградской области» об оспаривании постановки на диспансерный учет, возложении обязанности снять с диспансерного учета – оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Ленинградский районный суд г. Калининграда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Мотивированное решение суда изготовлено 14 ноября 2023 года.
Судья Г.В. Волгин