Дело №
УИД 39RS0№-10
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 июля 2022 года г. Калининград
Центральный районный суд г. Калининграда в составе:
председательствующего судьи Баешко Ю.А.,
при секретаре ФИО4,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Центрального района г. Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Бюро МСЭ № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о признании незаконными и отмене акта освидетельствования, установления инвалидности ФИО2 ФИО1,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Центрального района г. Калининграда обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением, указав в его обоснование, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения действующего законодательства должностными лицами ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Бюро МСЭ № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» при освидетельствовании граждан на предмет наличия инвалидности и присвоении соответствующего статуса. В ходе прокурорской проверки в Бюро МСЭ № истребовано дело освидетельствования ФИО2 ФИО1, < Дата > года рождения, из которого усматривается, что < Дата > ФИО2 ФИО1 обратилась в Бюро МСЭ № с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы, приложив к нему направление на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ КО «Городская поликлиника №» по основному заболеванию: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Гипертоническая болезнь 2 ст., 3 < адрес > прогрессирующее, с частыми кризами – до 5 раз в год. Риск 3. НК II А ст. ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. Пневмосклероз. ДН IIст. Хроническое легочное сердце. ХЛСН 2 < адрес > заболевания: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, выраженный болевой синдром. К направлению была приложена копия выписки из медицинской карты стационарного больного ФИО2 ФИО1 о прохождении стационарного лечения в период с < Дата > по < Дата > в отделении терапии ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» по указанному заболеванию. Актом освидетельствования № в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы от < Дата > ФИО2 ФИО1 установлена 3 группа инвалидности бессрочно.
Вместе с тем в ходе прокурорской проверки истребована информация из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области о перечне оказанных ФИО2 ФИО1 медицинских услуг в рамках ОМС, начиная с 2010 года. Согласно представленной информации ФИО2 ФИО1 по поводу вышеуказанного заболевания за медицинской помощью в ГБУЗ КО «Городская поликлиника №» не обращалась, направление на медико-социальную экспертизу учреждением ей не выдавалось. Согласно ответу ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» ФИО2 ФИО1 с < Дата > по < Дата > за медицинской помощью не обращалась, на стационарном лечении не находилась.
Ссылаясь на изложенные обстоятельства, а также то, что наличие стойкой утраты трудоспособности ФИО2 ФИО1 в ходе прокурорской проверки выявлено не было, врачебную комиссию последняя в 2012 году не проходила, направление на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получала, на стационарном лечении в 2012 году не находилась, прокурор просил признать акт освидетельствования от < Дата > № в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы, а также установление ФИО2 ФИО1 < Дата > инвалидности 2 группы бессрочно незаконными.
В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Центрального района г. Калининграда ФИО5 заявленные требования поддержала по доводам и основаниям, изложенным в иске, просила удовлетворить их в полном объеме.
Ответчики ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Министерства труда России, Бюро МСЭ № ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» в судебное заседание своих представителей не направили, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении судебного заседания не представили. Ранее от представителя ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Министерства труда России ФИО6 поступил письменный отзыв на исковое заявление, в котором указано на несогласие с предъявленными исковыми требованиями, заявлено о пропуске истцом срока исковой данности.
Третье лицо ФИО2 ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.
Исследовав материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в соответствии со ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), суд находит исковое заявление подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 1 Федерального закона от < Дата > № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Федеральный закон № 181-ФЗ в статье 7 дает понятие медико-социальной экспертизы, как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ч. 1).
Медико-социальная экспертиза осуществляется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (ч. 2).
В соответствии с пунктом 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от < Дата > №, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
В силу пункта 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от её организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.
Пунктом 19 Правил установлено, что в случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (п. 24 Правил).
Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.
Согласно пункту 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от < Дата > №н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от < Дата > №, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от < Дата > №, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
Результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности – выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (п. 11 Административного регламента).
Из материалов дела следует, что ФИО2 ФИО1 в июне 2011 года Бюро МСЭ № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» впервые была установлена инвалидность 2 группы сроком на 1 год – до < Дата >. Дата очередного освидетельствования назначена на < Дата >.
< Дата > ФИО2 ФИО1 обратилась в Бюро МСЭ № с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы, приложив к нему направление на медико-социальную экспертизу ГБУЗ КО «Городская поликлиника №» от < Дата > по основному заболеванию: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Гипертоническая болезнь 2 ст., 3 < адрес > прогрессирующее, с частыми кризами – до 5 раз в год. Риск 3. НК II А ст. ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. Пневмосклероз. ДН IIст. Хроническое легочное сердце. ХЛСН 2 ст.
Кроме того, к направлению была приложена копия выписки из медицинской карты стационарного больного ФИО2 ФИО1 о прохождении стационарного лечения в период с < Дата > по < Дата > в отделении терапии ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» по указанному заболеванию.
Актом освидетельствования от < Дата > № в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы ФИО2 ФИО1 установлена 3 группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно.
Вместе с тем согласно ответу ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» от < Дата > № за подписью заместителя главного врача по медицинской части ФИО7 ФИО2 ФИО1, < Дата > года рождения, в 2012 году за медицинской помощью не обращалась, на стационарном лечении не находилась.
Главным врачом ГБУЗ КО «Городская больница №» ФИО8 в ответе от < Дата > № сообщено, что по данным медицинской информационной системы «Барс-здравоохранение» и программы «Талон» сведения об обращениях в ГБУЗ КО «Городская поликлиника №» за медицинской помощью ФИО2 ФИО1 в 2012 году отсутствуют. Протоколы врачебной комиссии за 2012 год отсутствуют. Ввиду истечения сроков хранения медицинской документации представить информацию о направлении ФИО2 ФИО1 < Дата > на медико-социальную экспертизу не представляется возможным.
По запросу суда Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области представлены сведения об обращении ФИО2 ФИО1 в медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области, по спорному заболеванию, из которых усматривается, что в 2012 году имели место однократные обращения ФИО2 ФИО1 за поликлинической помощью относительно заболевания «эссенциальная гипертензия» и «остеохондроз позвоночника».
Однако само по себе разовое обращение за медицинской помощью не дает суду оснований усомниться в том, что установление ФИО2 ФИО1 инвалидности являлось незаконным, поскольку доказательств наличия заболевания в материалы дела не представлено. Каких-либо медицинских документов, подтверждающих наличие у нее в 2012 году названного заболевания, прохождения в связи с таким заболеванием амбулаторного или стационарного лечения в каких-либо иных лечебных учреждениях, не входящих в систему обязательного медицинского страхования, также не представлено.
По смыслу закона хронический характер и тяжесть заболевания, послужившие основанием для установления инвалидности, предполагают обращения за квалифицированной медицинской помощью, в связи с чем непредставление каких-либо доказательств такого обращения дает суду основания ставить под сомнение его наличие в спорный период, не исключая развитие заболевания в более поздний период.
Таким образом, объективные доказательства, с достоверностью свидетельствующие о наличии у ФИО2 ФИО1 заболевания: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Гипертоническая болезнь 2 ст., 3 < адрес > прогрессирующее, с частыми кризами – до 5 раз в год. Риск 3. НК II А ст. ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. Пневмосклероз. ДН IIст. Хроническое легочное сердце. ХЛСН 2 ст., которое привело к ограничению основных категорий жизнедеятельности, вызывали необходимость в мерах социальной защиты и давали основания для определения 3 группы инвалидности, отсутствуют.
Несмотря на то, что ФИО2 ФИО1 в рамках прокурорской проверки не опрашивалась, в ходе рассмотрения дела в суде пояснений по обстоятельствам получения направления на МСЭ не дала, медицинских документов, подтверждающих тяжелое состояние здоровья, прохождение обследований и лечения по поставленным ей диагнозам, не представила.
Принимая во внимание совокупность исследованных материалов, суд приходит к выводу о том, что акт освидетельствования в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы от < Дата > №, которым ФИО2 ФИО1 установлена 3 группа инвалидности бессрочно, не соответствует требованиям действующего законодательства, регулирующего вопросы проведения медико-социальных экспертиз и порядка установления инвалидности, поскольку направление врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника №» и документы, выданные ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи», Бюро МСЭ № должным образом не проверялись, факт их подлинности в ходе судебного разбирательства по делу не подтвердился, что привело к незаконному получению ФИО2 ФИО1 социального статуса инвалида, в связи с чем, а также ввиду нарушения процедуры освидетельствования, оспариваемое решение медико-социальной экспертизы не может быть признано законным.
При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований.
Представителем ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации было заявлено о пропуске прокурором срока исковой давности, поскольку он полагал, что началом течения такового является дата установления инвалидности.
В п. 1 ст. 196 ГК РФ предусмотрено, что общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со ст. 200 данного кодекса.
В соответствии с п. 1 ст. 200 ГК РФ, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.
С учетом указанных норм утверждение ответчика, что началом течения срока исковой давности по требованиям прокурора является дата установления инвалидности, является ошибочным. Поскольку закон определяем началом течения такого срока момент, когда истцу стало известно о нарушении права или возможность узнать о нарушении такового, по требованиям о признании установления инвалидности и акта о его установлении незаконными таковой определяется датой проведения прокурорской проверки – < Дата >. В этой связи предусмотренный ст. 196 трехлетний срок исковой давности на дату обращения прокурора с иском в суд < Дата > не пропущен.
Пунктом 46 Правил признания лица инвалидом решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Принимая во внимание, что материальное обеспечение инвалидов включает в себя денежные выплаты по различным основаниям (пенсии, пособия, страховые выплаты и другие) в соответствии со ст. 27 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», п. 8 ч. 1 ст. 4 Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» предусмотрено право нетрудоспособных граждан на государственное обеспечение, в том числе, в виде получения пенсии по инвалидности, выплата которых производится за счет бюджетных денежных средств, соответственно, обращение прокурора в суд осуществлено в интересах Российской Федерации.
Часть 1 ст. 45 ГПК РФ предусматривает право прокурора обратиться в суд в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Центрального района г. Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц удовлетворить.
Признать незаконным установление ФИО2 ФИО1, < Дата > года рождения, инвалидности III группы бессрочно.
Признать незаконным акт освидетельствования № от < Дата > в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы.
Решение суда может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.
Мотивированное решение изготовлено < Дата >.
Судья: Ю.А. Баешко