Решение по делу № 2А-262/2023 от 22.12.2023 - о признании незаконным бездействия, возложении обязанности обеспечить фельдшерско-акушерские пункты недостающим медицинским оборудованием, обеспечить финансирование необходимых мероприятий.

УИД 69RS0031-01-2023-000604-75

Производство № 2а-262/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Старица 22 декабря 2023 г.

Старицкий районный суд Тверской области в составе:

председательствующего судьи Шалыгина А.А.,

при секретаре судебного заседания Лисичкиной А.В.,

с участием: представителя прокурора - помощника прокурора Старицкого района Тверской области Широковой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора Старицкого района Тверской области в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Старицкая центральная районная больница», Министерству здравоохранения Тверской области о признании незаконным бездействия, возложении обязанности обеспечить фельдшерско-акушерские пункты недостающим медицинским оборудованием, обеспечить финансирование необходимых мероприятий,

установил:

Прокурор Старицкого района Тверской области, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Тверской области(далее также – Министерство), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Старицкая центральная районная больница»(далее также–ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», Учреждение) в котором, с учетом уточнений, просил признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Тверской области и ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», выразившиеся в не оснащении фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) (Приложение № 14), установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543-н;

возложить на ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» обязанность в срок не позднее 6 месяцев с момента поступления финансирования обеспечить оснащение:

Дарьинского фельдшерско-акушерского пункта (далее также – Дарьинский ФАП), расположенного по адресу: <...>, следующим оборудованием: сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, одеялом с подогревом, секундомерами в количестве 2 штук, роторасширителями одноразовыми в количестве 2 штук, языкодержателями в количестве 2 штук, стерилизатором электрическим средним, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), ростомером, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, светильником медицинским передвижным, кольпоскопом, вешалкой для одежды, носилками, костылями, пузырем для льда, шиной для транспортной иммобилизации (разной конструкции), укладкой с педикулоцидными средствами;

Бабинского фельдшерско-акушерского пункта (далее также – Бабинский ФАП), расположенного по адресу: <...>, следующим оборудованием: креслом гинекологическим, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, носилками в количестве 2 штук, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями в количестве 2 штук, одеялом с подогревом, секундомерами в количестве 2 штук, пузырями для льда в количестве 2 штук, стерилизатором электрическим средним, пульсоксиметром портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским передвижным; кольпоскопом, вешалкой для одежды, шиной для транспортной иммобилизации (разной конструкции), языкодержателем, оборудовать рабочее место фельдшера персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»;

Орешкинского фельдшерско-акушерского пункта (далее также – Орешкинский ФАП), расположенного по адресу: <...>, следующим оборудованием: шкафом для одежды, шкафом для белья, столом процедурным, столом инструментальным, пеленальным столом, креслом гинекологическим, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, фонендоскопом, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями в количестве 2 штук, одеялом с подогревом, секундомерами в количестве 2 штук, термометрами медицинскими в количестве 5 штук, пузырями для льда в количестве 2 штук, шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук, роторасширителями одноразовыми в количестве 2 штук, языкодержателями в количестве 2 штук, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, весами напольными для взрослых, весами для детей до 1 года, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), сантиметровой лентой, пульсоксиметром портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладками с педикулоцидными средствами в количестве 2 штук, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, аппаратом для измерения артериального давления, светильником медицинским передвижным, кольпоскопом, вешалкой, тумбочкой, кушеткой медицинской, носилками, обеспечить персональный компьютер выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»;

Васильевского фельдшерско-акушерского пункта (далее также – Васильевский ФАП), расположенного по адресу: <...>, следующим оборудованием: столом манипуляционным, креслом гинекологическим, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, костылями, одеялом с подогревом, секундомерами в количестве 2 штук, пузырями для льда, шинами для транспортной иммобилизации, роторасширителем одноразовым, языкодержателем, кислородным ингалятором, стетоскопом акушерским, холодильником для хранения лекарственных препаратов, пульсоксиметром портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, емкостью для дезинфекции инструментария и расходных материалов, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладкой с педикулоцидными средствами, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, набором гинекологических инструментов, кольпоскопом, одним термометром медицинским, обеспечить рабочее место фельдшера персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»;

Бродовского фельдшерско-акушерского пункта (далее также – ФИО1 ФАП), расположенного по адресу: <...> следующим оборудованием: тумбочками медицинскими, пеленальным столом, креслом гинекологическим, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, носилкам, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, костылями, одеялом с подогревом, секундомерами в количестве 2 штук, роторасширителем одноразовым, языкодержателем, стерилизатором электрическим средним, кислородным ингалятором, анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), стетоскопом акушерским, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, аптечкой для экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским подвижным, набором гинекологических инструментов, кольпоскопом, тремя термометрами медицинскими; однимпузырем для льда, оборудовать рабочее место фельдшера персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»;

Нестеровского фельдшерско-акушерского пункта (далее также – ФИО2 ФАП), расположенного по адресу: <...>, следующим оборудованием: шкафом для одежды, пеленальным столом, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, костылями, одеялом с подогревом, секундомерами в количестве 2 штук, пузырями для льда, шинами для транспортной иммобилизации, роторасширителем одноразовым, языкодержателем, стерилизатором электрическим средним, кислородным ингалятором, анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), стетоскопом акушерским, холодильником для хранения лекарственных препаратов, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским подвижным, набором гинекологических инструментов, кольпоскопом, кушеткой медицинской, носилками,одним термометром медицинским, оборудовать рабочее место фельдшера персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»;

возложить на Министерство здравоохранения Тверской области обязанность в срок не позднее 1 года с даты вступления решения суда в законную силу обеспечить финансирование мероприятий по оснащению Дарьинского, Бабинского, Орешкинского, Васильевского, Бродовского, Нестеровского фельдшерско-акушерских пунктов ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» недостающим оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) (Приложение № 14), установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 №543-н.

Обосновывая свои требования, ссылаясь на положения статей 4,5,10,18,33,37,72,79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункты 2,10Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н, Приложения № 14к данному приказу - Стандартоснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта),прокурор указал, что проведенной прокуратурой Старицкого района Тверской области проверкой соблюдения требований законодательства при организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в деятельности ГБУЗ «Старицкая ЦРБ»установлено, что в нарушение Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н (далее – Стандарт оснащения, Стандарт), Дарьинский ФАП не оснащен: сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (п. 18) (здесь и далее – пункты Стандарта оснащения); щитом спинальным с устройством для фиксации головы (п. 22); одеялом с подогревом (п. 24); секундомерами в количестве 2 штук (п. 25); роторасширителями одноразовыми в количестве 2 штук (п. 29); языкодержателями в количестве 2 штук (п. 30); стерилизатором электрическим средним (п. 31); дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (п. 40); ростомером (п. 43); спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (л.д. 46); набором для проведения коникотомии одноразовым (л.д. 47); укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (п. 56); светильником медицинским передвижным (п. 59); кольпоскопом (п. 61).Также в нарушение Стандарта Дарьинский ФАП оснащен только одной вешалкой для одежды вместо двух (п. 6), только одними носилками вместо двух (п. 21), только одними костылями вместо двух (п. 23), только одним пузырем для льда вместо двух (п. 27), только одной шиной для транспортной иммобилизации (разной конструкции) вместо двух (п. 28), только одной укладкой с педикулоцидными средствами вместо двух (п. 54).

В нарушение Стандарта Бабинский ФАП не оснащен креслом гинекологическим (п. 12); сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (п. 18); носилками в количестве 2 штук (п. 21); щитом спинальным с устройством для фиксации головы (п. 22); костылями в количестве 2 штук (п. 23); одеялом с подогревом (п. 24); секундомерами в количестве 2 штук (п. 25); пузырями для льда в количестве 2 штук (п. 27); стерилизатором электрическим средним (п. 31); пульсоксиметром портативным (п. 45); спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (п. 46); набором для проведения коникотомии одноразовым (п. 47); тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (п. 57); светильником медицинским передвижным (п. 59); кольпоскопом (п. 61).Кроме того, в нарушение Стандарта оснащения Бабинский ФАП оснащен только одной вешалкой для одежды вместо двух (п. 6), только одной шиной для транспортной иммобилизации (разной конструкции) вместо двух (п. 28); одними языкодержателем вместо двух (п. 30); рабочее место фельдшера не оборудовано персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (п. 1).

В нарушение Стандарта Орешкинский ФАПне оснащен шкафом для одежды (п. 3); шкафом для белья (п. 4); столом процедурным (п. 9); столом инструментальным (п. 10); пеленальным столом (п. 11); креслом гинекологическим (п. 12); электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным (п. 14); автоматическим дефибриллятором (п. 15); тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (п. 16); фонендоскопом (п. 17); сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (п. 18); щитом спинальным с устройством для фиксации головы (п. 22); костылями в количестве 2 штук (п. 23); одеялом с подогревом (п. 24); секундомерами в количестве 2 штук (п. 25); термометром медицинским в количестве 5 штук (п. 26); пузырями для льда в количестве 2 штук (п. 27); шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук (п. 28), роторасширителями одноразовыми в количестве 2 штук (п. 29); языкодержателями в количестве 2 штук (п. 30); стерилизатором электрическим средним (п. 31); сухожаровым шкафом или автоклавом (п. 32); кислородным ингалятором (п. 33); анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками (п. 34); анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (п. 35); экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (п. 36); комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (п. 37); весами напольными для взрослых (п. 38); весами для детей до 1 года (п. 39); дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (п. 40); сантиметровой лентой (п. 44), пульсоксиметром портативным (п. 45); спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (п. 46); набором для проведения коникотомии одноразовым (п. 47); аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций (п. 50); укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (п. 51); укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (п. 52); укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (п. 53); укладкой с педикулоцидными средствами в количестве 2 штук (п. 54); укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (п. 55); укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (п. 56); тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (п. 57); аппаратом для измерения артериального давления (п. 58); светильником медицинским передвижным (п. 59); кольпоскопом (п. 61).Кроме того, в нарушение Стандарта Орешкинский ФАП оснащен только одной вешалкой для одежды вместо двух (п. 6); только одной тумбочкой вместо двух (п. 7); только одной кушеткой медицинской вместо двух (п. 13); только одними носилками вместо двух (п. 21); рабочее место фельдшера оборудовано персональным компьютером, на котором отсутствует выход в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (п. 1).

В нарушение Стандарта Васильевский ФАП не оснащен столом манипуляционным (п. 8); креслом гинекологическим (п. 12); тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (п. 16); сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (п. 18); носилками(п. 21); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным (п. 22); костылями(п. 23); одеялом с подогревом (п. 24); секундомерами(п. 25); пузырями для льда (п. 27); шинами для транспортной иммобилизации (п. 28); роторасширителем одноразовым (п. 29), языкодержателем (п. 30), кислородным ингалятором (п. 33), стетоскопом акушерским (п. 41), холодильником для хранения лекарственных препаратов (п. 42), пульсоксиметром портативным (п. 45), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (п. 46), набором для проведения коникотомии одноразовым (п. 47), емкостью для дезинфекции инструментария и расходных материалов (п. 48), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (п. 51), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (п. 52), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (п. 53), укладкой с педикулоцидными средствами (п. 54), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (п. 56), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (п. 57), набором гинекологических инструментов (п. 60), кольпоскопом (п. 61).Кроме того, в нарушение Стандарта Васильевский ФАП оснащен только четырьмя термометрами медицинскими вместо пяти (п. 26); рабочее место фельдшера не оборудовано персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (п. 1).

В нарушение Стандарта ФИО1 ФАП не оснащен тумбочками медицинскими (п. 7); пеленальным столом (п. 11); креслом гинекологическим (п. 12); электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным (п. 14); автоматическим дефибриллятором (п. 15); носилками (п. 21); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным (п. 22); костылями (п. 23); одеялом с подогревом (п. 24); секундомерами (п. 25); роторасширителем одноразовым(п. 29); языкодержателем (п. 30); стерилизатором электрическим средним (п. 31); кислородным ингалятором (п. 33); анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови (п. 35); экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (п. 36); дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (п. 40); стетоскопом акушерским (п. 41); спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (п. 46); набором для проведения коникотомии одноразовым (п. 47); аптечкой для экстренной профилактики парентеральных инфекций (п. 50); укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (п. 56); тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (п. 57); светильником медицинским подвижным (п. 59); набором гинекологических инструментов (п. 60); кольпоскопом (п. 61).Кроме того, в нарушение Стандарта ФИО1 ФАП оснащен только двумя термометрами медицинскими (п. 26); одним пузырем для льда (п. 27); рабочее место фельдшера не оборудовано персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (п. 1).

В нарушение Стандарта ФИО2 ФАП не оснащен шкафом для одежды (п. 3); пеленальным столом (п. 11); электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным (п. 14); автоматическим дефибриллятором (п. 15); тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (п. 16); сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (п. 18); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным (п. 22); костылями (п. 23); одеялом с подогревом (п. 24); секундомерами (п. 25); пузырями для льда (п. 27); шинами для транспортной иммобилизации (п. 28); роторасширителем одноразовым (п. 29); языкодержателем (п. 30); стерилизатором электрическим средним (п. 31); кислородным ингалятором (п. 33); анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови (п. 35); экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (п. 36);дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (п. 40); стетоскопом акушерским (п. 41); холодильником для хранения лекарственных препаратов (п. 42); спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (п. 46); набором для проведения коникотомии одноразовым (п. 47); укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (п. 56); тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (п. 57); светильником медицинским подвижным (п. 59); набором гинекологических инструментов (п. 60); кольпоскопом (п. 61).Кроме того, в нарушение Стандарта ФИО2 ФАП оснащен только одной кушеткой медицинской вместо двух (п. 13), одними носилками вместо двух (п. 21), четырьмя термометрами медицинскими вместо пяти (п. 26); рабочее место фельдшера не оборудовано персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (п. 1).

По результатам выявленных нарушений 17.04.2023 в адрес главного врача ГБУЗ ТО «Старицкая ЦРБ» внесено представление, из ответов на которое следует, что недостающее оборудование не закуплено, нарушения не устранены.

Отсутствие вышеуказанного оборудования, средств первой медицинской помощи нарушает права жителей, обслуживаемых данными фельдшерско-акушерскими пунктами на получение надлежащей, в полном объеме первичной медико-санитарной помощи, нарушает права неопределенного круга лиц на защиту жизни и здоровья.

Уточняя исковые требования, прокурор, ссылаясь на пункты 1, 11, 14 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденного Постановлением Правительства Тверской области от 17 октября 2011 года № 70-пп, указал, что Министерство здравоохранения Тверской области является уполномоченным исполнительным органом Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области. Основными функциями Министерства являются в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организация оказания населению Тверской области первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству. Министерство осуществляет функции и полномочия главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством. Невыполнение со стороны ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» и Министерства здравоохранения Тверской области обязанностей по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии со Стандартом оснащения, указывает на допущенное ими бездействие.

На основании определения от 25.10.2023 суд перешел к рассмотрению дела по правилам административного судопроизводства.

Определением суда от 21.11.2023, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены Министерство финансов Тверской области, Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области.

В письменных отзывах на исковое заявление представитель административного ответчика главный врач ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» ФИО3 выразила согласие с исковыми требованиями, при этом просила суд определить срок для выполнения мероприятий по укомплектованию фельдшерско-акушерских пунктов недостающим медицинским оборудованием - 2 года с даты вступления решения суда в законную силу. Указала, что сумма на закупку недостающего оборудования в ценах 2022 года составляет 5 000 000рублей, в ценах 2023 года – 6 142587,14 рублей. В связи с закупкой медицинского оборудования для открытия нового модульного фельдшерско-акушерского пункта в д.Суровцово Старицкого муниципального округа и большим количеством денежных средств на выполнение мероприятий по представлению прокурора, закупка оборудования для дооснащения медицинским оборудованием ФАПов, указанных в представлении прокурора, запланирована в 2024-2025 году (л.д. 74-75, 122, 175-176).

В письменном отзыве на административное исковое заявление представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Тверской области ФИО4 в удовлетворении исковых требований к Министерству просила отказать. Указала, что Министерство обладает полномочиями главного распорядителя и получателя бюджетных средств, только в отношении денежных средств, поступающих из бюджета Тверской области, и не вправе распоряжаться доходами ГБУЗ «Старицкая ЦРБ».Ежегодно, в том числе в 2023 году, Министерство утверждает план финансово-хозяйственной деятельности Учреждения. Направление расходования денежных средств в разрезе кодов КОСГу ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» определяет самостоятельно. Здания и сооружения фельдшерско-акушерских пунктов находятся в оперативном управлении ГБУЗ «Старицкая ЦРБ». Учреждение несет бремя содержания имущества, закрепленного на праве оперативного управления, отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом. Субсидиарная ответственность собственника имущества бюджетного учреждения по обязательствам такого учреждения исключается. В соответствии с Порядком осуществления исполнительными органами государственной власти Тверской области функций и полномочий учредителя государственного учреждения Тверской области, утвержденным постановлением Правительства Тверской области от 05.02.2018 № 34-пп, Министерство не имеет обязанности по обеспечению финансирования подведомственных учреждений. Учреждения здравоохранения Тверской области в соответствии с законом имеют 3 ключевых источника финансирования: средства медицинского страхования; средства от приносящей доход деятельности (платные медицинские услуги); средства субсидии на обеспечение исполнения государственного задания (при его наличии).Законом не предусмотрено устранение спорных нарушений учреждением здравоохранения из конкретного источника финансирования. Спор не связан с причинением вреда гражданину, оснований для привлечения Министерства как главного распорядителя бюджетных средств к субсидиарной ответственности не имеется. Таким образом, оснований для возложения на Министерство обязанности по финансированию мероприятий ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» по укомплектованию перечисленных в просительной части административного искового заявления фельдшерско-акушерских пунктов недостающим оборудованием, не имеется. Кроме того, покупка большей части перечисленного в административном иске оборудования (все виды укладок, языкодержатели, спирометры секундомеры, одноразовые наборы для коникотомии, роторасширители, термометры и т.п.) не требует существенных финансовых затрат и, как следствие, дополнительного финансирования (л.д. 128-130).

В письменном отзыве по делу представитель заинтересованного лица Правительства Тверской области ФИО5 просила исковые требования прокурора к Министерству здравоохранения Тверской области оставить без удовлетворения, считала, что Министерство является ненадлежащим ответчиком по делу. Указала, что источники формирования финансовых средств ГБУЗ не ограничены средствами областного бюджета на финансовое обеспечение выполнения государственного задания. В соответствии с пунктом 14 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденного постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 № 70-пп, Министерство обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством. Главный распорядитель средств бюджета субъекта Российской Федерации выступает в суде от имени субъекта Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к субъекту Российской Федерации, в случаях, перечисленных в части 3 статьи 158 БК РФ. Рассматриваемый спор к указанной категории не относится. Размер субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания отражен в плане финансово-хозяйственной деятельности. Замечаний по определению размера субсидии в Министерство от контролирующих органов и ГБУЗ не поступало. Указанные в данных документах денежные средства (в том числе бюджетные) в части могут быть использованы учреждением на исполнение требований, указанных в исковом заявлении. В соответствии с Порядком осуществления исполнительными органами государственной власти Тверской области функций и полномочий учредителя государственного учреждения Тверской области, утвержденным постановлением Правительства Тверской области от 05.02.2018 № 34-пп, Министерство осуществляет функции и полномочия учредителя бюджетного учреждения, его отраслевого органа. В пункте 6 Порядка указан перечень полномочий отраслевого органа в отношении подведомственных учреждений. Данный перечень не содержит полномочия по обеспечению финансирования подведомственных учреждений. В силу статьи 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются как средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, так и средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники. Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа ОМС на оплату медицинской помощи согласно базовой программе обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества, расходы на приобретение основных средств, а также поскольку ГБУЗ получает денежные средства от платных услуг, Министерство как главный распорядитель бюджетных средств уполномочено формировать и утверждать бюджетным учреждениям государственное задание только в отношении государственных услуг, включенных в ведомственный перечень государственных услуг, и соответственно осуществлять за счет средств областного бюджета Тверской области финансовое обеспечение выполнения подведомственными учреждениями государственного задания на оказание только этих услуг. Таким образом, законом не предусмотрено устранение спорных нарушений учреждением здравоохранения из конкретного источника финансирования. Кроме того, по мнению Правительства Тверской области настоящий спор не подлежит рассмотрению по правилам Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, поскольку требования прокурора предъявлены к медицинской организации, а Министерство здравоохранения Тверской области, выступая учредителем ГБУЗ, осуществляя в отношении него функции главного распорядителя средств областного бюджета Тверской области, реализует невластные полномочия (л.д. 82-84).

В письменном отзыве представитель заинтересованного лица Министерства имущественных и земельных Тверской области ФИО6, ссылаясь на положения части 5 статьи 123.22 ГК РФ о субсидиарной ответственности собственника имущества бюджетного учреждения, указала, что в данном случае заявлено требование, не связанное с причинением вреда гражданину. Также указала, что главным распорядителем бюджетных средств учреждения является его учредитель. Учредитель утверждает смету доходов и расходов учреждения, осуществляет финансирование его деятельности. Отраслевым органом исполнительной власти для ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» является Министерство здравоохранения Тверской области (л.д. 166).

В письменном отзыве заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области ФИО7 сообщила, что медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования, являются самостоятельными хозяйствующими субъектами, самостоятельно осуществляющими как лечебный процесс, так и административную и организационно-хозяйственную деятельность в пределах заработанных средств. ТФОМС Тверской области не является ни учредителем, ни собственником государственных медицинских организаций и не отвечает по их обязательствам. Нормативными правовыми актами Российской Федерации, регулирующими правоотношения в сфере ОМС и бюджетной сфере, не предусмотрено выделение дополнительных финансовых средств (сверх оплаты медицинской помощи по утвержденным тарифам и сверх объемов оказанной медицинской помощи) по обязательствам ГБУЗ (л.д. 121).

В ходе рассмотрения дела прокурор отказался от исковых требований в части возложения на ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» обязанности обеспечить оснащение Дарьинского, Бабинского, Орешкинского, Васильевского, Бродовского, Нестеровского фельдшерско-акушерских пунктов гинекологическими креслами, стетоскопами акушерскими, светильниками медицинскими, наборами гинекологических инструментов, кольпоскопами, анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализаторами уровня холестерина в крови портативными. Отказ от исковых требований принят судом, производство по делу в данной части исковых требований прекращено, о чем вынесено отдельное определение.

В судебном заседании помощник прокурора Старицкого района Тверской области Широкова А.В.в остальной части исковые требования полностью поддержала, уточнила, что все фельдшерско-акушерские пункты подлежат оснащению указанным в исковом заявлении оборудованием в количестве единиц, соответствующем Стандарту оснащения. Пояснила, что после вынесения представления прокурора от 17.04.2023, информация о приобретении недостающего оборудования для Дарьинского, Бабинского, Орешкинского, Васильевского, Бродовского, Нестеровского фельдшерско-акушерских пунктов в прокуратуру не поступала.

Представители административных ответчиков ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», Министерства здравоохранения Тверской области, представители заинтересованных лиц - Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области, Министерства финансов Тверской области, Правительства Тверской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области в судебное заседание не явились при надлежащем извещении о времени и месте судебного заседания, ходатайствовали о рассмотрении дела без своего участия.

При таких обстоятельствах, поскольку явка представителей административных ответчиков и заинтересованных лиц в судебное заседание по данному делу не является обязательной, предусмотренных статьями 150, 152 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации оснований для отложения дела не имеется, дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав представителя прокурора Широкову А.В., исследовав письменные материалы, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (также по тексту - КАС РФ) прокурор вправе обратиться с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Согласно части 4 статьи 218 КАС РФ в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, прокурор в пределах своей компетенции может обратиться в суд с административным исковым заявлением о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в защиту прав, свобод и законных интересов иных лиц, если полагает, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу пункта 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд удовлетворяет заявленные требования о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными полностью или в части, если признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и возлагает на административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, посредством организации оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения.

На основании статьи 9 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Как установлено статьей 32 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи (часть 1).Одним из видов медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь (часть 2).

В соответствии с положениями статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (часть 1).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (часть 2).

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (часть 3).

В развитие указанных положений закона, приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение).

В соответствии с пунктом 2 Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению (пункт 5 Положения).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи (пункт 9 Положения).

В соответствии с пунктом 19.3 Положения в населенных пунктах с числом жителей 301-1000 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае отсутствия других медицинских организаций.

Согласно пункту 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (приложение № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н,) фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В соответствии с пунктом 10 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта оснащение фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется в соответствии со Стандартом оснащения, установленным Приложением № 14 к вышеуказанному Положению, который содержит перечень и требуемое количество необходимого медицинского и иного оборудования (л.д. 141-142).

Действующая редакция данного Стандарта утверждена Приказом Минздрава России от 30.03.2018 № 139н, с последующими изменениями и дополнениями, внесенными приказами Минздрава России от 27.03.2019 № 164н, от 03.12.2019 № 984н, от 21.02.2020 № 114н.

Согласно действующей редакции, такие предметы как вешалка для одежды (п. 6), тумбочка медицинская (п. 7), кушетка медицинская (п. 13), носилки (п. 21), костыли (п. 23), секундомер (п. 25), пузырь для льда (п. 27), шины для транспортной иммобилизации (п. 28), роторасширитель одноразовый (п. 29), языкодержатель (п. 30), укладка с педикулоцидными средствами (п. 54) предусмотрены Стандартом в количестве 2 штук, термометр медицинский (п. 26) – в количестве 5 штук.

Кроме того, пунктом 1 действующей редакции Стандарта предусмотрено рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет».

Судом установлено и следует из положений Устава учреждения, что ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» является юридическим лицом, государственным лечебно-профилактическим учреждением Тверской области, осуществляет свою деятельность на территории Старицкого муниципального округа Тверской области.

Согласно пункту 14 Устава, одним из видов деятельности Учреждения является осуществление доврачебной медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи.

Согласно пункту 10 Устава, ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» имеет в своем составе структурные подразделения, в том числе: Бабинский фельдшерско-акушерский пункт, находящийся по адресу: Тверская область, Старицкий район (в настоящее время – Старицкий муниципальный округ), д. Бабино; Дарьинский фельдшерско-акушерский пункт, находящийся по адресу: Тверская область, Старицкий район, д. Дарьино; Орешкинский фельдшерско-акушерский пункт, находящийся по адресу: Тверская область, Старицкий район, д. Орешки; Васильевский фельдшерско-акушерский пункт, находящийся по адресу: Тверская область, Старицкий район, д. Васильевское; ФИО2 фельдшерско-акушерский пункт, находящийся по адресу: Тверская область, Старицкий район, д. Нестерово; ФИО1 фельдшерско-акушерский пункт, находящийся по адресу: Тверская область, Старицкий район, д. Броды (л.д. 53-72).

Поскольку Дарьинский, Бабинский, Орешкинский, Васильевский, ФИО1, ФИО2 фельдшерско-акушерские пункты являются структурными подразделениями ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», обязанность по их обеспечению перечнем оборудования, предусмотренным Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н, лежит на данной медицинской организации.

Между тем, проведенной прокуратурой Старицкого района Тверской области проверкой установлено, что в указанных ФАПах отсутствует ряд медицинского оборудования, предусмотренного вышеуказанным Стандартом, а именно, в нарушение Стандарта Дарьинский ФАП не оснащен: сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (п. 18),щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным(п. 22), одеялом с подогревом (п. 24), секундомерами (п. 25), роторасширителями одноразовыми (п. 29), языкодержателями (п. 30), стерилизатором электрическим средним (п. 31), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (п. 40), ростомером (п. 43), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (л.д. 46), набором для проведения коникотомии одноразовым (л.д. 47), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (п. 56).

Кроме того, Дарьинский ФАП оснащен только одной вешалкой для одежды вместо двух (п. 6), одними носилками вместо двух (п. 21), одними костылями вместо двух (п. 23), одним пузырем для льда вместо двух (п. 27), одной шиной для транспортной иммобилизации (разной конструкции) вместо двух (п. 28), одной укладкой с педикулоцидными средствами вместо двух (п. 54).

В нарушение Стандарта Бабинский ФАП не оснащен: сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (п. 18), носилками (п. 21),щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным(п. 22), костылями (п. 23), одеялом с подогревом (п. 24), секундомерами (п. 25), пузырями для льда (п. 27), стерилизатором электрическим средним (п. 31), пульсоксиметром портативным (п. 45), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (п. 46), набором для проведения коникотомии одноразовым (п.47), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (п. 57).

Кроме того, в нарушение Стандарта Бабинский ФАП оснащен только одной вешалкой для одежды вместо двух (п. 6), одной шиной для транспортной иммобилизации вместо двух (п. 28), одним языкодержателем вместо двух (п. 30), рабочее место фельдшера не оборудовано персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (п. 1).

В нарушение Стандарта Орешкинский ФАП не оснащен: шкафом для одежды (п. 3), шкафом для белья (п. 4), столом процедурным (п. 9), столом инструментальным (п. 10), пеленальным столом (п. 11), электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным (п. 14), автоматическим дефибриллятором (п. 15), тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (п. 16), фонендоскопом (п. 17), сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (п. 18),щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным (п. 22), костылями (п. 23), одеялом с подогревом (п. 24), секундомерами (п. 25), термометрами медицинскими (п. 26), пузырями для льда (п. 27), шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (п. 28), роторасширителями одноразовыми (п. 29), языкодержателями (п. 30), стерилизатором электрическим средним (п. 31), сухожаровым шкафом или автоклавом (п. 32), кислородным ингалятором (п. 33), анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками (п. 34), весами напольными для взрослых (п. 38), весами для детей до 1 года (п. 39), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (п. 40), сантиметровой лентой (п. 44), пульсоксиметром портативным (п. 45), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (п. 46), набором для проведения коникотомии одноразовым (п. 47), аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций (п. 50), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (п. 51), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (п. 52), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (п. 53), укладками с педикулоцидными средствами (п. 54), укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (п. 55), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (п. 56), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (п. 57), аппаратом для измерения артериального давления (п. 58).

Кроме того, в нарушение Стандарта Орешкинский ФАП оснащен только одной вешалкой для одежды вместо двух (п. 6), одной тумбочкой вместо двух (п. 7), одной кушеткой медицинской вместо двух (п. 13), одними носилками вместо двух (п. 21), рабочее место фельдшера оборудовано персональным компьютером, на котором отсутствует выход в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (п. 1).

В нарушение Стандарта Васильевский ФАП не оснащен: столом манипуляционным (п. 8), тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (п. 16), сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (п. 18), носилками (п. 21),щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным (п. 22), костылями (п. 23), одеялом с подогревом (п. 24), секундомерами (п. 25), пузырями для льда(п. 27), шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (п. 28), роторасширителями одноразовыми (п. 29), языкодержателями (п. 30), кислородным ингалятором (п. 33), стетоскопом акушерским (п. 41), холодильником для хранения лекарственных препаратов (п. 42), пульсоксиметром портативным (п. 45), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (п. 46), набором для проведения коникотомии одноразовым (п. 47), емкостью для дезинфекции инструментария и расходных материалов (п. 48), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (п. 51), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (п. 52), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (п. 53), укладками с педикулоцидными средствами (п. 54), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (п. 56), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (п. 57).

Кроме того, в нарушение Стандарта Васильевский ФАП оснащен только четырьмя термометрами медицинскими вместо пяти (п. 26); рабочее место фельдшера не оборудовано персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (п. 1).

В нарушение Стандарта ФИО1 ФАП не оснащен: тумбочками медицинскими (п. 7), пеленальным столом (п. 11), электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным (п. 14), автоматическим дефибриллятором (п. 15), носилками (п. 21), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным (п. 22), костылями (п. 23), одеялом с подогревом (п. 24), секундомерами(п. 25), роторасширителями одноразовыми (п. 29), языкодержателями (п. 30), стерилизатором электрическим средним (п. 31), кислородным ингалятором (п. 33), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (п. 40), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (п. 46), набором для проведения коникотомии одноразовым (п. 47), аптечкой для экстренной профилактики парентеральных инфекций (п. 50), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (п. 56), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (п. 57).

Кроме того, в нарушение Стандарта ФИО1 ФАП оснащен только двумя термометрами медицинскими вместо пяти (п. 26); одним пузырем для льда вместо двух (п. 27); рабочее место фельдшера не оборудовано персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (п. 1).

В нарушение Стандарта ФИО2 ФАП не оснащен: шкафом для одежды (п. 3), пеленальным столом (п. 11), электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным (п. 14), автоматическим дефибриллятором (п. 15), тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (п. 16), сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (п. 18), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным (п. 22), костылями (п. 23), одеялом с подогревом (п. 24), секундомерами (п. 25), пузырями для льда (п. 27),шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (п. 28), роторасширителями одноразовыми (п. 29), языкодержателями (п. 30), стерилизатором электрическим средним (п. 31), кислородным ингалятором (п. 33), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (п. 40), холодильником для хранения лекарственных препаратов (п. 42), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (п. 46), набором для проведения коникотомии одноразовым (п. 47), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (п. 56), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (п. 57).

Кроме того, в нарушение Стандарта ФИО2 ФАП оснащен только одной кушеткой медицинской вместо двух (п. 13), одними носилками вместо двух (п. 21), четырьмя термометрами медицинскими вместо пяти (п. 26); рабочее место фельдшера не оборудовано персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (п. 1).

Отсутствие в фельдшерско-акушерских пунктах вышеуказанного оборудования административными ответчиками не оспаривалось и подтверждено актами проверок от 06.04.2023 и от 07.04.2023, составленными заместителем прокурора Старицкого района Тверской области Коминым К.В. и помощником прокурора Старицкого района Тверской области Виноградовой Л.В. с участием главного врача ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» ФИО3 (л.д. 30-39), списком оборудования, необходимого для закупки в ФАПы, составленным ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» (л.д. 41-42 ).

По результатам проверки в адрес главного врача ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» прокурором Старицкого района Тверской области 17.04.2023 вынесено представление с требованием устранить выявленные нарушения.

В ответ на представление прокурора главный врач ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» ФИО3 в письме от 08.06.2023 сообщила, что сумма на закупку всего недостающего оборудования в ценах 2022 года составляет 5 млн. рублей, составлен план устранения выявленных нарушений (л.д. 34).

В последствии, в ответе от 16.10.2023, врач ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» указала, что запланированная закупка оборудования на ФАПы отложена на 2024 год в связи с необходимостью закупки оборудования для вновь возводимого ФАПа в д. Суравцово (л.д. 74).

Доказательств тому, что к настоящему времени Дарьинский, Бабинский, Орешкинский, Васильевский, ФИО1, ФИО2 фельдшерско-акушерские пункты ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» оснащены недостающим оборудованием, суду не представлено.

Между тем, отсутствие вышеуказанного оборудования нарушает права жителей территорий, обслуживаемых данными фельдшерско-акушерскими пунктами, на получение надлежащей, в полном объеме первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, а также в плановых и неотложных формах, тем самым нарушает права неопределенного круга лиц на защиту жизни и здоровья.

При таких обстоятельствах, требования прокурора о возложении на ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» обязанности обеспечить оснащение Дарьинского, Бабинского, Орешкинского, Васильевского, Бродовского, Нестеровского фельдшерско-акушерских пунктов недостающим оборудованием, согласно Стандарту оснащения, является обоснованными и подлежат удовлетворению.

Вместе с тем, суд учитывает, что ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» является бюджетным учреждением.

В силу частей 2, 3, 6 статьи 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами муниципальными правовыми актами, уставом и государственным заданием, сформированным и утвержденным соответствующим органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя.

Финансовое обеспечение бюджетных учреждений осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель бюджетных средств, в том числе, распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные (муниципальные) задания.

Из пункта 18 Устава ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» следует, что имущество Учреждения является собственностью Тверской области и закрепляется за ним на праве оперативного управления органом по управлению государственным имуществом Тверской области.

Источниками формирования имущества Учреждения, его финансовых средств, являются: имущество, закрепленное за ним собственником имущества в установленном законом порядке; имущество, приобретенное за счет финансовых средств учреждения, в том числе доходов, получаемых от приносящей доход деятельности, субсидии из областного бюджета Тверской области на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание услуг (выполнение работ), субсидии на иные цели, иные источники в соответствии с законодательством (пункт 19 Устава).

Согласно пункту 2 Устава, учредителем ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» является Тверская область, от имени Тверской области полномочия учредителя осуществляет, в том числе Министерство здравоохранения Тверской области.

Постановлением Правительства Тверской области от 06.05.2017 № 122-пп «О подведомственности государственных унитарных предприятий Тверской области и государственных учреждений Тверской области исполнительным органам Тверской области» ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» отнесена к подведомственности Министерства здравоохранения Тверской области.

Согласно подп. «б», «д» пункта 6 Порядка осуществления исполнительными органами государственной власти Тверской области функций и полномочий учредителя государственного учреждения Тверской области, утвержденного постановлением Правительства Тверской области от 05.02.2018 № 34-пп, отраслевой орган исполнительной власти в рамках осуществления функций и полномочий учредителя бюджетного учреждения осуществляет контроль за деятельностью бюджетного учреждения в порядке, установленном Правительством Тверской области, формирует и утверждает государственные задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности, а также осуществляет финансовое обеспечение выполнения этого задания.

Согласно пункту 1 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденному постановлением Правительства Тверской области от 17 октября 2011 года № 70-пп, Министерство является уполномоченным областным исполнительным органом государственной власти Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области.

Согласно подп. «в» и «г» пункта 11 Положения, основными функциями Министерства являются: в) участие в формировании расходов областного бюджета Тверской области на здравоохранение; г) организация: оказания населению Тверской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

Таким образом, Министерство здравоохранения Тверской области является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения, одной из основных функций которого является участие в формировании расходов областного бюджета Тверской области на здравоохранение, в том числе, оказание населению Тверской области первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

Кроме того, согласно пункту 14 Положения, Министерство обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством.

Министерством здравоохранения Тверской области утверждаются планы финансово-хозяйственной деятельности ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», тем самым обеспечивается финансирование деятельности медицинской организации.

Таким образом, именно на Министерстве здравоохранения Тверской области, как на отраслевом органе исполнительной власти, которому подведомственно ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», и главном распорядителе бюджетных средств в сфере здравоохранения, лежит обязанность по обеспечению финансирования ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», необходимого для надлежащего оснащения структурных подразделений данной медицинской организации, в том числе, Дарьинского, Бабинского, Орешкинского, Васильевского, Бродовского, Нестеровского фельдшерско-акушерских пунктов.

Вопреки доводам письменных отзывов Министерства здравоохранения Тверской области и Правительства Тверской области, данный спор не связан с возложением на Министерство субсидиарной ответственности, а вытекает из функций и полномочий Министерства как органа исполнительной власти Тверской области, обязанного обеспечивать финансирование подведомственных ему бюджетных учреждений.

Заявленный спор носит публичный характер, поэтому подлежит разрешению в порядке административного судопроизводства.

Доводы письменных отзывов Министерства здравоохранения Тверской области и Правительства Тверской области о небольшой стоимости отдельных видов оборудования (укладки, языкодержатели, спирометры секундомеры, роторасширители, термометры и т.п.), возможности приобретения оборудования для ФАПов за счет собственных доходов медицинской организации, получаемых от оказания платных услуг, средств Фонда ОМС, в силу норм приведенного законодательства не освобождают Министерство здравоохранения Тверской области как учредителя ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» от принятия должных мер по обеспечению финансовой деятельности учреждения здравоохранения, поскольку исполнение требований нормативно-правовых актов по обеспечению фельдшерско-акушерских пунктов необходимым медицинским оборудованием является также и обязанностью Министерства.

Согласно письменному отзыву ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» и приложенному к нему расчету, стоимость предусмотренного Стандартом недостающего оборудования для оснащения Дарьинского, Бабинского, Орешкинского, Васильевского, Бродовского, Нестеровского ФАПов (за вычетом стоимости гинекологического оборудования и анализаторов крови, от исковых требований в отношении которых прокурор отказался) составляет более 5 000 000 рублей (л.д. 175-181).

Собственных доходов в требуемом объеме медицинское учреждение не имеет, что следует из письменного сообщения главного врача ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» от 01.12.2023и подтверждено приложенным к нему отчетом о состоянии лицевого счета бюджетного учреждения, согласно которым, размер доходов ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» от оказания платных услуг в 2023 году составил 2 908 154,39 руб., что ниже запланированных 4 500 000 руб. Полученные денежные средства полностью израсходованы на заработную плату, коммунальные услуги, работы по содержанию имущества, другие нужды (л.д. 108, 116-119).

В свою очередь нехватка собственных средств бюджетного учреждения при необеспечении главным распорядителем достаточного финансирования влечет неисполнимость решения суда по возложению на бюджетное учреждение обязанности по устранению выявленных нарушений законодательства, что недопустимо.

При таких обстоятельствах, требования прокурора о возложении на Министерство здравоохранения Тверской области обязанности по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов предусмотренным Стандартом оснащения недостающим оборудованием являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Приведенный выше Стандарт оснащения установлен приказом Минздравсоцразвития России в 2012 году, его действующая редакция утверждена Приказом Минздрава России от 30.03.2018, однако до настоящего времени Дарьинский, Бабинский, Орешкинский, Васильевский, ФИО1, ФИО2 фельдшерско-акушерские пункты не оснащены предусмотренным Стандартом необходимым оборудованием, что свидетельствует о незаконном бездействии административных ответчиков - ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», структурными подразделениями которого являются вышеуказанные ФАПы, и Министерства здравоохранения Тверской области, являющегося уполномоченным исполнительным органом Тверской области, ответственным за организацию оказания населению Тверской области первичной медико-санитарной помощи и отраслевым органом, формирующим государственные задания для ГБУЗ «Старицкая ЦРБ».

Предложенный прокурором срок для исполнения обязанности каждым административным ответчиком суд считает разумным и достаточным, при этом принимает во внимание характер заявленных прокурором требований, направленных на защиту гарантированного Конституцией Российской Федерации права граждан на охрану здоровья, обеспечение возможности гражданам получать по месту жительства надлежащей и в полном объеме первичной медико-санитарной помощи.

Каких-либо объективных доказательств, свидетельствующих о невозможности в указанный срок исполнить административные исковые требования, суду не представлено.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 175-180, 227Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

Административные исковые требования прокурора Старицкого района Тверской области в защиту неопределенного круга лица к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Старицкая центральная районная больница», Министерству здравоохранения Тверской области о признании незаконным бездействия и возложении обязанности обеспечить фельдшерско-акушерские пункты недостающим медицинским оборудованием, обеспечить финансирование необходимых мероприятий, удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Старицкая центральная районная больница» и Министерства здравоохранения Тверской области, выразившееся в не оснащении Дарьинского, Бабинского, Орешкинского, Васильевского, Бродовского, Нестеровского фельдшерско-акушерских пунктов, в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) (Приложение № 14), установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543-н.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Старицкая центральная районная больница» в срок не позднее 6 (шести) месяцев со дня поступления финансирования обеспечить оснащение:

Дарьинского фельдшерско-акушерский пункта, расположенного по адресу: Тверская область, Старицкий район, деревня Дарьино: сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, секундомерами в количестве 2 штук, роторасширителями одноразовыми в количестве 2 штук, языкодержателями в количестве 2 штук, стерилизатором электрическим средним, дыхательным аппаратом ручной (мешок Амбу), ростомером, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовый, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, одной вешалкой для одежды, одними носилками, одними костылями, одним пузырем для льда, одной шиной для транспортной иммобилизации, одной укладкой с педикулоцидными средствами;

Бабинского фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: Тверская область, Старицкий район, деревня Бабино: сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, носилками в количестве 2 штук, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, костылями в количестве 2 штук, одеялом с подогревом, секундомерами в количестве 2 штук, пузырями для льда в количестве 2 штук, стерилизатором электрическим средним, пульсоксиметром портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, одной вешалкой для одежды, одной шиной для транспортной иммобилизации, одним языкодержателем, рабочим местом фельдшера с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»;

Орешкинского фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: Тверская область, Старицкий район, деревня Орешки: шкафом для одежды, шкафом для белья, столом процедурным, столом инструментальным, пеленальным столом, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, фонендоскопом, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, костылями в количестве 2 штук, одеялом с подогревом, секундомерами в количестве 2 штук, термометрами медицинскими в количестве 5 штук, пузырями для льда в количестве 2 штук, шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук, роторасширителями одноразовыми в количестве 2 штук, языкодержателями в количестве 2 штук, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, весами напольными для взрослых, весами для детей до 1 года, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), сантиметровой лентой, пульсоксиметром портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладками с педикулоцидными средствами в количестве 2 штук, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, аппаратом для измерения артериального давления, одной вешалкой для одежды, одной тумбочкой, одной кушеткой медицинской, одними носилками, выходом персонального компьютера в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»;

Васильевского фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: Тверская область, Старицкий район, д. Васильевское: столом манипуляционным, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, носилками в количестве 2 штук, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, костылями в количестве 2 штук, одеялом с подогревом, секундомерами в количестве 2 штук, пузырями для льда в количестве 2 штук, шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук, роторасширителями одноразовыми в количестве 2 штук, языкодержателями в количестве 2 штук, кислородным ингалятором, холодильником для хранения лекарственных препаратов, пульсоксиметром портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, емкостью для дезинфекции инструментария и расходных материалов, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладками с педикулоцидными средствами в количестве 2 штук, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, одним термометром медицинским, рабочим местом фельдшера с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»;

Бродовского фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: Тверская область, Старицкий район, д. Броды: тумбочками медицинскими в количестве 2 штук, пеленальным столом, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, носилками в количестве 2 штук, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, костылями в количестве 2 штук, одеялом с подогревом, секундомерами в количестве 2 штук, роторасширителями одноразовыми в количестве 2 штук, языкодержателями в количестве 2 штук, стерилизатором электрическим средним, кислородным ингалятором, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, аптечкой для экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, тремя термометрами медицинскими, одним пузырем для льда, рабочим местом фельдшера с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»;

Нестеровского фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: Тверская область, Старицкий район, д. Нестерово: шкафом для одежды, пеленальным столом, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным, костылями в количестве 2 штук, одеялом с подогревом, секундомерами в количестве 2 штук, пузырями для льда в количестве 2 штук, шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук, роторасширителями одноразовыми в количестве 2 штук, языкодержателями в количестве 2 штук, стерилизатором электрическим средним, кислородным ингалятором, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), холодильником для хранения лекарственных препаратов, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, одной кушеткой медицинской, одними носилками, одним термометром медицинским, рабочим местом фельдшера с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет».

Обязать Министерство здравоохранения Тверской области в срок не позднее 1 года с даты вступления настоящего решения суда в законную силу обеспечить финансирование мероприятий по оснащению Дарьинского, Бабинского, Орешкинского, Васильевского, Бродовского, Нестеровского фельдшерско-акушерских пунктов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Старицкая центральная районная больница» недостающим оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) (Приложение № 14), установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543-н.

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 227 КАС РФ указать административным ответчикам на необходимость в течение одного месяца со дня истечения срока, установленного для исполнения возложенных судом обязанностей, сообщить об исполнении настоящего решения в суд и прокурору Старицкого района Тверской области.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по административным делам Тверского областного суда через Старицкий районный суд Тверской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий

Решение суда в окончательной форме принято 26 декабря 2023 г.

Председательствующий