УИД 22RS0067-01-2023-000908-79
№2а-1341/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г.Барнаул 13 марта 2023 года
Октябрьский районный суд г.Барнаула Алтайского края в составе:
председательствующего Герлах Н.И.,
при секретаре Молчановой Е.А.,
рассмотрев в помещении Октябрьского районного суда г.Барнаула (<...>) в открытом судебном заседании административное дело по административному иску Прокурора Октябрьского района г.Барнаула в защиту неопределенного круга лиц к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Октябрьского района г.Барнаула обратился в суд с административным иском в защиту неопределенного круга лиц к ФИО1 о госпитализации его в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке для обязательного прохождения курса противотуберкулезного лечения сроком на 18 месяцев.
В обоснование требований указав, что на территории г. Барнаула проживает ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, который состоит на учёте в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» с диагнозом «диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации МБТ+». Согласно медицинскому заключению КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» ФИО1 нуждается в стационарном лечении, проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ, выписан ДД.ММ.ГГГГ в связи с отсутствием в отделении, амбулаторное лечение получал с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с многочисленными перерывами, лечение прекратил ДД.ММ.ГГГГ, затем явился на прием ДД.ММ.ГГГГ, прошел обследование, но лечение так и не начал.
В соответствие с частью 2 статьи 7 Федерального закона «О предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами. Исходя из части 2 статьи 10 вышеуказанного Федерального закона больные заразными формами туберкулеза, умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения. В связи с тем, что административный ответчик является больным заразной формой туберкулеза, его уклонение от лечения заболевания нарушает противоэпидемический режим, может стать причиной заражения туберкулезом неопределенного круга лиц, просил подвергнуть ФИО1 госпитализации в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке для обязательного прохождения курса противотуберкулезного лечения.
В судебном заседании помощник прокурора Октябрьского района г.Барнаула Климова Е.А. требования поддержала.
Административный ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о месте и времени слушания дела телефонограммой.
Представитель административного ответчика по назначению адвокат Антонец Е.А. в судебном заседании исковые требования не признал.
Представитель заинтересованного лица КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о месте и времени слушания дела, телефонограмма в деле имеется.
Суд, с учетом мнения представителя административного истца и административного ответчика, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Выслушав представителя административного истца Климову Е.А., представителя административного ответчика Антонец Е.А., исследовав представленные материалы, суд приходит к следующим выводам.
Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.
На основании части 1 статьи 33 этого Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15-А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к таковым.
Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".
Согласно требованиям частей 1, 2 статьи 7 этого Федерального закона, оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.
Больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии (статья 8 этого же Федерального закона).
В силу статьи 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее - лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом) проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.
Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.
Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 892 (в ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" установлен Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, который устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за ними.
Положениями названного Порядка установлено, что диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения: а) больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения); б) больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса.
Решение о необходимости диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей, назначаемой руководителем лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
О постановке на диспансерный учет больной извещается в письменной форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Сроки диспансерного наблюдения за больными туберкулезом определяются в соответствии с методикой диспансерного наблюдения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".
Согласно требованиям статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.
Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.
Аналогичные положения установлены и Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".
В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающий по адресу: <адрес>, состоит на учете в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» с заразной формой туберкулеза с диагнозом «диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации МБТ+ лекарственная, устойчивость HRS от ДД.ММ.ГГГГ». Впервые туберкулез выявлен в ДД.ММ.ГГГГ, ЦВКК от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (был переведен в БСМП2, где в мокроте выявлен МБТ+), выписан из стационара в связи с отсутствием в отделении, амбулаторное лечение получал с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с многочисленными перерывами, прервал лечение ДД.ММ.ГГГГ. Нуждается в принудительном стационарном лечении в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» от 1 года 6 месяцев до 2х лет.
Данные обстоятельства подтверждены медицинским заключением, сообщением КГБУЗ «АКПТД» от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ и сведениями из амбулаторной карты.
Уклонение от лечения ФИО1 подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы.
Исходя из положений статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", больной туберкулезом – это больной инфекционным заболеванием, вызываемым микобактериями туберкулеза, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований (активной формы); а заразная форма туберкулеза – это активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.
Диагноз «диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. МБТ+ лекарственная, устойчивость HRS от ДД.ММ.ГГГГ» указывает на наличие у нее заболевания в соответствии с Алфавитным указателем Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), которое может быть классифицировано согласно кодификации №.
В силу требований п. 4.19 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13, введенных в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 60, диагноз - туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе, госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.
Согласно Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденному Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 932н, медицинская помощь больным туберкулезом (далее - медицинская помощь) может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения.
Этим же Порядком установлено, что диспансер создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи больным туберкулезом. Основными функциями Диспансера являются, в том числе: оказание специализированной медицинской помощи больным туберкулезом; диспансерное наблюдение больных туберкулезом.
Клинические рекомендации "Туберкулез органов дыхания у взрослых", утвержденные Минздравом России, целью лечения взрослых больных туберкулезом указывают на ликвидацию клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса. Критериями эффективности лечения больных туберкулезом являются: - исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления; - стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микробиологическими исследованиями; - регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных); - восстановление функциональных возможностей и трудоспособности.
Лечение туберкулеза делится на несколько этапов: I. Стационарное лечение. II. Амбулаторное лечение. Госпитализация больного туберкулезом осуществляется в следующих случаях: - при наличии бактериовыделения; - при наличии среднетяжелых и тяжелых сопутствующих заболеваний и побочных реакций на противотуберкулезные препараты; - при необходимости постоянного медицинского наблюдения. После стационарного лечения пациент долечивается в условиях фтизиатрического санатория и противотуберкулезного диспансера.
В соответствие со статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.
Обстоятельствами, имеющими существенное значение для рассмотрения настоящего спора, являются: имеется ли у ФИО1 заболевание заразной формой туберкулеза, имелись ли факты неоднократного нарушения им санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза (ст. 284 КАС РФ), а также наличие либо отсутствие решения комиссии врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения о прекращении диспансерного наблюдения.
Таким образом, учитывая, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» с диагнозом А15.0 - «диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации МБТ+ лекарственная, устойчивость HRS от ДД.ММ.ГГГГ», то есть является больным заразной формы туберкулеза, при том, что лечение не получает, имеющееся у него заболевание является социально опасным, зная о необходимости обследования и лечения, он умышленно от него уклоняется, неоднократно нарушает санитарно-эпидемиологический режим, подвергая окружающих опасности заражения туберкулезом, суд приходит к выводу о том, что ему необходимо медицинское лечение, а потому административные исковые требования подлежат удовлетворению, а ФИО1 подлежит принудительной госпитализации в стационар специализированного типа для обязательных обследования и прохождения курса противотуберкулезного лечения на срок 18 месяцев.
На основании части 1 статьи 114 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации судебные расходы, понесенные судом в связи с рассмотрением административного дела, от уплаты которых административный истец был освобожден, взыскиваются с административного ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
Статья 103 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации относит государственную пошлину к судебным расходам.
Таким образом, с ФИО1 в доход муниципального образования городской округ г.Барнаул подлежит взысканию госпошлина в сумме 300 рублей.
Руководствуясь ст. ст. 180, 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Административные исковые требования прокурора Октябрьского района г.Барнаула – удовлетворить.
Подвергнуть ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, принудительной госпитализации в стационар специализированного типа КГБУЗ "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер" для обязательного прохождения курса противотуберкулезного лечения на срок 18 месяцев.
Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования городского округа – города Барнаула государственную пошлину в размере 300 рублей 00 копеек.
Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению, может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение десяти дней со дня принятия путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г. Барнаула.
Председательствующий Н.И. Герлах