Дело № 2 – 237/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Белый Яр 16 октября 2023 года

Верхнекетский районный суд Томской области в составе

председательствующего судьи Хаматнуровой О.В.,

при секретаре Липиной Л.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», истец) обратилось в суд с иском к ФИО1 (ответчик) о взыскании средств, потраченных на лечение ССВ в ОГБУЗ «Верхнекетская РБ», в сумме 67770,06 рублей. В обоснование иска указано, что ССВ признан потерпевшим по уголовному делу в связи с причинением вреда здоровью в результате противоправных действий ответчика. Приговором мирового судьи судебного участка Верхнекетского судебного района Томской области от 29.09.2021 по уголовному делу № 1-19/2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 Уголовного кодекса РФ. Потерпевший в силу закона застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». В связи с причинением ему телесных повреждений, потерпевшему была оказана медицинская помощь в ОГБУЗ «Верхнекетская РБ». Стоимость оказанной медицинской помощи составляет 67770,06 рублей. Медицинские услуги, оказанные ССВ медицинским учреждением, оплачены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в рамках ОМС на указанную сумму. Таким образом, виновными действиями ФИО1 АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» причинен материальный ущерб на сумму 67770,06 рублей, которую истец просит взыскать с ответчика, ссылаясь на ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Истец надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание представителя не направил, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования признал в полном объеме, о чем представил письменное заявление.

Суд, руководствуясь ч. 5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), определил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца и ответчика.

Исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из приговора мирового судьи судебного участка Верхнекетского судебного района Томской области от 29.09.2021 установлено, что ФИО1 причинил ССВ тяжкий вред здоровью по неосторожности.

Преступление ФИО1 совершено при следующих обстоятельствах.

ФИО1 05.05.2021 в период времени с 10:00 до 22:00 часов, находясь в состоянии алкогольного опьянения в <адрес> в <адрес>, в ходе ссоры со ССВ, произошедшей на почве внезапно возникших неприязненных отношений, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, должен был и мог предвидеть эти последствия, выводя из помещения указанной квартиры ССВ, толкнул последнего в спину, от чего ССВ упал спиной на край порога при выходе из указанной квартиры, в результате чего получил телесные повреждения в виде: закрытой травмы грудной клетки справа, полосовидного кровоподтека на задней поверхности грудной клетки в области лопатки справа, полный косо-поперечный перелом 5-го ребра справа со смещением отломков с повреждением легкого, развитием подкожной эмфиземы шеи, грудной клетки и гемопневмоторакса справа, относящихся по совокупности к тяжкому вреду здоровья, по признаку опасности для жизни человека, а также полосовидного кровоподтека на задней поверхности грудной клетки в области лопатки слева, не причинившего вред здоровью человека.

Таким образом ФИО1 своими действиями совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 118 УК РФ - причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности. Назначено наказание в виде штрафа в размере 8000 рублей.

Приговор вступил в законную силу 12.10.2021.

Согласно ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу ч. 1.1 указанной статьи страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии с п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2, 4 ст. 30 указанного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Частью 5 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, также предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно справке о стоимости лечения застрахованного лица от 29.08.2023, ССВ в период с 14.05.2021 по 19.05.2021 оказаны медицинские услуги: лечение в травматологическом стационаре, код МКБ S22.41. Стоимость медицинских услуг – 67770,06 рублей.

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих возможных требований и возражений.

Ответчиком каких-либо доказательств в опровержение требований истца о взыскании денежной суммы в возмещение средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ССВ, не представлено.

Ознакомившись с заявленными требованиями, ответчик исковые требования признал полностью, о чем представил письменное заявление, требования статьи 173 ГПК РФ о признании иска ответчику понятны. Признание иска принято судом в соответствии со ст. ст. 39, 173 ГПК РФ, поскольку это не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствии с ч.3 ст. 173 ГПК РФ при признании иска ответчиком и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных требований.

С учетом изложенного требование истца подлежит удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно п. 1 ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу п. п. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины.

На основании п. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Государственная пошлина по настоящему делу, с учетом положения подп.1 п.1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ, составляет 2233,00 рубля и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального района.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Акционерного общества «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала в возмещение средств, затраченных на лечение ССВ, 67770,06 (Шестьдесят семь тысяч семьсот семьдесят руб. 06 коп.) рублей.

Взысканную сумму перечислить по следующим реквизитам:

Получатель: Томский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»,

ИНН <***>,

КПП 701743001,

Расчетный счет <***>,

Банк получателя – филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске

Корреспондентский счет 30101810200000000777,

БИК 040407777.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования Верхнекетский район Томской области государственную пошлину в размере 2233,00 (Две тысячи двести тридцать три руб. 00 коп.) рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Верхнекетский районный суд в течение месяца со дня принятия.

Судья (подпись) О.В. Хаматнурова

Уид 70RS0013-01-2023-000406-46

На момент размещения на сайт решение не вступило в законную силу.