Дело № 2а-1242/2023 г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 апреля 2023 года г. Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи Цыкаловой Н.А.,

при секретаре судебного заседания Гаряевой В.С.,

с участием прокурора Анжировой Э.Ц.,

представителя административного ответчика адвоката Сангаджи-Горяевой С.А.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании административное дело по административному иску Прокурора города Элисты Республики Калмыкия в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

установил:

Прокурор города Элисты Республики Калмыкия (далее Прокурор г. Элисты) обратился в суд с иском в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, мотивируя тем, что прокуратурой г. Элисты осуществлена проверка исполнения законодательства о предупреждении распространения туберкулеза на территории города, в ходе которой установлено, что ФИО1 (далее – административный ответчик), ДД.ММ.ГГГГ, проживающая по адресу: <данные изъяты>, с 29 июля 2022 г. состоит на «Д» учете в Бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» с первичным диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада 1гр.ДУ МБТ (+). От обследования и необходимого лечения ФИО1 периодически уклоняется, к лечению не привержена, недисциплинированна, в результате спецпроцесс усугубляется. Последнее клинико-рентгенологическое обследование в амбулаторных условиях в Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» проведено 30 января 2023 г. Неоднократно врачом Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» с пациенткой ФИО1 проводились беседы о необходимости непрерывного специфического лечения, в том числе в условиях круглосуточного стационара, периодического клинико-рентгенологического обследования согласно установленных сроков. Однако от госпитализации в круглосуточный стационар Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» ФИО1 отказывалась (10 января 2023 г., 10 февраля 2023 г.). С 1 марта 2023 г. по настоящее время административный ответчик на обследование в Бюджетное учреждение Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» не является и не получает необходимое лечение. Согласно медицинскому заключению ВК № 25 от 16 марта 2023 г. в связи с сохранением массивного МБТ выделения и необходимости проведения обследования и контролируемого лечения, изоляции больного активной формой деструктивного туберкулеза легких, необходимо госпитализировать ФИО1 в круглосуточный стационар диспансера в недобровольном порядке.

Просит суд госпитализировать ФИО1 в недобровольном порядке для обязательного обследования и лечения в круглосуточный стационар Бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер».

В судебном заседании помощник Прокурора г. Элисты Анжирова Э.Ц., поддержав административный иск, настаивала на его удовлетворении.

Административный ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явилась. В соответствии с частью 5 статьи 283 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть административное дело в ее отсутствие.

Адвокат Сангаджи-Горяева С.А., назначенная судом для представления интересов административного ответчика ФИО1, в судебном заседании просила отказать в удовлетворении административного иска, ссылаясь на отсутствие допустимых доказательств и правовых оснований для удовлетворения заявленного административного требования.

Представитель Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Суд счел возможным рассмотреть административное дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, обозрев медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заслушав доводы заведующей отделением Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» ФИО2 в качестве специалиста, суд считает административные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 281 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Положения данной статьи об участии прокурора в административном деле являются общими и распространяют свое действие на производство по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Согласно пункту 3 статьи 35 Федерального закона от 17 января 1992 года N 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Уклонение от лечения лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы.

Таким образом, административное исковое заявление о госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подано прокурором в рамках предоставленных ему законом полномочий в защиту прав неопределенного круга лиц в целях предупреждения распространения инфекционного заболевания.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица инфекционного заболевания, представляющего непосредственную опасность для окружающих.

Право граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду реализуется, в том числе, путем обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Как следует из преамбулы статьи 8 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»), обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в том числе посредством государственного санитарно-эпидемиологического нормирования. Основной задачей санитарно-эпидемиологического нормирования является установление санитарно-эпидемиологических требований, удовлетворяющих условиям безопасности для здоровья человека среды его обитания.

Согласно статье 10 указанного Федерального закона, граждане обязаны, в том числе, выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

В соответствии с частью 1 статьи 33 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Одним из таких случаев является наличие у лица заразной формы инфекционного заболевания и факт уклонения от обследования в целях выявления опасного инфекционного заболевания.

Согласно части 1 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации») диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия, выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом.

Согласно части 2 статьи 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения.

По пункту 3 «Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации № 892 от 25 декабря 2001 г. (далее - Порядок), диспансерному наблюдению подлежат больные активной формой туберкулеза (в течение первых трех лет после излечения) и больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса.

Пункт 6 Порядка предусматривает, что диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Согласно пункту 10 Порядка, в случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Таким образом, никто не вправе ставить другого человека в ситуацию, опасную для здоровья последнего.

Из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, проживающая по адресу: <данные изъяты>, с 29 июля 2022 г. состоит на «Д» учете в Бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» с первичным диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада 1гр.ДУ МБТ (+). В период с 29 июля 2022 г. по 17 октября 2022 г. находилась на стационарном лечении в Бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» в отделении больных с туберкулезом органов дыхания. Выписана 17 октября 2022 г. из круглосуточного стационара за систематическое нарушение режима (периодически самовольно покидала отделение, злоупотребление алкоголем). От дальнейшего обследования и необходимого спецлечения уклонялась, к лечению не привержена, недисциплинированна. Активно привлечена к лечению в декабре 2022 г. В период с 5 декабря 2022 г. по 27 февраля 2022 г. получала активное специфическое лечение в амбулаторных условиях Бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер». В связи с категорическим отказом пациента от лечения в круглосуточном стационаре Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» оформлен в письменном виде отказ от госпитализации от 5 декабря 2022 г.

Решением врачебной комиссии № 25 от 16 марта 2023 г. в связи с сохранением массивного МБТ выделения и необходимости проведения обследования и контролируемого лечения, изоляции больного активной формой деструктивного туберкулеза, признано необходимым госпитализировать ФИО1 в круглосуточный стационар Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке.

Из амбулаторной карты ФИО1 № 003017 следует, что административный ответчик с 29 июля 2022 г. состоит на «Д» учете в Бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» с первичным диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада 1гр.ДУ МБТ (+) м-м посева, кагорта «впервые выявленный». Больная ФИО1 госпитализирована в Бюджетное учреждение Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» ОБТОД 29 июля 2022 г. для активного лечения, где лечилась с 29 июля 2022 г. по 17 октября 2022 г., неоднократно нарушала б/режим. Пребывание в условиях круглосуточного стационара кратковременное – самовольно покинула отделение, в связи с чем была выписана. В амбулаторных условиях уклонялась от дальнейшего обследования и лечения. 5 декабря 2022 г. привлечена к лечению амбулаторно. К лечению не привержена, не дисциплинирована, злоупотребляет алкогольными напитками. Бациллярной больной неоднократно рекомендовано лечение в круглосуточном стационаре (отказ от стационарного лечения в письменном виде). КХТ в режиме 1: ИФ с 29.07.22г: Н-0.6, R-0.6, Z-1.5, Ьгх-0,5(на R- реакция в виде тошноты,рвоты), принято с прерываниями 120 доз, согласно ВК от 03.02.23г. продолжила в амбулаторных условиях до 148 доз( Н-0.6, Lfx-0.75, Z-1.5, флоксимар 0.2), затем прервала. С 1 марта 2023 г. несмотря на неоднократные приглашения, беседы необходимости дальнейшего лечения в круглосуточном стационаре и контрольного обследования на прием не является. От обследования и лечения уклоняется, в результате спецпроцесс усугубляется. Последнее клинико-рентгенологическое обследование в амбулаторных условиях Бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» 30 января 2023 г. Учитывая активный туберкулез легких с бактериовыделением, пациентка нуждается в длительном специфическом лечении в условиях круглосуточного стационара Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер». Курс химиотерапии в режиме 1 по схеме: изониазид 0.6 пиразинамид 1.5, левофлоксацин 1.0, капреомицин 1.0, не менее 8 месяцев.

В судебном заседании заведующая отделением Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» ФИО8 пояснила, что ФИО1 с диагнозом Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада 1гр.ДУ МБТ (+) м-м посева, представляет опасность для окружающих, на неоднократные предложения участкового врача-фтизиатра явиться в диспансер и пройти лечение под разными предлогами уклоняется. С 1 марта 2023 г. и по настоящее время сведения о пациентке отсутствуют, больная на обследование не является и не получает необходимое спецлечение. ФИО1 нарушает санитарно-эпидемиологический режим, уклоняется от лечения в условиях круглосуточного стационара, страдая заразной формой туберкулеза с массивным бактериовыделением, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, затрагивая их права, свободы и законные интересы.

Таким образом, судом установлено, что ФИО1 больна заразной формой туберкулеза, нарушает санитарно-противоэпидемический режим, умышленно уклоняется от обследования и контролируемого специфического лечения, чем создает реальную угрозу жизни и здоровью окружающих его людей и угрозу распространения туберкулеза, так как является распространителем возбудителя туберкулеза легких с наличием широкой лекарственной устойчивости.

Следовательно, в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпиде- миологического благополучия населения, предупреждения распространения опасного инфекционного заболевания, ФИО1 подлежит принудительной госпитализации в круглосуточный стационар диспансера для обязательного обследования и лечения.

Согласно части 6 статьи 279 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь статей 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

Административное исковое заявление Прокурора города Элисты Республики Калмыкия в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке - удовлетворить.

Госпитализировать ФИО1, родившуюся ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>, СНИЛС <данные изъяты>, паспорт Российской Федерации серия <данные изъяты>, зарегистрированную и проживающую по адресу: <данные изъяты>, в круглосуточный стационар Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и лечения, путем принудительной госпитализации.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики Калмыкия.

Председательствующий Н.А. Цыкалова

Решение в окончательной форме изготовлено 14 апреля 2022г.