Решение по делу № 2-3554/2022 от 09.11.2022 - о признании незаконным бездействия, обязании совершить необходимые действия по обеспечению медицинскими изделиями, взыскании денежных средств.

Дело №2-3554/2022

44RS0001-01-2022-004312-74

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 ноября 2022 года г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе председательствующего судьи Ветровой С.В., при секретаре Разовой Е.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Солигаличского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Департаменту здравоохранения по Костромской области о признании незаконным бездействия, обязании совершить необходимые действия по обеспечению медицинскими изделиями, взыскании денежных средств

установил:

Солигаличский межрайонный прокурор обратился в суд в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Департаменту здравоохранения по Костромской области о признании незаконным бездействия, обязании совершить необходимые действия по обеспечению медицинскими изделиями, взыскании денежных средств. Свои требования мотивировали тем, что Прокуратурой Солигаличского района проведена проверка по обращению ФИО2 В ходе проверки установлено, что ФИО2 является матерью ФИО1, <дата> года рождения, который состоит на учете в ОГБУЗ «Солигаличская районная больница» с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» и являющегося ребенком-инвалидом. Согласно выписке из истории болезни № ОГБУЗ «Костромская областная детская больница» от <дата> ФИО1 находился на стационарном лечении с <дата> по <дата>. ФИО1 установлен диагноз ...» и даны рекомендации, в том числе .... Согласно заключению от <дата>, выданного по результатам осмотра ФИО1 ... ОГБУЗ «Костромская областная детская больница», за время наблюдения ФИО1 в амбулаторных условиях отмечается большая .... При этом, учитывая, что осуществление контроля сахара в крови намного эффективнее и комфортнее для ребенка с использованием системы исследования ..., ФИО2 самостоятельно за свой счет приобреталось и использовалось для ФИО1 устройство непрерывного мониторирования ...». При обращении к детскому ...» <дата> ФИО1 рекомендован в том числе ежедневный контроль .... После получения указанной рекомендации ФИО2 в <дата> года обратилась в ОГБУЗ «Солигаличская районная больница» для направления заявки в департамент здравоохранения Костромской области на обеспечение указанными медицинскими изделиями. Согласно информации ОГБУЗ «Солигаличская районная больница», учрежден ием <дата> в департамент здравоохранения Костромской области направлена заявка на обеспечение ФИО1 системой непрерывного мониторирования ... Однако до настоящего время ФИО1 системой непрерывного мониторирования ... департаментом здравоохранения Костромской области не обеспечивается. В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на <дата> год и плановый период <дата> годов (далее также - Программа). В разделе I приложения № 1 к Программе «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования» указана, в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь в области эндокринологии, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного ведения инсулина (инсулиновая помпа). Таким образом, в силу вышеуказанных норм законодательства ФИО1 должен быть обеспечен бесплатно системой непрерывного мониторирования гликемии. Кроме того, учитывая, что стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете ... (диагностика и лечение), утвержденный приказом Минздрава России от <дата> №-н, предусматривающий назначение такого метода исследования, как исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, действует с <дата>, использование системы непрерывного мониторирования гликемии должно было быть рекомендовано ФИО1 при прохождении обследования в апреле 2021 года в ОГБУЗ «Костромская областная детская больница», однако этого сделано не было, в связи с чем ФИО2 приобреталось указанное медицинское изделие за свой счет. Согласно представленным кассовым чекам, за период с <дата> по <дата> ФИО2 приобретена система ... за счет собственных средств в количестве 8 шт. на сумму 69319 руб. Кроме того <дата> ФИО2 приобретена система FreeStyle Libre за счет собственных средств в количестве 1 шт. на сумму 8995 руб. Таким образом, всего на указанные цели ФИО2 израсходовано 78314 руб.

При рассмотрении дела истец – прокурор Солигаличского района требования уточнил, просил признать незаконным бездействие Департамента здравоохранения Костромской области в части непринятия мер к обеспечению ФИО1, <дата> системой непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови, предусмотренной стандартами медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа, в соответствии с медицинскими показаниями. Обязать Департамент здравоохранения по Костромской области совершить необходимые действия по организации обеспечения ФИО1, <дата> г.р. медицинскими изделиями-сенсорами «FreeStyleLibre» для системы непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови с <дата> в количестве из расчета 1 сенсор на 14 суток, 26 сенсоров в год непрерывно в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности, за счет средств бюджета Костромской области. Взыскать с Департамента здравоохранения по Костромской области в пользу законного представителя ФИО1 ФИО2 расходы, понесенные на приобретение медицинского изделия «...» в сумме 51868 руб. 59 коп.

Аналогичные требования направлены представителем ФИО2 по доверенности ФИО4 Свои требования мотивировал также тем, что необходимость в обеспечении требуемыми медицинскими изделиями у Истца возникло с <дата> с момента поступления в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" для установки диагноза и выбора способа лечения. <дата> законный представитель в целях достижения необходимого улучшения результатов лечения истца приобрела систему ... для диагностики течения состояния больного, что подтверждается чеком на сенсор от <дата> года, представленный в дело. После его установки в условиях стационара, удалось добиться улучшения течения заболевания и на этом фоне ФИО1 <дата> был выписан на амбулаторное лечение. При этом, вопреки установленному порядку в выписном эпикризе указание на использование системы ... не было зафиксировано, что является нарушением. Право на получение государственной социальной услуги у ФИО1 возникло, как минимум, с момента назначения медизделия лечащим врачом по жизненным показателям, то есть <дата>. Безусловное право на бесплатное обеспечение медицинским изделием возникло с <дата>, с момента подачи заявки в лекарственный отдел ДЗКО на обеспечение медицинскими изделиями в соответствии с Приказом департамента здравоохранения КО №966 от 08.11.2021 «О заочной защите заявок медицинских организаций Костромской области на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для обеспечения федеральных и региональных льготников в 2022 году». Учитывая, что закупки законным представителем ФИО1 производились путём осуществления предоплаты, получение сенсоров происходило в течении месяца, обеспечение с <дата> года происходило по оплате от <дата> года. Также следует учитывать, что согласно отзыва ответчика при немедленном исполнении решения суда требуется время для проведения закупки и с учетом требований ст. 51, 93 ФЗ-44 «О государственных закупках», закупки в малых объёмах осуществляются в течение 10 дней, заключение контрактов в течение 15 дней, что является достаточным сроком до <дата> исполнить решение суда, в случае вынесения решения в настоящем заседании. Тем не менее следует учитывать, что ФИО2 также произведена закупка медицинских изделий у частного лица <дата> на сумму 10 000 руб., которое в настоящем исковом заявлении не взыскивается и может быть взыскано в случае неисполнения требований при удовлетворении иска.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковой заявлении и дополнениям к исковому заявлению, поскольку несовершеннолетнему ФИО1 гарантировано обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими назначениями.

Законный представитель ФИО1 ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела уведомлена, ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель ФИО2 по доверенности ФИО4 в судебном заседании исковые требования в уточненном виде поддержал, пояснил, что дети-инвалиды имеют право на бесплатные лекарства, назначенные консилиумом врачей по жизненным показаниям, даже если препараты не зарегистрированы в России и не включены в перечень жизненно необходимых (ЖНВЛП). Как следует из «Обзора практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан» (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17.06.2020): «В целях обеспечения единообразного подхода к разрешению судами указанной категории споров, и принимая во внимание, что судами при их рассмотрении допускаются ошибки, для их устранения необходимо обратить внимание на следующие правовые позиции, в частности: отсутствие в федеральных и территориатьных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи наименования диагностического обследования не лишает ребенка-инвалида права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь, включающую в себя в том числе и диагност заболеваний». При обращении к детскому ...» <дата> ФИО1 рекомендован в том числе ежедневный контроль ... не менее 8 раз в день с помощью глюкометра или использование непрерывного мониторирования .... После получения указанной рекомендации ФИО2 в <дата> года обратилась в ОГБУЗ «Солигаличская районная больница» для направления учреждением заявки в департамент здравоохранения Костромской области на обеспечение указанными медицинскими изделиями. Согласно информации ОГБУЗ «Солигаличская районная больница», учреждением <дата> в департамент здравоохранения Костромской области направлена заявка на обеспечение ФИО1 системой непрерывного мониторирования ... «...». ... в выписном эпикризе от <дата> года подтверждена рекомендация, подписанная консилиумом врачей о необходимости применения в лечении ФИО1 системы НМГ. В соответствии с вышеизложенным, право на бесплатное обеспечение медицинским изделием - сенсора НМГ по жизненным показателям и по решению ВК, назначению лечащего врача у ФИО1 наступило с 26. 06. 2022 года, заявка по установленной форме была направлена в ДЗКО <дата> года. Администрацией Костромской области принято постановление от 01 октября 2022 года №484-а «О внесении изменений в постановление Администрации Костромской области от 27.12. 2021 года № 639-а», которым системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови

расходные материалы к ним (для детей до 18 лет) включены в перечень медицинских изделий, отпускаемых при амбулаторном лечении бесплатно. Однако до настоящего времени Ответчик в лице Департамента ЗКО не предпринял никаких действий по обеспечению ребёнка-инвалида медизделием, рекомендованный лечащим врачом и профильным медицинским учреждением, что является незаконным.

Представитель Департамента здравоохранения Костромской области по доверенности полагала исковые требования не подлежащими удовлетворению, письменный отзыв приобщен к материалам дела, в судебном заседании дополнительно пояснил, что несовершеннолетнему предоставляются медицинские изделия для контроля уровня сахара в виде тест полосок, иной формы ранее не было предусмотрено программой, при выписке рецепта несовершеннолетний будет обеспечен соответствующим изделием. В случае имеющейся системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови, устанавливается определенное количество тест-полосок, отпускаемых в месяц по рецептам врачей. Данный стандарт не регламентирует установку системы непрерывного мониторинга, а лишь определяет количество отпускаемых пациентам тест-полосок, включенных в Перечень.Системы непрерывного мониторирования глюкозы (далее - НМГ) измеряют глюкозу интерстициальной жидкости, то есть в подкожно жировой клетчатке, а не в крови, непрерывно с частотой 5-15 минут с помощью устанавливаемых подкожных датчиков (сенсоров). Это означает, что определяется тканевая глюкоза, а не непосредственно глюкоза в крови. В период использования данных систем НМГ пациент должен проводить параллельный самоконтроль гликемии, с помощью глюкометров, где измерение уровня глюкозы происходит в капиллярной жидкости, то есть определяется уровень глюкозы в крови. Поскольку концентрация глюкозы в интерстициальной жидкости и капиллярной жидкости разная, калибровка (сверка с эталонными показателями) данных системы НМГ проводится по данным показаний глюкометра. Из чего следует, что медикаментозная корректировка препаратами инсулина уровня глюкозы в крови, невозможна без применения глюкометра необходимого для получения точных (эталонных) данных об уровне глюкозы в крови. Одновременно информируем, что системы непрерывного мониторирования глюкозы могут быть использованы только, как дополнение к традиционному самоконтролю гликемии (тест-полосками) и полностью его не заменяют. На основании выше изложенного сообщаем, что системы НМГ не являются основным методом исследования, и могут применяться исключительно как дополнительный метод, при этом пациентами применяются жизненно важные, основные методы диагностики -гликированный гемоглобин (HbAh.) и измерение глюкозы в крови с помощью глюкометра, для проведение врачебной комиссии отсутствуют правовые основания

Представители ОГБУЗ «Солигаличская районная больница», департамент финансов Костромской области, ОГКУ «Агентство государственных закупок Костромской области», ОГБУЗ «Костромская областная детская больница» в судебное заседание своего представителя не направили, о времени и месте рассмотрения дела уведомлены.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, их предстателей, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии сч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья. На основании ст.ст.2,20,38,39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защите прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с п. «ж» ч.1 ст.72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (ч. 2 и 5 ст. 76).

Согласно ст. 13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 Ы323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3) установлено, что основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших

Заболевание сахарный диабет включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (ред. от 31.01.2020).

Приказом Минздрава России от 22.01.2021 № 22-н утвержден стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение). Согласно приложению к данному приказу медицинской услугой для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением, является исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (код услуги А09.05.023.001).

Согласно пп.5 п.2 ст.81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов (далее также - Программа).

В разделе I приложения № 1 к Программе «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования» указана, в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь в области эндокринологии, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного ведения инсулина (инсулиновая помпа).

Постановлением Администрации Костромской области от 29.12.2020 №648-а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

В соответствии с пп.7 п.37 данной программы за счет средств областного бюджета финансируются затраты на обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно Приложению №1 к указанному Постановлению, граждане, страдающие диабетом, имеют право на поучение всех лекарственных средств, в том числе средств диагностики.

Постановлением Администрации Костромской области от 01.10.2022 года № 484-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 27.12.2021 N 639-а" внесены изменения в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской области от 27 декабря 2021 года N 639-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", в частности п. 87 перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой в качестве средств диагностики указаны тест-полоски для определения сахара в крови и (или) системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови и расходные материалы к ним (для детей до 18 лет).

Проверкой установлено, что ФИО1 состоит на учете в ОГБУЗ «Солигаличская районная больница» с /...

Согласно выписке из истории болезни № ОГБУЗ «Костромская областная детская больница» от <дата> ФИО1 находился на стационарном лечении с <дата> по <дата>, установлен диагноз ... и даны рекомендации, в том числе контроль .... За время наблюдения ФИО1 в амбулаторных условиях отмечается большая ....

При обращении к детскому ...» <дата> ФИО3 К.Е. рекомендован, в том числе ежедневный контроль ... не нее 8 раз в день с помощью ... или использование непрерывного мониторирования ....

Далее после обследования в ... в период с <дата> по <дата> рекомендовано в том числе контроль гликемии перед завтраком, обедом и ужином через 2 часа после еды, в ночные и ранние утренние часы. Показано проведение непрерывного суточного мониторорования гликемии.

После получения указанной рекомендации законный представитель несовершеннолетнего ФИО2 в <дата> года обратилась в ОГБУЗ «Солигаличская районная больница» для направления заявки в Департамент здравоохранения Костромской области на обеспечение указанными медицинскими изделиями (система непрерывного мониторирования гликемии «...), которая составлена и направлена <дата> и до настоящего времени не обеспечена.

Вместе с тем, истец несла расходы на самостоятельное приобретение указанных систем мониторирования всего в заявленной сумме 51868 руб. 59 коп, расходы на медицинские изделия подтверждаются представленными документами об оплате от <дата> 8 995,00 руб. (...), от 08.07.2022г. - 8 995,00 руб. (...), от <дата> - 4 888 руб. 44 коп. (...), от l<дата> - 9 279,00 руб. (...), <дата> - 19 711 руб. 15 коп. (...).

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В силу п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 №546 Департамент здравоохранения Костромской области (далее по тексту - Департамент) является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

К полномочиям Департамента относится защита прав человека в области охраны здоровья (п. 16), организация оказания населению Костромской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Костромской области, подведомственных Департаменту (п. 19), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременной обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п.27).

В силу п.59 Положения Департамент осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

29.08.2022 года Постановлением № 436-а утвержден Порядок организации оказания по обеспечению населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой, в соответствии с которым департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции государственного заказчика на право заключения государственного контракта с государственным унитарным предприятием "Костромская областная аптечная база" на оказание услуг по обеспечению населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой. (п.2), формирует сводную заявку для организации планирования закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой для населения на основании заявок областных государственных медицинских организаций в сроки и в порядке, утвержденном департаментом здравоохранения Костромской области (п. 7).

При этом, исходя из разъяснений, данных в Обзоре практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17.06.2020 г., отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи наименования диагностического обследования не лишает ребенка-инвалида права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь, включающую в себя в том числе и диагностику заболеваний.

Оценив в совокупности доказательства, собранные по делу по правилам ст. 56 ГПК РФ, суд приходит к выводу наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований, поскольку ФИО1 является ребенком-инвалидом, страдает заболеванием сахарный диабет, спорное медицинское изделие назначено в связи с медицинскими показаниями, государством гарантировано обеспечение всеми необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно, и такое обеспечение является расходным обязательством субъекта Российской Федерации.

При этом суд учитывает, что в соответствии с ч. 10 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, уполномоченный им федеральный орган исполнительной власти осуществляет ведение государственного реестра медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, и размещает его на своем официальном сайте в сети «Интернет».

Указанный реестр размещен на официальном сайте Росздравнадзора по адресу: http://roszdravnadzor.gov.ru/services/misearch.

В указанном реестре под номером 47461 имеются сведения о медицинском изделии «Датчик FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre в составе: 1. Датчик - 1 шт. 2. Футляр датчика - 1 шт. 3. Аппликатор датчика - 1 шт. 4. Вкладыш - 1 шт. 5. Инструкция по применению - 1 шт.», производителя ООО «Эбботт Лэбораториз». Регистрационный номер медицинского изделия РЗН 2018/6764.

Согласно вышеуказанной инструкции по применению медицинского изделия (описание медицинского изделия) датчик FreeStyle Libre предназначен для измерения уровня глюкозы в интерстициальной жидкости у пациентов, страдающих диабетом. Датчик FreeStyle Libre и сканер FreeStyle Libre являются взаимосвязанными компонентами системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre. Для получения и интерпретации результатов необходима совместная работа сканера FreeStyle Libre и датчика FreeStyle Libre в виде единой системы. Одноразовый датчик FreeStyle Libre закрепляется на теле пациента. Также согласно инструкции (замена датчика FreeStyle Libre) датчик FreeStyle Libre автоматически прекращает работу после 14 дней использования, и его нужно будет заменить.

Также для определения типа медицинского изделия, подлежащего применению в данном случае, суд учитывает характер уже используемого изделия, а также разъяснения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» от <дата>, в соответствии с которыми, если пациент не находится на помповой инсулинотерапии или инсулиновая помпа не имеет НМГ, целесообразно обеспечивать пациентов системой ... (у всех взрослых, у детей от 4 лет и старше) или системой ... (у всех взрослых, у детей до 4 лет).

На основании изложенного суд также полагает подлежащими удовлетворению требовании истца о взыскании расходов на приобретение медицинских изделий для использования после назначения ...» <дата> в сумме 51868 руб. 59 коп.

В соответствии с ч. 1 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов.

Согласно части 2 статьи 206 ГПК РФ в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено

Выслушав доводы и пояснения лиц, участвующих в деле, полагает, что срок обеспечения медицинским изделием с <дата> является разумным и обоснованным материалами дела, а также соблюдает баланс интересов сторон участвующих в деле.

Руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ, суд,

решил :

Исковые требования Солигаличского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Департаменту здравоохранения по Костромской области удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Департамента здравоохранения Костромской области в части непринятия мер к обеспечению ФИО1, <дата> системой непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови, предусмотренной стандартами медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа, в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Департамент здравоохранения по Костромской области совершить необходимые действия по организации обеспечения ФИО1, <дата> г.р. медицинскими изделиями-сенсорами «FreeStyleLibre» для системы непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови с <дата> в количестве из расчета 1 сенсор на 14 суток, 26 сенсоров в год непрерывно в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности, за счет средств бюджета Костромской области.

Взыскать с Департамента здравоохранения по Костромской области в пользу законного представителя ФИО1 ФИО2 расходы, понесенные на приобретение медицинского изделия «FreeStyleLibre» в сумме 51868 руб. 59 коп.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Свердловский районный суд в течении месяца после изготовления решения в окончательной форме.

Судья: С.В. Ветрова

Решение изготовлено 11 ноября 2022 года