Решение по делу № 2А-512/2023 от 22.05.2023

2а-512/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

село Малояз 22 мая 2023 года

Салаватский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе: председательствующего судьи Рузанова А.М., при секретаре Гордеевой А.В., с участием представителя административного истца помощника прокурора Салаватского района Тимирбаевой А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Салаватского района Республики Башкортостан в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ Малоязовская ЦРБ, Министерству здравоохранения РБ о признании бездействия незаконным и обязании устранить нарушения в сфере здравоохранения,

установил:

Прокурор Салаватского района Республики Башкортостан обратился в суд с административным исковым заявлением к ГБУЗ Малоязовская ЦРБ о признании бездействия незаконным, мотивировав тем, что прокуратурой Салаватского района проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения, жилищно-коммунального хозяйства, в ходе которой выявлены следующие нарушения.

Установлено, что 17.12.2021 Учреждением был принят фельдшерско- акушерский пункт (далее - ФАП) с обслуживанием от 100 до 800 человек, расположенный по адресу: РБ, <...>, построенный в рамках национального проекта «Здравоохранение» (номер контракта в системе ЕИС № 0101500000321000093). Проведенной проверкой установлено, что ФАП по адресу: РБ, <...> и ФАП по адресу: РБ, <...> не соответствует, установленным стандартам.

Выявленные нарушения нарушают права граждан на доступное и качественное получение медицинской помощи, влекут за собой недостижение целей государственной политики в области здравоохранения, а также при реализации стратегических важных национальных проектов.

В этой связи, 25.10.2022 прокуратурой района в адрес главного врача Учреждения внесено представление, которое рассмотрено, однако удовлетворено частично.

Из информации Учреждения от 25.11.2022 следует, что устранена только часть нарушений, в отношении некоторых нарушений указан срок устранения — 15.12.2022.

Несоблюдение указанным медицинским учреждением требований к оснащению фельдшерско-акушерских пунктов нарушает права неопределенного круга лиц, которым оказывается медицинская помощь, что может повлечь ее недоступность либо оказание ненадлежащего качества, и в связи с тем, что установить круг лиц по объективным причинам невозможно, прокурор вправе обратиться с данным иском в суд в защиту нарушенного права.

Приводя данные обстоятельства, истец просит признать незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Малоязовская Центральная районная больница, выразившееся в непринятии в течение месяца со дня внесения представления от 25.10.2022 конкретных мер по устранению допущенных нарушений закона, не устраненных по состоянию на 25.11.2022, несообщении после 25.11.2022 прокурору Салаватского района в письменной форме о результатах принятых мер и об устранении нарушений федерального законодательства в сфере здравоохранения согласно представлению от 25.10.2022, не устраненных по состоянию на 25.11.2022.

Признать незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Малоязовская Центральная районная больница, выразившееся в неустранении нарушений федерального законодательства в сфере здравоохранения, связанного с оснащением фельдшерско-акушерских пунктов, согласно представлению от 25.10.2022.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Малоязовская Центральная районная больница в течение 3 месяцев после вступления решения суда в законную силу устранить следующие нарушения требований к оснащенности фельдшерско-акушерских пунктов:

в ФАП по адресу: РБ, <...>:

- Секундомер — 1 шт., вместо 2 шт. (п. 25 Приложения № 14);

в ФАП по адресу: РБ, <...>:

- Отсутствует шкаф для белья (п. 4 Приложения № 14);

- Отсутствует стол манипуляционный (п. 8 Приложения № 14);

- Отсутствует стол инструментальный (п. 10 Приложения № 14);

- Отсутствует Автоматический дефибриллятор (п. 15 Приложения № 14);

- Кушетки медицинские - 1 шт., вместо 2 шт. (п. 13 Приложения № 14);

- Отсутствует щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (п. 22 Приложения № 14);

- Отсутствует секундомер (п. 25 Приложения № 14);

- Отсутствуют шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (п. 28 Приложения № 14);

- Отсутствует холодильник для хранения лекарственных препаратов (п. 42 Приложения № 14);

- Отсутствует спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (п. 46 Приложения № 14);

- Отсутствует кислородный ингалятор (п. 33 Приложения № 14);

- Отсутствует анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками (п. 34 Приложения № 14);

- Отсутствует тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (п. 57 Приложения № 14).

В судебном заседании представитель административного истца помощник прокурора Салаватского района РБ Тимирбаева А.С. исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.

Представители административных ответчиков ГБУЗ Малоязовская ЦРБ, Министерства здравоохранения РБ в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили.

В соответствии со ст. 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее по тексту – КАС РФ), ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, неявка лица в суд является его волеизъявлением, в связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившего представителя ответчика МОБУ средняя общеобразовательная школа №1 с. Малояз.

Суд, выслушав представителя истца, изучив представленные материалы дела, находит административный иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст.39 КАС прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами. Административное исковое заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина, являющегося субъектом административных и иных публичных правоотношений, может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

В соответствии со ст.218 Кодекса административного производства Российской Федерации (далее по тексту - КАС РФ) гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с ч. 2 ст. 15 Конституции РФ органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию РФ и законы.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 (далее - Постановление № 1640) в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение», национальными целями которого являются увеличение ожидаемой продолжительности жизни, снижение смертности и уровня инвалидизации населения, профилактика профессиональных заболеваний; повышение качества и доступности медицинской помощи, включая вакцинацию, и лекарственное обеспечение; обеспечение устойчивости системы здравоохранения, ее адаптации к новым вызовам и угрозам, в том числе связанным с распространением инфекционных заболеваний, создание резервов лекарственных препаратов и медицинских изделий; повышение мотивации граждан к ведению здорового образа жизни» занятию физической культурой и спортом; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, развитие системы социально-гигиенического мониторинга.

Согласно пп.пп. «в», «ж» п. 3 приложения № 10 Постановления № 1640 для реализации целей, предусмотренных национальным проектом, осуществляется субсидирование, в том числе для:

1)оснащения и переоснащения медицинских организаций медицинским оборудованием по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи либо правилами проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом того, что при эквивалентных технологических характеристиках медицинских изделий предпочтение рекомендуется отдавать медицинским изделиям российских производителей;

2)строительства (в том числе с использованием быстровозводимых модульных конструкций) некапитальных строений медицинских организаций.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждены Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положения).

В силу п.1 Положения настоящее Положение устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.

Согласно п. 2 Положения организация оказания первичной медико- санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к настоящему Положению.

В соответствии с приложением № 14 определен стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта).

ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Из материалов дела следует, что прокуратурой Салаватского района проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения, жилищно-коммунального хозяйства, в ходе которой выявлены следующие нарушения.

Установлено, что 17.12.2021 Учреждением был принят фельдшерско- акушерский пункт (далее - ФАП) с обслуживанием от 100 до 800 человек, расположенный по адресу: РБ, <...>, построенный в рамках национального проекта «Здравоохранение» (номер контракта в системе ЕИС № 0101500000321000093). Проведенной проверкой установлено, что в ФАП по адресу: РБ, <...>, не соответствует, установленным стандартам, а именно:

1)Носилки - 1 шт., вместо 2 шт. (п. 21 Приложения № 14);2)Костыли - 1 шт., вместо 2 шт. (п. 23 Приложения № 14);

3)Секундомер - 1 шт., вместо 2 шт. (п. 25 Приложения № 14);

4)Термометр - 4 шт., вместо 5 шт, (п. 26 Приложения № 14);

5)Отсутствует кислородный ингалятор (п. 33 Приложения № 14);

6)Отсоветует медицинский светильник передвижной (п. 59 Приложения № 14).

В ФАП по адресу: РБ, <...> не соответствует, установленным стандартам, а именно:

Отсутствует шкаф для белья (п. 4 Приложения № 14);

Отсутствует стол манипуляционный (п. 8 Приложения № 14);

Отсутствует стол инструментальный (п. 10 Приложения № 14);

Отсутствует Автоматический дефибриллятор (п. 15 Приложения № 14);

Кушетки медицинские - 1 шт., вместо 2 шт. (п. 13 Приложения №14);

Отсутствует сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (п. 18 Приложения № 14);

Отсутствуют носилки (п. 21 Приложения № 14);

Отсутствует щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (п. 22 Приложения № 14);

Отсутствует секундомер (п. 25 Приложения № 14);

Отсутствуют шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (п. 28 Приложения № 14);

Термометр медицинский - 2 шт., вместо 5 шт. (п. 26 Приложения №14);

Отсутствует пузырь для льда (п. 27 Приложения № 14);

Роторасширитель одноразовый -1 шт., вместо 2 шт. (п. 29 Приложения № 14);

Языкодержатель - 1 шт., вместо 2 шт. (п. 30 Приложения № 14);

Отсутствует стерилизатор электрический средний (п. 31 Приложения №14);

Отсутствует комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (п. 33 Приложения № 14);

Отсутствует набор для проведения коникотомии одноразовый (п. 47 Приложения № 14);

Отсутствует укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме (п. 51 Приложения № 14);

Отсутствует холодильник для хранения лекарственных препаратов (п. 42 Приложения № 14);

Отсутствует спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (п. 46 Приложения № 14);

Отсутствует дыхательный аппарат ручной (мешок амбу) (истек срок годности) (п. 40 Приложения № 14);

Отсутствует кислородный ингалятор (п. 33 Приложения № 14);

Отсутствует анализатор уровня сахара крови портативный с тест- полосками (п. 34 Приложения № 14);

Отсутствует укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (п. 51 Приложения № 14);

Отсутствует укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (п. 53 Приложения № 14);

Отсутствует укладка с педикулоцидными средствами (п. 54 Приложения № 14);

Отсутствует укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (п. 55 Приложения № 14);

Отсутствует укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (п. 56 Приложения № 14);

Отсутствует тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (п. 57 Приложения № 14);

Отсутствует тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (п. 16 Приложения № 14);

Набор гинекологических инструментов имеет признаки коррозии.

Однако, до настоящего времени о результатах принятых мер и полном устранении нарушений прокурору в письменной форме не сообщено. Из представленных сведений следует, что не устранены следующее нарушения:

в ФАП по адресу: РБ, <...>:

- Секундомер - 1 шт., вместо 2 шт. (п. 25 Приложения № 14);

в ФАП по адресу: РБ, <...>:

Отсутствует шкаф для белья (п. 4 Приложения № 14);

Отсутствует стол манипуляционный (п. 8 Приложения № 14);

Отсутствует стол инструментальный (п. 10 Приложения № 14);

Отсутствует Автоматический дефибриллятор (п. 15 Приложения № 14);

Кушетки медицинские - 1 шт., вместо 2 шт. (п. 13 Приложения № 14);

Отсутствует секундомер (п. 25 Приложения № 14);

Отсутствуют шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (п. 28 Приложения № 14);

Отсутствует холодильник для хранения лекарственных препаратов (п. 42 * Приложения № 14);

Отсутствует спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (п. 46 Приложения № 14);

Отсутствует кислородный ингалятор (п. 33 Приложения № 14);

Отсутствует анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками (п. 34 Приложения № 14);

Отсутствует тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (п. 57 Приложения № 14).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В соответствии со ст.10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Статьями 29, 33,37 данного закона определена доступность и качество медицинской помощи, предусматривающие организацию оказания медицинской помощи по принципу приближённости к месту жительства, месту работы или обучения;наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации и другими; в том числе органы, входящие в государственную систему здравоохранения( федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы; исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и т.д.); первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдением за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием; оказывается на основании положения об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации (статья 9).

Доказательств того, что выявленное прокуратурой Салаватского района нарушение законодательства ГБУЗ Малоязовская ЦРБ устранено, суду не представлено, и не оспаривалось представителем ответчика.

Поскольку выявленные нарушения требований Стандарта оснащения врачебной амбулатории (ФАП) влекут нарушение гарантированного каждому Конституцией РФ права на охрану здоровья, препятствуют в реализации гражданами права на оказание качественной медицинской помощи, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований.

С учетом характера дела, объема действий, которые необходимо совершить для восстановления нарушенного права, суд полагает возможным определить для исполнения срок, предложенный прокурором.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд,

РЕШИЛ:

административное исковое заявление прокурора Салаватского района Республики Башкортостан в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ Малоязовская ЦРБ, Министерству здравоохранения РБ о признании бездействия незаконным и обязании устранить нарушения в сфере здравоохранения удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Малоязовская Центральная районная больница, выразившееся в непринятии в течение месяца со дня внесения представления от 25.10.2022 конкретных мер по устранению допущенных нарушений закона, не устраненных по состоянию на 25.11.2022, несообщении после 25.11.2022 прокурору Салаватского района в письменной форме о результатах принятых мер и об устранении нарушений федерального законодательства в сфере здравоохранения согласно представлению от 25.10.2022, не устраненных по состоянию на 25.11.2022.

в ФАП по адресу: РБ, <...>:

- Секундомер — 1 шт., вместо 2 шт. (п. 25 Приложения № 14);

в ФАП по адресу: РБ, <...>:

- Отсутствует шкаф для белья (п. 4 Приложения № 14);

- Отсутствует стол манипуляционный (п. 8 Приложения № 14);

- Отсутствует стол инструментальный (п. 10 Приложения № 14);

- Отсутствует Автоматический дефибриллятор (п. 15 Приложения № 14);

- Кушетки медицинские - 1 шт., вместо 2 шт. (п. 13 Приложения № 14);

- Отсутствует секундомер (п. 25 Приложения № 14);

- Отсутствуют шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (п. 28 Приложения № 14);

- Отсутствует холодильник для хранения лекарственных препаратов (п. 42 Приложения № 14);

- Отсутствует спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (п. 46 Приложения № 14);

- Отсутствует кислородный ингалятор (п. 33 Приложения № 14);

- Отсутствует анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками (п. 34 Приложения № 14);

- Отсутствует тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (п. 57 Приложения № 14).

Решение может быть обжаловано в Верховный суд республики Башкортостан в течение месяца через Салаватский межрайонный суд Республики Башкортостан со дня изготовления мотивированного решения в окончательной форме.

Судья п/п А.М.Рузанов

Согласовано

Судья п/п А.М.Рузанов