71 RS 0024-01-2025-000392-94
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
28 мая 2025 года г. Ясногорск Тульской области
Ясногорский районный суд Тульской области в составе:
председательствующего судьи Вяселевой Г.Х.,
при секретаре судебного заседания Кулешовой З.В.,
с участием помощника прокурора Ясногорского района Тульской области Лунькова И.Р.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-441/2025 по административному исковому заявлению прокурора Ясногорского района Тульской области к Государственному учреждению здравоохранения «Ясногорская районная больница» о понуждении ГУЗ «Ясногорская районная больница» организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерском здравпункте,
установил:
прокурор Ясногорского района Тульской области, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с административным иском к ГУЗ «Ясногорская районная больница» о понуждении организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерском здравпункте в с.Григорьевское Ясногорского района Тульской области.
В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой Ясногорского района Тульской области проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в части соблюдения прав граждан на качественную, своевременную и доступную медицинскую помощь, а также на охрану здоровья в Государственном учреждении здравоохранения «Ясногорская районная больница». В ходе проверки установлено, что на территории Ясногорского района осуществляют деятельность 16 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, имеющихся в структуре ГУЗ «Ясногорская районная больница», обслуживающих населенные пункты, на территории которых отсутствуют аптечные организации.
В настоящий момент имеющимися в структуре ГУЗ «Ясногорская районная больница» фельдшерско-акушерскими и фельдшерскими здравпунктами, расположенными на территории Ясногорского района организована доставка пациентам препаратов в рамках льготного лекарственного обеспечения. Вместе с тем, на фельдшерском здравпункте, расположенном в населенном пункте с. Григорьевское Ясногорского района (ул. Молодёжная, д.15), где отсутствуют аптечные организации, розничная торговля лекарственными препаратами не осуществляется.
Просит обязать Государственное учреждение здравоохранения «Ясногорская районная больница» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерском здравпункте, расположенном по адресу: <...>.
Представитель административного истца помощник прокурора Ясногорского района Луньков И.Р. в судебном заседании административные исковые требования поддержал, просил их удовлетворить в полном объеме.
Представитель административного ответчика ГУЗ «Ясногорская районная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался своевременно и надлежащим образом. Представитель по доверенности ФИО1 направила в суд ходатайство, в котором просила вынести решение в соответствии с действующим законодательством и рассмотреть дело в отсутствие представителя ГУЗ «Ясногорская районная больница».
В соответствии со ст.226 КАС РФ, с учетом мнения представителя административного истца, ходатайства административного ответчика, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя административного ответчика.
Выслушав объяснения представителя административного ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно подп.2 ч.2 ст.1 КАС РФ, суды в порядке, предусмотренном КАС РФ, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций, возникающие из административных и иных публичных правоотношений, в том числе административные дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.
В соответствии с ч.1 ст.39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.
Согласно ст.ст. 4 и 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный Закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, помимо прочего, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
Согласно п.5 ст.19 Федерального Закона № 323-ФЗ пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.
В соответствии с п.2 части 2 ст.69 Федерального Закона № 323-ФЗ право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.
Из ст.79 указанного Федерального Закона следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.
Согласно ст.52 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее по тексту - Федеральный закон № 61- ФЗ) фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.
Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (ч.1 ст.55 Федерального закона № 61-ФЗ).
В соответствии со ст.4 Федерального закона № 61-ФЗ фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.
Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее по тексту - Положение).
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее по тексту - медицинские организации).
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями №1 - 27 к указанному выше Положению.
Согласно пункту 11 Приложения №15 к Положению одной из основных задач ФАПа является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.
Как установлено судом и следует из материалов дела, ГУЗ «Ясногорская районная больница» является государственным учреждением здравоохранения, созданным для оказания государственных услуг, выполнения работ и (или) исполнения государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий министерства здравоохранения Тульской области, имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО42-01187-71/00283823 от 02.08.2017, действие которой распространяется на структурные подразделения – фельдшерско-акушерские здравпункты.
В соответствии с лицензией ГУЗ «Ясногорская районная больница» имеет право на осуществление фармацевтической деятельности, включая отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения, розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения, хранение лекарственных препаратов для медицинского применения.
Из Устава ГУЗ «Ясногорская районная больница» следует, что предметом и целями деятельности больницы являются: охрана здоровья населения путем осуществления лечебно-профилактической деятельности, обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, в том числе на дому, специализированной медицинской помощью.
Согласно п. 2.2 Устава ГУЗ «Ясногорская районная больница» для достижения перечисленных целей бюджетное учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность, деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений; иные виды деятельности.
В соответствии с п.1.10 Устава ГУЗ «Ясногорская районная больница» осуществляет свою деятельность в структурных подразделениях, в том числе, в фельдшерском здравпункте, расположенном по адресу: ул. Молодёжная, д.15, с. Григорьевское, Ясногорский район, Тульская область.
Прокуратурой Ясногорского района Тульской области проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в части соблюдения прав граждан на качественную, своевременную и доступную медицинскую помощь, а также на охрану здоровья в Государственном учреждении здравоохранения «Ясногорская районная больница», в ходе которой прокуратурой района установлено, что на территории Ясногорского района осуществляют деятельность 16 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, имеющихся в структуре ГУЗ «Ясногорская районная больница», обслуживающих населенные пункты, на территории которых отсутствуют аптечные организации.
В настоящий момент имеющимися в структуре ГУЗ «Ясногорская районная больница» фельдшерско-акушерскими и фельдшерскими здравпунктами, расположенными на территории Ясногорского района организована доставка пациентам препаратов в рамках льготного лекарственного обеспечения.
Однако, как установлено в судебном заседании, и данный факт не опровергнут административным ответчиком, на фельдшерском здравпункте, расположенном в с. Григорьевское Ясногорского района (ул. Молодёжная, д.15), где отсутствуют аптечные организации, розничная торговля лекарственными препаратами не осуществляется.
Проверкой также установлено, что на территории с. Григорьевское Ясногорского района Тульской области постоянно проживает 227 человек, в летний период количество населения увеличивается до 1000 человек (с учетом несовершеннолетних детей).
Кроме того, к фельдшерскому здравпункту с. Григорьевское, Ясногорского района, Тульской области прикреплено для получения медицинской помощи 34 человека и 5 несовершеннолетних детей.
Сложившаяся ситуация нарушает права неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних детей, на охрану здоровья, медицинскую помощь и доступ к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам, что может привести к неблагоприятным последствиям в виде возникновения угрозы для жизни и здоровья граждан.
По результатам проверки в адрес главного врача ГУЗ «Ясногорская районная больница» 14.03.2025 прокуратурой Ясногорского района Тульской области внесено представление об устранении нарушений законодательства о здравоохранении.
Согласно ответу, поступившему из ГУЗ «Ясногорская районная больница» от 04.04.2025, осуществление розничной торговли в с.Григорьевское Ясногорского района нецелесообразно.
Таким образом, на день рассмотрения административного иска суду не представлено доказательств того, что ГУЗ «Ясногорская районная больница» устранены выявленные в представлении прокуратуры района от 14.03.2025 нарушения законодательства, регламентирующего исполнение законодательства о здравоохранении в части соблюдения прав граждан на качественную, своевременную и доступную медицинскую помощь, а также на охрану здоровья.
Невыполнение ГУЗ «Ясногорская районная больница» законодательства о здравоохранении в части соблюдения прав граждан на качественную, своевременную и доступную медицинскую помощь и охрану здоровья нарушает права неопределенного круга лиц на получение качественных медицинских услуг.
Обстоятельств, которые бы по объективным, непреодолимым причинам, не зависящим от деятельности административного ответчика, препятствовали исполнению возложенной на него законом обязанности, не установлено.
С учетом изложенного, административные исковые требования прокурора Ясногорского района Тульской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, об обязании ГУЗ «Ясногорская районная больница» организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерском здравпункте, расположенном в с.Григорьевское Ясногорского района Тульской области, являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Давая оценку требованиям административного истца об установлении срока устранения указанных нарушений, суд полагает целесообразным предложенный административным истцом срок надлежащего исполнения настоящего решения – в течение 6 месяцев со дня его вступления в законную силу, поскольку он отвечает требованиям справедливости и является адекватным, обеспечивает баланс прав и законных интересов участников процесса.
Руководствуясь ст. ст. 175-181 КАС РФ, суд
решил:
административное исковое заявление прокурора Ясногорского района Тульской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, удовлетворить.
Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Ясногорская районная больница» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерском здравпункте, расположенном по адресу: <...>.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы в Ясногорский районный суд Тульской области в течение одного месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.
Председательствующий судья Г.Х. Вяселева