Дело №2-137/2022

УИД 46RS0027-01-2022-000135-22

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«13» сентября 2022 года пос. Черемисиново

Черемисиновского района

Курской области

Черемисиновский районный суд Курской области в составе:

председательствующего судьи Залозных Е.Н.,

при секретаре Извековой Е.И.,

с участием представителя ответчика МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» ФИО2,

ответчика медицинской сестры МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» ФИО4,

третьего лица медицинской сестры ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница» ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО6, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО3, к МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1», медицинской сестре МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» ФИО4, ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница» о признании незаконными действий по оказанию медицинской услуги и по предоставлению недостоверной и неполной информации об оказанной медицинской услуге,

УСТАНОВИЛ:

ФИО6 обратилась в Черемисиновский районный суд Курской области с административным исковым заявлением, в котором просила признать незаконными действия указанных ответчиков, выразившиеся: в оказании 19 апреля 2022 года её сыну ФИО3, , медицинской услуги (пробы Манту/Диаскинтеста) без получения информированного добровольного согласия его родителей; в оказании данной медицинской услуги по адресу учебного учреждения без соответствующей лицензии; в предоставлении ложной и неполной информации, касающейся прав, свобод и законных интересов ФИО3

В обоснование заявленных требований ФИО6 указала, что 19 апреля 2022 года в здании МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» по адресу: её сыну ФИО3, учащемуся первого класса указанной школы, без её (ФИО6) извещения и без получения от неё информированного добровольного согласия на проведение медицинского вмешательства, без соответствующей лицензии проведена проба Манту/Диаскинтест. На её (истца) обращения от 20 апреля 2022 года, 04 мая 2022 года, 09 июня 2022 года в адрес директора МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» ей (ФИО6) не было сообщено о составе примененного медицинского препарата; даны ответы о том, что информация о проведении учащимся, в том числе ФИО3, выездной медицинской бригадой теста диагностики на туберкулез (Диаскинтеста), который не является прививкой, выполненного при отсутствии возражений ФИО6 на проведение диагностических осмотров с целью диагностики туберкулеза, доводилась до родителей учащихся, в частности, классным руководителем в родительском чате мессенджера WhatsApp (в котором, как указывает ФИО6, она не состояла в связи с неполадками в мобильном телефоне), а также посредством подготовленного медицинской сестрой ФИО4 письменного объявления в фойе школы (что, как указывает истец, не соответствует действительности, поскольку от родителей учащихся школы и сотрудников учреждения ей известно о том, что такое объявление было размещено после проведения Диаскинтеста).

ФИО6 ссылается на то, что вышеназванными противоречащими действующему законодательству действиями ответчиков были нарушены права её ребенка, а именно право на достоинство, право не подвергаться без согласия медицинским опытам, право на получение достоверной информации о медицинском вмешательстве и о возможных альтернативных способах диагностики.

Из существа уточненных ФИО6 требований следует, что последняя просит признать незаконными действия:

МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1», медицинской сестры МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» ФИО4, ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница», заключающиеся в выполнении её сыну ФИО3 пробы Манту/Диаскинтеста без получения от неё (ФИО6) информированного добровольного согласия;

МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1», ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница», состоящие в оказании названной медицинской услуги ФИО3 по адресу школы без соответствующей медицинской лицензии;

МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» в предоставлении недостоверной и неполной информации, касающейся прав, свобод и законных интересов ФИО3, а именно: по предоставлению недостоверной информации – не указан закон, предусматривающий возможность медицинского вмешательства при отсутствии согласия законного представителя несовершеннолетнего лица; по предоставлению недостоверной информации о составе медицинского препарата и о последствиях его применения;

медицинской сестры МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» ФИО4, ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница» по предоставлению недостоверной информации – не указан закон, предусматривающий возможность медицинского вмешательства при отсутствии согласия законного представителя несовершеннолетнего лица; по предоставлению неполной информации, касающейся прав, свобод и законных интересов ФИО3

В судебное заседание истец ФИО6, извещенная о времени, дате и месте рассмотрения дела, не явилась, представила письменное заявление, в котором просила рассмотреть дело без её участия, указала, что настаивает на признании незаконными действий МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1», медицинской сестры МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» ФИО4, ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница» по оказанию её сыну ФИО3 медицинской услуги (пробы Манту/Диаскинтеста) без получения информированного добровольного согласия, в выполнении данного медицинского вмешательства по адресу учебного учреждения без соответствующей лицензии, а также просила учесть то, что ФИО3 на момент проведения Диаскинтеста не исполнилось восемь лет, тогда как в соответствии с приказом Минздрава РФ №124н данный вид диагностики на туберкулез проводится детям от восьми до четырнадцати лет.

Установив, что заявленные требования подлежат рассмотрению в порядке гражданского судопроизводства, судом вынесено определение о переходе к рассмотрению дела по правилам гражданского судопроизводства, с чем ФИО6 не согласилась.

На основании определения суда к участию в гражданском деле в качестве третьих лиц были привлечены: медицинская сестра ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница» ФИО5, комитет здравоохранения Курской области, Управление Роспотребнадзора по Курской области.

Представитель ответчика ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница», представители третьих лиц: комитета здравоохранения Курской области, Управления Роспотребнадзора по Курской области, извещенные о времени, дате и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились. Представители ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница», Управления Роспотребнадзора по Курской области в своих письменных заявлениях просили дело рассмотреть в их отсутствие.

Руководствуясь ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся истца ФИО6, представителя ответчика ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница», представителей третьих лиц: комитета здравоохранения Курской области, Управления Роспотребнадзора по Курской области.

Представитель ответчика МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» ФИО2, являющаяся директором школы (Приказ №82 от 15 июля 2021 года), требования ФИО6 не признала, просила в их удовлетворении отказать, указав, что все действия администрации и работников школы по извещению родителей о проведении иммунодиагностики на туберкулез, по допуску выездной медицинской бригады в медицинское помещение школы для проведения такой диагностики были правомерны и направлены на создание безопасных условий жизни и здоровья как самого ФИО3, так и лиц, посещающих учебное заведение, работающих в нём; ФИО6 на её письменные обращения была предоставлена информация, которой располагала администрация школы.

Ответчик медицинская сестра МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» ФИО4 возражала против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на то, что информация о проведении медицинского тестирования учащихся школы на туберкулез доводилась до родителей посредством родительского чата и размещения объявления в здании школы; к её (ФИО4) обязанностям не относилось ни получение добровольного информированного согласия законных представителей несовершеннолетних (что должно осуществляться врачом в медицинском учреждении), ни введение медицинского препарата Диаскинтеста (что осуществлялось медицинской сестрой больницы ФИО5); она (ФИО4) выполняла свои обязанности по вызову учащихся в медицинскую комнату, их осмотру перед выполнением иммунодиагностики на туберкулез.

Третье лицо медицинская сестра ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница» ФИО5 в суде пояснила, что неправомерных действий по отношению к ФИО6 и её ребенку ФИО3 не предпринималось; ею (ФИО5) на основании письменного приказа главного врача была проведена иммунодиагностика на туберкулез – введение препарата «Диаскинтест» сыну истца – ФИО3, никаких негативных последствий у ребенка от данной туберкулезной пробы не было.

Указанные лица не оспаривали отсутствие информированного добровольного согласия законного представителя малолетнего ФИО3 на проведение последнему диагностического теста на туберкулез (Диаскинтеста).

Выслушав объяснения участников процесса, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства с учетом требований об относимости, допустимости и достоверности, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

В соответствии с частями 1, 3 ст.7 названного Федерального закона государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

Медицинские организации, медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья (ч.2 ст.98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья направлен Федеральный закон от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее по тексту – Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Согласно п.1 ст.29 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (п.3 ст.39 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

В статье 10 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлены обязанности граждан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в частности граждане обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

В пункте 1 ст.28 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» указано, что в образовательных организациях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, выполняться требования санитарного законодательства.

В статье 1 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дано определение медицинскому вмешательству - это выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций.

В силу ст.20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (часть 1); информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (часть 7); порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 8).

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных ч.9 ст.20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ч.3 ст.20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа (ч.4 ст.20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч.9 ст.20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

В перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» входит туберкулез.

В статье 1 Федерального закона от 18.06.2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»), устанавливающим правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, понятие противотуберкулезной помощи определено как совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление.

Пунктом 4 ст.8 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» предусмотрено, что в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 года №60 утверждены Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», соблюдение которых, как указано в п.1.3 Правил, является обязательным для физических и юридических лиц.

Положениями названных Правил предусмотрена обязательная туберкулинодиагностика детей, как вакцинированных против туберкулеза, так и детей, не прошедшим вакцинацию, в том числе по причине отказа родителей от иммунизации ребенка.

В соответствии с п.3 ст.7 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Таким образом, нормы ст.7 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» закрепляют обязательное условие при оказании противотуберкулезной помощи гражданам – наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, а в отношении несовершеннолетних – наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство родителей или законных представителей несовершеннолетнего.

В свою очередь, как установлено судом, подтверждается материалами дела, следует из обозренных в суде ведущихся в общеобразовательном и медицинском учреждениях медицинских карт ФИО3, не оспаривалось участниками процесса, 19 апреля 2022 года в медицинской комнате, расположенной в здании МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» по адресу: <...> учащемуся первого класса ФИО3, , без получения информированного добровольного согласия кого-либо из его законных представителей (матерью ФИО3 является ФИО6, отцом ФИО3 – ФИО10) с целью профилактики туберкулеза на основании приказа №48 от 15 апреля 2022 года главного врача ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница» «Об организации проведения массовой иммунодиагностики на туберкулез детей в возрасте от 7 до 17 лет» медицинской сестрой ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница» ФИО5 проведено медицинское тестирование специальным диагностическим препаратором «Диаскинтест» (аллерген туберкулезный рекомбинантный), который, согласно письму Минздрава РФ от 26.02.2014 года N 24-2-2013372, является диагностическим тестом в определении активности туберкулезной инфекции, дифференцированного подхода к превентивному лечению и диспансерному наблюдению детей из групп риска, а также для дифференциальной диагностики туберкулеза во фтизиатрической практике.

На основании пункта 8 Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утвержденных приказом Минздрава России от 21.03.2017 года №124н, профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста: а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении; б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении; в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких).

При установлении фактических обстоятельств в рамках рассматриваемых правоотношений, суд учитывает, что на момент проведения иммунодиагностики на туберкулез (19 апреля 2022 года), являющейся предметом рассмотрения по данному делу, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, не исполнилось восемь лет. При не достижении ребенком возраста восемь лет, на основании пункта 8 названного Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, предусмотрено применение не аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (Диаскинтеста), а аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении.

Истцом требование о признании незаконным действий в связи с указанным обстоятельством не заявлено, в силу же ч.3 ст.196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

Таким образом, поскольку исходя из вышеприведенных норм действующего законодательства применительно к сфере медицинских услуг при оказании туберкулезной помощи, профилактики туберкулеза законодатель в императивном порядке предусмотрел, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является получение информированного добровольного согласия от гражданина или от его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, суд считает требование ФИО6 о признании незаконным действий ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница» по проведению 19 апреля 2022 года её сыну ФИО3, , диагностического теста на туберкулез (Диаскинтеста) без получения информированного добровольного согласия родителя малолетнего ФИО3 обоснованно и подлежит удовлетворению.

В свою очередь, не нашло своего подтверждения то обстоятельство, что со стороны МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» имели место какие-либо незаконные действия, связанные с проведением несовершеннолетнему ФИО3 указанного диагностического теста на туберкулез без информированного добровольного согласия его законного представителя.

Федеральный закон от 29.12.2012 года №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в статье 28 определяет компетенцию, права, обязанности и ответственность образовательной организации в сфере обеспечения прав граждан на охрану жизни и здоровья. Так, в п.3 ст.28 названного Федерального закона указано, что к компетенции образовательной организации в установленной сфере деятельности относится создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья. Пунктом 6 ст.28 указанного Федерального закона определено, что образовательная организация, осуществляя свою деятельность в соответствии с законодательством об образовании, обязана создавать безопасные условия обучения, а также безопасные условия воспитания обучающихся, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации.

Согласно Уставу МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» предметом деятельности данного общеобразовательного учреждения является создание условий для реализации, гарантированных гражданам конституционного права на получение общего образования; основной целью деятельности данного учреждения является реализация основных общеобразовательных программ начального общего, основного общего, среднего общего образования (пункты 2.1., 2.2. Устава). В пункте 2.3.1. Устава МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» определены основные виды деятельности общеобразовательного учреждения, заключающиеся в реализации общеобразовательных программ, а не каких-либо иных программ в той или иной сфере жизнедеятельности (например, в сфере медицинской деятельности).

В пункте 1.17. Устава МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» указано, что медицинское обслуживание в общеобразовательном учреждении обеспечивается медицинской организацией. Общеобразовательное учреждение предоставляет безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

В целях обеспечения безопасных условий обучения, создания необходимых условий для охраны и укрепления здоровья обучающихся, в МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» имеется медицинская комната, данное помещение на основании договора от 15 января 2010 года общеобразовательным учреждением передано ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница» в безвозмездное, бессрочное пользование. Данные обстоятельства подтверждаются сведениями, содержащимися в материалах гражданского дела копиях документов: Выписка от 18.08.2010 из реестра муниципального имущества муниципального района «Черемисиновский район» Курской области, договор от 15.01.2010 года безвозмездного и бессрочного пользования помещения общеобразовательного учреждения, Акт от 15.01.2010 года приема-передачи к названному договору, план кабинета, договор о сотрудничестве и совместной деятельности, заключенного 11 января 2022 года между ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница» и МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1».

В силу действующего законодательства (в частности, Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», приказа Минздрава РФ от 21.03.2017 года №124н) получение добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство, само медицинское вмешательство вправе осуществлять только медицинские работники и иные работники, имеющие право на осуществление медицинской деятельности; именно медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, осуществляет информирование граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, о необходимости прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате, времени и месте его проведения), о его целях и задачах; проводит разъяснительную работу и мотивирование граждан к прохождению профилактического осмотра.

Таким образом, медицинское обслуживание в образовательном учреждении обеспечивается медицинским персоналом, который закреплен органом здравоохранения за таким образовательным учреждением; осуществление медицинской деятельности (в частности, лечебно-профилактических мероприятий) к сфере деятельности общеобразовательного учреждения не относится. Доказательств того, что лицами педагогического состава, администрации МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» осуществлялось какое-либо медицинское вмешательство и связанные с ним действия (например, получение информированного добровольного согласия) не представлено.

Как установлено выше, действия администрации МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» выразились в том, что на основании приказа №48 от 15 апреля 2022 года главного врача ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница», изданного в соответствии с требованиями приказа Минздрава РФ от 21.03.2017 года №124н и на основании письма от 09.03.2022 года №04-06-01-19/2 комитета здравоохранения Курской области, в общеобразовательное учреждение была допущена прививочная бригада для проведения иммунодиагностики на туберкулез. Данные действия, вопреки доводам истца, направлены на создание безопасных условий жизни и здоровья учащихся и работников школы, соответствуют требованиям п.1 ст.28, п.3 ст.39 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и не являются медицинским вмешательством.

Изучив полномочия медицинской сестры ФИО4, работающей в данной должности в МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» (Приказ №151 от 12.10.2013 года, должностная инструкция, утвержденная директором школы 01 сентября 2014 года) и в ОБУЗ «Черемисиновская центральная больница» (должностная инструкция медсестры отделения по организации медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных учреждениях от 01 апреля 2017 года, Приказ (распоряжение) №205 от 10.10.2013 года о приеме работника на работу), установив фактические обстоятельства рассматриваемых событий (в частности то, что внутрикожная проба Диаскинтест была проведена другой медицинской сестрой – ФИО5, имеющей в соответствии с требованиями п.5.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 справку-допуск №900 от 05 октября 2021 года на выполнение Диаскинтеста, и включенной в прививочную бригаду приказом №4-п от 14 января 2022 года главного врача ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница»; а также того, что соответствующие действия медицинских сестер ФИО4 (вызов детей в медицинскую комнату, их осмотр), ФИО5 (введение детям медицинского препарата) выполнены во исполнение приказа №48 от 15 апреля 2022 года главного врача ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница»), суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания действий медицинской сестры ФИО4 незаконными, при этом, помимо указанного, также исходит из следующих обстоятельств и подлежащих применяю к ним требований законодательства.

В силу норм действующего законодательства (в частности, ст.20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.2 Порядка дачи информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, утвержденного приказом Минздрава РФ от 21.07.2015 года №474н, п.7 Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утверждённого приказом Минздрава РФ от 21.03.2017 года №124н) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство оформляется в присутствии лечащего врача либо медицинского работника, которым в доступной форме должна быть предоставлена полная информация о соответствующем медицинском вмешательстве, его рисках, последствиях, возможных вариантах видов медицинских вмешательств.

При этом, в силу названного Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, именно в медицинской организации должно быть назначено лицо, уполномоченное проводить: профилактический осмотр – комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза (пункты 8, 11), организацию проведения мероприятий по информированию граждан по вопросам профилактики туберкулеза, в том числе в учебных коллективах (п.16).

Предусмотренная же утвержденной 01.04.2017 года главным врачом ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница» должностной инструкцией обязанность медицинской сестры информировать родителей или иных законных представителей несовершеннолетнего о планируемой иммунодиагностики, иммунопрофилактики, профилактических осмотрах и других медицинских мероприятий обучающихся, исходя из буквального содержания такой обязанности, не тождественна содержанию действий по получению информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Доказательств, объективно подтверждающих то, что ФИО4 в рассматриваемый период являлась ответственным медицинским работником, уполномоченным в установленном порядке совершать действия, связанные с информированным добровольным согласием на проведение Диаскитеста учащимся МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1», организовать проведение такой диагностики, суду не представлено. Направление же медицинской сестры ФИО4, согласно приказу №48 от 15 апреля 2022 года главного врача ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница», для проведения иммунодиагностики на туберкулез не является основанием для признания её медицинским работником, ответственным за выполнение названных в данном контексте медицинских мероприятий.

Разрешая требование истца, касающееся лицензионных требований, руководствуясь положениями пунктов 2, 3 Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утверждённым приказом Минздрава РФ от 21.03.2017 года №124н (предусматривающих проведение медицинских вмешательств при диагностики туберкулеза по месту учебы в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, в том числе, по «педиатрии») и установленными обстоятельствами, суд не находит нарушений в действиях по осуществлению туберкулинодиагностики в специально отведенном и оборудованном для этих целей помещении здания МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1», переданном в постоянное, бессрочное пользование ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница», выполняющей функции в сфере здравоохранения (медицинская помощь, профилактика заболеваний) на основании Устава, утвержденного распоряжением комитета здравоохранения Курской области от 28.11.2017 года №841, лицензии №ЛО-46-01-002144 от 23 мая 2019 года на осуществление медицинской деятельности, в приложении которой адресом места осуществления лицензируемого вида деятельности, выполняемых работ, оказываемых услуг (а именно: оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу в педиатрии) значится адрес МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» - <...>.

Касательно требования ФИО6, связанного с предоставлением последней информации об оказанной медицинской услуге, суд считает необходимым отметить следующее.

В соответствии с ч.1 ст.22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Данному праву граждан корреспондирует обязанность медицинской организации предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях (п.6 ч.1 ст.79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

При этом информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении (ч.2 ст.22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из материалов дела следует, что МКОУ «Черемисиновская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО7 ФИО1» на все письменные обращения истца были даны ответы, оснований для признания содержания которых недостоверными, исходя из фактически установленных по делу обстоятельств, у суда не имеется. Кроме того, суд учитывает, что, как установлено выше, лица, осуществляющие образовательную деятельность в данном учебном заведении, в медицинском обследовании ФИО3 на туберкулез участие, в силу осуществления деятельности в иной сфере (сфере образования), не принимали, в связи чем, на основании приведенных норм законодательства не были полномочны в силу специфики правоотношений предоставлять информацию о составе медицинского препарата, последствиях такой диагностики на туберкулез, со ссылками на закон обосновывать действия медицинской организации.

Сведений и доказательств, подтверждающих факт письменного обращения истца в ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница», к медицинским работникам, суду не представлено. Кроме того, требование истца, адресованные к медицинской сестре и больнице о признании незаконными действия по предоставлению неполной информации, касающейся прав, свобод и законных интересов ФИО3 не конкретизировано, а именно не указано какая конкретно информация и за какой период не предоставлена ФИО6

Непредставление же медицинским учреждением соответствующей информации, обязательной для доведения лица при выполнении мероприятий по получению информированного добровольного согласия, судом по данному делу признаны несоответствующими закону в рамках признания незаконными действий по проведению медицинского вмешательства без получения информированного добровольного согласия законного представителя ребенка, поскольку информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство включает себя обязательность медицинского работника сообщить лицу, его законному представителю в полном объеме достоверную информации о соответствующем медицинском вмешательстве, его рисках, последствиях, возможных вариантах видов медицинских вмешательств.

На основании совокупности вышеизложенных обстоятельств и подлежащих применению к ним норм действующего законодательства, требования ФИО6, действующей в интересах малолетнего ФИО3, подлежат удовлетворению в части признания незаконными действия ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница», выразившиеся в проведении 19 апреля 2022 года ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, диагностического теста (Диаскинтест) без получения информированного добровольного согласия его законного представителя; правовых оснований для удовлетворения остальной части заявленных требований не имеется.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО6 удовлетворить частично.

Признать незаконными действия ОБУЗ «Черемисиновская центральная районная больница», выразившиеся в проведении 19 апреля 2022 года ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, диагностического теста (Диаскинтест) без получения информированного добровольного согласия его законного представителя.

В удовлетворении остальной части иска ФИО6 отказать.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Курский областной суд через Черемисиновский районный суд Курской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья /подпись/ Е.Н. Залозных

Мотивированное решение составлено «20» сентября 2022 года.