Дело № 3а-66/2022

УИД 79OS0000-01-2022-000033-86

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

28 июня 2022 года г. Биробиджан

Суд Еврейской автономной области в составе

судьи суда ЕАО Папуловой С.А.,

с участием заместителя прокурора ЕАО ФИО1,

при секретаре судебного заседания Мерзляковой А.Ю.,

рассмотрел в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокуратуры Еврейской автономной области в интересах неопределённого круга лиц о признании Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утверждённой постановлением правительства Еврейской автономной области от 28.03.2022 № 87-пп, противоречащей федеральному законодательству и недействующей в части,

УСТАНОВИЛ:

постановлением правительства ЕАО от 28.03.2022 № 87-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Территориальная программа).

Текст документа опубликован 30.03.2022 в сетевом издании «Сборник правовых актов Еврейской автономной области и иной официальной информации» на сайте http:npa79.eao.ru.

И.о. прокурора ЕАО ФИО1, действуя в интересах неопределённого круга лиц, обратился в суд ЕАО с административным иском о признании противоречащими федеральному законодательству и недействующими положения приложения № 5 к Территориальной программе в части установления заниженных размеров территориальных нормативов объема медицинской помощи:

- для паллиативной медицинской помощи, включая первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в 2023 году - 0,028 посещений, в 2024 году - 0,028 посещений;

- для паллиативной медицинской помощи, включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в 2023 году - 0,0208 посещений, в 2024 году - 0,0208 посещений;

- для паллиативной медицинской помощи, включая посещения на дому выездными патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в 2023 году - 0,0072 посещений, в 2024 году - 0,0072 посещений;

- для паллиативной медицинской помощи, включая паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в 2022 году - 0,0224 койко-дней, в 2023 году - 0,0224 койко-дней, в 2024 году - 0,0224 койко-дней;

в части установления заниженных размеров территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2022 год в размере 1128,28 рубля, на 2023 год - 1128,28 рубля, на 2024 год - 1128,28 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) за счет средств областного бюджета на 2022 год в размере 7423,28 рубля, на 2023 год - 7423,28 рубля, на 2024 год - 7423,28 рубля;

- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи, включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2023 год в размере 443,2 рубля, на 2024 год - 443,2 рубля;

- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи, включая посещение на дому выездными патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2022 год в размере 2168,58 рубля, на 2023 год - 2168,58 рубля, на 2024 год - 2168,58 рубля;

- на 1 койко-день при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2022 год в размере 767,03 рубля, на 2023 год - 767,03 рубля, на 2024 год - 767,03 рубля;

- на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год в размере 4508,28 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) при оказании медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций), в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2022 год в размере 32322,02 рубля, на 2023 год - 34115,44 рубля, на 2024 год - 36441,95 рубля;

в части установления заниженных размеров территориальных подушевых нормативов финансирования (без учета расходов федерального бюджета) за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на одно застрахованное лицо) на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций):

- на 2022 год - 21057,08 рубля;

- на 2023 год - 22033,00 рубля;

- на 2024 год - 23355,67 рубля.

Требования мотивированы тем, что постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Федеральная программа). Средние нормативы объема медицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются государственной гарантией равного права граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, не могут быть уменьшены субъектом Российской Федерации в Территориальной программе.

Установление территориальных нормативов объема медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в размере ниже, чем это предусмотрено Федеральной программой, не отвечает принципу доступности и качества медицинской помощи и нарушает права граждан на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Из анализа положений Федеральнойи Территориальной программ следует, что Территориальной программой установлены территориальные нормативы объемов медицинской помощи, а также нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Территориальной программы на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, в размере ниже, чем это предусмотрено Федеральной программой.

В судебном заседании заместитель прокурора ЕАО ФИО1 требования поддержал, обосновав их доводами, изложенными в административном иске.

Представитель административного ответчика правительства ЕАО в судебное заседание не явился, о месте и времени его проведения извещен заблаговременно надлежащим образом, судом их явка обязательной не признавалась, в связи с этим на основании статьи 150, части 5 статьи 213 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) дело рассмотрено в отсутствие представителя административного ответчика.

Выслушав пояснения заместителя прокурора ЕАО ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что заявленные прокурором требования подлежат удовлетворению.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции РФ).

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются в соответствии с положениями пункта 3 статьи 1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

Разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу ОМС, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

Исходя из части 1 статьи 29, пунктов 4, 10, 15 части 1 статьи 30 Устава Еврейской автономной области (принят Законодательным Собранием ЕАО 08.10.1997), части 1 статьи 7, частей 1, 2, 4, 5 статьи 11 закона ЕАО от 27.06.2012 № 79-ОЗ «О правительстве Еврейской автономной области», оспариваемый прокуратурой ЕАО правовой акт принят правительством ЕАО в пределах полномочий, предоставленных федеральным законодательством, с соблюдением требований законодательства к форме нормативного правового акта, порядку принятия и введения его в действие, вступил в силу.

Указанные обстоятельства прокурором не оспариваются.

Проверив оспариваемый нормативный правовой акт на предмет соответствия нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, суд пришел к следующим выводам.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъекта Российской Федерации названными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правовых регуляторов в области охраны здоровья, установил объемы и границы правового регулирования, осуществляемого органами государственной власти субъекта Российской Федерации в этой сфере, указав на необходимость утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой и на возможность предусматривать дополнительные виды и дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе превышающие усредненные показатели, установленные стандартами медицинской помощи, а также условия оказания медицинской помощи Территориальной программой при условии выполнения финансовых нормативов, установленных Федеральной программой (части 1 и 3 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ).

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи 28.12.2021 постановлением Правительства Российской Федерации № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, которая также в абзаце 4 раздела I (Общие положения) содержит предписание о необходимости принимать Территориальную программу в соответствии с Федеральной программой.

В связи с этим Территориальная программа должна соответствовать Федеральной программе, так как предусмотренные ею нормативы рассчитаны как средние показатели и являются государственной гарантией равного права всех граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, следовательно, не могут быть определены субъектами Российской Федерации в территориальных программах в меньшем размере.

Средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования определены в разделе VI Федеральной программы.

Средние нормативы объема медицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи приведены в приложении № 7 к Федеральной программе.

Положениями статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1).

Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 3).

Согласно абзацам 14 и 15 раздела VI Федеральной программы подушевые нормативы финансирования устанавливаются органом государственной власти субъекта Российской Федерации исходя из средних нормативов, предусмотренных настоящим разделом.

Подушевые нормативы финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Фонда устанавливаются с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования».

Рассчитанный коэффициент дифференциации для Еврейской автономной области составляет 1,498.

Согласно письму Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области от 30.03.2022 № 01-19/498 размер коэффициента дифференциации, рассчитанного для Еврейской автономной области на 2023-2024 годы, составляет 1,498.

При сравнении оспариваемых значений Территориальной программы с нормативами, установленными Федеральной программой, и с учётом требований о применении коэффициентов дифференциации, судом установлено.

В приложении № 5 к Территориальной программе территориальный норматив объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи, включая первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета составляет в 2023 году 0,028 посещений, в 2024 году - 0,028 посещений.

В приложении № 7 к Федеральной программе средний норматив объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи, включая первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов составляет в 2023 году 0,03 посещений, в 2024 году - 0,03 посещений.

Установленный приложением № 5 к Территориальной программе территориальный норматив объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи, включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета составляет в 2023 году 0,0208 посещений, в 2024 году - 0,0208 посещений, тогда как в приложении № 7 Федеральной программе к средний норматив объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи, включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов составляет в 2023 году 0,022 посещений, в 2024 году - 0,022 посещений.

В соответствии с приложением № 5 к Территориальной программе территориальный норматив объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи, включая посещения на дому выездными патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета составляет в 2023 году 0,0072 посещений, в 2024 году - 0,0072 посещений, тогда как, согласно приложению № 7 к Федеральной программе средний норматив объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи, включая посещения на дому выездными патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов составляет в 2023 году 0,008 посещений, в 2024 году - 0,008 посещений.

Установленный приложением № 5 к Территориальной программе территориальный норматив объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи, включая паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет бюджетных ассигнований областного бюджета составляет в 2022 году 0,0224 койко-дней, в 2023 году - 0,0224 койко-дней, в 2024 году - 0,0224 койко-дней, тогда как в приложении № 7 к Федеральной программе средний норматив объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи, включая паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов составляет в 2022 году 0,092 койко-дней, в 2023 году - 0,092 койко-дней, в 2024 году - 0,092 койко-дней.

В Территориальной программе нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленные приложением № 5, не соответствуют требованиям федерального законодательства:

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях за счет бюджетных ассигнований областного бюджета установлен на 2022 год в размере 1128,28 рубля, при минимально требуемом размере - 1429,9 рубля; на 2023 год - 1128,28 рубля, при минимальном требуемом размере - 1487,1 рубля; на 2024 год - 1128,28 рубля, при минимальном требуемом размере - 1546,6 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) за счет средств областного бюджета установлен на 2022 год в размере 7423,28 рубля, при минимально требуемом размере - 14603,9 рубля; на 2023 год - 7423,28 рубля, при минимальном требуемом размере - 15188 рублей; на 2024 год - 7423,28 рубля, при минимальном требуемом размере - 15795,6 рубля;

- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи, включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета установлен на 2023 год в размере 443,2 рубля, при минимальном требуемом размере - 461 рубль; на 2024 год - 443,2 рубля, при минимальном требуемом размере - 479,4 рубля;

- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи, включая посещение на дому выездными патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета установлен на 2022 год в размере 2168,58 рубля, при минимальном требуемом размере - 2216,4 рубля; на 2023 год в размере 2168,58 рубля, при минимальном требуемом размере - 2305,1 рубля; на 2024 год - 2168,58 рубля, при минимальном требуемом размере - 2397,3 рубля;

- на 1 койко-день при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет бюджетных ассигнований областного бюджета установлен на 2022 год в размере 767,03 рубля, при минимально требуемом размере - 2620,6 рубля; на 2023 год - 767,03 рубля, при минимально требуемом размере - 2725,4 рубля; на 2024 год - 767,03 рубля, при минимально требуемом размере - 2834,4 рубля;

- на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен на 2023 год в размере 4508,28 рубля, при минимально требуемом размере - 4580,28 рубля (3057,6 рубля х 1,498 = 4580,28 рубля, где 3057,6 рубля - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленный приложением № 7);

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) при оказании медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций), в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен на 2022 год в размере 32322,02 рубля, при минимально требуемом размере - 34742,66 рубля (23192,7 рубля х 1,498 = 34742,66 рубля, где 23192,7 рубля - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленный Приложением № 7); на 2023 год - 34115,44 рубля, при минимально требуемом размере - 36413,83 рубля (24308,3 рубля х 1,498 = 36413,83 рубля, где 24308,3 рубля - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленный Приложением № 7); на 2024 год - 36441,95 рубля, при минимально требуемом размере - 38625,78 рубля (25784,9 рубля х 1,498 = 38625,78 рубля, где 25784,9 рубля - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленный приложением № 7).

С учетом данных обстоятельств с нарушением определены территориальные подушевые нормативы финансирования на 2022, 2023 и 2024 годы, что грубо нарушает права граждан на получение гарантированного объема медицинской помощи, а также медицинских организаций, стоимость услуг (работ) которых существенно занижена.

Так, территориальные подушевые нормативы финансирования, предусмотренные разделом VI Территориальной программы (без учета расходов федерального бюджета), за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на одно застрахованное лицо) на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) установлены в размерах:

- на 2022 год - 21057,08 рубля, при минимально требуемом размере - 22564,22 рубля (15062,9 рубля х 1,498 = 22564,22 рублей, где 15062,9 рубля - средний подушевой норматив финансирования, установленный разделом VI Федеральной программы);

- на 2023 год - 22033,00 рубля, при минимально требуемом размере - 23799,92 рубля (15887,8 рубля х 1,498 = 23799,92 рублей, где 15887,8 рубля - средний подушевой норматив финансирования, установленный разделом VI Федеральной программы);

- на 2024 год - 23355,67 рубля, при минимально требуемом размере - 25208,19 рубля (16827,9 рубля х 1,498 = 25208,19 рублей, где 16827,9 рубля - средний подушевой норматив финансирования, установленный разделом VI Федеральной программы).

Учитывая, что предусмотренные Федеральной программой нормативы являются государственной гарантией равного права всех граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, в связи с чем установление в территориальной программе заниженных нормативов влечет снижение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и является недопустимым в соответствии с федеральным законодательством в области охраны здоровья, не предоставляющим таких полномочий органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Выше, анализируя действующее федеральное законодательство, регулирующее спорное правоотношение, суд приходит к выводу, что субъекты Российской Федерации правом занижать нормативы оказания бесплатной медицинской помощи не наделены. При этом реализация права граждан на гарантированный объём бесплатной медицинской помощи не должна зависеть от наличия средств в бюджете субъекта Российской Федерации. В связи с этим размер бюджетных ассигнований из областного бюджета должен быть обусловлен нормативами оказания медицинской помощи, установленными Территориальной программой, а не наоборот.

Таким образом, оспариваемые прокурором положения территориальной программы противоречат федеральному законодательству, нарушает право неопределенного круга лиц - граждан, проживающих на территории Еврейской автономной области, на получение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в объёме, гарантированном федеральным законодательством, что является основанием для признания территориальной программы в оспариваемой части недействующей.

Согласно разъяснениям, данным в абзаце 3 пункта 38 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 50 «О практике рассмотрения судами дел об оспаривании нормативных правовых актов и актов, содержащих разъяснения законодательства и обладающих нормативными свойствами», если нормативный правовой акт до принятия решения суда применялся и на основании этого акта были реализованы права граждан и организаций, суд может признать его недействующим полностью или в части со дня вступления решения в законную силу.

Пунктом 4 постановления от 28.03.2022 № 87-пп установлено, что оно вступает в законную силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2022.

Таким образом, поскольку оспариваемые прокурором положения Территориальной программы на момент рассмотрения заявленных требований применяются и служат основанием для возникновения гражданских прав и обязанностей с 01.01.2022, то суд признает их недействующими со дня вступления решения суда в законную силу.

Пунктом 37 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 50 предусмотрено, что в случае если в связи с признанием судом нормативного правового акта не действующим полностью или в части выявлена недостаточная правовая урегулированность административных и иных публичных правоотношений, которая может повлечь нарушение прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, суд вправе возложить на орган государственной власти, орган местного самоуправления, иной орган, уполномоченную организацию или должностное лицо, принявшие оспариваемый нормативный правовой акт, обязанность принять новый нормативный правовой акт, заменяющий нормативный правовой акт, признанный не действующим полностью или в части (часть 4 статьи 216 КАС РФ).

Следует иметь в виду, что, поскольку при рассмотрении дел об оспаривании нормативных правовых актов полномочия судов ограничены проверкой законности соответствующих актов, данная правовая норма подлежит применению лишь в случаях, когда в нормативном правовом акте, имеющем большую юридическую силу, предусмотрена обязанность соответствующего органа, организации или лица принять нормативный правовой акт или соответствующие положения нормативного правового акта.

При рассмотрении настоящего дела выявлена недостаточная правовая урегулированность правоотношений, предусмотренных разделом VI Территориальной программы (приложение № 5), которая может повлечь нарушение прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, поэтому суд считает данную норму подлежащей применению.

В связи с чем суд считает возможным возложить на правительство Еврейской автономной области обязанность принять нормативный правовой акт, предусматривающий установление территориальных нормативов объема медицинской помощи, территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальных подушевых нормативов финансирования (без учета расходов федерального бюджета) за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на одно застрахованное лицо) на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций), не ниже, установленных постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 (в редакции от 14.04.2022) «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

На основании пункта 2 части 4 статьи 215 КАС РФ и статьи 35 Закона РФ от 27.12.1991 № 2124-1 «О средствах массовой информации» после вступления настоящего решения суда в законную силу опубликовать сообщение о нём в официальных источниках опубликования нормативных правовых актов Еврейской автономной области.

Руководствуясь статьями 175-180, 215 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

административный иск прокуратуры Еврейской автономной области, в интересах неопределённого круга лиц, о признании Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утверждённой постановлением правительства Еврейской автономной области от 28.03.2022 № 87-пп, противоречащей федеральному законодательству и недействующей в части, удовлетворить.

Признать противоречащими федеральному законодательству и недействующими со дня вступления решения суда в законную силуположения Приложения № 5 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением правительства Еврейской автономной области от 28.03.2022 № 87-пп:

в части установления заниженных размеров территориальных нормативов объема медицинской помощи:

- для паллиативной медицинской помощи, включая первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в 2023 году - 0,028 посещений, в 2024 году - 0,028 посещений;

- для паллиативной медицинской помощи, включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в 2023 году - 0,0208 посещений, в 2024 году - 0,0208 посещений;

- для паллиативной медицинской помощи, включая посещения на дому выездными патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в 2023 году - 0,0072 посещений, в 2024 году - 0,0072 посещений;

- для паллиативной медицинской помощи, включая паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в 2022 году - 0,0224 койко-дней, в 2023 году - 0,0224 койко-дней, в 2024 году - 0,0224 койко-дней;

в части установления заниженных размеров территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2022 год в размере 1128,28 рубля, на 2023 год - 1128,28 рубля, на 2024 год - 1128,28 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) за счет средств областного бюджета на 2022 год в размере 7423,28 рубля, на 2023 год - 7423,28 рубля, на 2024 год - 7423,28 рубля;

- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи, включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2023 год в размере 443,2 рубля, на 2024 год - 443,2 рубля;

- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи, включая посещение на дому выездными патронажными бригадами, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2022 год в размере 2168,58 рубля, на 2023 год - 2168,58 рубля, на 2024 год - 2168,58 рубля;

- на 1 койко-день при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2022 год в размере 767,03 рубля, на 2023 год - 767,03 рубля, на 2024 год - 767,03 рубля;

- на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год в размере 4508,28 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) при оказании медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций), в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2022 год в размере 32322,02 рубля, на 2023 год - 34115,44 рубля, на 2024 год - 36441,95 рубля;

в части установления заниженных размеров территориальных подушевых нормативов финансирования (без учета расходов федерального бюджета) за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на одно застрахованное лицо) на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций):

- на 2022 год - 21057,08 рубля;

- на 2023 год - 22033,00 рубля;

- на 2024 год - 23355,67 рубля.

Возложить на правительство Еврейской автономной области обязанность принять нормативный правовой акт, предусматривающий установление территориальных нормативов объема медицинской помощи, территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальных подушевых нормативов финансирования (без учета расходов федерального бюджета) за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на одно застрахованное лицо) на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций), не ниже, установленных постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 (в редакции от 14.04.2022) «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

Возложить на правительство ЕАО обязанность в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу опубликовать сообщение о принятии настоящего решения в сетевом издании «Сборник правовых актов Еврейской автономной области и иной официальной информации» http://npa79.eao.ru и на официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба, принесено апелляционное представление в Пятый апелляционный суд общей юрисдикции через суд Еврейской автономной области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья суда ЕАО С.А. Папулова

Мотивированное решение изготовлено 07.07.2022.