УИД № 14RS0016-01-2025-000676-24

Дело № 2а – 660/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

16 июня 2025 года г. Мирный РС (Я)

Мирнинский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Воронова С.А., при ведении протокола секретарем судебного заседания Ак-Кок С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Мирнинская центральная районная больница» о признании незаконным и отмене заключения врачебной комиссии, снятии с диспансерного учета,

установил:

ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным административным иском, которым просит признать заключение врачебной комиссии № от <дата> незаконным и отменить, снять ФИО1 с диспансерного учета вследствие отсутствия диагноза «<данные изъяты>

В обоснование иска указывают, что <дата> ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ» по результатам обследования заключения врачебной комиссии было установлено наличие у истца диагноза<данные изъяты> полагает доводы комиссии недостоверными, надуманными.

Административный истец ФИО1, его представитель по доверенности ФИО2 на судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела.

Представители административного ответчика ГБУ Республики Саха (Якутия) «Мирнинская ЦРБ» по доверенности ФИО3, ФИО4 на судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела. Возражением от 30.05.2025 главный врач МЦРБ ФИО5 просит в удовлетворении исковых требований отказать, указывая, что с учетом установленного диагноза и наличия добровольного информированного согласия, истец был правомерно поставлен на диспансерный учет врачом психиатром-наркологом, в настоящее время отсутствуют основания для снятия истца с диспансерного наблюдения.

Руководствуясь статьями 150, частью 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц, неявка которых не препятствует судебному разбирательству.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Частью 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации установлено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" безопасность дорожного движения заключается в состоянии данного процесса, отражающем степень защищенности его участников от дорожно-транспортных происшествий и их последствий. Обеспечение безопасности дорожного движения осуществляется деятельностью, направленной на предупреждение причин возникновения дорожно-транспортных происшествий, снижением тяжести от их последствий. Участником дорожного движения является лицо, принимающее непосредственное участие в процессе дорожного движения в качестве водителя транспортного средства, пешехода, пассажира транспортного средства.

Согласно ст. 23 указанного закона медицинское обеспечение безопасности дорожного движения заключается в обязательном медицинском освидетельствовании и переосвидетельствовании кандидатов в водители и водителей транспортных средств. Целью обязательного медицинского освидетельствования и переосвидетельствования является определение у водителей транспортных средств и кандидатов в водители медицинских противопоказаний или ограничений к водительской деятельности.

В соответствии со статьей 47 Закона РФ от 02 июля 1992 года № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее - Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан на ее оказание" действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору (часть 1).

Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы (часть 2).

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что истец ФИО1, <дата> г.р., имеет водительское удостоверение серии <данные изъяты>

С <дата> ФИО1 состоит в трудовых отношениях с <данные изъяты> в качестве <данные изъяты>. По месту работы характеризуется с положительной стороны.

Согласно представленным административным истцом справкам, выданных: ГБУЗ «Тункинская центральная районная больница» № от <дата>, ГАУЗ «Республиканский Наркологический Диспансер» МЗ РБ № от <дата>, ФИО1, <дата> г.р., зарегистрированный по адресу: РБ, <адрес>, на учете у врача психиатра, психиатра-нарколога по месту жительства не состоит; в Республиканском наркологическом диспансере не состоит, на момент осмотра признаков потребления психоактивных веществ не выявлено.

По результатам заключения врачебной комиссии ГАУЗ «Республиканский Наркологический Диспансер» МЗ РБ по обязательному психиатрическому освидетельствованию работника от <дата>, по направлению <данные изъяты> <данные изъяты> автомобиля ФИО1 пригоден к выполнению вида деятельности по п.1.

Согласно выписке, из медицинской карты № стационарного больного ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ», ФИО1 <дата> поступил в наркологическое отделение РВУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ» экстренно, <данные изъяты> Дата выписки <дата>.

Из Заключения психонаркологической комиссии ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ» <дата> № следует, что ФИО1, <дата> г.р., состоит на динамической наблюдении у психиатра-нарколога с <дата> (повторно) по решению врачебной комиссии с <данные изъяты>.

24.06.2024 истцом подписано информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие для получения первичной медико-санитарной помощи, в том числе, согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», согласие на обработку персональных данных пациента.

В соответствии с пунктом 6 статьи 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" одним из условий допуска лица к управлению транспортным средством является отсутствие у водителей транспортных средств и кандидатов в водители медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами.

Пунктом 2 статьи 24 указанного Федерального закона предусмотрено, что реализация участниками дорожного движения своих прав не должна ограничивать или нарушать права других участников дорожного движения.

Медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления транспортным средством (пункт 1 статьи 23.1).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 1604 утвержден Перечень медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством. Установленный Истцу диагноз F10.2 входит в Перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством.

В соответствии с Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 года № 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" наличие у гражданина психического заболевания, в том числе на стадии ремиссии, является несовместимым с управлением авто - и мототранспортными средствами.

Следует отметить, что согласно части 5 статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

30 декабря 2015 года приказом Министерства здравоохранения РФ № 1034н (далее Приказ № 1034н) утверждены порядок оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия- наркология"(далее - Порядок № 1) и порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ(далее Порядок № 2).

Медицинская помощь по профилю "психиатрия-наркология" (далее - медицинская помощь) осуществляется в виде: первичной медико-санитарной помощи: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи: специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи (п. 2 Порядка № 1).

Первичная медико-санитарная помощь включает: первичную врачебную медико-санитарную помощь: первичную специализированную медико-санитарную помощь (п. 8 Порядка № 1).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом- психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) при самостоятельном обращении пациента, по направлению врачей-специалистов или по решению судьи (и. 12 Порядка № 1).

Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия но профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации лиц с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические расстройства) (п. 3 Порядка № 1).

Профилактика наркологических расстройств обеспечивается путем: разработки и реализации программ профилактики наркологических расстройств; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению наркологических расстройств, диспансерному наблюдению за лицами с наркологическими расстройствами (и. 6 Порядка№ 1).

Согласно п. 2 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», утвержденного Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.

Диспансерное наблюдение проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии-наркологии», по месту жительства или месту пребывания пациентов с учетом права пациента на выбор медицинской организации (п. 3).

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка (п. 4).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 5).

Согласно п. п. 12 и 13 Порядка, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

- наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 - F10.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии:

- подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет;

- подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ;

- решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) в случае:

- смерти пациента;

- изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации);

- письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

В амбулаторной карте наркологического больного ФИО1 имеется подписанное им информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, в том числе, согласно Порядка № 2.

Кроме того, в НДС указано, что ФИО1 в доступной для него форме разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в гом числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Также ему разъяснено, что он имеет право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 6 Порядка № 2, наличие оснований для организации диспансерного наблюдения определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю психиатрия-наркология, на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

Таким образом диагностирование наркологических заболеваний и постановка лиц на диспансерный учет при наличии НДС отнесены к единоличной компетенции врача-психиатра- нарколога.

Оценив исследованные доказательства в их совокупности и взаимосвязи, с учетом системного толкования вышеприведенных норм закона, суд находит установленным то обстоятельство, что состояние здоровья ответчика препятствует безопасному управлению транспортными средствами, создает реальную угрозу возникновения дорожно-транспортных происшествий, причинения вреда жизни и здоровью граждан и причинения имущественного ущерба.

В связи с изложенным и установленным, суд находит обоснованными доводы стороны административного ответчика о том, что истец правомерно поставлен на диспансерный учет врачом психиатром-наркологом, в настоящее время отсутствуют основания для снятия истца с диспансерного наблюдения.

Сведений о прохождении лечения и снятии с диспансерного учета по установленному и имеющемуся заболеванию в суд в силу требований статьи 56 ГПК РФ не представлено, обстоятельств, свидетельствующих о наличии у истца стойкой ремиссии, материалы дела не содержат, в связи с чем, судом не могут быть приняты во внимание доводы стороны истца.

Доводы стороны истца о том, что административным ответчиком не представлено достаточных доказательств наличия у ФИО1 установленного диагноза, являются несостоятельными, поскольку в ходе рассмотрения дела данные обстоятельства нашли свое подтверждение. Доказательства наличия у административного истца подтвержденной в установленном порядке ремиссии заболевания не представлены, соответствующих медицинских документов об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами, снятии с диспансерного наблюдения в связи с улучшением состояния здоровья материалы дела так же не содержат, а представленные административным истцом документы таковыми доказательствами не являются, поскольку не снимают вышеуказанный диагноз.

Наличие положительных характеристик личности ответчика, семейное и материальное положение ответчика, не опровергает наличие подтвержденного диагноза.

Само по себе прекращение употребления алкоголя, отсутствие хронического алкоголизма, на что ссылается ответчик, не свидетельствует о выздоровлении ответчика, наличии у него стойкой ремиссии, поскольку данный факт должен быть подтвержден медицинским заключением, которое суду не представлено.

Представленные стороной истца медицинские справки ГБУЗ «Тункинская центральная районная больница» о том, что ФИО1 не состоит на учете у врача психиатра-нарколога, в наркологическом диспансере, и заключение врачебной комиссии ГАУЗ «Республиканский Наркологический Диспансер» МЗ РБ об отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами судом не принимаются во внимание, поскольку истец при прохождении психиатрического освидетельствования в Республиканском наркологическом диспансере г.Улан-Удэ в мае <дата> года не сообщил о наличии у него установленного диагноза в <дата> году и прохождении стационарного лечения в ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ». Кроме того, врачебной комиссией МЗ Республики Бурятия ГБУ здравоохранения «Республиканский психоневрологический диспансер» запрос на ФИО1 о фактах обращения к врачу психиатру МЦРБ не был направлен в Мирнинскую ЦРБ. В связи с чем комиссия не располагала объективными данными о наркологическом анамнезе данного гражданина.

Таким образом, оспариваемое решение (заключение) врачебной комиссии от 26 марта 2025 года соответствует положениям нормативных правовых актов, регулирующих спорные правоотношения, и не нарушает права административного истца, что указывает на отсутствие предусмотренной пунктом 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации совокупности условий, необходимой для удовлетворения административного искового заявления.

При установленных обстоятельствах, принимая во внимание исследованные судом доказательства в их совокупности и взаимосвязи, правовых оснований для удовлетворения заявленных истцом требования не имеется.

Исходя из изложенного и руководствуясь ст. ст. 175-180 КАС РФ, суд

решил:

В удовлетворении административного иска ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Мирнинская центральная районная больница» о признании незаконным и отмене заключения врачебной комиссии, снятии с диспансерного учета - отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Саха (Якутия) в течение месяца через Мирнинский районный суд Республики Саха (Якутия) со дня его вынесения в окончательной форме.

Председательствующий судья: С.А. Воронов

Мотивированная часть решения изготовлена <дата>.