№ 2-3181/2022

22RS0011-02-2022-003847-81

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 ноября 2022 года г. Рубцовск

Рубцовский городской суд Алтайского края в составе:

председательствующего Волошенко Т.Л.,

при секретаре Романовой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО1 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница г. Рубцовск» о признании незаконным решения, признании случая страховым, возложении обязанности сформировать и направить пакет документов в фонд социального страхования для осуществления выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница г. Рубцовск» (далее – КГБУЗ ««Городская больница г. Рубцовск»»), просила признать незаконным решение комиссии от *** по расследованию страхового случая; признать случай заболевания ФИО1 страховым; возложить на КГБУЗ «Городская больница г. Рубцовск» обязанность сформировать и направить необходимый пакет документов в ГУ - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации для осуществления единовременной страховой выплаты.

В обоснование требований указано, что ФИО1 состоит в трудовых отношениях с КГБУЗ «Городская больница г. Рубцовск» в должности младшая медицинская сестра <данные изъяты> отделения с ***.

В соответствии с п.п. б п.2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» установлено, что к страховым случаям, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, относится причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно п.2 Постановления Правительства РФ от 20.02.2021 N 239 "Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких" (далее - Временное положение) при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).

Согласно выписке из медицинской карты ФИО1 находилась на амбулаторном лечении на дому с *** по ***, диагноз: новая коронавирусная инфекция подтвержденная U07.1 от ***, ОРВИ, средней степени тяжести (J06.9) от ***.

У ФИО1 взят мазок из зева. По результату мазка от *** обнаружен РНК коронавируса.

*** КГБУЗ «Городская больница г. Рубцовск» направлено Уведомление об установлении факта заболевания ФИО1 новой коронавирусной инфекцией №***.

Пунктом *** данного Уведомления установлен заключительный диагноз, вызванный подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией, дата его постановки.

Согласно п. *** Уведомления *** ФИО1 диагностирована новая коронавирусная инфекция U07.1, острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей средней степени тяжести J06.9.

В соответствии с п. *** Уведомления к причинам, вызвавшим заболевание или осложнение, относится исполнение трудовых обязанностей, контакт с больными, у которых выявлено заболевание новой коронавирусной инфекцией.

*** КГБУЗ «Городская больница г. Рубцовск» издан приказ № *** о создании врачебной комиссии по расследованию страхового случая заболевания ФИО1

Согласно протоколу № *** от *** установлено, что ФИО1 при исполнении должностных обязанностей контактировала с пациентами, зараженными новой коронавирусной инфекцией.

Вместе с тем, расследованием комиссии принято решение об отсутствии оснований для составления справки, предусмотренной п. ***. Временного положения, так как метод ИХА, на основании которого ФИО1 *** выставлен диагноз: новая коронавирусная инфекция, является скрининговым предварительным методом тестирования на COVID-19.

Согласно Информации Минздрава России «в вопросе страховых выплат сомнения должны трактоваться в пользу медицинских работников». Для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно любым из доступных методов диагностики в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание. Это может быть как метод выявления РНК вируса, так и определение антител к вирусу - в случае, если расследование ведется уже после перенесенного заболевания.

При этом, не оспаривается факт того, что заболевание коронавирусной инфекцией является подтвержденным. Кроме того, расследованием Комиссии подтверждается факт заболевания ФИО1 при исполнении служебных обязанностей.

В судебном заседании истец ФИО1 отсутствовала, о месте и времени судебного разбирательства была надлежаще извещена.

Представитель истца ФИО2, действующий на основании нотаиальной доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержал.

Представитель ответчика КГБУЗ «Городская больница г. Рубцовск» ФИО3 возражала против удовлетворения исковых требований.

Представитель третьего лица ГУ – Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО4, действующий на основании доверенности, в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований.

Представитель прокуратуры ... не явился, извещен надлежаще.

По делу были допрошены свидетели ФИО5, ФИО6, ФИО7, которые дали показания по существу спора.

Суд, с учетом мнения лиц, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив показания свидетелей, исследовав материалы дела, изучив и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено, что истец ФИО1 с *** и по настоящее время работает в КГБУЗ «Городская больница г. Рубцовск». В настоящее время и в период *** года ФИО1 занимает должность младшей медсестры по уходу за больными в <данные изъяты> отделении учреждения согласно трудовому договору и дополнительным соглашениям к4 нему.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», в редакции Указа Президента РФ от 30.07.2020 № 487 (далее Указ № 313) установлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Установить, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются, в том числе, причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Единовременная страховая выплата при страховом случае причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности производится в размере 68 811 руб.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте "б" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 N 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», Правительство Российской Федерации постановило утвердить Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее Временное положение).

Согласно Временному положению при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии.

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником.

Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от *** N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

В соответствии с Перечнем заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от *** N 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких также относятся острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии) (код J02 - J06).

Судом установлено, что *** ФИО1 обратилась к терапевту КГБУЗ «Городская больница г. Рубцовск» с жалобами на слабость, боль в горле, насморк, указав, что заболела ***. У ФИО1 был взят мазок на covid-19 экспресс методом, результат положительный. Рукописным образом был указан диагноз U07.1 – новая коронавирусная инфекция, подтвержденная методом ИХА. На данном бланке, отражающем сведения о посещении ФИО1 терапевта *** в печатном виде указан диагноз J06.9. По результатам посещения терапевта ФИО1 был открыт листок нетрудоспособности с *** по ***. Принимал ФИО1 врач ФИО7 , что следует из листка посещения терапевта.

При допросе в судебном заседании, свидетель ФИО7 пояснил, что в данном случае у него был стандартный бланк, в котором был пропечатан код диагноза J06.9, а у ФИО1 был установлен только диагноз с кодом U07.1.

При этом, в материалы дела представлен листок выписки ФИО1 с больничного ***, в котором указаны следующие ее диагнозы J06.9. – острая инфекция верхних дыхательных путей средней тяжести, U07.1 – новая коронавирусная инфекция. Данный листок выписки составлен лечащим врачом (фельдшером) ФИО8 .

Также стороной ответчика представлена копия медицинской карты ФИО1, в которой имеется запись при ее выписке с больничного листа *** с указанием диагнозов J06.9. – острая инфекция верхних дыхательных путей средней тяжести, U07.1 – новая коронавирусная инфекция с указанием подписи ФИО9 .

ФИО1 согласно служебной записке от *** обратилась в адрес главного врача КГБУЗ «Городская больница г. Рубцовск», указав, что она перенесла заболевание новой коронавирусной инфекции, выполняла должностные обязанности – измеряла температуру, собирала постельное белье, сопровождала обследования и транспортировала ФИО9 . ***; ФИО10 измеряла температуру, меняла посткльное белье, сопровождала на обследование. При этом использовала меры дезинфекции и средства индивидуальной защиты.

Согласно Уведомления № *** от ***, представленного сторонами, адресованного в адрес ГУ – Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, у ФИО1, *** года рождения, - младшей медицинской сестры <данные изъяты> отделения *** установлен диагноз U07.1 – новая коронавирусная инфекция и J06.9. – острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей средней тяжести. Причиной, вызвавшей заболевание указано – при исполнении трудовых обязанностей, контакт с больными, у которых выявлено заболевание новой коронавирусной инфекцией. Указано наименование учреждения, установившего диагноз - КГБУЗ «Городская больница г. Рубцовск», имеется подпись главного врача и врача, подписавшего уведомление, ФИО10 .

В соответствии с приказом главного врача КГБУЗ «Городская больница г. Рубцовск» от *** № *** создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая заражения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и наличия заболевания (синдрома) или осложнений, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень, и повлекший за собой временную нетрудоспособность, но не приведший к инвалидности в отношении работника ФИО1 младшей медицинской сестрой по уходу за больными кардиологического отделения.

*** состоялось заседание врачебной комиссии КГБУЗ «Городская больница г. Рубцовск».

В протоколе № *** от *** заседания врачебной комиссии указано об уведомлении на имя ФИО1, которое содержит сведения об установлении факта заболевания работником covid-19 с указанием в нем установленного ФИО1 диагноза U07.1 – новая коронавирусная инфекция и J06.9. – острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей средней тяжести. Также в протоколе указано о заборе у ФИО1 биоматериала методом ИХА на наличие короновирусной инфекции.

При этом в протоколе № *** указано об осмотре ФИО1 *** фельдшером и выставлением только диагноза U07.1 – новая коронавирусная инфекция.

Однако, согласно выше указанному листку терапевта, представленному стороной ответчика, имеющемуся в медицинской карте истца, ФИО1 *** была осмотрена врачом ФИО7 , который как свидетель подтвердил, что *** пациента ФИО1 принимал и осматривал он, и им был взят биоматериал у ФИО1

Также в протоколе № *** указано, что согласно представленным документам ФИО1 контактировала с пациентами, зараженными новой коронавирусной инфекцией, – ФИО10 , у которой *** посредством теста ПЦР был обнаружен covid-19, ФИО1 измеряла ей температуру тела, меняла постельное белье, сопровождала на обследование больную; ФИО9 – положительный тест на covid-19 получен ***, ФИО1 измеряла температуру, меняла постельное белье, сопровождала на обследование больного. Но при этом, указано, что интервал между контактом с пациентом и началом заболевания ФИО1 составляет *** дней, что не входит в инкубационный период (*** дней).

Согласно резолютивной части протокола комиссии № *** наличие новой коронавирусной инфекции должно было быть подтверждено лабораторными методами исследования, к которым метод ИХА, которым было проведено исследование в отношении ФИО1, не относится, поскольку производится во внелабораторных условиях, было принято решение об отсутствии оснований для составления справки, необходимой для страховой выплаты.При этом протокол от *** не содержит сведений об отмене уведомления от *** № ***.

После обращения истца в суд с настоящими требованиями ответчиком была еще раз созвана врачебная комиссия.

В соответствии с протоколом врачебной комиссии от *** № *** установлено, что между выполнением трудовых обязанностей и заболеванием ФИО1 причинно-следственная связь отсутствует, отсутствуют основания для признания случая заболевания ФИО1 страховым.

В протоколе № *** указано, что согласно табелю учета использования рабочего времени ФИО1 дежурила с *** час. *** по *** час. ***. По данным амбулаторной карты в осмотре врача *** имеется отметка о том, что пациентка заболела остро ***, то есть на дату своего дежурства ФИО1 болела.

При этом протокол № *** содержит следующую информацию о том, что ФИО1 контактировала с пациентом ФИО9. Согласно медицинской карты ФИО9 повышенная температура у пациента появилась *** в эту же дату было назначено ИХА, по результатам проведения которого *** у этого пациента был получен положительный результат на ковид.

У пациента ФИО10 covid-19 был установлен *** посредством теста ПЦР, биоматериал был взят ***.

Члены комиссии на заседании *** высказывались следующим образом, а именно, ФИО10 указала, что по данным амбулаторной карты при приеме у врача *** пациенту установлен диагноз новая короновирусная инфекция, объективные данные ОРВИ при приеме отсутствуют, диагноз ОРВИ не установлен. Диагноз ОРВИ установлен в уведомлении и выписке из амбулаторной карты ошибочно, следовательно, отсутствуют основания для признания случая страховым. ФИО11 указала, что ФИО1 при исполнении должностных обязанностей не контактировала с пациентами, зараженными новой коронавирусной инфекцией. На момент дежурств сотрудницы у пациентов ФИО9 , ФИО10 отсутствовало лабораторное подтверждение новой коронавирусной инфекции и клинические проявления ковида (ОРВИ, пневмония). Следовательно, между выполнением трудовых обязанностей и заболеванием ФИО1 причинно-следственная связь отсутствует.

Однако, стороной ответчика не представлено доказательств в подтверждение ошибочности диагноза, установленного у ФИО1 в *** года как U07.1 – новая коронавирусная инфекция и J06.9. – острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей средней тяжести при наличии не отмененного уведомления по установлению факта заболевания истца, наличия в медицинской карте истца на листе о ее выписке с больничного листа указания о тех же диагнозах, при наличии не отмененного протокола заседания врачебной комиссии от ***, содержащего информацию о заболевании истца с двумя диагнозами, соответствующие надлежащие доказательства данного обстоятельства суду не представлены.

Указанный факт был установлен при первоначальном расследовании этого случая и оформлен протоколом комиссии от ***.

Согласно положений Трудового кодекса Российской Федерации о расследовании несчастных случаев на производстве право на оспаривание результатов комиссии предоставлено работнику, если он не согласен с выводами комиссии.

Правовых оснований для повторного расследования случая заболевания истца не имелось.

К представленной объяснительной фельдшера ФИО9 от *** о том, что больничный лист ФИО1 *** с диагнозом J06.9. – острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей был выписан ошибочно суд относится критически, поскольку в соответствии с протоколом врачебной комиссии от ***, уведомлением от *** истцу установлен диагноз, включенный в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой короновирусной инфекции. Данная объяснительная получена ответчиком от сотрудника в период нахождения настоящего спора в суде. Объяснительная взята у ФИО9 , однако, в материалы дела представлена выписка из медицинской карты с указанием диагнозов ФИО1 U07.1 – новая коронавирусная инфекция и J06.9. – острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей средней тяжести, сделанная лечащим врачом ФИО8 . В медицинской карте ФИО1, представленной в материалы дела отсутствуют какие-либо исправления относительно диагнозов истца при ее вписке.

Кроме того, данная объяснительная взята у ФИО9 . после ***, после того как повторно состоялось заседание врачебной комиссии. Протокол врачебной комиссии, а именно, протокол от *** составлен также в период рассмотрения настоящего спора. Протокол врачебной комиссии от *** не содержит сведений об отмене протокола врачебной комиссии от ***.

Пояснения представителя ответчика о том, что, что младшая медицинская сестра, исполняя свои трудовые обязанности, не контактирует с пациентами опровергается должностной инструкцией младшей медицинская сестры <данные изъяты> отделения ФИО1, а также сведениями, указанными в протоколе комиссии от *** о том, что истец измеряла температуру указанным пациентам, меняла постельное белье, сопровождала на лечение.

Согласно должностной инструкции ФИО1 – младшей медицинской сестры по уходу за больными <данные изъяты> отделения, последняя производить гигиенический уход за тяжелобольными пациентами (<данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты> <данные изъяты> <данные изъяты>, <данные изъяты> <данные изъяты>), проводить подготовку пациентов к оперативному вмешательству (<данные изъяты>); уход за послеоперационными больными, помогать медицинским сестрам транспортировать больных в операционный блок и забирать из операционных, получение информации от пациентов (их родственников/ законных представителей); оказание пособия пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода при физиологических отправлениях; производит смену постельного нательного белья, застилает и обрабатывает кровати выписанных больных; транспортировка и с сопровождение пациента в лечебно-диагностические отделения; помощь медицинской сестре, в проведении простых диагностических исследований: измерение температуры тела, обработка <данные изъяты>, постановка <данные изъяты>, <данные изъяты>; оказание первой помощи при угрожающих жизни состояниях и др.

Наименование должности истца говорит о возможности контактов с пациентами учреждения.

Согласно письму Минздрава России от 06.07.2020 N 28-1/И/2-9309 «О дополнительных страховых гарантиях, которые предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» диагностика - это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Для постановки диагноза инфекционного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики.

Для постановки диагноза инфекционного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики.

Выявление ДНК/РНК возбудителя осуществляется с применением методов амплификации нуклеиновых кислот, иммуноферментного и иммунохроматографического анализа с использованием зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации наборов реагентов и оборудования, в том числе портативного при проведении тестирования во внелабораторных (полевых) условиях (автоматизированные ПЦР-станции с использованием одноразовых картриджей или упакованный в один кейс комплект портативных приборов для выделения препаратов нуклеиновых кислот и проведения амплификации). Выполнение исследований осуществляют с соблюдением требований биологической безопасности.

В очагах инфекционных болезней с определенным возбудителем диагноз может быть установлен на основании клинико-эпидемиологических данных без лабораторного подтверждения (СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4).

Лабораторная диагностика этиологическая включает прямые методы этиологической диагностики:

- выявление РНК SARS-CoV-2 с применением МАНК. Инструкция по проведению диагностики COVID-19 с применением МАНК представлена в Приложении 3-1;

- выявление антигенов SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографических методов. Инструкция по выявлению антигенов SARS-CoV-2 с применением иммунохимических методов представлена в Приложении 3-2.

Выявление антигенов SARS-CoV-2 проводится иммунохроматографическими методами (ИФА, ИХЛ или иммунохроматографии). Экспресс-тесты для определения антигенов (с применением иммунохроматографии) позволяют получить результат за 10 - 30 минут. Диагностическая чувствительность и специфичность экспресс-тестов на антиген SARS-CoV-2 могут быть ниже, чем у тестов на основе МАНК.

Положительные результаты тестов на антиген SARS-CoV-2 могут ожидаться в тот же период развития заболевания, что и выявление РНК вируса: за 2 дня до и на протяжении 5 - 7 дней после появления симптомов. Положительный результат теста может рассматриваться как подтверждение диагноза COVID-19, отрицательный результат не позволяет исключить COVID-19.

Иммунохроматографические тесты могут применяться для экспресс-диагностики COVID-19 в ситуациях, когда проведение молекулярно-генетического тестирования МАНК невозможно, в том числе в удаленных и малонаселенных регионах. Необходимо иметь в виду, что тест на антиген SARS-CoV-2 при малой распространенности заболевания имеет более низкую прогностическую ценность положительного результата.

Иммунохроматографические методы - быстрые диагностические тесты, рассматриваются как тесты "у постели больного" (время получения результата - 10 - 30 минут). Иммунохроматографические тесты являются качественными тестами и позволяют определить наличие антител к SARS-CoV-2 (IgM, IgG, суммарные антитела).

Иммунохроматографический анализ (ИХА) это метод определения наличия определенных концентраций веществ в биологических объектах (моча, кровь, слюна и т.д.), осуществляемый при помощи индикаторных полосок, палочек, панелей или тетс-кассет, которые обеспечивают быстроту проведения тестирования, является одним из востребованных методов лабораторной диагностики.

Таким образом, имеет место возможность установления диагноза новой короновирусной инфекции путем иммунохроматографического анализа (ИХА), который был применен в случае с истцом.

Согласно Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 (***)» вместе с "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот", "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением иммунохимических методов", "Рекомендованными схемами лечения в амбулаторных условиях", "Рекомендованными схемами лечения в условиях стационара", "Инструкцией по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой медицинской помощи", утвержденных Минздравом России, в редакции действовашей до *** источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания, и бессимптомный носитель SARS-CoV-2. Наибольшую опасность для окружающих представляет больной человек в последние два дня инкубационного периода и первые дни болезни.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Возможен контактный путь передачи, который реализуется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, контаминированные вирусом.

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5 - 7 суток. Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов ОРВИ: повышение t тела (> 90%); кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев; одышка (30%); утомляемость (40%); ощущение заложенности в грудной клетке (> 20%). Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита.

Длительность инкубационного периода COVID-19 может колебаться от 2 до 14 дней, однако в среднем составляет 5 - 7 дней, тогда как длительность инкубационного периода гриппа и ОРВИ, как правило, не превышает 3 дней. При гриппе заболевание начинается резко, при COVID-19 и ОРВИ, как правило, постепенно. Как при COVID-19, так и при гриппе может отмечаться высокая лихорадка, кашель, слабость. При течении ОРВИ высокая лихорадка, слабость встречаются редко. При этом при гриппе и ОРВИ одышка и затрудненное дыхание отмечаются значительно реже, чем при COVID-19.

Доводы о том, что истец не могла контактировать и не контактировала с указанными пациентами не подтверждены надлежащими доказательствами и опровергаются вышеуказанными обстоятельствами.

*** Минздрав России на официальном сайте https://minzdrav.gov.ru опубликовал разъяснение, что комиссиям при расследовании случаев, связанных с инфицированием COVID-19 медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с короновирусной инфекцией или подозрением на нее, при исполнении трудовых обязанностей, повлекшим неблагоприятные последствия для их жизни и здоровья, должны быть обеспечены прозрачность и объективность, а сомнения при подведении его итогов должны трактоваться в пользу медицинского работника.

Учитывая выше указанные периоды установления и обнаружения коронавирусной инфекции у пациентов ФИО10 и ФИО9 , ФИО1, наличие факта их контактирования в рабочие дни ФИО1, учитывая информацию о периодах инкубационного периода, не исключается возможность заражения истца ФИО1 от вышеуказанных пациентов, которых она обслуживала и которые на этот момент имели заболевание COVID-19, протекающее в инкубационном периоде.

Как следует из пояснений стороны ответчика для получения страховой выплаты необходимо установление диагноза новая коронавирусная инфекция в результате исследования биоматериала в лабораторных условиях посредством исследования ПЦР, который проводится в Диагностическом центре ..., чего в отношении истца не было сделано.

Однако, доказательств невозможности проведения исследования в отношении истца посредством метода ПЦР, в том числе путем направления в Диагностический центр, ответчиком суду не представлено. Как следует из показаний свидетеля ФИО5 в *** года возможность исследования методом ПЦР имела место быть, а метод исследования выбирает врач. Также свидетель пояснил, что метод ИХА и метод ПЦР подтверждают результат наличия либо отсутствия коронавирусной инфекции с момента получения результатов.

Таким образом, поскольку истцу установлен диагноз, включенный в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой короновирусной инфекции, заражение инфекцией COVID-19 произошло при исполнении трудовых обязанностей, суд приходит к выводу о наличии оснований для признания страховым случаем причинение вреда здоровью истца, в связи с развитием у нее полученного при исполнении трудовых обязанностей заболевания, вызванного COVID-19 для единовременной страховой выплаты, предусмотренной подп. «б» п.. 4 Указа Президента Российской Федерации от *** «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Указ Президента Российской Федерации от *** «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» с *** утратил силу в связи с изданием Указа Президента РФ от *** N 464.

В соответствии с Указом Президента РФ от *** N 464 установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от *** N 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названном указе Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

В связи с чем, удовлетворение требования истицы о признании указанного случая страховым является достаточным для производства соответствующей страховой выплаты. Удовлетворение требований о признании незаконным решения комиссии от *** не приведет к реальному восстановлению нарушенного права истца. В связи с признаем утратившим силу Указа Президента РФ отсутствует основание для возложения на ответчика обязанности сформировать и направить необходимый пакет документов в ГУ - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации для осуществления единовременной страховой выплаты.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 (паспорт ***) к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница г. Рубцовск» (ИНН ***, ОГРН ***) удовлетворить частично.

Признать страховым случаем причинение вреда здоровью ФИО1 младшей медицинской сестре <данные изъяты> отделения КГБУЗ «Городская больница г. Рубцовск» для единовременной выплаты, предусмотренной подп. «б» п. 4 Указа Президента Российской Федерации № 313 от 06.05.2020 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий категориям медицинских работников».

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Рубцовский городской суд путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Т.Л. Волошенко

Решение в окончательной форме вынесено ***.