Дело № 2-715/2025
22RS0068-01-2024-008626-71
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
23 мая 2025 года г. Барнаул
Центральный районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:
судья Ангузовой Е.В.,
при секретаре Сорочкиной П.Д.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» о признании постановки диагноза незаконным, возложении обязанности снять с учета,
УСТАНОВИЛ:
ФИО2 обратилась в суд с иском к КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» о признании постановки на учет незаконной, возложении обязанности.
В обоснование заявленных требований указано, ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась в КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» для получения справки на водительское удостоверение в связи с учебой в автошколе. Справку ФИО2 не выдали, а выдали копию заключения амбулаторной наркологической экспертизы, проведенной в рамках уголовного дела №, пояснив при этом, что она поставлена на учет и нуждается в диспансерном наблюдении в амбулаторном наркологическом учреждении в течение трехлетнего срока, вплоть до выздоровления.
Согласно заключению амбулаторной наркологической экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ на момент проведения экспертизы и постановки на учет в октябре 2019 ФИО2 страдала синдромом зависимости от стимуляторов (наркоманией), средней стадии; синдромом зависимости от алкоголя (хроническим алкоголизмом) средней стадии; нуждалась в наблюдении и противорецидивном лечении у врача психиатра-нарколога.
С указанным заключением ФИО2 категорически не согласна, так как вся экспертиза проходила формально и заключалась в ее ответах на поставленные вопросы в течение 10 минут. Кроме того, экспертами не было учтено то, что за месяц до проведения экспертизы и вынесения заключения ФИО2 выписалась из Центра социальной поддержки АНО «Зиминский», где прошла курс лечения в стационаре в течение года с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и выписана по выздоровлению. Таким образом, на момент дачи экспертного заключения ФИО2 не могла страдать указанными в экспертизе заболеваниями.
Также в приговоре от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Октябрьского районного суда г.Барнаула согласно статье 63 Уголовного кодекса Российской Федерации отягчающих обстоятельств, предусмотренных п.5 ФИО2 нет. Кроме того, сотрудниками АКНД нарушены требования ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», так как ФИО2 не давала согласия на медицинское вмешательство и вообще не знала, что поставлена на учет.
В результате незаконного заключения и постановки ФИО2 на профилактический учет в наркологический диспансер нарушаются ее права, гарантированные Конституцией РФ. Согласия на медицинское вмешательство и постановку на наркологический учет она не давала, но постановка на учет была осуществлена, что противоречит Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», также это повлияло на все планы и жизнь ФИО2, лишила ее постоянной работы, испортила репутацию и т.д.
На основании изложенного, истец просит признать незаконной постановку ей диагноза: страдает синдромом зависимости от стимуляторов (наркоманией), средней стадии; синдромом зависимости от алкоголя (хроническим алкоголизмом) средней стадии и постановку ее на диспансерный учет с указанными диагнозами; возложить на ответчика обязанность снять ФИО2 с диспансерного учета в наркологическом кабинете с диагнозами: страдает синдромом зависимости от стимуляторов (наркоманией), средней стадии; синдромом зависимости от алкоголя (хроническим алкоголизмом) средней стадии.
В судебном заседании истец и представитель истца заявленные исковые требования поддержали в полном объеме. Представитель истца пояснил, что из описательной части заключения судебной экспертизы на стр.5-6 следует, что истец здорова, из анализов не установлено ничего. При постановке истца на учет ответчик нарушил требования Федерального закона, от истца не было получено разрешение на медицинское вмешательство, истец не был уведомлен о постановке на учет. ФИО2 могла уже быть снята с учета уже 2 раза.
Представитель ответчика в судебном заседании возражала против удовлетворения требований в полном объеме, пояснила, что медицинское заключение от 2019 года было вручено следователю.
Суд полагает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.
Выслушав пояснения сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии со статьей 47 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее - Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан на ее оказание" действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору (часть 1).
Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы (часть 2).
В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) синдром зависимости от сочетанного употребления наркотических веществ (Р 19.2) и синдром зависимости от алкоголя (Р 10.2) относятся к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ как заболевания, характеризующиеся совокупностью психических и соматических расстройств.
Поскольку в настоящее время отсутствуют специальные законы, регламентирующие оказание наркологической медицинской помощи, а также условия и порядок осуществления диспансерного наблюдения в отношении лиц, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, с учетом характера указанных заболеваний (психические расстройства), к правоотношениям в данной сфере применяется законодательство о психиатрической помощи.
В соответствии со статьей 26 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение (часть 1).
Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона (часть 2).
В соответствии со статьей 27 указанного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).
Пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1034н, установлено, что врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.
В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным этим же приказом, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения, осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (пункт 2).
Диспансерное наблюдение осуществляют врачи психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка (пункт 4).
Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 5).
Материалами дела установлено, что приговором Октябрьского районного суда г.Барнаула от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.159 УК РФ и ей назначено наказание в виде 1 года 8 месяцев лишения свободы. В соответствии со ст.73 УК РФ назначенное наказание в виде лишения свободы постановлено считать условным с испытательным сроком 2 года.
ДД.ММ.ГГГГ следователем СЧ СУ УМВД России по .... было вынесено постановление о назначении наркологической судебной экспертизы, производство которой поручено экспертам АКНД г.Барнаула, перед экспертом поставлен вопрос: страдает ли ФИО2 наркоманией, алкоголизмом, если да, то нуждается ли она в лечении и не противопоказано ли оно ей.
В рамках уголовного дела № была проведена амбулаторная наркологическая экспертиза на испытуемую ФИО2, обвиняемую по ч.2 ст.159.1УК РФ
Из заключения № от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» следует, что ФИО2 страдает синдромом зависимости от стимуляторов (наркоманией), средней стадии. Об этом свидетельствуют материалы уголовного дела и результаты клинико-психопатологического исследования выявившие: циклическое употребление наркотических средств стимулирующего ряда, изменившуюся реактивность организма с возросшей толерантностью, утрату защитных реакции организма, сформированную психическую зависимость с патологическим влечением к наркотическим средствам, употребление наркотиков, вопреки развитию явных вредных физических последствий, формировавшийся синдром отмены стимуляторов, сформировавшийся синдром перекрестной толерантности, когда одно психоактивное вещество наркотик легко заменяется другим психоактивным веществом алкоголь.
Страдает синдромом зависимости от алкоголя (хроническим алкоголизмом) средней стадии. При настоящем исследовании выявлено: патологическое влечение к алкоголю, утрата ситуационно-количественного контроля, рост толерантности алкоголя, систематические амнезии в форме палимпсестов, сформировавшийся алкогольный абстинентный синдром с нейровегетативным типом течения, факты нахождения в реабилитационных центрах, связанные с употреблением алкоголя.
Нуждается в наблюдении и противорецедивном лечении у врача психиатра-нарколога). Противопоказаний для данного вида лечения нет.
Обращаясь в суд с рассматриваемым иском истцом указано, что ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась в КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» для получения справки на водительское удостоверение в связи с учебой в автошколе.
Справку истцу не выдали, а выдали копию заключения амбулаторной наркологической экспертизы, проведенной в рамках уголовного дела №, пояснив при этом, что она поставлена на учет и нуждается в диспансерном наблюдении в амбулаторном наркологическом учреждении в течение трехлетнего срока, вплоть до выздоровления.
По ходатайству представителя истца определением суда от ДД.ММ.ГГГГ была назначена судебная наркологическая экспертиза в ГБУЗ «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер».
Согласно заключению №1 амбулаторной судебно-наркологической экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ соматическое состояние: Жалоб не предъявляет. Хронические заболевания отрицает. Объективно - состояние удовлетворительное, питание достаточное. Кожные покровы - обычной окраски, сухие. Поверхностные вены не изменены. Склеры не изменены. Слизистые чистые, язык чистый, влажный. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту. Неврологическое состояние: Жалоб нет. Черепно-мозговые травмы и эпиприпадки отрицает. Объективно - речь четкая, правильная. Со стороны черепно-мозговых нервов - без патологии. Конвергенция (сведение глазных яблок) сохранена. Зрачки равные, среднего размера. Фотореакция живая. Горизонтальный установочный нистагм (подергивание глазных яблок при взгляде в обе стороны) не выявлен. Объем движений в суставах конечностей и в позвоночнике полный. Походка уверенная. Тремора (дрожания) пальцев рук, век, языка нет. Координаторные пробы выполняет уверенно. В позе Ромберга устойчива. Пальценосовую пробу выполняет удовлетворительно. Психический статус: Сознание ясное. Ориентирована полностью. Бреда и галлюцинаций не обнаруживает. К беседе расположена. Охотно вступает в контакт. Отвечает сразу и по существу задаваемых вопросов. Внимание привлекается сразу, его объем достаточный. Работу по таблице Шульте (отыскивание по порядку хаотично расположенных цифр) выполняет за 40 сек. (норма до 45 сек.). Инструкции усваивает с первого предъявления. Все виды памяти сохранены в полном объеме. Мышление логичное, обычного темпа, последовательное. Интеллект соответствует полученному образованию и жизненному опыту. Настроение ровное, устойчивое. Эмоционально сохранна, выразительна. Речь правильная, с достаточным словарным запасом. Голос громкий. Полно и последовательно изложила сведения истории жизни. Преуменьшает истинные размеры алкоголизации, отрицая наркотизацию когда-либо. Критика к болезни формальная, установки на лечение не имеет. Утверждает, что от алкоголя не зависит, так как я не выпивает уже несколько лет. Относительно настоящего гражданского дела поясняет: «Я хочу получить водительское удостоверение, а мне установили диагноз необоснованно». Данные лабораторных исследований: В химико-токсикологическом анализе мочи № от 05.03.2025г, отобранном 28.02.2025г, методом ИХА (иммунохроматографического анализа), методом ИФА (иммуноферментного анализа, методом ГХ-МС (хроматомасс-спектрометрии) наркотические средства и психотропные вещества не обнаружены. В биохимическом анализе крови № от ДД.ММ.ГГГГ, взятом ДД.ММ.ГГГГ, маркер хронической алкогольной интоксикации - белковая фракция карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT) 0,7% (в пределах физиологической нормы). Исходя из вышеуказанного, комиссия пришла к выводу о том, что у ФИО2 имеется заболевание - синдромом зависимости (наркомания) вследствие синтетических психостимуляторов 2 стадии. Об этом свидетельствуют данные материалов гражданского дела, а также данные медицинской документации КГБУЗ «АКНД»: потребление синтетических психостимуляторов в ритме «запоя», поглощенность наркотизацией, изменившуюся реактивность организма с возросшей толерантностью, утрату защитных реакций организма, сформированную психическую зависимость с патологическим влечением к наркотическим средствам, употребление наркотиков вопреки развитию явных вредных физических последствий, сформировавшийся синдром отмены синтетических психостимуляторов, сформировавшийся синдром перекрестной толерантности. Также, у ФИО2 имеется заболевание – синдромом зависимости вследствие употребления алкоголя 2 стадии. Об этом свидетельствуют данные материалов гражданского дела, анамнеза, настоящего обследования, а также данные медицинской документации КГБУЗ «АКНД»: раннее начало, длительное и систематическое злоупотребление алкоголем; изменившаяся реактивность организма с возросшей частотой алкоголизации и ростом суточной толерантности, утратой защитного рвотного рефлекса на чрезмерное употребление алкоголя и появлением измененной формы опьянения (амнестической); сформированная психическая зависимость с утратой ситуационного контроля с алкоголизацией перед рабочей сменой; утратой количественного контроля (запойное пьянство); сформировавшийся синдром отмены алкоголя, факт наблюдения и лечения по поводу «синдрома зависимости от алкоголя». Наркологические заболевания «синдром зависимости вследствие употребления синтетически психостимуляторов» (наркомания) и «синдром зависимости вследствие употребления алкоголя» (алкоголизм), являются хроническим заболеванием. Термин «хронический» подразумевает всегда существующую вероятность возникновения обострения. В дальнейшем, при прекращении алкоголизации, идти речь о ремиссии. «Ремиссией» - называется отсутствие обострений патологического влечения к психоактивным веществам при успешном функционировании больного во всех сферах жизнедеятельности (соматической, психической, социальной) («Руководство по наркологии» под редакцией члена - корреспондента РАН Иванца, том 2, издание 2002г, стр. 37-38). Ремиссия может быть короткой, может быть длительной, вплоть до пожизненной. Стойкая ремиссия, согласно приказу Минздрава РФ от ЗОЛ2.2015г №н - это воздержание от алкоголизации не менее 3-х лет, подтвержденное наблюдением у районного нарколога. Длительность «стойкой ремиссии» и частоту посещений пациентом врача-нарколога регламентирует также приказ Минздрава РФ от 30.12.2015г №н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия- наркология»: 1-й год - не реже 1-го раза в месяц, 2-й год - не реже 1-го раза в 1,5 месяца, 3-й год - не реже 1-го раза в 3 месяца. Снятие наркологического больного с диспансерного наблюдения по «стойкой ремиссии» приравнивается к выздоровлению. Согласно приказу М3 РФ от 30.12.2015г №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» диспансерное наблюдение представляет динамическое наблюдение, предупреждение осложнений, осуществление лечения и медицинской реабилитации, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания. Общий срок диспансерного наблюдения - не менее трех лет. ФИО2 O.B. не находится под диспансерным наблюдением врача-психиатра-нарколога. Данных за стойкую ремиссию у гр. ФИО2 нет в связи с отсутствием подтвержденного трехлетнего наблюдения у врача-психиатра-нарколога.
Из выводов, заключения № амбулаторной судебно-наркологической экспертизы следует, что на основании вышеизложенного, комиссия пришла к выводу о том, что ФИО2 страдала в прошлом и страдает в настоящее время синдромом зависимости вследствие синтетических психостимуляторов 2 стадии. Также, ФИО2 страдала в прошлом и страдает в настоящее время синдромом зависимости вследствие алкоголя 2 стадии. ФИО2 нуждалась в противорецидивном лечении у врача-психиатра-нарколога в 2019 году и нуждается в настоящее время. У ФИО2 отсутствовало наблюдение и противорецидивное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.
Заключение судебной экспертизы соответствуют требованиям положений ст. 86 ГПК РФ, содержит подробное описание проведенного исследования, на основании которого даны ответы на поставленные вопросы, имеются ссылки на нормативную литературу, эксперт предупрежден об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ.
Оснований не доверять заключению судебной экспертизы суд не усматривает. Выводы судебной экспертизы являются обоснованными, полными и непротиворечивыми и могут быть положены в основу решения суда.
Анализ представленных доказательств в их совокупности подтверждает, что, постановка ФИО2 на диспансерный наркологический учет произведена обоснованно.
Доказательств, подтверждающих стойкую ремиссию у ФИО2, материалы дела не содержат, не соблюдение ответчиком необходимой процедуры постановки на диспансерный учет, в том числе с отсутствием информированного добровольного согласия не является основанием для отмены постановленного диагноза.
Ссылка стороны истца о том, что стаж работы одного из членов комиссии врачей, проводивших судебную экспертизу до года судом отклоняется как несостоятельный, так как председателем комиссии врачей экспертного отделения ГБУЗ НСО «НОКНД» являлся врач-психиатр-нарколог, имеющий высшее юридическое образование, по специальности «психиатрия-наркология», со стажем работы 5 лет.
На основании вышеизложенного требования истца не подлежат удовлетворению в полном объеме.
Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковые требования ФИО2 оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Центральный районный суд г. Барнаула в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Е.В. Ангузова
Мотивированное решение изготовлено 05.06.2025
Копия верна
Судья Е.В. Ангузова
Секретарь П.Д. Сорочкина
УИД: 22RS0068-01-2024-008626-71
Подлинник документа находится в Центральном районном суде г.Барнаула в гражданском деле № 2-715/2025