Решение по делу № 2-1976/2025 от 15.12.2025 - о признании действий незаконными, возложении обязанности, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда.

Дело №2-1976/2025

УИД 22RS0069-01-2025-003591-07

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 декабря 2025 года г. Барнаул

Ленинский районный суд г.Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Краевой Н.Н.,

при секретаре Циммер А.В.,

с участием процессуального истца помощника прокурора Сахновой О.В., материального истца ФИО1,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края ФИО2, представителя ответчика КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г.Барнаула Алтайского края в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края, краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» о признании действий незаконными, возложении обязанности, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Ленинского района г. Барнаула обратился в интересах ФИО1 в суд с требованиями (с учетом уточнений) о признании незаконным бездействия КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» по назначению и выписке рецептов на получение ФИО1 системой <данные изъяты> мониторинга глюкозы <данные изъяты> в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии; возложении обязанности на КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» выдавать рецепты на получение ФИО1 системы <данные изъяты> мониторинга глюкозы <данные изъяты> в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии; возложении обязанности на Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечивать рецепты на получение ФИО1 системы <данные изъяты> мониторинга глюкозы <данные изъяты> в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии; взыскании с Министерства здравоохранения Алтайского края расходов, затраченных ФИО1 на приобретение медицинского изделия в связи с отказом в выдаче в размере 63 739 руб. 00 коп.; взыскании с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 30 000 руб. 00 коп..

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО1 наблюдается в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2», состоит на учете у терапевта и эндокринолога с диагнозом: <данные изъяты>, является инвалидом <данные изъяты> группы.

ФИО1 в соответствии с Федеральным законом РФ от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на бесплатное обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам.

Д.М.Г. решением врачебной комиссии КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» № определено, что ФИО1 нуждается в обеспечении датчиками непрерывного мониторинга уровня глюкозы <данные изъяты> - датчик на 14 дней, потребность на 12 месяцев.

Начиная с Д.М.Г. ФИО1 рекомендовано непрерывные мониторирование глюкозы <данные изъяты>

Рецепты на получение ФИО1 системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы <данные изъяты> обеспечены до Д.М.Г..

Рецепт на получение ФИО1 системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы <данные изъяты> от Д.М.Г. не обслужен.

Бездействие КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2», Министерства здравоохранения Алтайского края по назначению, выписки рецептов на получение ФИО1 жизненно необходимых ей медицинских изделий, а также их своевременному обеспечению является незаконным.

ФИО1 имеет право на своевременное назначение необходимых ей медицинских изделий, выписку рецептов на их получение и их обеспечение, несвоевременный закуп данных медицинских изделий Министерством здравоохранения Алтайского края, а также бездействие по их назначению и выписки рецептов на их получение умаляют законные права ФИО1 на качественное оказание медицинской помощи.

ФИО1 медицинское изделие «Датчик <данные изъяты> 2 системы мониторирования глюкозы <данные изъяты>» в связи с отказом в предоставлении приобретались самостоятельно. Всего на приобретение лекарственных препаратов ФИО1 потрачено 63 739 руб. 00 коп..

Указанные денежные средства подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Алтайского края.

Факт нравственных страданий ФИО1 в результате противоправного бездействия должностных лиц Министерства здравоохранения Алтайского края подтверждается характером заболевания, невозможностью длительное время бесплатно пользоваться гарантированным государством лекарственным препаратом, повышенной тревожности за свою жизнь.

В судебном заседании процессуальный истец помощник прокурора Сахнова О.В., материальный истец ФИО1 на удовлетворении исковых требований настаивали в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края ФИО2 в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, пояснил, что протокол врачебной комиссии Министерством здравоохранения Алтайского края не оспаривается, федеральный Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р не включает в себя медицинские изделия по непрерывному мониторингу глюкозы. Территориальная программа устанавливается каждый год, обеспечение граждан старше 18 лет изделиями непрерывного мониторинга глюкозы не включается в программу. Представил отзыв на исковое заявление.

Представитель ответчика КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» ФИО3 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований. Пояснила, что в настоящее время КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» не имеет возможности выписывать рецепты ФИО1 на получение системы <данные изъяты> мониторинга глюкозы <данные изъяты>, в соответствии с изменениями в Постановлении Правительства Алтайского края от 27.12.2024 № 526 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов», которыми были признаны утратившими силу положения об обеспечении пациентов старше 18 лет, больных сахарным диабетом 1 типа, датчиками/сенсорами системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы. Представил отзыв на исковое заявление.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, извещены о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

На основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 2 Конституции Российской Федерации установлено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее по тексту - Федеральный закон "О государственной социальной помощи").

Статьей 6.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», должно осуществляться бесперебойно.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Судом установлено, что Д.М.Г. ФИО1 обратился с заявлением в прокуратуру Ленинского района г. Барнаула по факту не обеспечения датчиками непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты>

ФИО1 состоит на диспансерном учёте в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» с диагнозом: <данные изъяты>, является инвалидом <данные изъяты> группы.

Д.М.Г. решением врачебной комиссии КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» № определено, что имеются медицинские показания у ФИО1 для непрерывного мониторинга в реальном времени, нуждается в обеспечении медицинскими изделиями непрерывного мониторинга уровня глюкозы <данные изъяты> - 1 датчик на 14 дней, потребность на 12 месяцев.

Начиная с Д.М.Г. ФИО1 рекомендовано непрерывные мониторирование глюкозы <данные изъяты>

Рецепты на получение ФИО1 системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы <данные изъяты> были обеспечены до Д.М.Г..

Рецепт на получение ФИО1 системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы <данные изъяты> от Д.М.Г. не обслужен.

Согласно ответа Министерства здравоохранения Алтайского края от Д.М.Г., Постановлением Правительства Алтайского края от 11 апреля 2025 года № 134 внесены изменения в Постановление Правительства Алтайского края от 27.12.2024 № 526 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов», которыми были признаны утратившими силу положения об обеспечении пациентов старше 18 лет, больных сахарным диабетом 1 типа, датчиками/сенсорами системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы. В настоящий момент датчики для непрерывного мониторинга глюкозы не входят в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р.

Финансирование на обеспечение системами чрескожного мониторинга глюкозы пациентов с сахарным диабетом старше 18 лет нормативно-правовыми актами не предусмотрено.

Из сведений АКГУП «Аптеки Алтая» следует, что рецепт № от Д.М.Г. на медицинское изделие «МНН: Датчик системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы» не обслужен, так как постановлением Правительства Алтайского края №134 от 11.04.2025 внесены изменения в постановление Правительства Алтайского края от 27.12.2024 № 526 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов», которыми были признаны утратившими силу положения об обеспечении пациентов старше 18 лет, больных сахарным диабетом 1 типа, датчиками/сенсорами системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы. В настоящий момент датчики для непрерывного мониторинга глюкозы не входят в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р.

Постановлением Правительства Алтайского края от 11 апреля 2025 года внесены изменения в Постановление Правительства Алтайского края от 27 декабря 2024 года № 526, которыми были признаны утратившими силу положения об обеспечении пациентов старше 18 лет, больных сахарным диабетом 1 типа датчиками/сенсорами системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы.

По общим правилам, установленным статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 16 Гражданского кодекса Российской Федерации убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

В соответствии с пунктами 1.1, 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного Указом Губернатора Алтайского края от 5 декабря 2016 года № 151, Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности. В полномочия данного Министерства входит: участие в формировании расходов краевого бюджета на здравоохранение, фармацевтическую деятельность, медицинское образование, реализацию программ в области здравоохранения и социальной защиты населения; определение потребности и организация обеспечения подведомственных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, оборудованием, материалами и транспортными средствами, средствами на текущий и капитальный ремонт, а также иными расходами; участие в организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

ФИО1 самостоятельно был приобретен датчик <данные изъяты> 2 на общую сумму 63 739 руб. 00 коп.

Выданный ФИО1 Д.М.Г. рецепт не был обеспечен в связи с внесенными изменениями в постановление Правительства Алтайского края от 27.12.2024 № 526 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов».

На основании изложенного, суд полагает, что требования о взыскании убытков подлежат удовлетворению в размере 63 739 руб. 00 коп. путем взыскания денежных средств с Министерства здравоохранения Алтайского края.

Статьей 150 Гражданского кодекса РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч. 1 ст. 151 Гражданского кодекса РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч. 2 ст. 151 Гражданского кодекса РФ).

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности, условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами, учреждениями нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Из материалов дела следует, что ФИО1, обращаясь с заявлением о нарушении прав, испытывала нравственные и физические страдания относительно непредоставления жизненно необходимого лекарственного препарата, страх за свою жизнь и здоровье. Факт необеспечения истца жизненно необходимым препаратом в течение длительного времени является доказательством того, что ФИО1 причинены нравственные и физические страдания.

Принимая во внимание обстоятельства дела, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения иска в части взыскания с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу истца компенсации морального вреда. Размер компенсации морального вреда суд определяет исходя из закрепленных в ст. 151 Гражданского кодекса РФ оснований, с учетом виновных действий ответчика, повлекших нарушение прав истца, возраста и состояния здоровья истца, учитывая объем причиненных нравственных страданий, степени вины ответчика и продолжительность периода нарушения прав, а также требований разумности и справедливости, в размере 7 000 руб. 00 коп..

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) E10 - E14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. В эти перечни медицинские изделия - датчики FreeStyle Libre не включены.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. № 1940.

Программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Программы государственных гарантий указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно по соответствующим видам заболеваний (перечень содержится в этом разделе), в том числе при болезнях эндокринной системы.

Согласно разделу IV Программы обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктами 3, 14 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Разделом III названной Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 г. и на плановый период 2026 и 2027 г.г., утвержденной постановлением Правительства Алтайского края от 27 декабря 2024 г. № 526, установлено, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания, в том числе при заболеваниях эндокринной системы.

Разделом 7.4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с учетом изменений, принятых постановлением Правительства Алтайского края от 11 апреля 2025 г. № 134, предусмотрено обеспечение граждан (дети, взрослые), больных сахарным диабетом и находящихся на помповой инсулинотерапии, медицинскими изделиями для инсулиновых помп (инфузионные наборы - код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий: 351940, резервуары - код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий: 207670); обеспечение детей в возрасте до 18 лет, больных сахарным диабетом, датчиками/сенсорами системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий: 300910), при наличии медицинских показаний к дополнительному измерению глюкозы, беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа, сахарным диабетом 2 типа, с моногенными формами сахарного диабета и гестационным сахарным диабетом, нуждающихся в системах непрерывного мониторинга глюкозы (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий: 300910), в рамках реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», предусмотренными приложениями N 16, 25 к государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640, и распоряжениями Правительства Российской Федерации от 22 ноября 2023 г. N 3285-р, от 14 ноября 2024 г. N 3255-р в соответствии с нормативно-правовым актом Министерства здравоохранения Алтайского края.

Согласно Указу Губернатора Алтайского края от 5 декабря 2016 г. № 151 «Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края» Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности (пункт 1.1 положения).

Контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, осуществляет Министерство здравоохранения Алтайского края.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; а также на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В стандарте медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2023 г. № 577н, в качестве метода исследования заболевания указано на исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.

В части 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Алтайского края в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание в том числе инвалидам, страдающим заболеванием «сахарный диабет» (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета Алтайского края) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий. Если такому гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендовано использование определенного медицинского изделия (в настоящем деле - датчика FreeStyle Libre), то предоставление ему этого медицинского изделия должно осуществляться бесплатно. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

При рассмотрении дела также установлен факт, подтверждающий несвоевременное выписывание рецепта, следовательно, требования о возложении обязанности на КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» выдавать рецепты на получение ФИО1 системы <данные изъяты> мониторинга глюкозы <данные изъяты> в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии, возложении обязанности на Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечивать рецепты на получение ФИО1 системы <данные изъяты> мониторинга глюкозы <данные изъяты> в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии подлежат удовлетворению.

Довод представителя ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края о том, что Постановлением Правительства Алтайского края от 11 апреля 2025 года были внесены изменения в Постановление Правительства Алтайского края от 27 декабря 2024 года № 526 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов», которыми были признаны утратившими силу положения об обеспечении пациентов старше 18 лет, больных сахарным диабетом 1 типа, датчиками/сенсорами системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы, суд признает несостоятельным, поскольку, в соответствии с положениями ч. 15 ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» допускается назначение и применение медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Ленинского района г.Барнаула в интересах ФИО1 (паспорт №) удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» (ИНН №) по назначению и выписке рецептов на получение ФИО1, Д.М.Г. рождения, (паспорт №) системой <данные изъяты> мониторинга глюкозы <данные изъяты> в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.

Возложить обязанность на КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» (ИНН №) выдавать рецепты на получение ФИО1, Д.М.Г. рождения, (паспорт №) системы <данные изъяты> мониторинга глюкозы <данные изъяты> в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.

Возложить на Министерство здравоохранения Алтайского края (ИНН №) обязанность обеспечивать рецепты на получение ФИО1, Д.М.Г. рождения, (паспорт №) системы <данные изъяты> мониторинга глюкозы <данные изъяты> в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края (ИНН №) расходы, затраченные ФИО1, Д.М.Г. рождения, (паспорт №) на приобретение медицинского изделия в связи с отказом в выдаче в размере 63 739 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края (ИНН №) в пользу ФИО1, Д.М.Г. рождения, (паспорт №) компенсацию морального вреда в размере 7 000 рублей.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 15 декабря 2025 года.

Председательствующий Н.Н. Краева