Дело №...
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
... 5 декабря 2023 года
<...> городской суд Республики Карелия в составе:
председательствующего судьи Скрипко Н.В.,
при секретаре Никитенко Т.С.,
с участием административного истца ФИО1,
представителя административного ответчика ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России ФИО2, действующей на основании доверенности,
рассмотрев в открытом судебном заседании посредством видеоконференц-связи административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России о признании действий (бездействия) незаконными, обязании совершить определенные действия, -
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с настоящим исковым заявлением к ответчику по тем основаниям, что 18 сентября 2023 года ему проведено исследование МРТ позвоночника, после чего ответчиком допущено нарушение правил оказания медицинской помощи, так как не организована консультация врача-нейрохирурга до настоящего времени, тогда как срок рассмотрения запроса руководителем ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова», предусмотренный Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным Приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285, не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения. На основании изложенного просил действия ответчика по несвоевременному проведению консультации врача-нейрохирурга по результатам проведенного МРТ поясничного отдела позвоночника 18 сентября 2023 года и возложить на ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России обязанность по проведению указанной консультации.
Истец в судебном заседании заявленные требования поддержал по изложенным в иске основаниям, дополнительно пояснил, что ранее в выписном эпикризе № 386 была четко дана рекомендация о необходимости проведения консультации врача-нейрохирурга, поэтому доводы ответчика о необходимости ее проведения после курса лечения считал несостоятельными. На момент рассмотрения дела по существу консультация была проведена, то есть в части возложении обязанности по проведению консультации его иск удовлетворению не подлежит. Однако указанная консультация была проведена не в установленные законом сроки, в связи с чем настаивал на признании действий административных ответчиков незаконными.
Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России ФИО2 в судебном заседании заявленные требования не признала, поддержала ранее представленные в дело возражения, а также пояснила, что из представленной в дело медицинской документации следует, что ФИО1 была рекомендована консультация врача-нейрохирурга только после проведения положительного курса лечения, поэтому оснований для признаний действий ответчиков незаконными не имеется. На момент рассмотрения дела, административный истец вывезен на консультацию врача-нейрохирурга, в связи с чем предмет обжалования отсутствует.
Заслушав мнения сторон, исследовав письменные материалы дела, материалы административного дела №..., суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Статья 10 УИК РФ устанавливает, что при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.
В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Из ч. 5 ст. 101 УИК РФ следует, что порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Приказом Минюста России от 4 июля 2022 года N 110 утверждены Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений (далее – Правила № 110), из положений п. 154 которых следует, что медицинская помощь осужденным к лишению свободы оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. N 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2018 г., регистрационный N 49980) с изменениями, внесенными приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 31 января 2020 г. N 6 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2020 г., регистрационный N 57494).
Из положений п. 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 УИК РФ).
При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статья 84 КАС РФ).
Согласно пункту 2 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года N 285 (далее – Порядок) оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации)
Согласно пункту 18 Порядка в медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (далее - больница).
Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года N 1403 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 1 (ч. 1) ст. 159) (далее - Программа). К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного.
Срок рассмотрения запроса руководством больницы не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения.
Лица, заключенные под стражу, или осужденные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, госпитализируются в больницу без предварительного письменного запроса по согласованию с медицинской организацией УИС.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года № 2299, согласно которой сроки проведения консультации врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.
Аналогичные положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и плановый 2023 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2021 года N 2505.
В судебном заседании установлено, что ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по ....
8 сентября 2023 года в адрес <...> городского суда Республики Карелия поступило исковое заявление ФИО1, в соответствии с которым последний просил признать незаконными действия ответчика по несвоевременному оказанию медицинской помощи, связанной с необходимостью проведения магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника.
Решением <...> городского суда Республики Карелия от 4 октября 2023 года действия ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России в указанной части признаны незаконными, на административного ответчика возложена обязанность провести ФИО1 магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника.
Из представленной в материалы дела медицинской документации на имя административного истца следует, что последнему проведены следующие консультации:
- врачом-нейрохирургом от 18 апреля 2022 года, даны рекомендации с учетом давности обследования, провести СКТ поясничного отдела, в последующем осмотр нейрохирурга с результатами, определения дальнейшей тактики лечения,
- 13 мая 2022 года в ГБУЗ РК «<...> ЦРБ» проведена компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника, даны рекомендации по проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,
- 15 июля 2022 года врачом-нейрохирургом, показано оперативное лечение (ТПФ, кейджи),
- после вынесения решения суда от 4 октября 2023 года – 18 октября 2023 года проведено МРТ поясничного отдела позвоночника,
- 23 октября 2023 года консультация врача-невролога <...> ЦРБ.
Согласно выписному эпикризу ИБ №... административный истец в период времени с 21 мая по ХХ.ХХ.ХХ. находился в терапевтическом отделении филиала «Б» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, по завершению лечения даны рекомендации по проведению ДН невролога, психиатра, трудоспособность определена согласно приказа МЗ и Социального развития РФ.
Исходя из выписного эпикриза из истории болезни №... следует, что ФИО1 находился в период времени с 1 октября по 28 октября 2023 года в терапевтическом отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, при выписке даны рекомендации по ДН невролога, психиатра, ФЛГ х 2р/год, ведение дневника боли, оценка боли по ВАШ от 0 до 10 баллов, длительная терапия амитриптиллионом до 1 года в дозе 25-50 мг, увеличение дозы по схеме 1/8-1/4-1/2-3/4-1 т с интервалом 1-2 недели (в зависимости от переносимости). Купирование болевого синдрома р-р кеторола 2,0/сут. №..., диклофенак 3,0/сут, миорелаксанты (тизанидин, мидокалм) до 4 недель вит гр В, В1, В6. Возврат в больницу после осуждения для решения экспертных вопросов предположительно в декабре 2023 года, планово консультация нейрохирурга с результатами МРТ.
Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В пункте 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (часть первая статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в редакции, действовавшей на дату смерти ФИО3 - 13 июня 2016 г.).
Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, тот факт что консультация врача-специалиста на момент подачи настоящего искового заявления в суд не проведена, осуществлена только 23 ноября 2023 года, суд приходит к выводу, что ФИО1 не была своевременно оказана надлежащая медицинская помощь, в связи с чем указанные обстоятельства являются основанием для признания действий административного ответчика незаконными.
Доводы административного ответчика о том, что консультация врача-нейрохирурга показана только на фоне адекватно проводимой противоболевой терапии и выполнении рекомендаций с обязательным ведением дневника боли (для объективной оценки боли врачом) показано МРТ ПКОП в рамках квот с последующей повторной консультацией врача-невролога и нейрохирурга судом не принимаются, поскольку указанное заключение является консультативным, рекомендации в выписном эпикризе подобных условий не содержат, даны лечащим врачом на момент выписки из стационара 28 октября 2023 года, с учетом проведенного 18 октября 2023 года МРТ поясничного отдела позвоночника.
Из копии медицинской карты административного истца следует, что 23 ноября 2023 года последнему проведена консультация врача-нейрохирурга, даны рекомендации по оперативному лечению, ношению поясничного корсета.
На основании изложенного заявленные требования ФИО1 подлежат частичному удовлетворению, поскольку требование об обязании совершить определенные действия – организовать консультацию врача-специалиста, удовлетворены административным ответчиком до рассмотрения дела по существу.
Руководствуясь ст. 177-180 Кодекса административного судопроизводства РФ, -
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.
Признать незаконными действия ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России в части ненадлежащего оказания медицинской помощи ФИО1 в связи с не проведением в установленные сроки консультации врача-нейрохирурга.
В удовлетворении остальной части требований отказать.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Карелия через <...> городской суд Республики Карелия в течения месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Н.В. Скрипко
Решение в окончательной форме изготовлено ХХ.ХХ.ХХ..