Решение по делу № 2-561/2025 от 28.01.2025 - о признании несчастного случая на производства страховым, взыскании единовременной, ежемесячных страховых выплат, взыскании задолженности по ежемесячной страховой выплате, возложении обязанности предоставить соответствующее санаторно-курортное лечение.

УИД 55RS0007-01-2024-005644-76

Дело № 2-561/2025 (2-6110/2024)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 января 2025 года город Омск

Центральный районный суд города Омска в составе председательствующего судьи Величевой Ю.Н., при секретаре судебного заседания Захаровой В.Ю., при участии помощника прокурора ЦАО г. Омска Арсений Ю.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Омской области о признании несчастного случая на производства страховым, взыскании единовременной, ежемесячных страховых выплат, взыскании задолженности по ежемесячной страховой выплате, возложении обязанности предоставить соответствующее санаторно-курортное лечение,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Омской области о признании несчастного случая на производства страховым, взыскании единовременной, ежемесячных страховых выплат, взыскании задолженности по ежемесячной страховой выплате, возложении обязанности предоставить соответствующее санаторно-курортное лечение.

В обоснование требований указал, что 08.02.1983 произошел несчастный случай на производстве, связанный с исполнением истцом трудовых обязанностей, что подтверждено актом формы Н-1 от 09.09.1983. Несчастный случай был расследован, травма истца относится к числу тяжелых производственных травм. 06.08.1990 истцу установлена вторая группа инвалидности, степень утраты профессиональной трудоспособности 80% бессрочно, нуждаемость в дополнительных видах помощи – санаторно-курортное лечение, основание – акт №31870 освидетельствования во ВТЭК, справка МСЭ-2001 № 2292466. ФИО1 03.06.1983 назначена пенсия по инвалидности. Несчастный случай на производстве произошел в период работы истца в СМУ-2 треста 2, откуда истец 04.06.1983 уволен с переходом на инвалидность 2 группы.

Правила возмещения работодателем вреда, причиненного работнику увечьем, утвержденные постановлением Верховного Совета РФ от 24.12.1992, действовавшие до вступления в силу Федерального закона № 125-ФЗ, предусматривали возмещение вреда работникам за счет средств работодателя, ответственного за причинение вреда, а в случае реорганизации – его правопреемника, вышестоящего органа или органа, которому должны быть внесены капитализированные суммы. В соответствии с п. 5 ст. 7 Федерального закона № 1225-ФЗ лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу указанного Закона. Обеспечение по страхованию производится страховщиком независимо от сроков получения увечья.

К ответчику за страховым обеспечением в связи с причиненным на производстве трудовым увечьем, связанным с исполнением трудовых обязанностей, ФИО1 обращается впервые.

Размер возмещения определяется как доля среднемесячного заработка работника, исчисленная в соответствии со степенью утраты им трудоспособности. Согласно справке на основании лицевых счетов за 1982 – 1983 гг. средняя заработная плата составляла 228 руб.

Согласно пункту 2 постановления ВС РФ от 24.12.1992 № 4214-1 в связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне номинальной оплаты труда установить увеличение заработка, из которого исчислен размер возмещения, для возмещения вреда, определенного в 1983 г. – в 7,6 раза. Кроме того, в размер возмещения должен войти не только заработок в период исполнения трудовых обязанностей, но и выплаченное пособие по нетрудоспособности, отраженное в акте о несчастном случае на производстве, за март 231,44 руб. и апрель 252,48 руб. Таким образом, средняя заработная плата истца на момент несчастного случая на производстве составляет не 228 руб.

Размер единовременной страховой выплаты в соответствии со ст. 11 Федерального закона № 125-ФЗ определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018 руб. с учетом коэффициентов и надбавок в Омской области.

Также в связи с полученным трудовым увечьем истец нуждается в дополнительных видах помощи – санаторно-курортном лечении на основании статьи 8 Федерального закона № 125-ФЗ.

С учетом утонения требований просит признать несчастный случай на производстве, произошедший с ФИО1 08.02.1983, - страховым. Начиная с 09.09.1983 (даты оформления акта №1 о несчастном случае на производстве формы Н-1) взыскать с ответчика единовременную страховую выплату в размере 94 018 руб. с учетом коэффициентов и надбавок в Омской области. Начиная с 09.09.1983 взыскать ежемесячную страховую выплату в размере 4200 руб. в месяц с последующей индексацией в установленном законом порядке, а также взыскать за три предыдущих года задолженность по ежемесячной страховой выплате в сумме 151 200 руб. (4200 руб. * 36 мес). Обязать ответчика обеспечить истцу возможность получения соответствующего санаторно-курортного лечения.

В судебном заседании ФИО1, его представитель ФИО6 уточненные исковые требования поддержали. Представитель пояснила, что производимые истцу выплаты не являются страховыми выплатами в связи с несчастным случаем на производстве, поскольку истец не обращался ранее с заявлением о назначении страховых выплат в соответствующей форме. Ответчик вводит в заблуждение, указывая, что истец получает страховое возмещение. Полагает, что суммы пособия по нетрудоспособности, полученные истцом после несчастного случая на производстве, должны входить в расчет среднемесячного заработка. Также указала на необходимость получения истцом соответствующего санаторно-курортного лечения в соответствии со статьей 8 Федерального закона № 125-ФЗ.

Представитель ОСФР по Омской области по доверенности ФИО4 исковые требования не признала, указав, что истец получает все предусмотренные законом виды страхового возмещения в связи с несчастным случаем на производстве. Также истец ежегодно обеспечивается санаторно-курортным лечением. Оснований для осуществления единовременной страховой выплаты не имеется, поскольку страховой случай произошел до вступления в силу Закона.

Исследовав материалы гражданского дела, выслушав лиц, участвующих в деле, заслушав заключение помощника прокурора ЦАО г. Омска Арсений Ю.А., полагавшей исковые требования не подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 184 Трудового кодекса Российской Федерации при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами (часть 2 статьи 184 Трудового кодекса Российской Федерации).

Одной из таких гарантий является обязательное социальное страхование, отношения в системе которого регулируются Федеральным законом от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

Субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (абзац второй пункта 2 статьи 6).

Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон № 125-ФЗ), как следует из его преамбулы, устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным федеральным законом случаях.

В силу абз. 9 ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ под страховым случаем, понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного, вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Пунктами 1 и 2 ст. 7 Федерального закона № 125-ФЗ установлено, что право на обеспечение по страхованию со дня наступления страхового случая имеют сами застрахованные, а также в случае их смерти нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

В соответствии со статей 8 Федерального закона № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется:

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;

посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

проезд застрахованного и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медицинскую реабилитацию, для санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, для заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению страховщика для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу;

санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно;

изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (п. 1 ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Абзацем 10 ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ определено, что несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В соответствии с п. 1 ст. 28 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ лицам, получившим до вступления в силу данного Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей (п. 1 ст. 28 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

В соответствии с пунктом 5 статьи 7 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ со дня вступления его в силу (6 января 2000 года) право на обеспечение по страхованию имеют лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей.

До вступления в законную силу приведенного Федерального закона № 125-ФЗ действовали Правила возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденные постановление ВС РФ от 24.12.1992 № 4214-1.

Как следует из материалов дела, ФИО1 состоял в трудовых отношениях с СМУ-2 ОАО «СМТ №2» с 29.10.1982 в должности монтажника ж/б конструкций.

08.02.1983 произошел несчастный случай на производстве, в результате которого ФИО1 получил увечье, что подтверждено актом о несчастном случае на производстве формы Н-1.

<данные изъяты>

Администрацией СМУ-2 треста 2 в 1983 г. принято решение о выплате ФИО1 возмещение вреда по 114 руб. в месяц из расчета среднего заработка 228 руб.

Приказом № от 22.09.1987 в связи с истечением срока выплата, переосвидетельствованием и установлением 70% утраты профессиональной трудоспособности, причинителем вреда (страхователем) СМУ- 2 ОАО «СМТ № 2» в возмещение вреда ФИО1 по полученной на производстве травме было назначено к ежемесячной выплате по 39 руб. 60 коп., исходя из среднемесячного заработка перед увечьем в размере 228 руб. за вычетом 120 руб. пенсии по инвалидности. Платежи производить начиная с 24.06.1987 (окончания предыдущих платежей) до 24.06.1988 (до переосвидетельствования во ВТЭК).

В соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ в 2000 г. страхователь (СМУ-2 ОАО «СМТ №») передал страховщику (Фонду социального страхования) дела потерпевших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в том числе, дело ФИО1

22.02.2000 ФИО1 подано заявление в Омское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве в период работы в СМУ -2 треста-2.

14.04.2000 приказом ОРО ФСС РФ №-нс в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ в связи с повреждением ФИО1 здоровья вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего 08.02.1983 в период работы в СМУ-2 АООТ СМТ-2, установлением 80% утраты профессиональной трудоспособности с 01.08.1990 бессрочно, назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме 794 руб. 26 коп. с 01.01.2000 бессрочно.

В дальнейшем размер подлежащих к выплате страховых сумм увеличивался: с 01.01.2001 в размере 1902,43 руб., с 01.07.2001 в размере 2853,65 руб., с 01.05.2002 в размере 4 280,48 руб., с 01.01.2004 в размере 4 708,52 руб., с 01.05.2005 в размере 5151,12 руб., с 01.07.2006 в размере 5 588, 97 руб., с 01.04.2007 в размере 6008,14 руб., с 01.01.2008 в размере 6428,71 руб., с 01.09.2008 в размере 6642,69 руб., с 01.03.2009 – 7207,32 руб., с 01.03.2009 – 7506,24 руб., с 01.03.2010 – 8256,86 руб., с 01.01.2011 – 8793,56 руб., с 01.01.2012 – 9321,17 руб., с 01.01.2013 – 9833,83 руб., с 01.01.2014 – 10 325,52 руб., с 01.01.2015 – 10893,42 руб., с 01.01.2016 – 11 590,60 руб., с 01.01.2017 – 12 054,22 руб., с 01.01.2018 – 12355,58 руб., с 01.02.2019 – 12 886,87 руб., с 01.02.2020 – 13273,48 руб., с 01.02.2021 – 13 923,88 руб., с 01.02.2022 – 15093,49 руб., с 01.02.2023 – 16 889,62 руб.

На момент рассмотрения спора, с учётом степени утраты трудоспособности в размере 80%, а также индексации с 01.02.2024, ежемесячные страховые выплаты ФИО1 составляют 18 139,45 руб.

В соответствии с приказом от 17.11.2011 г. №-В «О способе получения страховых выплат», ежемесячные страховые выплаты с 01.11.2011 перечисляются на лицевой счет №, открытый ФИО1 в Филиале СБ РФ №г. Омска.

Как следует из материалов пенсионного дела и ответа ОСФР по Омской области на запрос суда, истец являлся получателем с 03.06.1983 по 31.12.2009 страховой пенсии по инвалидности 2 группы. С 01.01.2010 истец является получателем страховой пенсии по старости в соответствии со ст. 8 ФЗ «О страховых пенсиях», ежемесячной денежной выплаты по категории «инвалид» 2 группа с 01.01.2005 в соответствии с п.1 ст. 28.1 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ».

С 01.01.2025 размер страховой пенсии по старости составил 27 008,15 руб., ЕДВ 3 802,78 руб. Выплата страховой пенсии по старости осуществляется с учетом удержания в размере 50% на основании постановления об обращении взыскания на заработную плату №.

В соответствии с пп. 3 пункта 1 статьи 8 Федерального закона № 125-ФЗ ФИО1 получает обеспечение по страхованию в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией согласно Программе реабилитации пострадавшего (далее - ПРП).

ФИО1 прошел санаторно-курортное лечение по путевкам:

- № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФБУ Центр реабилитации СФР «Омский».

- № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФБУ Центр реабилитации СФР «Омский».

В 2024 г. застрахованному ФИО1 выдано направление № от ДД.ММ.ГГГГ на ортопедическую обувь сложная на утепленной подкладке (пара), направление № от ДД.ММ.ГГГГ на ортопедическую обувь сложная без утепленной подкладки, направление № от ДД.ММ.ГГГГ на корсет полужесткой фиксации, направление № от ДД.ММ.ГГГГ на аппарат на коленный сустав.

Ведется работа по заключению контракта на следующие TCP: Стул, (кресло), табурет, сиденье для ванны (душа) (планируемый срок - февраль 2025), Сиденье туалетное (сиденье на унитаз) (планируемый срок - февраль 2025).

ФИО1 подал заявление от ДД.ММ.ГГГГ на поставку автомобиля с адаптированными органами управления без участия обеих ног. ДД.ММ.ГГГГ Отделением Фонда объявлен электронный аукцион № на поставку средств автотранспортных специального назначения - транспортных средств с адаптированными органами управления, предназначенных для получателей.

На основании государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ с Акционерным обществом «ЛАДА СЕРВИС» на поставку средств автотранспортных специального назначения - транспортных средств с адаптированными органами управления, предназначенных для получателей, ФИО1 получил по Акту приема-передачи № от ДД.ММ.ГГГГ автомобиль с автоматической трансмиссией LADA GRANTA 219020 (ручное управление, страна происхождения товара: Российская Федерация стоимостью 1 403 700,00 рублей).

Кроме того, как следует из материалов личного дела пострадавшего, ФИО1 во исполнение Федерального закона № 125-ФЗ обеспечивался ответчиком:

- с ДД.ММ.ГГГГ транспортными средствами (в 1994 г., в 2002 г. (ВАЗ), в 2009 г. (Тойота Надия), в 2016 г. (Лада Гранта) путем оплаты стоимости автомобиля либо путем предоставления транспортного средства), оплата расходов на капитальный ремонт автомобиля в 2004 г., в 2012 г.;

- истцу компенсировались расходы на горюче-смазочные материалы (с 01.03.2002 до 01.01.2004 в размере 550 руб.; с 01.01.2004 до 01.10.2004 в сумме 450 руб., с 01.10.2004 до 01.01.2006 в сумме 750 руб., с 01.01.2006 до 01.01.2007 в сумме 835 руб., с 01.01.2007 до 01.01.2008 в сумме 835 руб., с 01.01.2008 до 01.01.2009 в сумме 835 руб., с 01.04.2009 по 01.04.2010 в сумме 835 руб., с 01.04.2010 до 01.03.2011 в сумме 765,42 руб., с 01.03.2011 до 01.10.2011 в сумме 487,08 руб., с 01.10.2011 до 01.01.2012 в сумме 208,75 руб., с 01.01.2012 до 01.04.2012 в сумме 208,75 руб., с 01.04.2012 до 01.07.2012 в сумме 208,75 руб., с 01.07.2012 до 01.10.2012 в сумме 208,75 руб., с 21.12.2016 до 01.04.2017 в сумме 233, 71 руб.);

- производилась оплата протезно-ортопедической помощи (обувь ортопедическая, протезы нижних конечностей, бандажные изделия) на основании приказов № 2465-В от 25.10.2004, № 1030-В от 19.07.2005, № 3229-В от 08.11.2006, № 1455-В от 22.06.2007, № 1324-В от 16.04.2008, № 1344-В от 04.05.2009, № 1381-В от 27.04.2010, № 2006-В от 28.07.2010, № 1524-В от 14.04.2011, № 913-К от 23.03.2012, № 1299-В от 19.04.2012, № 1446-В от 06.05.2013, № 1804-В т 06.06.2013, № 3570-В от 18.10.2013, № 835 от 13.11.2014, № 3928-В от 24.11.2014, № 3929-В от 24.11.2014, № 3679-В от 26.10.2015, № 3743-В от 05.11.2015, № 4234-В от 28.12.2015, № 3740-В от 26.09.2017, № 4392-В от 20.12.2016, № 4184-В от 21.12.2017, № 2995-В от 26.09.2018, № 4008-В от 21.12.2018, № 3677-В от 16.12.2019, № 3792-В от 23.12.2019, № 3805-В от 23.12.2019, № 2941-В от 24.12.2020, № 3057-В от 25.12.2020, № 948 от 17.12.2021, № 1111 от 21.12.2021, решение № 567 от 13.10.2022;

- производилась оплата дополнительных расходов на приспособления, необходимые для трудовой деятельности и в быту в 2006 г., в 2008 г., в 2011 г., на технические средства реабилитации на основании приказов № 881-В от 21.02.2011, № 2809-В от 27.08.2013, № 3739-В от 26.09.2016, № 3560-В от 14.11.2018, № 3945-В от 27.12.2019, № 2348-В от 27.10.2020, решение № 790 от 14.12.2022, № 35 от 17.03.2023, № 37 от 17.03.2023;

- оплата расходов на приобретение лекарств и изделий медицинского назначения на основании приказов №-В от ДД.ММ.ГГГГ, №-В от ДД.ММ.ГГГГ;

- с 2003 г. истец, как пострадавший в результате несчастного случая на производстве, на основании представленных программ реабилитации пострадавшего обеспечивался путевками на санаторно-курортное лечение в ФБУ Центр реабилитации СФР «Омский» с 06.05.2003, с 05.06.2004, с 30.05.2005, с 28.04.2006, с 07.05.2007, с 13.05.2008, с 02.04.2009, с 13.05.2010, с 12.04.2011, с 24.04.2012, с 16.05.2013, с 23.07.2014, с 13.05.2015, с 06.05.2016, с 15.06.2017, с 29.06.2018, с 22.05.2019, с 28.04.2021, с 27.04.2022.

Вышеуказанные обстоятельства свидетельствуют о том, что ФИО1 с 2000 г. (с даты передачи функций по обеспечению страховым возмещением в связи с несчастным случаем на производстве в ОСФР по Омской области (ранее Отделение ФСС РФ по Омской области)) получал ежемесячные страховые выплаты в связи с получением увечья в результате несчастного случая на производстве, обеспечивался транспортными средствами, компенсацией расходов на горюче-смазочные материалы, производилась оплата протезно-ортопедической помощи, дополнительных расходов на приспособления, необходимые для трудовой деятельности и в быту, на приобретение лекарств и изделий медицинского назначения.

Кроме того, начиная с 2003 г. истец ежегодно получал санаторно-курортное лечение в соответствии с имеющимся у него заболеванием.

Путевки в ФБУ Центр реабилитации СФР «Омский» выдавались ответчиком в соответствии с программами реабилитации о нуждаемости истца в санаторно-курортном лечении в санаториях с заболеваниями опорно-двигательной системы на основании ежегодных справок ВК в связи с наличием диагноза – последствия травм нижней конечности (последствия травмы на производстве от 1983 г. в виде двустороннего коксартроза 3 ст. после тотального эндопротезирования правого т/бедренного сустава эндопротезом от 04.10.2013, выраженных контрактур обоих т/бедренных суставов, укорочения левой ноги на 5 см, стойкие выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций).

С учетом изложенного суд не усматривает оснований для удовлетворения требований о признании несчастного случая на производстве страховым (данный факт не оспаривался ответчиком), взыскании с ответчика ежемесячной страховой выплаты с последующей индексацией, задолженности за три предыдущих года и возложением обязанности обеспечить возможность получения соответствующего санаторно-курортного лечения.

Доводы представителя истца о том, что истец получал иные выплаты, не связанные с возмещением вреда здоровью в результате несчастного случая на производстве, поскольку ранее не подавал заявление ответчику о назначении страховых выплат по соответствующей форме, опровергаются представленными ответчиком материалами личного дела пострадавшего и подлежат отклонению.

Суд также не усматривает оснований согласиться с доводами представителя истца о неверном расчете размера среднего заработка ФИО1 для расчета ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии со ст. 12 действовавших ранее Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденные постановление ВС РФ от 24.12.1992 №, размер возмещения вреда определяется в процентах к заработку потерпевшего до трудового увечья, соответствующих степени утраты им профессиональной трудоспособности.

При возмещении заработка или его части пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с трудовым увечьем, а равно другие виды пенсий, назначенные как до, так и после трудового увечья, в счет возмещения вреда не засчитываются. Также не засчитывается в счет возмещения вреда заработок, получаемый потерпевшим после увечья.

Согласно статье 13 в составе заработка, из которого исчисляется размер возмещения вреда, учитываются все виды вознаграждения за работу (службу), включая оплату за сверхурочную работу, за работу в выходные и праздничные дни и за совместительство, кроме всякого рода выплат единовременного характера (компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении и другие). За период временной нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие.

Статьей 12 Федерального закона № 125-ФЗ установлено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются выплаты и иные вознаграждения, начисленные в пользу физических лиц по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, в соответствии с которыми заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Приведенные положения законодательства свидетельствуют о том, что при расчете среднего заработка, из которого осуществляется расчет ежемесячной страховой суммы, учитывает доход (в том числе выплаченное пособие по временной нетрудоспособности), полученный за период до месяца, в котором произошел несчастный случай на производстве.

Соответственно, доводы представителя истца о том, что в расчет размера среднего заработка следует учитывать полученные суммы пособия по временной нетрудоспособности в размере 231,44 руб. за март 1983 г. и в сумме 252,48 руб. за апрель 1983 г. (после наступления несчастного случая на производстве), подлежат отклонению, как противоречащие положениям законодательства.

В соответствии с пунктом 10 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом следующих коэффициентов:

за 1971 год и предшествующие периоды - 11,2; за 1972 год - 10,9; за 1973 год - 10,6; за 1974 год - 10,3; за 1975 год - 10,0; за 1976 год - 9,7; за 1977 год - 9,4; за 1978 год - 9,1; за 1979 год - 8,8; за 1980 год - 8,5; за 1981 год - 8,2; за 1982 год - 7,9; за 1983 год - 7,6; за 1984 год - 7,3; за 1985 год - 7,0; за 1986 год - 6,7; за 1987 год - 6,4; за 1988 год - 6,1; за 1989 год - 5,8; за 1990 год - 5,5; за 1991 год - 4,3.

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

Расчет размера возмещения произведен в 2000 г. Омским региональным отделением Фонда социального страхования РФ исходя из справки работодателя СМУ -2 треста-2 о размере среднемесячного заработка в сумме 228 руб. исходя из получения истцом заработной платы в ноябре 1982 г. – 223,13 руб., в декабре 1982 г. – 215,40 руб., в январе 1983 г. – 245,47 руб. ((223,13 руб.+ 215,40 руб. + 245,47 руб.) / 3 мес.).

Как следует из справки-расчета размера утраченного заработка ФИО1 на январь 2000 г., при расчете размера выплат были учтены коэффициенты увеличения заработка и коэффициенты индексации ежемесячных выплат, предусмотренные Федеральным законом № 125-ФЗ и Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденные постановление ВС РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в том числе учитывался:

- коэффициент увеличения 7,9 для заработка 1982 г.,

- коэффициент увеличения 7,6 для заработка 1983 г.,

- коэффициент 6 увеличения заработка в связи с повышением стоимости жизни, предусмотренный для случаев, произошедших до 1991 г.,

- коэффициенты индексации пропорционально повышению МРОТ за период с 1991 г. по 2000 г. (2.5;1.9;1.81;1.9;1.4;1.678;1.27;1.259;1.05;1.048;1.045;1.2;1.1),

- коэффициент деноминации 1998 г. – 0,001 (Указ Президента РФ от 04.08.1997 № 822, Постановление Правительства РФ от 18.09.1997 № 1182.).

В дальнейшем с 2001 года размер ежемесячных страховых выплат ежегодно индексировался в соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ.

Суд не усматривает оснований для удовлетворения требований о взыскании с ответчика единовременной страховой выплаты в размере 94 018 руб. с учетом коэффициентов и надбавок в <адрес>.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 125-ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Согласно статье Федерального закона № 125-ФЗ размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Однако, в соответствии со ст. 7 Федерального закона № 125-ФЗ право на получение обеспечения по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В пункте 5статьи 7 приведенного закона закреплено, что лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего Федерального закона.

Как разъяснено в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», единовременная страховая выплата, предусмотренная подпунктом 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, выплачивается только один раз, когда утрата застрахованным профессиональной трудоспособности явилась результатом страхового случая.

Единовременная страховая выплата назначается и в тех случаях, когда несчастный случай на производстве произошел, а профессиональное заболевание установлено до вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (до 6 января 2000 года), однако право на получение единовременной страховой выплаты (в связи с утратой трудоспособности или смертью пострадавшего) возникло после вступления в силу названного Закона.

При этом необходимо учитывать, что, если несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание и утрата трудоспособности имели место в период с 1 декабря 1992 г. по 5 января 2000 г., единовременная страховая выплата, согласно требованиям статьи 28 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, относится к задолженности работодателя, поскольку право на получение единовременной страховой выплаты возникло у застрахованного до вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

С учетом приведенной нормы и разъяснений Верховного Суда Российской Федерации, принимая во внимание, что страховой случай с истцом произошел до 06.01.2000 (в 1983 году), в этом же году истцу была установлена степень утраты им профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве (с которой законодатель связывает возникновение права на единовременную выплату), то оснований для взыскания единовременной страховой выплаты не имеется.

Письмом ФСС РФ от 23.01.2003 № "О единовременных выплатах по страхованию от несчастных случаев" разъяснено, что в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ право на получение обеспечения по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

При этом единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если результатом наступления страхового случая стала утрата профессиональной трудоспособности, а также лицам, имеющим право на их получение, если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Таким образом, для определения права на единовременную страховую выплату имеет значение дата наступления последствий страхового случая.

Если право на получение единовременной страховой выплаты (утрата профессиональной трудоспособности или смерть застрахованного) возникло после 06 января 2000 г., единовременная страховая выплата назначается независимо от даты произошедшего несчастного случая (установления диагноза профессионального заболевания).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Омской области о признании несчастного случая на производства страховым, взыскании единовременной, ежемесячных страховых выплат, взыскании задолженности по ежемесячной страховой выплате, возложении обязанности предоставить соответствующее санаторно-курортное лечение оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд посредством подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд города Омска в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Ю.Н. Величева

Мотивированное решение изготовлено 11 февраля 2025 года.