УИД: 11RS0002-01-2025-003257-82

Дело № 2-2907/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Воркута 19 сентября 2025 г.

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Комиссаровой Е.С.,

при секретаре Басаргиной О.И.,

с участием представителя истца прокурора Буримской К.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Воркуты Республики Коми в интересах государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о взыскании средств затраченных на лечение,

установил:

прокурор г. Воркуты обратился в суд в интересах государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее ГБУ РК «ТФОМС РК») с иском к ФИО1 о взыскании средств затраченных на лечение ФИО2 в размере 156 760,57 руб.

В обоснование заявленных требований истец указал, что преступными действиями ответчика причинён вред здоровью ФИО2, в результате чего последний находился на лечении в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» (далее ГБУЗ РК «ВБСМП») с 30 сентября по 17 октября 2024 г., на которое затрачены денежные средства ФОМС в размере 156 760,57 руб. (л.д. 4-7).

Истцом ГБУ РК «ТФОМС РК» представлены объяснения по иску, в которых он указал, что понёс расходы по оплате оказанной ФИО2 медицинской помощи, вред здоровью, которого был причинён преступными действиями ФИО1, которая должна возместить причинённый ему материальный ущерб (л.д. 54-55).

Ответчиком представлены возражения на иск, в которых она просила в удовлетворении исковых требований отказать, поскольку она уже несёт наказание в виде лишения свободы за совершённое ею преступление в отношении ФИО2, дополнительных видов наказания ей не назначено, при назначении наказания, судом было учтено её финансовое положение, возраст, состояние здоровья (наличие заболевания «сахарный диабет»), которое не даёт ей возможности работать. Расходы на лечение ФИО2 явно завышены, с его слов, врач торакальный хирург не осматривал его ежедневно (л.д.57-58).

Представитель истца в судебное заседание явилась, поддержала исковые требования в полном объёме по основаниям указанным в исковом заявлении.

Истец ГБУ РК «ТФОМС РК», ответчик о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, просили о рассмотрении дела в их отсутствие (л.д. 48-50, 52, 54 (оборот), 58).

В соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав объяснения представителя истца, исследовав материалы дела, медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 6590 на имя ФИО2, суд приходит к следующему.

Согласно ст.ст. 12, 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации, осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом.

Как следует из ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Исходя из ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

В силу положений ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

30 сентября 2024 г. ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью в процессе ссоры, испытывая неприязненные отношения к ФИО2, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, применяя нож как предмет, используемый в качестве оружия, умышленно нанесла ФИО2 один удар ножом в область грудной клетки слева, причинив ему физическую боль и телесные повреждения: одиночное, проникающее в левую грудную полость колото-резаное ранение, с расположением кожной раны на передней поверхности грудной клетки слева, на уровне 5-го межреберья, по условной средней ключичной линии, с повреждением верхней доли левого лёгкого, перикарда, левого желудочка сердца, осложнившееся гемоперикардом и левосторонним гемотораксом, которое по признаку опасности для жизни квалифицируется, как причинившее тяжкий вред здоровью. За совершение указанных действий, приговором Воркутинского городского суда Республики Коми от 6 октября 2023 г. по уголовному делу № 1-55/2025 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, 22 января 2025 г. приговор вступил в законную силу (л.д. 37-42).

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела.

Расходы на лечение ФИО2 в ГБУЗ РК «ВБСМП» составили 9 750,08 руб. (скорая медицинская помощь 30 сентября 2024 г.), 1 703,90 руб. (приём (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда 30 сентября 2024 г.), 145 306,59 руб. (ежедневный осмотр врачом торакальным хирургом с 30 сентября по 17 октября 2024 г.), всего 156 760,57 руб. (л.д. 10-11, 14-15, 18-19).

Платёжными получениями от 9 сентября 2024 г. № 2588, от 10 октября 2024 г. № 2767, от 11 октября 2025 г. № 2822, от 14 ноября 2024 г. № 3008 денежные средства, затраченные на медицинское услуги за сентябрь, октябрь 2024 г. перечислены АО «СК «СОГАЗ-мед» ГБУЗ РК «ВБСМП» (л.д. 12-13, 20-21).

Таким образом, ГБУ РК «ТФОМС РК» выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

При таких обстоятельствах, поскольку ФИО1 причинила вред здоровью ФИО2, который получил лечение за счёт средств ГБУ РК «ТФОМС РК», размер суммы затраченной на оплату его лечения подтверждён, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объёме.

Довод ответчика о том, что стоимость оказанных ФИО2 медицинских услуг явно завышена, поскольку в указанном объёме не оказывалась, опровергаются представленными доказательствами, из которых следует, что лечащим врачом ФИО2 в период нахождения в ГБУЗ РК «ВБСМП» в период с 30 сентября по 17 октября 2024 г. являлась врач торакальный хирург ФИО3, которая ежедневно проводила осмотр пациента, что подтверждается соответствующими записями в медицинской карте пациента ФИО4, в том числе отметками в листах врачебных назначений, а также заключениями по результатам медико-экономического контроля (л.д. 22-35).

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, следовательно, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет муниципального округа «Воркута» Республики Коми в размере 5 703,00 руб.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199ГПК РФ, суд

решил:

иск прокурора г. Воркуты Республики Коми в интересах государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН <***>) к ФИО1 (...) удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства, затраченные на лечение потерпевшего в размере 156 760 (сто пятьдесят шесть тысяч семьсот шестьдесят) рублей 57 копеек.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального округа «Воркута» Республики Коми государственную пошлину в размере 5 703 (пять тысяч семьсот три) рубля 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме (22 сентября 2025 г.).

Председательствующий Е.С.Комиссарова