Дело № 2-3819/2023
УИД 04RS0007-01-2023-003603-86
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
24 августа 2023 года г. Улан-Удэ
Судья Железнодорожного районного суда г. Улан-Удэ Республики Бурятия Баторова Д.А., при секретаре Дашиянжибон Э.О., с участием ответчика ФИО1, представителя третьих лиц МВД России, МВД по Республике Бурятия ФИО2 М-Ц., действующей на основании доверенности от 07.02.2023, от 21.08.2023 рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску АО "СОГАЗ" к ФИО1 об освобождении страховщика от обязательства по осуществлению страховой выплаты,
УСТАНОВИЛ:
Обращаясь в суд, АО "СОГАЗ" просит установить прямую причинную связь между получением 14.01.2023 ФИО1 тяжелого увечья и нахождением его в состоянии алкогольного опьянения; освободить АО «СОГАЗ» от выплаты страхового возмещения застрахованному лицу ФИО1 по факту получения тяжелой травмы 14.01.2023. Требования мотивированы тем, что к истцу на основании Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации. Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» (далее - Закон № 52-ФЗ) с заявлением о страховой выплате в связи с получением тяжелого увечья обратился ФИО1, который проходит службу в Правовом отделе МВД по Республике Бурятия в должности заместителя начальника Правового отдела. Из представленных страховщику документов следует, что 13.01.2023 ФИО1 получил тяжелое увечье, поскользнувшись на кафеле, ударился головой. У застрахованного установлен следующий диагноз: «Закрытая черепномозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Эпидуральная гематома атылочной области слева. Очаг ушиба теменной доли справа, левой гемисферы мозжечка. Линейный перелом затылочной кости слева. Содержание этанола (алкоголя) крови 3.45 г/л.». Истец полагает, что получение увечья ФИО1 находится в прямой причинной связи с состоянием алкогольного опьянения и в соответствии с абзацем 3 статьи 10 Закона № 52-ФЗ, страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.
Определением суда от 25.07.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований привлечены МВД по Республике Бурятия, МВД России.
Представитель истца АО "СОГАЗ" в судебное заседание не явился, извещен надлежаще. В исковом заявлении представитель истца ФИО3 просила о рассмотрении дела в их отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения иска, поскольку нахождение в алкогольном опьянении не может являться единственной причиной для падения, шел снег, на подошву обуви налепился снег, в результате чего зайдя в подъезд дома поскользнулся и упал, произошел несчастный случай. Сопутствующий фактор состояние алкогольного опьянения. С нарушением служебной дисциплины это никак не связано, выпивает очень редко.
Представитель третьего лица МВД России, МВД по Республике Бурятия ФИО2 в судебном заседании пояснила, что по данному факту была проведена служебная проверка, по результатам которого был сделан вывод, что получение травмы признать полученной в период прохождения службы и не связанной с исполнением служебных обязанностей, поэтому находит, что в удовлетворении требований истца следует отказать.
Заслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что ответчик ФИО1 проходящий службу в Правовом отделе МВД по Республике Бурятия в должности заместителя начальника Правового отдела 13.01.2023 получил тяжелое увечье, поскользнувшись на кафеле, ударился головой.
Из заключения служебной проверки МВД по Республике Бурятия от 19.04.2023 и из пояснений ответчика следует, что 13.01.2023 ФИО1 после работы поехал к брату - ФИО1, с которым в ходе беседы употребил небольшое количество спиртного (3 рюмки). Около 02 часов ночи 14.01.2023 ответчик направился домой по адресу: <адрес>. Подходя к дому, он встретил свою супругу - ФИО1, которая его встречала. Встретив его, она забрала у него ключи и сумку. Зайдя с супругой в подъезд, ФИО1 поскользнулся упал, потеряв сознание. Впоследствии был госпитализирован в стационар, очнулся после операции.
Согласно справке о результатах химико-токсикологических исследований от 06.01.2023, в крови ФИО1 был обнаружен этиловый спирт в концентрации 3.45±0,24 г/л в крови (заключение ГБУЗ «Республиканский наркологический диспансер»).
Согласно заключению военно-врачебной комиссии ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Бурятия» от 04.05.2023 №479 у ФИО1 установлен следующий диагноз: «Закрытая черепномозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Эпидуральная гематома атылочной области слева. Очаг ушиба теменной доли справа, левой гемисферы мозжечка. Линейный перелом затылочной кости слева. Содержание этанола (алкоголя) крови 3.45 г/л.
Заключением служебной проверки МВД по Республике Бурятия от 19.04.2023 получение травмы ФИО1 признана полученной в период прохождения службы и не связанной с исполнением служебных обязанностей.
В соответствии с пунктом 1 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее- ГК РФ) в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).
Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (пункт 2 статьи 969 ГК РФ).
В соответствии с положениями статьи 2 Закона N 52-ФЗ страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти и федеральные государственные органы, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба (пункт 2).
Между АО «СОГАЗ» и Министерством внутренних дел Российской Федерации 22.12.2021 заключен Государственный контракт № 102/20 WS 0010 на оказание услуг по осуществлению обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации (далее - Государственный контракт).
Действие Государственного контракта, распространялось на страховые случаи, произошедшие с 01.01.2022 по 31.12.2023 включительно (пункт 13).
Предусмотренный Государственным контрактом перечень страховых случаев установлен в соответствии со статьей 4 Закона № 52-ФЗ, в том числе получение застрахованным лицом в период прохождения службы увечья ранения, травмы, контузии) (п.3.1 Государственного контракта).
Пунктом 1 ст. 929 ГК РФ предусмотрено, что обязанность страховщика по выплате страхового возмещения возникает при наступлении страхового случая.
В силу положений абзаца 3 пункта 1 статьи 10 Закона N 52-ФЗ страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.
05.05.2023 МВД по Республике Бурятия направило истцу заявление ФИО1 о выплате страховой суммы от 04.05.2023 с приложенными документами.
Согласно пункту 5 статьи 11 Закона № 52-ФЗ при наличии между страховщиком выгодоприобретателем спора о праве на получение страховых выплат при наступлении страхового случая, указанного в абзаце 3 или 4 пункта 1 статьи 10 настоящего Федерального закона, страховщик обязан в 30-дневный срок письменно уведомить выгодоприобретателя о наличии такого спора и обратиться в суд с соответствующим иском в целях установления обстоятельств наступления страхового случая.
Согласно ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее- ГПК РФ) каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Суд отклоняя доводы истца, исходит из того, что материалами дела не подтверждается тот факт, что страховой случай (получение травмы ФИО1) находится в прямой причинной связи с алкогольным опьянением последнего.
Действительно, концентрация этанола в крови ответчика соответствует сильной степени алкогольного опьянения, однако клинические проявления сильной степени алкогольного опьянения зависят от индивидуальных особенностей организма, и могут характеризоваться мышечной расслабленностью, нарушением координации движений, различными вегето-сосудистыми и неврологическими проявлениями исходя опять же из индивидуальных особенностей организма ответчика.
На основании вышеизложенного и представленных в материалы дела документов, а также учитывая погодные условия, время суток, состояние подъезда дома однозначно не усматривается прямая причинная связь между алкогольным опьянением ФИО1 и получением травмы, и не может послужить основанием для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования АО "СОГАЗ" к ФИО1 об освобождении страховщика от обязательства по осуществлению страховой выплаты остаивть без удовлетворения.
На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Бурятия через Железнодорожный районный суд г. Улан-Удэ в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.
Судья Д.А. Баторова
Решение суда в окончательной форме изготовлено 31.08.2023