Дело №2а-612/2023
УИД 65RS0004-01-2023-000491-05
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Долинск 16 июня 2023 г.
Долинский городской суд Сахалинской области, в составе:
председательствующего судьи Канунниковой О.А.,
при секретаре Бондаревой Т.М.,
с участием представителя административного истца – Керимова Т.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Долинского городского суда административный иск Долинского городского прокурора обратившегося в интересах неопределённого круга лиц к ФИО6 о принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию ГКУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер",
УСТАНОВИЛ:
Долинский городской прокурор, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с административным иском к ФИО1 о принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию ГКУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер". Требования мотивировал тем, что Долинской городской прокуратурой проведена проверка соблюдения действующего законодательства о здравоохранении, в ходе которой установлено, что по информации ГБУЗ «Долинская ЦРБ им. Н.К. Орлова» ФИО1, состоит на диспансерном учете с диагнозом пациента (<данные изъяты>) <данные изъяты> (группа диспансерного учета), <данные изъяты> от 26.12.2022 №. Вместе с тем, в нарушение вышеприведенных норм законодательства ответчик болен заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушал санитарно-противоэпидемический режим и умышленно уклоняется от обследования и лечения туберкулеза, ни в амбулаторных условиях, ни в условиях стационара, лечения не принимает и приверженность к лечению не имеет. Уклонение от прохождения медицинского обследования влечет за собой не только риск летального исхода ответчика, но также является социально опасным заразным и создает угрозу жизни и здоровью неопределенного круга лиц.
Просит принудительно госпитализировать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. в медицинскую противотуберкулезную организацию ГКУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный тубдиспансер", <адрес>А, <адрес>, в недобровольном порядке.
Определением Долинского городского суда Сахалинской области к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено ГКУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный тубдиспансер".
В судебном заседании представитель административного истца помощник Долинского городского прокурора Керимов Т.Р. заявленные требования поддержал по изложенным в иске основаниям, просит их удовлетворить.
В судебное заседание административный ответчик ФИО1 не явилась, надлежащим образом извещена о времени и месте проведения судебного заседания, доказательств уважительности причин неявки в судебное заседание не представила.
В судебное заседание представители заинтересованных лиц ГБУЗ "Долинская ЦРБ им. Н.К. Орлова", ГКУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный тубдиспансер" не явились, надлежащим образом извещены о времени и месте проведения судебного заседания.
В соответствии с ч. 5 ст. 283 КАС РФ, суд рассмотрел дело в отсутствии не явившихся лиц.
Выслушав доводы помощника Долинского городского прокурора, изучив материалы дела и исследовав совокупность представленных сторонами доказательств, суд приходит к следующему.
Материалами дела установлено, что ФИО1, состоит на диспансерном учете с диагнозом пациента (<данные изъяты> «Сахалинской областной противотуберкулезный тубдиспансер») от 26.12.2022 №.
ФИО1 была госпитализирована в терапевтическое отделение Сахалинского областного тубдиспансера 19.02.2015, где ей было начато лечение, в июне 2015 года выписана с рекомендациями.
При повторной госпитализации в августе 2016 года после 4х дней самовольно покинула отделение.
С 06.12.2018 наблюдается по <данные изъяты>). Была дообследована для снятия с диспансерного учета, по <данные изъяты> <данные изъяты> (центральная Врачебная комиссия ГКУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный тубдиспансер") № от ДД.ММ.ГГГГ направлена в ТО СОПТД на основной курс лечения с рецидивом. За период лечения без существенной динамики.
19.06.2022 самовольно покинула отделение, выписана за нарушение режима. После выписки опять же неоднократно вызывалась на прием через участковую службу.
08.11.2022 ФИО1 подписала отказ от стационарного лечения, категорически не хочет лечиться в условиях стационара.
Обстоятельства, как они установлены судом, подтверждаются исследованными в ходе рассмотрения дела материалами дела, заявлением ГБУЗ "Долинская ЦРБ им. ФИО3", оригиналом медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №.
Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Органы прокуратуры, осуществляя надзор за соблюдением Конституции РФ и исполнением законов, вправе в порядке ст. 39 КАС РФ обращаться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Пунктом 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" также предусмотрено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.
На основании ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 года N 52-ФЗ ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года N 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15-А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к таковым.
Согласно ч. 1,2 ст. 9 Федерального закона от 18.06.2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее - лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом) проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.
В соответствие со ст. 13 этого Федерального закона, лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.
Согласно ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
Согласно ст. 10 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Невыполнение указанных обязанностей больными с заразной формой туберкулеза (т.е. активной формой туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза) может привести к подаче административного искового заявления в целях госпитализации в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
В соответствии с положениями ст. 1 Федерального закона от 18.06.2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.
Помимо указанного Федерального закона, при рассмотрении дел этой категории следует пользоваться Порядком диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденным постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 г. N 892, Инструкцией по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений, утвержденной приказом Минздрава РФ от 21.03.2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ".
Как следует из ст. 1 ФЗ N 77-ФЗ, закон различает активную форму туберкулеза и его заразную форму.
Таким образом, из ст. 10 ФЗ N 77-ФЗ следует, что не любой больной активной формой туберкулеза может быть принудительно госпитализирован, а только при наличии у него заразной формы туберкулеза.
Пункт 1.2 Инструкции по применению клинической классификации туберкулеза, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003 г. N 109 предусмотрено, что характеристика туберкулезного процесса дается в том числе, по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза (МБТ). Так бактериовыделение бывает: с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+) и без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).
Таким образом, обстоятельствами, имеющими существенное значение для рассмотрения настоящего спора, являются следующие обстоятельства: Центральной врачебной контрольной комиссией подтверждено наличие у гражданина активной формы туберкулеза; Комиссией врачей принято решение о необходимости диспансерного наблюдения и оно в отношении него на момент рассмотрения дела не прекращено; Гражданин страдает активной формой туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза (МБТ+); Гражданин неоднократно нарушил санитарно-противоэпидемический режим или умышленно уклоняется от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.
Материалами дела подтверждается, что ФИО1 страдает открытой (заразной) формой туберкулеза, представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, уклонялась от лечения туберкулеза в стационарных условиях, неоднократно нарушая санитарно-противоэпидемиологический режим. В настоящее время продолжает состоять на учете, как больная туберкулезом. Уклонение от прохождения медицинского обследования влечет за собой не только риск летального исхода ответчика, но также является социально опасным, и создает угрозу жизни и здоровью неопределенного круга лиц.
Факт отказа от госпитализации в целях продолжения ранее начатого лечения выявленного заболевания заразной формой туберкулеза в ГКУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный тубдиспансер" в добровольном порядке ФИО1 подтверждён документально.
Исходя из установленного, ФИО1 подлежит принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию ГКУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный тубдиспансер".
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд
РЕШИЛ:
Административные исковые требования Долинского городского прокурора обратившегося в интересах неопределённого круга лиц, удовлетворить.
Подвергнуть принудительной госпитализации ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в ГКУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный тубдиспансер", расположенное по адресу: <адрес>А, <адрес>, в недобровольном порядке.
Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.
Решение суда может быть обжаловано сторонами в Сахалинский областной суд через Долинский городской суд в течение десяти дней со дня принятия судом решения.
Председательствующий О.А. Канунникова
Мотивированный текст решения изготовлен 16 июня 2023 года.