Решение по делу № 2-3611/2023 от 08.08.2023 - о взыскании компенсационной выплаты по вреду здоровью, причиненного в результате ДТП, штрафа, неустойки и компенсации морального вреда.

Дело №2-3611/2023

УИД 04RS0007-01-2023-003244-96

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 августа 2023 года г. Улан-Удэ

Железнодорожный районный суд г. Улан-Удэ в составе судьи Мотошкиной О.В., при секретаре Дамбиевой Д.Ч., с участием прокурора Гармаевой В.П., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к представителю Российского Союза Автостраховщиков АО "Альфа Страхование", Российскому союзу автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты по вреду здоровью, причиненного в результате ДТП, штрафа, неустойки и компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 просит взыскать с представителя РСА – АО «Альфа Страхование» в пользу истца ФИО1 недоплаченную сумму компенсационного возмещения по вреду здоровью в размере 50 000 руб., применить в отношении АО «Альфа Страхование» финансовую санкцию в виде штрафа в пользу ФИО1 в размере 25 000 руб., неустойку за нарушение срока производства компенсационной выплаты в размере 49 065,50 руб., неустойку за ненадлежащее исполнение обязательства по недоплате компенсационной выплаты по вреду здоровью в размере 50 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что ***. в период с 21 час. 00 мин до 22 час. 30 мин. на 617 км. + 500м. федеральной дороги <адрес> произошло столкновение автомобиля марки «<данные изъяты>» с г/н ... под управлением ФИО4 и автомобиля марки «<данные изъяты>» г/н ... под управлением водителя ФИО2 В результате происшествия пассажиру а/м «<данные изъяты>» с г/н ... ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью. 12.01.2022г. СО МО МВД России «Петровск-Забайкальский» вынесено постановление о возбуждении уголовного дела по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. На дату события ответственность владельцев транспортных средств не была застрахована в установленном законом порядке. Представителем ФИО10 подано в интересах ФИО1 заявление, которое принято представителем Российского союза автостраховщиков в лице АО «Альфа Страхование» без замечаний, присвоен номер убытка .... 14.03.2023г. представителем РСА принято решение об отказе в производстве компенсационной выплаты, так как по его мнению, к заявлению не была приложена надлежаще заверенная копия или оригинал доверенности, дающего право предоставления интересов в РСА (иных организациях). 31.03.2023г. представителем подана претензия в связи с незаконным отказом в производстве выплаты, так как к заявлению от 27.02.2023г. представленной в АО «Альфа Страхование» была приложена надлежаще оформленная копия нотариальной доверенности серии 03 АА ... с правом совершения всех действий в страховой компании, в Российской союзе автостраховщиков. Решением от 07.04.2023г. за исх. ... АО «Альфа Страхование» сообщила, что произвела выплату в размере 160 250 руб. Однако в уплате выплаты за тромбоз отказало, сославшись на судебно-медицинскую экспертизу, в которой указано, что это хроническое заболевание. В связи с незаконным отказом в производстве выплаты, нарушившей право потерпевшего в своевременном получении компенсационной выплаты по вреду здоровью, в претензии было заявлено требование о выплате неустойки в размере 39 200 руб. на дату ее подачи, т.е. на 30.03.2023г. По заявленному требованию о выплате неустойки АО «Альфа Страхование» согласилось с нарушением срока рассмотрения заявления и производства потерпевшему компенсационной выплаты. Однако ответчик, самостоятельно, применив норму ч. 1 ст. 333 ГК РФ и сославшись на сложившуюся правоприменительную практику, определил суммы выплаты неустойка и финансовой санкции в размере 1602,50 руб. Согласно платежному поручению ... от 10.04.2023г. потерпевшему ФИО1 была зачислена компенсационная выплата в размере 160 250 руб., а по платежному поручению ... от 25.04.2023г. – неустойка в размере 1394,50 руб. Истец не согласился, что тромбоз является хроническим заболеванием, вследствие чего подана претензия о производстве доплаты компенсационной выплаты в размере 50 000 руб., выплате неустойки. Решением от 21.04.2023г. представитель РСА – АО «Альфа Страхование» отказало в удовлетворении требований претензии от 18.04.2023г. Согласно заключению эксперта судебно-медицинской экспертизы ... следует, что тромбоз суральной вены справа является осложнением основного заболевания. В данном случае, основным заболеванием является тот диагноз, который указан в представленных медицинских документах – выписке из истории болезни ... ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» и выписном эпикризе из истории болезни ... ГАУЗ РКБ им. ФИО6.

В судебное заседание истец ФИО1, представитель истца ФИО10 исковые требования поддержали в полном объеме.

Прокурор ФИО7 полагала иск подлежащим удовлетворению.

Представитель ответчика АО «Альфа Страхование», Российский союз автостраховщиков (РСА) в судебное заседание не явились, извещались надлежаще.

Суд определяет рассмотреть дело в порядке заочного производства в соответствии со ст. 233 ГПК РФ.

Согласно ч.3 ст. 1079 ГК РФ владельцы источников повышенной опасности солидарно несут ответственность за вред, причиненный в результате взаимодействия этих источников (столкновения транспортных средств и т.п.) третьим лицам по основаниям, предусмотренным пунктом 1 настоящей статьи.

Как указано в п. 47 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от *** N 58, в случаях, когда ответственность каждого из солидарных должников по отношению к потерпевшему застрахована разными страховщиками, при причинении вреда вследствие взаимодействия источников повышенной опасности третьему лицу страховщики возмещают вред солидарно (пункт 2 статьи 323, пункт 4 статьи 931 ГК РФ).Страховое возмещение в связи с причинением вреда, возникшего в результате дорожно-транспортного происшествия вследствие взаимодействия двух источников повышенной опасности третьему лицу производится каждым страховщиком, у которых застрахована гражданская ответственность владельцев транспортных средств в пределах страховой суммы, установленной статьей 7 Закона об ОСАГО, по каждому договору страхования (пункт 3 статьи 1079 ГК РФ и абзац одиннадцатый статьи 1 Закона об ОСАГО).

Согласно статье 18 Федерального закона от *** N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной данным Федеральным законом обязанности по страхованию (подпункт "г" пункта 1), также вследствие отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности (подпункт «б» пункта 1).

В соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 19 названного Закона указанные компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков.

РСА является некоммерческой организацией, представляющей собой единое общероссийское профессиональное объединение, основанное на принципе обязательного членства страховщиков, осуществляющих обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств, и действующее в целях обеспечения их взаимодействия, формирования и контроля исполнения правил профессиональной деятельности при осуществлении обязательного страхования. Одним из основных предметов деятельности РСА является осуществление компенсационных выплат потерпевшим в ДТП лицам в соответствии с требованиями Закона об ОСАГО.

Согласно статье 19 Закона об ОСАГО компенсационные выплаты осуществляются в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

До предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, лицо, указанное в пункте 2.1 статьи 18 Закона об ОСАГО, обязано обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования.

Профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 Закона об ОСАГО, об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату такому лицу путем перечисления суммы компенсационной выплаты на его банковский счет или направить ему мотивированный отказ в такой выплате. За несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 Закона об ОСАГО, уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента от определенного в соответствии с Законом об ОСАГО размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков, на основании настоящего пункта, не может превышать размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с Законом об ОСАГО;

Как усматривается из материалов дела, ***. в период с 21 час. 00 мин до 22 час. 30 мин. на 617 км. <данные изъяты> произошло столкновение автомобиля марки «<данные изъяты>» с г/н ... под управлением ФИО4 и автомобиля марки «<данные изъяты>» г/н ... под управлением водителя ФИО2 В результате происшествия пассажиру а/м «<данные изъяты>» с г/н ... ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью.

Согласно заключению эксперта судебно-медицинской экспертизы ... следует, что согласно приставленному мед. документу у потерпевшего на момент обращения в больницу имелись следующие телесные повреждения: закрытый перелом дистального отдела правой большеберцовой и малоберцовой кости со смещением, травматическое повреждение сухожилий разгибателей правой голени на уровне нижней трети, поверхностная осадненная рана нижней трети правой голени, которые подтверждены клиническими данными, рентгенологическим методом исследования, могли образоваться одновременно (раздельной классификации по степени причиненного вреда здоровью не подлежит) в результате удара (ударов) о выступающие части салона движущегося автомобиля в момент столкновения, о чем свидетельствуют морфологические признаки повреждений, по давности образования не противоречат сроку, указанному в постановлении, что подтверждается данными мед. документа, не противоречат обстоятельствам, указанным в постановлении; согласно п. 6.11.8 приложения к Приказу Минздравсоцразвития от 24.04.2008г. ...н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» и «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007г. ..., повлекли за собой вред здоровью, опасный для жизни человека, и поэтому признаку квалифицируются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью. Тромбоз суральной вены справа является осложнением основного заболевания, в связи с чем, оценке по степени тяжести не подлежит.

12.01.2022г. СО МО МВД России «Петровск-Забайкальский» вынесено постановление ... о возбуждении уголовного дела по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

На дату события ответственность владельцев транспортных средств не была застрахована в установленном законом порядке.

Представителем ФИО10 подано в интересах ФИО1 представителю Российского Союза Автостраховщиков (далее – РСА) АО «Альфа Страхование» заявление о компенсационной выплате.

14.03.2023г. представителем РСА принято решение об отказе в производстве компенсационной выплаты, так как к заявлению не была приложена надлежаще заверенная копия или оригинал доверенности, дающего право предоставления интересов в РСА (иных организациях).

31.03.2023г. представителем подана претензия в связи с незаконным отказом в производстве выплаты, так как к заявлению от 27.02.2023г. представленной в АО «Альфа Страхование» была приложена надлежаще оформленная копия нотариальной доверенности серии 03 АА ... с правом совершения всех действий в страховой компании, в Российской союзе автостраховщиков.

Решением от 07.04.2023г. за исх. ... представитель РСА АО «Альфа Страхование» сообщило, что произвело выплату в размере 160 250 руб. Однако в уплате выплаты за тромбоз отказало, сославшись на судебно-медицинскую экспертизу, в которой указано, что это хроническое заболевание.

Истец направил страховщику претензию с требованием о выплате неустойки в размере 39 200 руб. на дату ее подачи, т.е. на 30.03.2023г.

По заявленному требованию о выплате неустойки АО «Альфа Страхование» согласилось с нарушением срока рассмотрения заявления и производства потерпевшему компенсационной выплаты. Однако снизило размер неустойки. Таким образом, согласно платежному поручению ... от 10.04.2023г. потерпевшему ФИО1 была зачислена компенсационная выплата в размере 160 250 руб., а по платежному поручению ... от 25.04.2023г. – неустойка в размере 1394,50 руб.

Истец не согласился, что тромбоз является хроническим заболеванием, вследствие чего подана претензия о производстве доплаты компенсационной выплаты в размере 50 000 руб., выплате неустойки.

Решением от 21.04.2023г. представитель РСА – АО «Альфа Страхование» отказало в удовлетворении требований претензии от 18.04.2023г.

Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Постановлением Правительства РФ от *** N 1164 (ред. от ***) "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" (далее - Правила), в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 ФЗ № 40-ФЗ.

Согласно п. 2 Правил расчета сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы выраженные в процентах.

Согласно п. 68а главы 10 «Осложнения» Правил следует: сосудистые осложнения травмы, полученной в период действия договора страхования: острый посттравматический тромбоз глубоких сосудов в области (на уровне травмы), диагностированный в период действия договора страхования равен 10% размера страховой выплаты (в процентах).

Учитывая положения Постановления Правительства РФ от *** N 1164 (ред. от ***) "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", разрешая в указанной части заявленные требования, суд приходит к выводу о правильности расчета представителя истца. Таким образом, подлежит довзысканию компенсационная выплата в размере 50 000 руб.

Согласно представленным медицинским документам тромбоз суральной вены непосредственно связан с получением травм в результате ДТП. Так, согласно выписному эпикризу РКБ им. Семашко тромбоз суральной вены на правой ноге является сопутствующим осложнением основного диагноза в виде закрытого перелома костей дистального отдела большеберцовой и малоберцовой кости правой голени со смещением костных отломков. Согласно выводам экспертизы тромбоз суральной вены справа является не осложнением хронического заболевания, как трактует ответчик, а осложнением основного заболевания. Согласно пояснениям заведующего травмотологическим отделением РКБ им.Семашко ФИО8 возникновение тромбоза напрямую связано с полученной травмой в результате ДТП. Согласно ответа на запрос представителя истца РКБ им.Семашко от *** следует, что осложнение в виде тромбоза возникло следствием основного заболевания. Основное заболевание – это заболевание, указанное в выписном эпикризе.

Учитывая положение ч.4 ст. 19 ФЗ Об ОСАГО, неустойка за период с 15.03.2023г. по 07.04.2023г. составляет 50460 руб. за нарушение срока производства компенсационной выплаты (рассчитанная от основного долга в размере 210250 руб.), и за вычетом выплаченной неустойки в сумме 1394,50 руб., что составляет 49065,50 руб. Размер неустойки за период с *** по 27.06.2023г. исходя из суммы 50000 руб., 81 дня просрочки, составил 40500 руб.

Представленный истцом расчет последней неустойки суд полагает неверным, поскольку если исходить из периода с *** по ***, то произойдет взыскание неустойки в двойном размере.

Также в связи с наличием оснований для довзыскания компенсационной выплаты, и в связи с неудовлетворением требований истца до возбуждения дела в суде, подлежит взысканию с ответчика РСА штраф в размере 25 000 руб. (50 000/2). Ввиду длительного неисполнения обязанности по осуществлению компенсационной выплаты без наличия на то законных оснований суд не усматривает оснований для снижения размера штрафа, размер которой четко установлен законом.

В соответствии со ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

При решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя (п. 45 постановления Пленума Верховного Суда РФ от *** ... «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей»).

Разрешая требования в части взыскания компенсации морального вреда, исходя из положений ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей», с учетом обстоятельств дела, характера причиненных истцу нравственных страданий, требований разумности и справедливости, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца частично в данной части и взыскании с ответчика в пользу истца в качестве компенсации морального вреда 50 000 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика РСА в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 4791,30 рублей. (4491,30 руб. + 300 руб.).

В части исковых требований к ответчику АО «Альфа-Страхование» суд полагает отказать, поскольку оно является ненадлежащим ответчиком, который лишь на основании договора об оказании услуг с РСА лишь представляет интересы РСА по приему документов и осуществлению компенсационных выплат.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил :

Исковое заявление ФИО1 к Российскому союзу автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты по вреду здоровью, причиненного в результате ДТП, штрафа, неустойки и компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Российского Союза автостраховщиков в пользу ФИО1 компенсационную выплату в размере 50 000 руб., штраф в размере 25 000 руб., неустойку за нарушение срока производства компенсационной выплаты в размере 49 065,50 руб., неустойку за ненадлежащее исполнение обязательства по недоплате компенсационной выплаты по вреду здоровью в размере 40 500 руб., компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

Взыскать с Российского Союза автостраховщиков в доход муниципального образования городской округ "<адрес>" расходы по уплате государственной пошлины в размере 4791,30 руб.

Ответчик вправе подать в Железнодорожный районный суд <адрес> Республики Бурятия заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено ***.

Судья О.В. Мотошкина