Дело № 2-1-5223/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Калужский районный суд Калужской области в составе:

председательствующего судьи Князевой Е.Ю.

при ведении протокола помощником судьи Дурсун Л.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Калуге ДД.ММ.ГГГГ гражданское дело по иску прокурора <адрес> в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Прокурора <адрес> обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, просил взыскать с ответчика в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в размере 138218 руб. 11 коп. в счет возмещения затрат на лечение ФИО2, пострадавшего в совершенного ответчиком преступления (умышленного причинения тяжкого вреда здоровью).

В судебном заседании прокурор Тарченко Н.Е. исковые требования поддержал.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, судом извещен надлежащим образом о месте и времени слушания дела.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не возражал против удовлетворения иска.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы уголовного дела №, письменные материалы настоящего дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Так, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что <адрес> фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в период с 11 часов 00 минут до 17 часов 42 минут ФИО1 в <адрес>.20 по <адрес> в ходе ссоры подошел к ФИО3 и, предвидя возможность и неизбежность наступления общественно опасных последствий, на почве личных неприязненных отношений нанес ногой ФИО2 не менее 1 удара в область головы, причинив ФИО2 физическую боль и телесные повреждения в виде ушиба головного мозга тяжелой степени со сдавлением вещества мозга острой эпидуральной гематомой правой гемисферы, формированием очага ушиба в правой теменной области с переломом костей свода и основания черепа и субдуральным кровоизлиянием в правой височной области, наличием гематомы мягких тканей в правой теменной области, которые по признаку опасности для жизни квалифицируются, как тяжкий вред здоровью.

Данные обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Калужского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которым ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что в связи с полученной травмой ФИО2 проходил лечение в нейрохирургическом отделении ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость затраченных на его лечение денежных средств составила 138218,11 руб. Указанные расходы возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

В силу п.п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере. Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС <адрес> в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 138218,11 руб.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в сумме 138218 рублей 11 копеек в счет возмещения затрат на лечение ФИО2.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3964 рубля 36 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калужский областной суд в течение месяца со дня его принятия через Калужский районный суд <адрес>.

Председательствующий

Копия верна. Судья: