Дело №2-275/2025

УИД: 91RS0018-01-2024-002844-09

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 марта 2025 года г. Саки

Сакский районный суд Республики Крым в составе:

председательствующего - судьи: Гончарова В.Н.,

при секретаре: Речкиной Л.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к акционерному обществу «Т-Страхование», третьи лица: Межрегиональное управление Роспотребнадзора по <адрес> и <адрес>, акционерное общество «Т-Банк», о взыскании страхового возмещения убытков, морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

В июле 2024 года ФИО2 обратился в суд с иском к ответчику в котором, с учетом уточненных исковых требований, просил установить факт постоянного проживания на территории <адрес>, взыскать страховое возмещение в размере 1 000 000,00 руб., моральный вред в размере 5 000 000,00 руб., штраф в размере 50 % от суммы присужденной в пользу истца, неустойку (пеню) за просрочку исполнения договора в размере 1510,00 руб.

Исковые требования мотивирует тем, на основании договора страхования непредвиденных расходов путешественников от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ФИО6 и АО «Т-Страхование» (на момент заключения АО «Тинькофф Страхование»), он является застрахованным лицом. Необходимость страхования была обусловлена его поездкой в <адрес> Республики Крым для прохождения курса реабилитации в санаторно-курортных учреждениях. ДД.ММ.ГГГГ в результате природной чрезвычайной ситуации регионального характера, в пгт. <адрес>а при порыве ветра на истца упал деревянный ларек, в результате ФИО2 получил <данные изъяты>. Таким образом, истцу был причинен вред здоровью, следовательно наступил страховой случай. Поскольку ответчик отказывает в выплате страхового возмещения, просит удовлетворить исковые требования.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить.

Представитель ответчика – ФИО4 приняла участие в судебном заседании посредством видео-конференц связи, в котором возражала против удовлетворения иска.

Третьи лица в судебное заседание своих представителей не направили, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили, от представителя Роспотребнадзора поступили пояснения по делу.

С учетом мнения сторон, суд полагает возможным, в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав истца, представителя ответчика, допросив свидетелей, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 11 Гражданского кодекса Российской Федерации, судебной защите подлежит нарушенное право.

Заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод и законных интересов (статья 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

В соответствии с п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховщиком.

В соответствии с положениями статьи 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

При рассмотрении гражданских дел судам следует учитывать, что отношения, одной из сторон которых выступает гражданин, использующий, приобретающий, заказывающий либо имеющий намерение приобрести или заказать товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних, бытовых и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, а другой - организация либо индивидуальный предприниматель (изготовитель, исполнитель, продавец, импортер), осуществляющие продажу товаров, выполнение работ, оказание услуг, являются отношениями, регулируемыми Гражданским кодексом Российской Федерации, Законом Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2300-1 «О защите прав потребителей», другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей»).

Судом установлено, что согласно паспорта гражданина Российской Федерации, ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ зарегистрирован по адресу: <адрес>.

ФИО5 и ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ заключили договор найма жилого помещения, в соответствии с условиями которого последний получил во временное пользование изолированное жилое помещение, состоящее из жилого дома с земельным придомовым участком, по адресу: <адрес>, д<адрес> <адрес>. Договор заключен сроком на 18 месяцев.

В соответствии с п. 1 ст. 20 ГК РФ местом жительства признается место, где гражданин постоянно или преимущественно проживает. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий.

Согласно страхового полиса непредвиденных расходов путешественника № от ДД.ММ.ГГГГ страхователь – ФИО6 застраховала ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, срок действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, страховая сумма при оказании медицинской помощи в путешествии составляет 1 000 000,00 руб., багаж 50 000,00 руб.

В соответствии с п. 1. ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Указом Главы Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ №-У «О природной чрезвычайной ситуации регионального характера» сложившаяся с ДД.ММ.ГГГГ на территории Республики Крым ситуация, связанная с прохождением комплекса опасныхметеорологических явлений, отнесена к природной чрезвычайной ситуации регионального характера.

ДД.ММ.ГГГГ в результате природной чрезвычайной ситуации регионального характера с ФИО2 произошел несчастный случай, в результате которого ему были причинены телесные повреждения, послужившие основанием для обращения в медицинские учреждения.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в приемный покой <адрес>ной больницы, где ему была оказана первая медицинская помощь.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился амбулаторно в Евпаторийскую городскую поликлинику, где он был осмотрен неврологом, поставлен диагноз: <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ истец осмотрен врачом ЛОР поставлен диагноз: <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ истец осмотрен травматологом –ортопедом, поставлен диагноз: Ротационный подвывих 1 шейного позвонка

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился в ГБУЗ РК «Евпаторийская ГБ», ему установлен диагноз: <данные изъяты>

Назначено медикаментозное лечение и реабилитация.

В связи с ухудшением состояния здоровья в связи <данные изъяты>, истец заключил договор на оказание платных медицинских услуг в ООО «Центр ЭКО» <адрес>, от ДД.ММ.ГГГГ на общею сумму 9 122 руб.

Согласно акта оказания медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ года ФИО2 <данные изъяты>.

Согласно акта от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 оказаны платные медицинские услуги <данные изъяты>.

В соответствии с п. 1. ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Согласно п. 9.1 «Правил страхования непредвиденных расходов путешественников» утвержденных приказом от ДД.ММ.ГГГГ № ОД-08-08-23/1 (далее – Правила страхования) страховым случаем по риску «Медицина в путешествии» признается событие, произошедшее с Застрахованным, вызванное травмой, ограблением, внезапным острым заболеванием или обострением хронического заболевания, и (или) возвращение зела (останков) в Страну постоянного проживания, повлекшее за собой необходимость по оплате расходов на организацию и получение Экстренной или Неотложной медицинской и/или медико-транспортной помощи.

Пунктом ДД.ММ.ГГГГ Правил страхования предусмотрено, что место постоянного проживания – населенный пункт, являющийся местом жительства или местом пребывания, в котором застрахованный постоянно проживает на законных основаниях. Местом постоянного проживания определяется: 5.16.1 в случае, если постановка на регистрационный учет предусмотрена законодательством страны постоянного проживания фактом регистрации по месту жительства или месту пребывания, что подтверждается отметкой уполномоченною органа регистрационного учета в паспорте или выданным данным органом свидетельством о регистрации по месту пребывания, договором долгосрочной аренды жилья или иным способом.

Согласно п. 4.5.2 Правил страхования при поездках граждан РФ по территории Российской Федерации договор страхования по рискам «Медицина в путешествии», «Кража имущества», «Поломка транспортного средства», «Юридическая помощь», «Утрата документов», «Расходы на горнолыжном курорте», «Причинение ущерба третьим лицам», «Досрочное возвращение из поездки», «Задержка возвращения из Поездки» вступает в силу с момента пересечения застрахованным девяностокилометровой отметки (но прямой линии) от административной границы места постоянного проживания застрахованного и только при условии оформления договора страхования до момента пересечения застрахованным данной девяностокилометровой отметки, если иное не предусмотрено договором страхования. Момент пересечения вышеуказанной отметки от административной границы места постоянного проживания застрахованного определяется согласно документам, указанным в п. 11.6.2. Правил, а также информации полученной от застрахованного в письменной или устной форме по произошедшему страховому событию.

В соответствии с п. 3 Правил объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с риском возникновения непредвиденных расходов организацию и получение Застрахованным медицинских, транспортных, юридических и/или услуг, предусмотренных Договором страхования и/или настоящими Правилами страхования, а так же имущественные интересы, связанные с риском наступления ответственности страхователя / иного лица, определенного в Договоре страхования, за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу третьих лиц.

В соответствии с п. 9.2 Правил страхования указано, что в состав риска «Медицина в путешествии» включаются следующие непредвиденные расходы застрахованного, возникшие в результате наступления страхового случая:

Расходы на оказание Экстренной или Неотложной амбулаторной и/или стационарной помощи включая оказание помощи с помощью телемедицинских технологий;

Расходы на Экстренную или Неотложную стоматологическую помощь при травме зуба в результате несчастного случая и/ или при остром воспалении зуба и окружающих зуб тканей;

Расходы по медицинской транспортировке/эвакуации;

Расходы на организацию визита третьего лица в экстренной ситуации (в соответствии с п. ДД.ММ.ГГГГ. Правил);

Расходы на досрочное возвращение детей и иждивенцев, которых Застрахованный сопровождает на документально подтвержденных законных основаниях (в соответствии с документами, выданными компетентными органами, а также законодательством страны, гражданином которой является ребенок или иждивенец);

Расходы по посмертной репатриации Застрахованного;

Расходы, связанные с необходимостью передачи экстренных сообщений и получением медицинской информации;

Расходы на продление визы при госпитализации и последующей транспортировке (в соответствии сп. ДД.ММ.ГГГГ Правил), которые подлежат оплате Застрахованным самостоятельно, после чего Страховщик возмещает данные расходы Застрахованному в порядке, предусмотренном п. 21.2.2 Правил;

Расходы на проживание и питание при Обсервации (если это прямо предусмотрено Договором страхования).

Таким образом, расходы, по договору купли-продажи технического средства реабилитации от ДД.ММ.ГГГГ, связанные с приобретением ответчиком Кресло-коляски с электроприводом OttobockВ400, не являются страховым случаем.

Согласно № купли-продажи санаторно-курортных услуг от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 приобрел у АО “<адрес> санаторно-курортных услуг.

В соответствии с ч. 4 ст. 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Таким образом, санаторно-курортные услуги не являются предметом страхового возмещения, поскольку не являются экстренной либо неотложной медицинской помощью.

Как усматривается из материалов дела, в январе 2024 года ФИО2 в <адрес> оказан ряд платных медицинских услуг.

В то же время, в соответствии с п. 3 Полиса по риску «Медицина в путешествии» не покрываются страхованием расходы, имеющие место после возвращения Застрахованного с Страну или Место постоянного проживания.

Кроме того, платная медицинская помощь оказана истцу в январе 2024 года, а несчастный случай с ФИО2 произошел ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п. ДД.ММ.ГГГГ Правил страхования лимит ответственности – установленный в договоре предельный размер страховой выплаты по страховому риску или в отношении застрахованного.

В то же время, истом не обосновано, по какой причине размер страхового возмещения составляет 1 000 000,00 руб.

В судебном заседании <данные изъяты>

Свидетель ФИО6 пояснила, что <данные изъяты>.

Согласно положениям ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.

Каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом.

Пунктом 3 статьи 307 ГК РФ предписано, что при установлении, исполнении обязательства и после его прекращения стороны обязаны действовать добросовестно, учитывая права и законные интересы друг друга, взаимно оказывая необходимое содействие для достижения цели обязательства, а также предоставляя друг другу необходимую информацию.

Изучив материалы дела, выслушав стороны, допросив свидетелей, суд приходит к выводу, об отсутствии оснований для удовлетворения иска, поскольку страховое возмещение предусматривает выплаты за оказание экстренной или неотложной амбулаторной или стационарной медицинской помощи, однако истцом не предоставлено доказательств несения расходов на неотложную помощь, медицинская помощь оказывалась по полису ОМС в государственных учреждениях здравоохранения на безоплатной основе.

Расходы на платные медицинские услуги, понесенные ФИО2 в январе 2024 года в размере 9 122 руб., также не подлежат компенсации, поскольку ранее травма паха в государственных медицинских учреждениях у ФИО2 не диагностировалась, в связи с чем суд критически относится к доводам иска о том, что указанная травма получена истцом ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со ст.ст. 264, 265 ГПК РФ, суд устанавливает факты, от которых зависит возникновение, изменение или прекращение имущественных прав граждан, в том числе факт родственных факт принятия наследства при невозможности получения заявителем в ином порядке надлежащих документов, удостоверяющих эти факты.

При таких обстоятельствах суд считает, что оснований для удовлетворения требований об установлении факта постоянного проживания на территории <адрес> так же нет, поскольку они не влекут юридически значимых последствий.

В соответствии с ч. 2 ст. 333.36 НК РФот уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, с учетом положений пункта 3 настоящей статьи освобождаются истцы (административные истцы) – инвалиды I или II группы, дети-инвалиды, инвалиды с детства.

Таким образом, государственная пошлина не подлежит взысканию.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 193-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд, -

РЕШИЛ:

Иск ФИО2 к акционерному обществу «Т-Страхование», третьи лица: Межрегиональное управление Роспотребнадзора по <адрес> и <адрес>, акционерное общество «Т-Банк» о взыскании страхового возмещения убытков, морального вреда – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Крым через Сакский районный суд Республики Крым в течение месяца с момента вынесения решения суда в окончательной форме.

Судья В.Н. Гончаров

Мотивированное решение изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Судья В.Н. Гончаров