Дело № 2-4459/2022
59RS0007-01-2022-003662-70
РЕШЕНИЕ.
Именем Российской Федерации.
19 августа 2022 года город Пермь
Свердловский районный суд г.Перми в составе:
председательствующего судьи Князевой О.Г.,
при секретаре судебного заседания Бакановой А.В.,
с участием истца ФИО1,
представителя ответчика ГБУЗ ПК «ГКП № 5», - ФИО2, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,
представителя ответчика Министерства здравоохранения Пермского края, - ФИО3, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,
третьего лица ФИО4,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Городская клиническая поликлиника № 5», Министерству здравоохранения Пермского края о возложении обязанности по обеспечению медицинским изделием «Freestyle Libre», взыскании расходов на приобретение медицинских изделий, денежной компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ :
ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5», Министерству здравоохранения Пермского края о возложении обязанности по обеспечению медицинским изделием «Freestyle Libre», взыскании расходов на приобретение медицинских изделий, денежной компенсации морального вреда. В обоснование заявленных исковых требований указала, что наблюдается в ГБУЗ ПК Городская клиническая поликлиника № 5» с диагнозом Сахарный диабет 1 типа является неизлечимым хроническим заболеванием, для компенсации которого по медицинским показаниям постоянно необходимы медицинские изделия, однако ответчики отказывают в их бесплатном предоставлении. ДД.ММ.ГГГГ на приеме у эндокринолога у неё зафиксированы , на основании мониторинга гликемии рекомендована установка датчика НМГ (FreeStyle Libre). В связи с наличием показаний для назначения непрерывного мониторинга она обратилась в ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5» с заявлением об обеспечении ее средствами диагностики - непрерывным мониторингом глюкозы – FreeStyle Libre. По результатам рассмотрения обращения ей было отказано, поскольку бесплатное обеспечение системами непрерывного мониторинга глюкозы в настоящее время действующим законодательством не предусмотрено. Таким образом, в предоставлении непрерывного мониторинга отказано по причине отсутствия мониторинга глюкозы в перечне медицинских изделий в рамках предоставления набора социальных услуг, решение вопроса нуждаемости истца на врачебной комиссии не рассматривался, а непрерывный мониторинг глюкозы назначен эндокринологом ДД.ММ.ГГГГ. Считает, что действиями ответчика нарушено ее право на медицинскую помощь, предусмотренную Стандартом оказания медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа, Постановления Правительства № 890 от 30.07.1994, а также ч. 2 ст. 19 Федерального закона 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Для использования непрерывного мониторинга глюкозы ей необходимы следующие медицинские изделия: сканер FreeStyle Libre, датчики FreeStyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней, срок использования обоснован Инструкцией по применению. В связи с наличием показаний для установки непрерывного мониторинга глюкозы она была вынуждена приобрести за свой счет непрерывный мониторинг глюкозы FreestyleLibre, сканер FreestyleLibre, и датчики FreestyleLibre из расчета 1 датчик на 14 дней. Для предотвращения жизнеугрожающих состояний ее здоровья она была вынуждена приобретать датчики FreestyleLibre за счет собственных средств на общую сумму Действиями ответчиком по непредоставлению необходимых медицинских изделий ей причинен моральный пред, который она оценивает в
С учетом, представленного в порядке ст. 35 ГПК РФ уточненного иска, просит суд обязать ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5» выдать рецепт на бесплатное получение сканера Freestyle Libre; обязать ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5» ежеквартально выдавать рецепты на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre в количестве 7 шт., обязать Министерство здравоохранения Пермского края обеспечивать рецепты на бесплатное получение сканера Freestyle Libre, датчиков Freestyle Libre, взыскать с ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5», Министерства здравоохранения Пермского края расходы на приобретение медицинских изделий в размере а также денежную компенсацию морального вреда в размере решение в части возложения обязанности по выписке рецептов на бесплатное получение непрерывного мониторинга глюкозы, обеспечения рецептов на получение непрерывного мониторинга глюкозы обратить к немедленному исполнению.
Определением Свердловского районного суда г. Перми от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, привлечена врач-эндокринолог ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 5» ФИО6
В судебном заседании истец на заявленных исковых требованиях настаивала по доводам, изложенным в исковом заявлении.
Представитель ответчика ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5» выразил свое несогласие с заявленными исковыми требованиями ФИО1, представив письменный отзыв на иск, согласно которого истец в соответствии с заболеванием обеспечивается льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями: тест полосками к глюкометру, инсулином. Система непрерывного мониторинга глюкозы крови в Перечень медицинских изделий для обеспечения льготных категорий граждан, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-Р, не входит. Представленное ФИО1 Заключение эндокринолога от ДД.ММ.ГГГГ содержит лишь рекомендательный характер и не является рекомендацией по жизненным показаниям. Требования к ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5» о возложении обязанности выдать рецепты по получение сканера Freestyle Libre и датчиков Freestyle Libre необоснованы, поскольку данными полномочиями наделено лишь Министерство здравоохранения Пермского края. Кроме того, истцом не предоставлено доказательств причиненного действиями ответчика ей морального вреда.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пермского края выразил свое несогласие с заявленными ФИО1 исковыми требованиями, представив письменный отзыв на иск. Указал, что система непрерывного мониторинга глюкозы крови входит в Перечень медицинских изделий для обеспечения льготных категорий граждан, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-Р. В материалах дела отсутствуют доказательства назначения СНМ по жизненным показаниям врачебной комиссией медицинской организации, в которой наблюдается истец. А представленное истцом Заключение эндокринолога об установлении датчика СНМ носит лишь рекомендательный характер. Заявленные ФИО1 требования о денежной компенсации морального вреда также не подлежат удовлетворению, поскольку истцом не предоставлено доказательств причиненного ей морального вреда действиями ответчика.
Третье лицо ФИО6 в судебном заседании пояснила, что при заболевании «Диабет 1 типа» лица нуждаются в инсулине, средстве для введения и средстве для самоконтроля инсулина. В виду наличия у истца данного заболевания, гипогликемии, ей была предложена помпа для мониторинга глюкозы крови. Однако, истец от ее получения отказалась.
Суд, выслушав пояснения истца, возражения представителей ответчиков, пояснения третьего лица, исследовав письменные документы настоящего дела, находит заявленные ФИО1 исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в части, исходя из следующего.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации, исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее Программа).
Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.
В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Пермского края Постановлением Правительства Пермского края от 20.01.2021 N 10-п была утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, действовавшая в период обращения ФИО1 за бесплатным получением сканера и средств диагностики датчиков Freestyle Libre. Названная Программа предусматривает, в том числе, предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи. За счет средств бюджета Пермского края осуществляется финансирование высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую Программу ОМС, в соответствии с установленным государственным заданием и перечнем видов, определенным разделом II приложения 2 к Программе.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе, лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядка формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
При оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Из пояснений сторон и письменных документов дела судом установлено, что ФИО1 (ранее ФИО11) является по причине «», что подтверждена справкой ФКУ «Курганинское районное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России серии МСЭ-009 № от ДД.ММ.ГГГГ, (л.д. 15-16,17).
Из представленного ФИО1 в материалы дела Графика и сводки Городского консультативно-диагностического центра по данным НМГ в «слепом режиме» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 наблюдается (л.д. 59-61).
Заключением врача-эндокринолога Городского консультативно-диагностического центра от ДД.ММ.ГГГГ подтверждено на графиках суточного мониторинга ФИО1 вариабельность гликемии, частые гипоглекимии в ночное и дневное время, (л.д. 62).
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5» с жалобами на . По результатам обследования ФИО1 рекомендована замена , (л.д. 63).
Заключением врача-эндокринолога Городского консультативно-диагностического центра от ДД.ММ.ГГГГ подтвержден у ФИО1 на графиках суточного мониторинга – с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, (л.д. 64).
По результату приема врачом-эндокринологом Городского консультативно-диагностического центра ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендован самоконтроль гликемии, (л.д. 63).
ДД.ММ.ГГГГ состоялся прием ФИО1 врачом-эндокринологом ГБУЗ ПК Городская клиническая поликлиника №», где ей был подтвержден диагноз:
По результату данного приема ФИО1 были даны рекомендации и назначения: в связи с вариабельностью гликемии, декомпенсации сахарного диабета, сниженной чувствительности гиполикемии, на основании мониторинга гликемии рекомендована установка датчика НМГ (Freestyle Libre). ФИО1 назначены лекарственные средства – (л.д. 18-19).
В связи с необходимостью использования по рекомендации врача-эндокринолога непрерывного мониторинга глюкозы, ФИО1 обратилась в ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5» по вопросу бесплатного обеспечения её системами непрерывного мониторинга глюкозы.
Решением врачебной комиссии по качеству оказания медицинской помощи, лекарственному обеспечению и безопасности медицинской деятельности № (з) ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5» от ДД.ММ.ГГГГ подтверждена нуждаемость ФИО1 в постоянной терапии жизненно необходимыми лекарственными препаратами (инсулины ультракороткого и длительного действия в режиме интенсифицированной инсулинотерапии), иглами к шприц-ручкам, средствах самоконтроля гликемии из расчета 6 определений в сутки, курсовом лечении осложнений сахарного диабета и сопутствующих заболеваний. Бесплатное обеспечение системами непрерывного мониторинга глюкозы в настоящее время действующим законодательством не предусмотрено. Федеральные клинические рекомендации, заключение врача-эндокринолога не определяет возможность бесплатного обеспечения пациента системами непрерывного мониторинга глюкозы, (л.д. 20-21).
Данное Решение послужило основанием для обращения ФИО1 в суд с настоящим иском.
Возражая против заявленных требований, ответчик указал, что Решение врачебной комиссии по данному вопросу (о назначении медицинских изделий) в отношении истца не принималось, а в отсутствие врачебного решения невозможно определить нуждаемость истца в непрерывном мониторинге глюкозы с помощью сканера и датчиков отсутствующих в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий.
С данной позицией ответчика, в том числе с его доводами о том, что FreeStyle Libre и датчик FreeStyle Libre являются системами мониторирования, а не медицинскими изделиями и не входят в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890, суд не может согласиться, исходя из следующего.
Согласно ст. 38 Федерального закона N 323-ФЗ, медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.
Обращение медицинских изделий включает в себя технические испытания, токсикологические исследования, клинические испытания, экспертизу качества, эффективности и безопасности медицинских изделий, их государственную регистрацию, производство, изготовление, ввоз на территорию Российской Федерации, вывоз с территории Российской Федерации, подтверждение соответствия, хранение, транспортировку, реализацию, монтаж, наладку, применение, эксплуатацию, в том числе техническое обслуживание, предусмотренное нормативной, технической и (или) эксплуатационной документацией производителя (изготовителя), а также ремонт, утилизацию или уничтожение. Производитель (изготовитель) медицинского изделия разрабатывает техническую и (или) эксплуатационную документацию, в соответствии с которой осуществляются производство, изготовление, хранение, транспортировка, монтаж, наладка, применение, эксплуатация, в том числе техническое обслуживание, а также ремонт, утилизация или уничтожение медицинского изделия. Требования к содержанию технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) медицинского изделия устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Исходя из изложенного, можно сделать вывод о том, что сканер FreeStyle Libre и датчик FreeStyle Libre фактически являются медицинскими изделиями непрерывного мониторинга глюкозы в крови пациента.
В соответствии с положениями Стандарта оказания медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа взрослым пациентам, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 01.10.2020 года N 1053н, исследование уровня глюкозы в крови производится методом непрерывного мониторирования (код медицинской услуги А09.05.023.001). Поскольку ФИО1 страдает сахарным диабетом 1 типа, имеет склонность к гипогликемиям, что предполагает возможность наступления кризисного состояния, вегетативной нейропатии с нечувствительностью, то есть когда не чувствуется ухудшение своего состояния, то исследование уровня глюкозы в её крови необходимо производить методом непрерывного мониторирования. Самоконтроль уровня глюкозы в крови истцом следует осуществлять ежедневно перед завтраком, обедом, ужином и через 2 часа после основных приемов пищи, а также на ночь и в 3 часа ночи, то есть практически непрерывно. Соответственно, поскольку сканер FreeStyle Libre и датчик FreeStyle Libre являются медицинскими изделиями непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови, а ФИО1 по состоянию здоровья нуждается в таком мониторинге, что подтверждено выписками из её истории болезни, лечащим врачом даны рекомендации по использованию данных средств, то они могут быть ей выписаны. Судом одновременно принято во внимание право ФИО5 на инсулиновую помпу, что предполагает, с учетом настоящего состояния здоровья истца, замену одного средства на другое.
При этом, согласно приобщенной к материалам дела Инструкции производителя по использованию сканера Freestyle Libre, датчик FreeStyle Libre и сканер FreeStyle Libre являются взаимосвязанными компонентами системы Flash мониторинга глюкозы сканер FreeStyle Libre. Для получения и интерпретации результатов мониторирования необходима совместная работа сканера FreeStyle Libre и датчика FreeStyle Libre в виде единой системы. Как следует из Инструкции по применению медицинского изделия, датчик FreeStyle Libre автоматически прекращает работу после 14 дней пользования. Указанное свидетельствует о нуждаемости истца в ежемесячном обеспечении датчиком FreeStyle Libre из расчета 2 штуки в месяц. Исходя из этого, исковые требования ФИО1 о возложении обязанности на ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5» ежеквартально выдавать рецепты на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre в количестве 7 шт., на Министерство здравоохранения Пермского края обеспечивать рецепты на бесплатное получение датчиков Freestyle Libre, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии со ст. 210 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения, в порядке, установленном федеральным законом.
Согласно ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.
Таким образом, действующее гражданское процессуальное законодательство позволяет суду при установлении особых обстоятельств, приводить судебный акт к немедленному исполнению.
Обращая по заявлению ФИО1 к немедленному исполнению решение, суд исходит из того, что указанное медицинское изделие является единственным средством непрерывного мониторинга глюкозы истца от заболевания, уже приведшего к ее инвалидности в раннем возрасте, развитие которого без оказания срочной медицинской помощи создает угрозу ее жизни. Одновременно суд принимает во внимание характер и динамику имеющегося у ФИО1 заболевания, наличие реальной угрозы ее жизни вследствие утраты возможности своевременного лечения.
Разрешая исковые требования ФИО1 о взыскании с ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5», Министерства здравоохранения Пермского края расходов на приобретение медицинских изделий в размере суд исходит из следующего.
В силу ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.
В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 1064 Гражданского Кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Пунктом 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъясняется, что согласно статье 1085 ГК РФ в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включается: расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.
Как следует из материалов дела, истец обращалась в ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5» с просьбой об обеспечении ее датчиками Freestyle Libre, однако заявление истца было оставлено без удовлетворения. В связи с тем, что рецепты истцу ответчиком не выписывались, она была вынуждена приобретать ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ датчики Freestyle Libre за свой счет, сумма расходов составила что подтверждается чеками и товарными накладными (л.д. 52, 53, 54).
Поскольку суд пришел к выводу о том, что датчики Freestyle Libre должны предоставляться истцу бесплатно, требование о возложении обязанности на ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника № 5» выписать ФИО1 рецепт на бесплатное получение сканера Freestyle Libre, выписывать рецепты на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre удовлетворены, то указанная денежная сумма, понесенная по вине данного ответчика, подлежит взысканию с него.
Одновременно ФИО1 заявлены требования о взыскании компенсации морального вреда в размере
Согласно ст. 151 Гражданского Кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
В п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права либо нарушающими имущественные права гражданина.
Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.
Учитывая изложенное, суд полагает требования истца о взыскании компенсации морального вреда не подлежат удовлетворению ввиду отсутствия в материалах дела доказательств причинения истице физических и нравственных страданий.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Исковые требования ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Городская клиническая поликлиника № 5», Министерству здравоохранения Пермского края о возложении обязанности по обеспечению медицинским изделием «Freestyle Libre», взыскании расходов на приобретение медицинских изделий, денежной компенсации морального вреда удовлетворить в части.
Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Городская клиническая поликлиника № 5» обязанность выдать ФИО1 рецепт на бесплатное получение сканера «Freestyle Libre».
Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Городская клиническая поликлиника № 5» обязанность ежеквартально выдавать ФИО1 рецепты на бесплатное получение датчиков «Freestyle Libre» в количестве 7 штук.
Возложить на Министерство здравоохранения Пермского края обязанность обеспечить ФИО1 рецепт на бесплатное получение сканера «Freestyle Libre».
Возложить на Министерство здравоохранения Пермского края обязанность обеспечить ФИО1 рецепты на бесплатное получение датчиков «Freestyle Libre».
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская клиническая поликлиника № 5» в пользу ФИО1 расходы на приобретение медицинских изделий в размере
В остальной части исковых требований ФИО1 отказать.
Решение в части возложения обязанности по обеспечению медицинскими изделиями, расходными материалами и выдаче рецептов обратить к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Свердловский районный суд г. Перми в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.
Мотивировочная часть решения изготовлена 02.09.2022.
Судья: О.Г. Князева