УИД 11RS0001-01-2024-005703-56 Дело № 2а-83/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 марта 2025 года г. Сыктывкар
Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе
Председательствующего судьи Леконцева А.П.
с участием административного истца ФИО1,
представителя административных соответчиков ФИО2,
при секретаре Гут Е.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании компенсации за ненадлежащие условия содержания
УСТАНОВИЛ
ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании компенсации за ненадлежащие условия содержания, выразившиеся в неоказании надлежащей медицинской помощи, в размере 1 300 000 руб., указав, что в период времени с ** ** ** по ** ** **, ** ** ** по ** ** **, ** ** ** по ** ** **, ** ** ** по ** ** **, ** ** ** по ** ** **, ** ** ** по ** ** ** содержался в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике коми. В указанные периоды имел заболевания: .... Надлежащая медицинская помощь по указанным заболеваниям не оказывалась.
Определением от ** ** ** к участию в деле в качестве административного ответчика привлечено ФСИН России.
В судебном заседании административный истец требования поддержал в полном объеме.
Представитель административных ответчиков ФИО2 требования не признала по доводами, изложенным в письменном отзыве, указав, что по заключению судебно-медицинской экспертизы установлены незначительные дефекты оказания медицинской помощи, однако негативных последствия для здоровья истца это не повлекло.
Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Согласно ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.
В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части.
Администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных.
Пунктом 119 Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов, утвержденных приказом Минюста России от 04.07.2022 N 110 определено, что медицинская помощь подозреваемым и обвиняемым оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. N 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы".
В силу ст. 26 Федерального закона № 323-ФЗ, лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.
Согласно статье 2 указанного Федерального закона медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
В соответствии с пунктами 2, 3 и 9 части 5 статьи 19 данного Федерального закона пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" качество медицинской помощи обеспечивается применением Порядка оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
По сведениям УФСИН России по Республике Коми, ФИО1 содержался под стражей в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми в следующие периоды (с учетом заявленных периодов по иску): с ** ** ** по ** ** **; с ** ** ** по ** ** **; с ** ** ** по ** ** **; с ** ** ** по ** ** **; с ** ** ** по ** ** **; с ** ** ** по ** ** **.
Из отзыва административного ответчика следует, что медицинская помощь на территории ФКУ СИЗО-1 осуществляется филиалом «Медицинская часть № 12» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России. Все обращения истца и оказываемая ему медицинская помощь отражена в амбулаторных картах.
Для разрешения вопроса о надлежащем оказании медицинской помощи, оценки доводов административного истца, позиции административного ответчика судом назначена судебно-медицинская экспертиза, назначенная к проведению в ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».
Из Заключения судебно-медицинской комиссии от ** ** ** №...-П следует, что согласно представленной медицинской документации у ФИО1 имелись следующие заболевания:
... выявлена в 2015 году ... то есть заболевание имелось у истца по состоянию на апрель 2016;
... - диагноз впервые установлен в 2015 году ... то есть данное заболевание имелось у истца по состоянию на апрель 2016;
... - диагноз был установлен ... ** ** ** года (подтвержден данными рентгенографии от 17.11.2016). Сведения, подтверждающие постановку данного диагноза ранее, в том числе до апреля 2016, отсутствуют.
... - диагноз подтвержден ** ** ** года (..., что является подтверждением диагноза). Сведения о проведении ... до апреля 2016 отсутствуют.
... - диагноз подтвержден ** ** ** года (..., что является подтверждением диагноза). Комиссия отмечает, что по данным ... ФИО1 выявлена не была, что не позволяет подтвердить истцу диагноз ... до ** ** ** г.
- ... - с данным диагнозом истец находился на лечении в ... с ** ** ** по ** ** **, то есть по состоянию на апрель 2016 данное заболевание отсутствовало.
Из выводов комиссии следует, что наличие у ФИО1 заболевания ... не нашло своего подтверждения в медицинской документации за исследуемый период.
Судебно-медицинская комиссия с учетом поставленных на разрешение вопросов провела оценку качества оказания медицинской помощи по выявленным заболеваниям и в частности пришла к следующему:
- Оценка медицинской помощи по заболеванию ...
Оценить соответствие медицинской помощи за периоды с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** ** соответствующим Стандартам оказания медицинской помощи больными ... комиссии не представилось возможным в связи с коротким периодом наблюдения. Обьемы оказания медицинской помощи в указанных Стандартах рассчитаны для продолжительности лечения 365 дней.
Не был рассмотрен вопрос о назначении ... в период с ** ** ** по ** ** **: согласно Клиническим рекомендациям ... было рекомендовано проводить всем пациентам с .... На период поступления в ФКУ СИЗО-1 ** ** ** ... истцу была назначена и в дальнейшем в исследуемые периоды терапия осуществлялась на постоянной основе.
Согласно Национальным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению ... следовало назначать всем пациентам с ... то есть абсолютных показаний к началу ... в 2016 году не установлено).
Судебно-медицинская комиссия отмечает, что в периоды с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** ** оценка ... была проведена в достаточном объеме.
Оценка медицинской помощи по заболеванию ...
Стандарт медицинской помощи больным ... утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от ** ** ** N №... был разработан для стадии обострения заболевания. По представленной медицинской документации ... у ФИО1 в исследуемые периоды не зафиксировано, следовательно, данный Стандарт не применим.
В соответствии со Стандартом медицинской помощи взрослым при ... (диагностика и лечение), применяемым с ** ** **, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от ** ** ** №...н, лабораторные и инструментальные исследования назначаются лечащим врачом индивидуально по потребности (данный Стандарт разработан также для продолжительности лечения 365 дней).
Исходя из Заключения, отмечается что в медицинской документации отсутствуют сведения о назначении истцу базисной терапии ... в периоды с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **.
В части заболевания ... комиссией отмечается, что за исследуемые периоды, обращений которые требовали назначения лекарственной терапии и дополнительного обследования, не зафиксировано. Дефектов не выявлено.
Оценка медицинской помощи по заболеванию ...
Стандарты медицинской помощи для ... в исследуемый период были разработаны только для фазы обострения заболевания (обострение заболевания в медицинской документации истца не зафиксировано). В схеме ... истцу назначен ... который также подавляет .... В части названного заболевания дефектов не установлено.
Оценка медицинской помощи по заболеванию ... в нарушение СанПиН №... «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденные постановлением Главного санитарного врача РФ от ** ** ** №... с незначительной задержкой проведено ... после получения положительного результата ... от ** ** **. Подтверждение диагноза должно проводиться в сроки, не превышающие 14 календарных дней, для обеспечения своевременного проведения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий. Фактически на ..., направленного на выявление ..., истец был направлен ** ** **; - после подтверждения диагноза ... истец не был направлен на консультацию к врачу-.... В соответствии с названным СанПиН, лица, у которых при обследовании в сыворотке (плазме) крови впервые выявлены ..., в течение 3 календарных дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-...; в нарушение Клинических рекомендаций ... утвержденных Министерством здравоохранения в 2021 (применяются с ** ** **) не рассмотрен вопрос о назначении ... терапии. В связи с наличием ... истец относится к группе пациентов, кому терапию рекомендуется рассмотреть безотлагательно в первую очередь.
В настоящее время отсутствуют программы бесплатного лечения больных ... в амбулаторных условиях. Бесплатно в настоящей время ... терапия предоставляется по основаниям, установленным приказом Министерства здравоохранения РФ от ** ** ** №...н «Об утверждении критериев оказания медицинской помощи больным с ... в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования».
К критериям оказания медицинской помощи больным с ... в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в условиях дневного стационара, относятся: ...
- Оценка медицинской помощи по заболеванию ...
Согласно медицинской документации, ФИО1 был выписан из ... ** ** ** для продолжения лечения в условиях филиала «Медицинской части №12» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России. В период с ** ** ** по ** ** ** не были соблюдены рекомендации по лечению, данные лечащим врачом ... а именно: ... 2 раза в день 14 дней, ... или ... 2 раза в день 14 дней, ... - содержимое 1 пакетика внутрь 3 раза в день, ... 2 раза в день 7 дней». Рекомендованные клинические анализы и УЗИ органов брюшной полости в динамике были проведены.
Следовательно, по результатам проведенной судебной-медицинской экспертизы экспертная комиссия выявила ряд дефектов оказания медицинской помощи
В силу ч. 9 ст. 226 КАС РФ, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца; соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.
При этом, обязанность по доказыванию, в данном случае полноты действий по оказанию медицинской помощи, лежит на административном ответчике.
По мнению суда, в ходе рассмотрения дела представлены относимые, допустимые и достаточные доказательства ненадлежащего оказания административному истцу медицинской помощи в полном соответствии с действующим законодательством.
При установлении полноты медицинской помощи суд исходит в том числе, из заключения Бюро СМЭ.
В соответствии со ст. 84 КАС РФ, представленное суду Заключение является надлежащим по делу доказательством. Экспертное заключение не вызывает никаких сомнений в объективности и полноте своих выводов; судебная экспертиза проведена компетентными специалистами, обладающими специальными познаниями в области медицины, необходимой квалификацией и достаточным практическим опытом и стажем работы по специальности, имеющих ученую степень кандидата медицинских наук и ученую степень доктора медицинских наук. Предметом исследования судебной экспертизы была имеющаяся многочисленная медицинская документация, представленная судебно-медицинским экспертам. Экспертное заключение не содержит каких-либо неясностей и противоречий, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.
Пунктом 14 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания" определено, что условия содержания лишенных свободы лиц должны соответствовать требованиям, установленным законом, с учетом режима места принудительного содержания, поэтому существенные отклонения от таких требований могут рассматриваться в качестве нарушений указанных условий.
Следовательно, лишь существенные нарушения условий содержания под стражей будут являться основанием для взыскания компенсации.
По итогам проведенного исследования качества оказания медицинской помощи за исследуемый период комиссия указывает на отсутствие объективных клинических признаков, которые бы свидетельствовали об ухудшении состояния здоровья ФИО1 в виде развития принципиально новых заболеваний, состояний и потенциально предотвратимого прогрессирования имеющихся у него заболеваний, которые могли быть связаны с выявленными дефектами оказания ему медицинской помощи. В медицинской документации не зафиксировано состояний истца, при которых он бы нуждался в неотложной медицинской помощи (медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента), отмечается отсутствие причинения истцу вреда.
Суд отмечает, что в частности, антиретровирусная терапия, не назначенная истцу в 2018 году, была назначена истцу и осуществлялась на постоянной основе в период поступления в СИЗО в сентябре 2021 и кроме этого, показаний к назначению АРВТ в 2016 году не имелось с учетом показателя лимфоцитов. В части бронхиальной астмы фазы обострения у ФИО1 не зафиксировано и следовательно Стандарт оказания медицинской помощи по названному заболеванию неприменим.
Из совокупности положений ч. 9 ст. 226, 227 КАС РФ для признания незаконными постановлений должностных лиц государственных органов, их действий (бездействия) необходимо наличие совокупности следующих условий – несоответствие оспариваемых постановлений, действий (бездействия) должностных лиц нормативным правовым актам; нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.
Таким образом, суд полагает, что по итогу рассмотрения настоящего дела не нашло своего подтверждения наличие необходимой совокупности условий, подтверждающих незаконность оспариваемых действий (бездействия), что является основанием для оставления административного искового заявления ФИО1 без удовлетворения.
Руководствуясь ст. 227, 175-180 КАС РФ, суд
РЕШИЛ
Административное исковое заявление ФИО1 к ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании компенсации за ненадлежащие условия содержания, оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми в месячный срок со дня его принятия в мотивированной форме.
В мотивированной форме решение принято 24 марта 2025
Судья А.П. Леконцев