Дроздова Е.И."> №"> Дроздова Е.И."> №">

ЛИПЕЦКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

Судья: Стрельцов С.Н. Дело № 33а-2731/2023 г.

Докладчик: Киселева О.М.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

21 августа 2023 года судебная коллегия по административным делам Липецкого областного суда в составе:

председательствующего Долбнина А.И.,

судей Киселевой О.М. и Демидкиной Е.А.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Дроздовой Е.И.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Липецке административное дело по апелляционной жалобе административного истца ФИО2 на решение Елецкого городского суда Липецкой области от 11 мая 2023 года, которым постановлено:

«ФИО2 в удовлетворении административного иска к ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России, начальнику филиала МЧ-1 ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России ФИО3, ФКУ Т-2 УФСИН России по Липецкой области об отмене заключения врачебной комиссии и возложении обязанности, в том числе в удовлетворении исковых требований о признании недействительным и отмене заключения №1 от 13 марта 2023 года врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России, признании незаконным решения врачебной комиссии от 13 марта 2023 года №25, возложении обязанностей направить на полное медицинское обследование в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России, выполнения медицинских мероприятий по установлению хронических заболеваний – отказать».

Заслушав доклад судьи Киселевой О.М., судебная коллегия

УСТАНОВИЛ

А:

ФИО2 с учетом уточнений обратился в суд с административным исковым заявлением, указав, что по приговору суда он отбывает наказание в ФКУ Т-2 УФСИН России по Липецкой области. Медицинской частью ФКУ Т-2 УФСИН России по Липецкой области вынесено медицинское заключение №1 о состоянии его здоровья, согласно которому у него отсутствуют заболевания, препятствующие отбыванию наказания. Медицинское заключение является недействительным и не соответствующем действующему законодательству. У него имеются тяжелые хронические заболевания, препятствующие отбыванию наказания. При вынесении оспариваемого заключения в нарушение действующего законодательства его обследование не проводилось, он не был направлен в медицинский стационар для проведения обследования. Просил: отменить медицинское заключение врачебной комиссии; обязать ответчиков направить его на полное медицинское обследование в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России; обязать ответчиков выполнить все медицинские мероприятия по установлению наличия у него хронических заболеваний по состоянию апрель 2023 года; признать незаконным решение врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России от 13.03.2023 №25.

Судом к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России, изменено процессуальное положение ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России на соответчика, произведена замена ненадлежащего ответчика начальника медицинской части ФКУ Т-2 УФСИН России по Липецкой области ФИО3 на надлежащего ответчика начальника филиала МЧ-1 ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России ФИО3.

Суд постановил решение, резолютивная часть которого изложена выше.

В апелляционной жалобе административный истец ФИО2 просит отменить решение суда, ссылаясь на то, что судом необоснованно не принято во внимание, что в отношении него нарушены правила медицинского освидетельствования осужденных.

Выслушав административного истца ФИО2, подержавшего доводы жалобы, представителя административного ответчика по доверенности ФИО4, проверив материалы дел, судебная коллегия оснований для отмены решения суда не находит.

Из положений части 1 статьи 218 КАС РФ следует, что гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Основанием для удовлетворения таких требований является несоответствие оспариваемых решения, действия (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение ими прав, свобод и законных интересов административного истца (пункт 1 части 2 статьи 218 КАС РФ).

В соответствии с частью 2 статьи 81 УК РФ лицо, заболевшее после совершения преступления иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, может быть судом освобождено от отбывания наказания.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004 года N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" утверждены Правила направления на медицинское освидетельствование осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью; Правила медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью и перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

Правилами медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью и перечень заболеваний, установлено, что Медицинское освидетельствование осужденного проводится врачебной комиссией медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. Для проведения консультаций по вопросам медицинского освидетельствования осужденного могут привлекаться врачи-специалисты из медицинских организаций государственной или муниципальной систем здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан (п. 2).

Врачебная комиссия с письменного согласия осужденного, его законного представителя вправе запросить дополнительные сведения о состоянии его здоровья из медицинских организаций, в которых осуществлялось медицинское наблюдение или лечение, а также направить осужденного на дополнительное обследование, в том числе в медицинские организации государственной или муниципальной систем здравоохранения (п. 8).

Врачебная комиссия при проведении медицинского освидетельствования проводит осмотр осужденного, изучает результаты его обследования, представленную медицинскую документацию и принимает одно из следующих решений, которое оформляется в виде протокола (далее - протокол):

о наличии у осужденного заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания;

об отсутствии у осужденного заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания;

о прекращении проведения медицинского освидетельствования по основаниям, указанным в пункте 9 настоящих Правил.

В соответствии с Перечнем заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, такими заболеваниями являются: Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, в стадии вторичных заболеваний 4B в фазе прогрессирования и терминальной стадии (п. 7).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО2 с 21.09.2022 года отбывает наказание в ФКУ Т-2 УФСИН России по Липецкой области, по прибытию ФИО2 в ФКУ Т-2 УФСИН Росси по Липецкой области филиалом МЧ-1 ФКУЗ МСЧ 48 ФСИН России был произведен его первичный осмотр.

При первичном осмотре: в анамнезе (страдает ВИЧ-инфекцией 4 «Б» ст, на АРВТ с 2015 года, ХВГ «С» с 2000 года, употребление наркотиков, ЧМТ в 2012 году, пулевое ранение бедра в 2008году, гипертоническая болезнь II ст., ЖКБ. После проведенного осмотра врачом-терапевтом выставлен диагноз: «ВИЧ-инфекция 4 «Б» ст., фаза прогрессирования на АРВТ. Хронический вирусный гепатит «С». Гипертоническая болезнь II ст., достигнутый целевой уровень. ЖКБ». Назначено обследование. Результаты обследования: OAK от 22.09.2022 - без патологии, ОАМ от 22.09.2022 - без патологии, мазок на ИППП -отрицательный, ЭКГ без патологии, анализ крови на серомаркеры вирусных гепатитов от 27.09.2022 - обнаружены a-HCV,a-HCVcore, a-YCVn/tNS3, БАК от 27.09.2022 - АЛТ 29ед/л, ACT 30 ед/л, креатинин 69 мкмоль/л, билирубин 16,4 мкмоль/л, холестерин ммоль/л. Рекомендовано продолжить ВААРТ. 27.09.2022 года осмотрен врачом-инфекционистом, диагноз: «Болезнь, вызванная ВИЧ с проявлением других уточненных состояний 4 «Б» стадия на АРВТ. Хронический вирусный гепатит «С», латентное течение, Гипертоническая болезнь II ст. Рекомендовано обследование и лечение в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России.

С 06.10.2022 года по 05.12.2022 года истец находился на обследовании в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России с диагнозом: «Болезнь, вызванная ВИЧ с проявлением других уточненных состояний 4 «Б» стадия на фоне АРВТ (старт с 2015 года), с низкой приверженностью, фаза ремиссии. Умеренный иммунодефицит (CD4 - 347 кл/мкл от 03.10.2022 года, РНК ВИЧ -16715 копий/мл от 03.11.2022г., в анамнезе перенесенная тяжелая пневмония от 2014года). Энцефалопатия сочетанного генеза II ст. (посттравматическая, дисциркуляторная). Хронический вирусный гепатит «С», латентное течение, ЖКБ, хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии (от 2022 года), гипертоническая болезнь II ст, степень АГ 2 ст., риск ССО 2.Хронический комбинированный геморрой 1-2 cr.OU-ангиопатия. Сидром зависимости от ПАВ». При выписке рекомендовано: продолжить АРВТ, курсами гепатопротекторы, витамины, ноотропы, контроль СД-4 в январе 2023.

13.12.2022 года истец осмотрен врачом-дерматологом, диагноз: «Подошвенные бородавки. Паранихий». Рекомендован крем «Вартекс», раствор фукорцина.

17.01.2023 года ВК (протокол №2), заключение: «направить на МСЭ с признаками инвалидности, заполнить форму 088/У». 19.01.2023установлена III группа инвалидности, на 1 год.

В январе 2023 года истцу проведен контроль иммуннограммы: Т-хелперы CD3+CD4abs 272 кл/мкл. 08.02.2023 в биохимческом анализе крови без патологии. ВН от 20.01.2023 - 12214 копий/мл.

03.02.2023 года осмотрен врачом-инфекционистом, диагноз: «Болезнь, вызванная ВИЧ с проявлением других неуточненных состояний 4 «Б» стадии на фоне АРВТ (старт 2015 года), с низкой приверженностью, ремиссия. Хронический вирусный гепатит «С», латентное течение». Рекомендовано продолжить АРВТ.

02.03.2023 года осмотрен врачом-окулистом, диагноз: «OS- миопия I ст». В очковой коррекции не нуждается.

01.03.2023 года осмотрен врачом-инфекционистом, диагноз: «Болезнь, вызванная ВИЧ, 4 «Б» стадия на АРВТ, ремиссия. ХВГ «С», латентное течение». Рекомендовано продолжить АРВТ, к лечению флуконазол 1 таб. утром 7 дней для профилактики грибковых инфекций.

Истец неоднократно обращался к терапевту, периодически получает омепразол, панкреатин (по поводу ЖКБ), постоянно получает гипотензивную терапию.

06.03.2023 года осмотрен врачом-хирургом, диагноз: «Фиброма брюшной стенки».

13.03.2023 года состоялась врачебная комиссия по освидетельствованию ФИО2

20.03.2023 года осмотрен врачом-неврологом, диагноз: «Церебровоскулярная болезнь. Астено-вегетативный синдром». Назначено: пикамилон 1 таб. 2 раза в день, глицин 2 таб. 2 раза в день, за собственные средства: пикодол, габапентин, кокарбоксилаза.

21.03.2023 года осмотрен врачом-кардиологом, диагноз: «Гипертоническая болезнь II ст., степень 3, риск ССО 2.Рекомендовано продолжить гипотензивную терапию: эналаприл, бисопралол, индапамид, моксонидин (при повышении АД), магния сульфат 5,0 в/в № 10.

22.03.2023 года, 05.04.2023 года осмотрен врачом-инфекционистом, диагноз: «Болезнь, вызванная ВИЧ, 4 «Б» стадия на АРВТ, ремиссия, низкая приверженность. Хронический вирусный гепатит «С».

05.04.2023 года для оптимизации АРВТ истцу рекомендовано: доквир 0,5 1 раз в день, тивикай 1 таб 1 раз в день. Подписать согласие на замену препаратов и отказ от приема АРВТ отказался (составлен акт). Рекомендовано: контроль иммунного статуса, вирусной нагрузки в мае 2023 года.

Врачебная комиссия ФКУЗ МСЧ-48 ФИО1 в составе: заместителя начальника медико-санитарной части ФИО11, начальника филиала МЧ-1 ФИО1 Н.А., врача-инфекциониста ФИО12, врача-терапевта ФИО13, врача-стоматолога ФИО14 провела обследование истца и исследовала его медицинскую документацию.

По результатам обследования комиссия поставила истцу заключительный диагноз: «Болезнь вызванная ВИЧ, с проявлением других уточненных состояний 4»Б» стадия, на фоне АРВТ (старт от 2015 года), фаза ремиссии. Умеренный иммунодефицит (СД4-272 кл/мл от 20.01.2023, РНК ВИЧ 12214 копий/мл от 20.01.2023. Энцефалопатия сочетанного генеза 2 степени (посттравматическа, дисцикуляторная). Хронический вирусный гепатит «С», латентное течение, без ферментативной активности ЖБК, хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии. Гипертоническая болезнь 2 ст., ст. АГ2, риск ССО 2. Хронический комбинированный гемморой 1-2 стадии, ремиссия. Оангинопатия сетчаток. Миопия 1 степени. Синдром зависимости от ПАВ».

Врачебная комиссия ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России пришла к выводу, что по состоянию здоровья ФИО2 может содержаться в исправительном учреждении на общих основаниях и сделала заключение, что у истца отсутствуют заболевания указанные в «Перечне заболеваний, препятствующих отбыванию наказания».

Врачебная комиссия ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России приняла решение от 13.03.2023 за №25 и составила заключение №1 об отсутствии у ФИО2 заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

Отказывая ФИО2 в удовлетворении административного искового заявления, суд первой инстанции, руководствуясь действующего законодательства, пришел к выводу об отсутствии оснований для признания незаконными действий специальной медицинской комиссии и вынесенного им заключения, поскольку фактов нарушений при проведении исследования специальной медицинской комиссией и обследовании ФИО2 не допущено, выводы, изложенные в заключении соответствуют требованиям действующего законодательства об отсутствии у ФИО2 заболеваний, поименованных в Перечне заболеваний, заключение вынесено врачебной комиссией в рамках предоставленных полномочий, члены указанной комиссии обладают специальными медицинскими познаниями, оценка состояния здоровья осужденного, относится к непосредственной компетенции сотрудников ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России, в том числе к компетенции врачебной комиссии.

Мотивы, по которым суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении административных требований, подробно изложены в судебном постановлении, с приведением положений действующего законодательства.

Судебная коллегия соглашается с такими выводами суда первой инстанции, поскольку они сделаны с учетом тщательного исследования всех обстоятельств и доказательств, представленных сторонами в дело, не противоречат действующему законодательству Российской Федерации, в связи с чем, отсутствуют основания для их пересмотра.

Более того, по правилам статьи 227 КАС РФ удовлетворение административного иска возможно исключительно при одновременном наличии двух условий: признании судом оспариваемого решения не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающим права, свободы и законные интересы административного истца.

Принимая во внимание, что заключение врачебной комиссии вынесено на основании имеющихся объективных данных уполномоченными лицами, не влечет существенного нарушения прав ФИО2, поскольку не исключает повторного освидетельствования при наличии новых обстоятельств, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об отказе в удовлетворении требований.

Вопреки доводам жалобы, представленные документы судом первой инстанции исследованы с должной полнотой.

По мнению судебной коллегии, разрешая заявленные требования, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, дал надлежащую правовую оценку собранным и исследованным в судебном заседании доказательствам и постановил правильное по существу решение.

Руководствуясь статьями 309, 311 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛ

А:

Решение Елецкого городского суда Липецкой области от 11 мая 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу административного истца ФИО2 без удовлетворения.

Кассационная жалоба (представление) может быть подана в Первый кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции в течение шести месяцев со дня вынесения апелляционного определения.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное определение изготовлено 21 августа 2023 года.