№ 2а-19/2025

11RS0020-01-2024-001528-31

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Усть-Вымский районный суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Лисиенко А.Ю., при секретаре судебного заседания Пирязевой Т.А.,

с участием: административного истца ФИО1,

с извещением: представителя административного ответчика ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, представителя административного соответчика ФКУ ИК-31 УФСИН России по Республике Коми, представителя административного соответчика ФСИН России, представителя административного соответчика МЧ-4 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, представителя заинтересованного лица УФСИН России по Республике Коми,

рассмотрев в открытом судебном заседании в селе Айкино Усть-Вымского района Республики Коми, 31 января 2025 года административное дело по административному иску ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании незаконными действий (бездействий), выразившихся в не оказании надлежащей медицинской помощи, взыскании компенсации,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в Усть-Вымский районный суд Республики Коми с административным иском к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании незаконными действий (бездействий), выразившихся в не оказании надлежащей медицинской помощи, взыскании компенсации.

Определением Усть-Вымского районного суда Республики Коми от 13.08.2024 г. в качестве административных соответчиков привлечены ФСИН России, ФКУ ИК-31 УФСИН России по Республике Коми, МЧ-4 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

Определением Усть-Вымского районного суда Республики Коми от 13.08.2024 г. в качестве заинтересованного лица привлечено УФСИН России по Республике Коми.

В судебном заседании административный истец ФИО1 доводы и основания, изложенные в иске поддержала в полном объеме, просила обязать административного ответчика в получении лечения по .............., и взыскать компенсацию в размере 40000 рублей.

Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в судебном заседании участия не принимал, о месте и времени извещен.

Представитель административного соответчика ФКУ ИК-31 УФСИН России по Республике Коми в судебном заседании участия не принимал, о месте и времени извещен, представив суду письменные возражения, согласно которых следует, что письменных заявлений (обращений) от осужденной ФИО1 в администрацию ФКУ ИК-31 по вопросу не предоставления надлежащей медицинской помощи по имеющемуся у нее заболеванию «..........» не поступало, соответственно, отсутствуют основания для удовлетворения заявленного иска.

Представитель административного соответчика ФСИН России в судебном заседании участия не принимал, о месте и времени извещен.

Представитель административного соответчика МЧ-4 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в судебном заседании участия не принимал, о месте и времени извещен.

Представитель заинтересованного лица УФСИН России по Республике Коми в судебном заседании участия не принимал, о месте и времени извещен.

Заслушав административного истца ФИО1, проверив и оценив материалы административного дела, суд приходит к следующему.

Административный истец ФИО1 была осуждена к лишению свободы, содержится в ФКУ ИК-31 УФСИН России по Республике Коми с 29.07.2021 г.

Между тем, истец считает, что ответчиком нарушены её права на оказание надлежащей медицинской помощи в период отбывания наказания в ФКУ ИК-31 с июля 2021 г. по август 2024 г.

Проверяя доводы административного истца ФИО1, судом была назначена и проведена судебно-медицинская экспертиза.

Согласно заключению СМЭ <Номер>-П следует, что в период содержания в ФКУ ИК-31 УФСИН России по Республике Коми с июля 2021 г. по август 2024 г. у ФИО1 имелись следующие хронические заболевания: ............

Согласно клиническим рекомендациям, специфических жалоб, характерных для ............ нет. Заболевание, как правило, протекает бессимптомно и довольно части манифестирует осложнениями .............

При осмотре врачом-инфекционистом – 19.08.2021 г. ФИО1 предъявляла жалобы астенического характера: ............., и имела установку для направления в больницу ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, 28.07.2022 г. жалобы преимущественно астенического характера: ............, 24.04.2024 г. жалобы на ............ Так же, ФИО1 предъявляла жалобы .............. ............ от 04.07.2022 г. и 22.07.2024 г. Данные жалобы, а также, жалобы, на которые ФИО1 ссылается в своем исковом заявлении ............ ........... не являются специфичными для ............

По имеющимся медицинским данным диагноз «............» был подтвержден ФИО1 методом ............ от .......... По анамнестическим данным, отраженным в медицинской документации со слов пациентки, ............ был выявлен в 2017-2018 г.

...........

Источником инфекции является больной человек. Наиболее значимым является парентеральный путь передачи (при употреблении внутривенных наркотических препаратов, медицинских манипуляциях, травмирующих косметических процедурах, включая маникюр и педикюр, нанесение татуировок и установку пирсинга), существенно реже – половой и вертикальный пути передачи.

Источник и момент инфицирования ФИО1 установить не представляется возможным.

По анамнестическим данным, отраженным в медицинской документации со слов пациентки, ............. был у нее выявлен в 2017-2018 г.

Согласно записи врача-инфекциониста от ............ .............. Также, в медицинской документации имеются сведения об употреблении ФИО1 внутривенных наркотических средств. Таким образом, причинно-следственная связь между заболеванием ............. у ФИО1 и ее пребыванием в период с июля 2021 г. по август 2024 г. в ФКУ ИК-31 УФСИН России по Республике Коми, отсутствует.

С момента выявления заболевания ........... (подтверждено – .............) ФИО1 нуждалась в следующем объеме медицинской помощи:

..........

..........

При анализе данных представленной медицинской документации выявлены следующие дефекты оказания медицинской помощи ФИО1 в период с июля 2021 г. по август 2024 г.:

1.) в нарушение санитарно-эпидемиологических требования по профилактике инфекционных болезней, после подтверждения диагноза ............ методом ........... – .............. ФИО1 с задержкой была осмотрена врачом-инфекционистом- ...............;

2.) в нарушение клинических рекомендаций: - не рассмотрен вопрос о назначении противовирусной терапии .............;- не соблюден объем диспансерного наблюдения: не проведено УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства в 2023 г. и 2024 г.; - не представляется возможным рассчитать индексы .......... в 2023 г.

В настоящее время отсутствуют программы бесплатного лечения больных .......... в амбулаторных условиях. Бесплатно в настоящее время противовирусная терапия предоставляется согласно приказу МЗ РФ от ........... 2023 г. № 70н (5).

............

Определение порядка получения ФИО1 противовирусной терапии ........... не входит компетенцию судебно-медицинской экспертизы.

Приказ МЗ и СР РФ от 23.11.2004 г. № 260 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ..........., который действовал с 23.11.2004 г. по 09.07.2024 г. был разработан для оказания медицинской помощи больным в стадии обострения заболевания.

За исследуемый период в медицинской документации не отмечено объективных клинических данных об обострении .......... у ФИО1, которое потребовало бы назначения ей дополнительного обследования и назначения курса гепатопротекторов в соответствии с указанным стандартом.

Вместе с тем, препараты группы ........... неоднократно назначались ФИО1 (согласно «листам назначений лекарственных препаратов»: с .......... (из личных медикаментов), с ...........

Состояние ФИО1 в динамике соответствует характеру имеющихся у нее хронических заболеваний.

Степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит, в связи с отсутствием сущности вреда здоровью.

В силу разъяснений, содержащихся в п.2, п. 4 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленном законом совокупности требований и ограничений (далее – режим мест принудительного содержания) реализуются закрепленные Конституцией РФ, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе право на личную безопасность и охрану здоровья. Нарушение условий содержания является основанием для обращения лишенных свободы лиц за судебной защитой, если они полагают, что действиями (бездействиями), решениями или иными актами органов государственной власти, их территориальных органов или учреждений, должностных лиц и государственных служащих нарушаются или могут быть нарушены их права, свободы и законные интересы (ст. 46 Конституции РФ).

Согласно п. 14 указанного выше постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.1.20218 № 47, условия содержания лишенных свободы лиц должны соответствовать требованиям, установленным законом, с учетом режима места принудительного содержания, поэтому существенные отклонения от таких требований могут рассматриваться в качестве нарушений указанных условий.

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности) своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 7 ст. 101 УИК РФ).

При этом, необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (ст. 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», ст. 84 КАС РФ).

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Частями 1 и 3 статьи 101 УИК РФ установлено, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации. Администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных.

Согласно ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья, которое в частности, обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В п.2, п. 9, ч. 5 ст. 19 Закона закреплено право пациента на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Статьей 26 Закона предусмотрено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе, в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ст. 37 этого же Закона, порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2), порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) ч. 3, стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (ч. 4).

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы утвержден Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285.

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС – в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка (пункт 2 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 № 285).

Организация медицинской помощи осужденным, а так же контроль качества ее оказания и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы осуществляется ФСИН России, ведомственный контроль установлен в зависимости от принадлежности лечебно-профилактического учреждения или медицинского подразделения (п. 3 указанного Порядка).

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (п. 4 указанного Порядка).

В силу пункта 13 Порядка для оказания медицинской помощи осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения.

Указанной выше судебно-медицинской экспертизой, не подтвержден факт ненадлежащего оказания медицинской помощи в связи с имеющимися заболеваниями у ФИО1

Оценив представленные доказательства в их совокупности по правилам статьи 84 КАС РФ, а также, проанализировав доводы сторон применительно к положениям Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и действующего законодательства, регулирующего спорные правоотношения, суд признает заключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы надлежащим и допустимым доказательством по административному делу № 2а-19/2025.

Поскольку, проведена надлежащая оценка фактического состояния здоровья осужденного ФИО1, по медицинским документам, так же были привлечены специалисты обладающие специальными познаниями в области исследования, судебно-медицинская экспертиза по делу проведена компетентным экспертным учреждением в правомочном составе медицинской комиссии, оценка выводов привлеченных специалистов соответствует фактическим обстоятельствам дела, в соответствии со статьями 77, 79, 80 КАС РФ и отвечает требованиям статьи 82 названного Кодекса.

Несмотря на допущенные дефекты оказания медицинской помощи ФИО1 по заболеванию «........... за период с июля 2021 г. по август 2024 г., суд не усматривает оснований для удовлетворения административных требований ФИО1 в полном объеме.

Поскольку, согласно представленной медицинской документации, за исследуемый период объективных признаков ухудшения состояния здоровья ФИО1 в виде усугубления имеющейся у нее патологии, либо развития новых заболеваний и состояний, которые могли бы быть связаны с выявленными дефектами оказания медицинской помощи, не обнаружено, так же, не установлено доказательств того, что в указанный период ФИО1 не оказывалась надлежащая медицинская помощь по имеющемуся заболеванию, как и не установлено фактов того, что административному истцу причинены страдания и переживания, степень которых превышает неизбежный уровень страдания, неотъемлемый от содержания в пенитенциарном учреждении с учетом режима места принудительного содержания.

Вопреки доводам ФИО1, оснований для вывода о том, что стороной административного ответчика допущено нарушение прав административного истца на надлежащее оказание медицинской помощи, не имеется.

Целью судебной защиты в порядке административного судопроизводства является восстановление действительно нарушенных или оспариваемых прав, а не формальная констатация факта несоответствия оспариваемого решения, действия (бездействия) должностного лица, государственного органа нормативным правовым актам, регулирующим спорные правоотношения.

Соответственно, суд считает, что административным истцом не предоставлено доказательств оказания ФИО1 не надлежащей медицинской помощи в период её содержания в ФКУ ИК-31 УФСИН России по Республике Коми с июля 2021 г. по август 2024 г., в настоящее время оснований для назначения лечения по заболеванию .......... не установлено,

ФИО1 с задержкой была осмотрена врачом-инфекционистом, не был рассмотрен вопрос о назначении противовирусной терапии ..........; не был соблюден объем диспансерного наблюдения, указанные дефекты, между тем, в рассматриваемом случае это не свидетельствует о наличии бездействия со стороны ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России и не является достаточным и безусловным основанием для присуждения компенсации.

Таким образом, исковые требования ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУ ИК-31 УФСИН России по Республике Коми, ФСИН России, МЧ-4 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании незаконными действий (бездействий), выразившихся в не оказании надлежащей медицинской помощи за период с июля 2021 г. по август 2024 г., взыскании компенсации в размере 40000 рублей, надлежит оставить без удовлетворения.

руководствуясь ст.ст. 175-180, 227, 227.1 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

административный иск ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУ ИК-31 УФСИН России по Республике Коми, ФСИН России, МЧ-4 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании незаконными действий (бездействий), выразившихся в не оказании надлежащей медицинской помощи за период с июля 2021 г. по август 2024 г., взыскании компенсации в размере 40000 рублей, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Усть-Вымский районный суд Республики Коми в месячный срок со дня изготовления мотивированного решения в окончательной форме.

............

Судья - А.Ю. Лисиенко