№ 2-307/2022

УИД 75RS0017-01-2022-000444-64

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 декабря 2022 года с. Нижний Цасучей

Ононский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Булгакова А.В., при секретаре судебного заседания Цоктоевой А.Ц., с участием прокурора Ононского района Ванчугова И.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ононского района в защиту интересов неопределенного круга лиц к государственному учреждению здравоохранения «Ононская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края об обязании оснастить сельскую врачебную амбулаторию в с. Новый Дурулгуй Ононского района Забайкальского края оборудованием в соответствии с действующими стандартами,

установил:

Прокурор Ононского района обратился в суд с названным иском в порядке ст. 45 ГПК РФ, в обоснование указывал, что прокуратурой района во исполнение поручения прокуратуры края проведена проверка доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в структурных подразделениях медицинских организаций – фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях (далее СВА) района. Проведенной проверкой СВА в с. Новый Дурулгуй, расположенного по адресу: <...>, установлено, что в нарушение пункта 14 Правил организации деятельности врачебной амбулатории, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» от 15.05.2012 № 543н (далее Положение), отсутствует следующее оборудование: автоматический дефибриллятор, костыли - 1 пара, одеяло с подогревом, секундомер, сухожаровой шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, светильник медицинский передвижной, кольпоскоп. Согласно выписке с ЕГРЮЛ СВА в с. Новый Дурулгуй имеет статус филиала государственного учреждения здравоохранения «Ононская центральная районная больница» (далее ГУЗ «Ононская ЦРБ»). ГУЗ «Ононская ЦРБ» находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Забайкальского края. Министерство является главным распорядителем бюджетных средств указанного учреждения. Просит обязать государственное учреждение здравоохранения «Ононская центральная районная больница» оснастить сельскую врачебную амбулаторию в с. Новый Дурулгуй Ононского района Забайкальского края оборудованием (оснащением) в соответствии с действующими стандартами оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, а именно: автоматическим дефибриллятором, костылями - 1 пара, одеялом с подогревом, секундомером, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови, спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским передвижным, кольпоскопом; в случае недостаточности денежных средств обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края выделить денежные средства в объеме, необходимом для оснащения сельской врачебной амбулатории в с. Новый Дурулгуй Ононского района Забайкальского края оборудованием (оснащением) в соответствии с действующими стандартами оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, а именно: автоматическим дефибриллятором, костылями - 1 пара, одеялом с подогревом, секундомером, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови, спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским передвижным, кольпоскопом.

В порядке подготовки дела к судебному разбирательству к участию в деле в качестве соответчика привлечен Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, в качестве третьего лица – сельская врачебная амбулатория с. Новый Дурулгуй Ононского района Забайкальского края.

В судебном заседании процессуальный истец прокурор Ононского района Ванчугов И.С. исковые требования поддержал.

Представитель ответчика ГУЗ «Ононская ЦРБ», представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края, представитель третьего лица СВА с. Новый Дурулгуй Ононского района Забайкальского края в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом.

Представитель соответчика Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края ФИО1, действующая на основании доверенности, просила рассмотреть дело в их отсутствие, исковые требования не признала по доводам, изложенным в отзыве.

Суд в силу ч. 3 и ч. 5 ст. 167 ГПК РФ определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 309 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ) обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В соответствии со статьей 12 ГК РФ гражданские права и законные интересы могут быть защищены путем присуждения к исполнению обязанности в натуре.

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) к основным принципам охраны здоровья граждан относятся доступность и качество медицинской помощи, что достигается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. В соответствии со статьей 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, а также наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации. Допущенные нарушения являются существенными, поскольку влияют на качество оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях сельской местности.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В силу п. 14 Правил организации деятельности врачебной амбулатории, являющихся Приложением N 12 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н, оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Судом установлено, что прокуратурой района во исполнение поручения прокуратуры края проведена проверка доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в структурных подразделениях медицинских организаций – сельской врачебной амбулатории, расположенной по адресу: <...>, по результатам которой выявлено, что в данном СВА отсутствует следующее оборудование: автоматический дефибриллятор, костыли - 1 пара, одеяло с подогревом, секундомер, сухожаровой шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, спирометр с мундштуками, набор для коникотомии, тонометр для измерения внутриглазного давления, светильник, кольпоскоп. Указанное обстоятельство подтверждается актом проверки от 19 октября 2022 года, фототаблицей к акту (л.д. 8, 28-29).

Перечисленное выше оборудование, которое отсутствует в СВА с. Новый Дурулгуй, значится в Стандарте оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н. (приложение № 14).

Согласно выписке из ЕГРЮЛ, СВА с. Новый Дурулгуй имеет статус филиала ГУЗ «Ононская ЦРБ». (л.д. 9-13).

В ответе на запрос прокуратуры района 15 ноября 2022 года ГУЗ «Ононская ЦРБ» сообщила, что заявки на оснащение оборудованием направляются в Министерство здравоохранения Забайкальского края 2 раза в год, последняя заявка была направлена 8 сентября 2022 года. Приложены копии заявок от 13 сентября 2021 года, 25 февраля 2022 года, 8 сентября 2022 года, (л.д. 14-21).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите, относятся прежде всего право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации) как основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод, и право на охрану здоровья (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации), которое также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значение многие другие блага.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из изложенного следует, что государство должно защищать право граждан на жизнь и здоровье, обеспечивать его реализацию, а также обязано принимать все разумные меры по борьбе с обстоятельствами, которые могут создать прямую угрозу жизни и здоровью граждан.

В соответствии с ч. 3 ст. 123.21 ГК РФ частное или бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности указанных денежных средств или имущества субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения в случаях, предусмотренных пунктами 4 - 6 статьи 123.22 и пунктом 2 статьи 123.23 настоящего Кодекса, несет собственник соответствующего имущества.

В соответствии с п. 5 ст. 123.22 ГК Российской Федерации бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

Как следует из Устава ГУЗ «Ононская ЦРБ» (далее Учреждение), Учреждение является бюджетным (п. 1.3). Учредителем и собственником имущества Учреждения является Забайкальский край (п. 1.4). Функции учредителя и собственника имущества Учреждения от имени Забайкальского края осуществляет Министерство здравоохранения Забайкальского края и Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края (п. 1.5). Учреждение находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Забайкальского края (далее – Министерство). Министерство является главным распорядителем денежных средств Учреждения. (п. 1.6). (л.д. 22-27).

Исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, участвующим на территории Забайкальского края в государственной политике в сфере охраны здоровья, является Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Министерство здравоохранения Забайкальского края, как главный распорядитель и получатель средств бюджета, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

При таких обстоятельствах, на Министерство здравоохранения Забайкальского края следует возложить субсидиарную ответственность оснастить СВА в с. Новый Дурулгуй при недостаточности денежных средств у ГУЗ «Ононская ЦРБ».

Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края подлежит исключению из числа соответчиков, так как согласно Положению о «Департаменте государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края», утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 29 декабря 2017г. № 585, Департамент не наделен полномочиями по финансированию подконтрольных ему учреждений.

Согласно п. 1 ст. 103 ГПК РФ, п. 8 ст. 333.20 НК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая требования п. 3 ст. 333.19 НК РФ, с ответчика ГУЗ «Ононская ЦРБ» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6000 рублей. Вместе с тем, с учетом имущественного положения ответчика, суд считает возможным освободить его от уплаты госпошлины.

В соответствии с п. 19 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ Министерство здравоохранения Забайкальского края освобождено от уплаты госпошлины.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ононского района в защиту интересов неопределенного круга лиц к государственному учреждению здравоохранения «Ононская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края об обязании оснастить сельскую врачебную амбулаторию в с. Новый Дурулгуй Ононского района Забайкальского края оборудованием в соответствии с действующими стандартами удовлетворить.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Ононская центральная районная больница» оснастить сельскую врачебную амбулаторию в с. Новый Дурулгуй Ононского района Забайкальского края оборудованием (оснащением) в соответствии с действующими стандартами оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, а именно: автоматическим дефибриллятором, костылями - 1 пара, одеялом с подогревом, секундомером, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови, спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским передвижным, кольпоскопом.

В случае недостаточности денежных средств обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края выделить денежные средства в объеме, необходимом для оснащения сельской врачебной амбулатории в с. Новый Дурулгуй Ононского района Забайкальского края оборудованием (оснащением) в соответствии с действующими стандартами оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, а именно: автоматическим дефибриллятором, костылями - 1 пара, одеялом с подогревом, секундомером, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови, спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским передвижным, кольпоскопом.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи жалобы через Ононский районный суд.

Судья А.В. Булгаков

В окончательной форме решение принято 19 декабря 2022 года.