Решение по делу № 02-7775/2025 от 18.09.2025 - о признании действий незаконными, отмене решения врачебной комиссии, восстановлении права на медицинское обеспечение медицинскими изделиями.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

02 сентября 2025 года

Хорошевский районный суд адрес

в составе:

председательствующего судьи Лутохиной Р.А.,

при секретаре фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-7775/25 (77RS0031-02-2025-010242-43) по иску ФИО1 ... к ГБУЗ адрес «Поликлиника № 115 Департамента здравоохранения адрес», адрес Москвы «Поликлиника № 219 Департамента здравоохранения адрес», Департаменту здравоохранения адрес о признании действий незаконными, отмене решения врачебной комиссии, восстановлении права на медицинское обеспечение медицинскими изделиями,

Установил:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 115 Департамента здравоохранения адрес», адрес Москвы «Городская поликлиника № 219 Департамента здравоохранения адрес», Департаменту здравоохранения адрес о признании действий незаконными, отмене решения врачебной комиссии, восстановлении права на медицинское обеспечение медицинскими изделиями.

В обоснование своих исковых требований истец ссылается на следующие обстоятельства.

Истец является инвалидом 2й группы и наблюдается в ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 115 Департамента здравоохранения адрес» филиал 1 с диагнозом «...», при котором имеет право на получение лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с медицинскими назначениями. Данное заболевание диагностировано истцу в 1999 году в возрасте 14 лет, со множественными осложнениями, хроническим заболеванием. Имеются осложнения основного заболевания: диабетическая нефропатия, хроническая болезнь почек 2 стадии, дистальная диабетическая полинейропатия нижних конечностей, автономная нейропатия: не распознавание гипогликемий. В связи с высокой вариабельностью гликемии, частыми эпизодами легкой гипогликемии, нарушением восприятия симптомов гипогликемии, выраженным снижением качества жизни при ведении самоконтроля с помощью глюкометра для круглосуточного контроля гликемии с октября 2019 года истец использует систему непрерывного/флэш-мониторинга глюкозы (далее – НМГ/ФМГ) FreeStyle Libre. 02.04.2025 решением врачебной комиссии ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 115 Департамента здравоохранения адрес», выписка из протокола № 14/3, принято решение об отказе истцу в обеспечении системой непрерывного мониторирования глюкозы в крови, необходимость в применении которой было рекомендовано по медицинским и жизненным показаниям ранее, в том числе в рамках программы ВМП ОМС при лечении заболевания, которое явилось причиной инвалидности истца. В решении указано, что ФИО1 не подлежит льготному обеспечению датчиками непрерывного мониторирования уровня глюкозы в интерстициальной жидкости, поскольку данное изделие не входит в перечень ИМН, предоставляемых бесплатно. Согласно перечню изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утв. приказом Департамента здравоохранения адрес от 19.05.2010 № 787, ФИО1 подлежит обеспечению средствами самоконтроля – тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови с кратностью измерений в соответствии с рекомендациями врача-эндокринолога. Учитывая наличие автономной нейропатии (нарушение распознавания гипогликемий) увеличить выписку тест-полосок до 8 штук в сутки. Истец считает данное решение врачебной комиссии ответчика незаконным. Федеральным медицинским центром при госпитализации по жизненным показаниям либо с целью исключения жизнеугрожающих состояний для лечения истцу назначался непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи при СД-1, никаких иных рекомендаций при диагностике заболевания таких как «при наличии возможности» либо в качестве альтернативы или целесообразности замены одного способа диагностики другим истцу не прописано. Поэтому при наблюдении по месту жительства решением врачебной комиссии поликлиники от 08.11.2024 на очередной плановый год истцу было рекомендовано использование системы НМГ, учитывая показания имеющихся ранее выписных эпикризов. При этом никаких медицинских показаний, и тем более отсутствие инвалидности для отказа в обеспечении истца медицинскими изделиями не установлено. После госпитализации в 2023 году поликлиникой на основании выписного эпикриза и рекомендаций, по заявке лечащего врача-эндокринолога поликлиники решением врачебной комиссии № 23 от 09.06.2023 истцу рекомендовано на последующие 12 месяцев продолжение использования НМГ в режиме реального времени системой FreeStyle Libre. С 2023 года истец получает один и те же рекомендации, в том числе федеральной клиникой, в 2025 году неправомерно измененных ответчиком, не обладающего на то полномочиями.

09.06.2023 ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 115 Департамента здравоохранения адрес» было проведено заседание врачебной комиссии по вопросу обеспечения истца НМГ/ФМГ FreeStyle Libre, на котором принято положительное решение в пользу обеспечения истца данным медицинским изделием на один календарный год (26 датчиков НМГ/ФМГ).

10.06.2024 было проведено повторное заседание врачебной комиссии, на котором было также принято решение об обеспечении истца указанным медицинским изделием на один календарный год. Такое же решение было принято врачебной комиссией поликлиники 26.06.2024 и 08.11.2024. 01.03.2025 врачом-эндокринологом истцу выписан рецепт на датчики/сенсоры НМГ/ФМГ FreeStyle Libre2 в количестве 6 штук, однако при предъявлении данного рецепта в аптечный пункт при поликлинике датчики/сенсоры истцу не были выданы. В настоящее время рекомендация, установленная федеральной МО, не изменилась, но ответчик не обеспечивает истца как инвалида необходимым лечением, прикрываясь ведомственными нормативными актами, не имеющими отношения к лечению и сохранению жизни и здоровья. Истец вынуждена приобретать необходимые датчики самостоятельно, поскольку без их применения существует реальная угроза жизни и здоровью истца.

В связи с изложенным, уточнив требования иска в порядке ст. 39 ГПК РФ, истец просит признать незаконными действия ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 115 Департамента здравоохранения адрес» по нарушению прав на обеспечение надлежащими медицинскими изделиями при лечении социально значимого хронического заболевания – сахарного диабета 1 типа и принятию решения врачебной комиссии № 14/3 от 02.04.2025 по отказу в обеспечении ФИО1 сенсорами непрерывного мониторирования глюкозы в крови; отменить решение врачебной комиссии № 14/3 от 02.04.2025 адрес Москвы «Городская поликлиника № 115 Департамента здравоохранения адрес» в отношении ФИО1 в полном объеме; обязать восстановить нарушенные права на обеспечение медицинскими изделиями и совершить необходимые действия по обеспечению со стороны адрес Москвы «Городская поликлиника № 219 Департамента здравоохранения адрес» ФИО1 средствами диагностики – сенсорами для системы непрерывного мониторирования глюкозы совместимого с установленной у нее инсулиновой помпой или для системы флэш-мониторинга уровня глюкозы в крови FreeStyle Libre в дополнение к самоконтролю глюкометром и ланцетами для прокалывателя к имеющемуся у нее глюкометру в количестве, согласно инструкции по применению системы НМГ и глюкометра, непрерывно в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности; обязать Департамент здравоохранения адрес восстановить нарушенные права на обеспечение медицинскими изделиями и совершить необходимые действия по организации обеспечения ФИО1 средствами диагностики – сенсорами для системы непрерывного мониторирования глюкозы совместимого с установленной у нее инсулиновой помпой или для системы флэш-мониторинга уровня глюкозы в крови FreeStyle Libre в дополнение к самоконтролю глюкометром и ланцетами для прокалывателя к имеющемуся у нее глюкометру в количестве, согласно инструкции по применению системы НМГ и глюкометра, непрерывно в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности, за счет средств бюджета адрес; обратить решение суда к немедленному исполнению.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена о дате и времени судебного заседания надлежащим образом, обеспечила явку своих представителей фио и фио, которые в судебном заседании требования иска поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 219 Департамента здравоохранения адрес» фио в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения иска по доводам представленных письменных возражений.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения адрес фио в судебное заседание явился, возражал против удовлетворения иска по доводам представленных письменных возражений.

Представитель ответчика ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 115 Департамента здравоохранения адрес» в судебное заседание не явился, извещен о дате и времени судебного заседания надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, истец ФИО1, ...паспортные данные, является инвалидом 2й группы с детства.

Истец имеет основное заболевание – ....

Согласно выписному эпикризу ФГАОУ ВО Первый МГМУ им фио Минздрава России Университетская клиническая больница № 2 Клиника эндокринологии, ФИО1 находилась на лечении в период с 04.05.2023 по 15.05.2023, диагноз: основное заболевание Е10.7 Сахарный диабет 1 типа; диабетическая нейропатия: дистальный тип, сенсорная симметричная форма: диабетическая автономная нейропатия: нарушение распознавания гипогликемий.

Истцу выдана инсулиновая помпа Medtronic Paradigm722 серия PCR92007IH, было имплантировано устройство для непрерывного мониторирования глюкозы (CGM).

Рекомендовано в числе прочего, использование в повседневной жизни системы мониторирования глюкозы (Guardian Connect или FreeStyle Libre).

Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 115 Департамента здравоохранения адрес» № 23 от 09.06.2023, принято решение в целях обеспечения ФИО1 осуществить закупку медицинского изделия: датчик FreeStyle Libre для непрерывного мониторинга глюкозы, на год 26 упаковок, по жизненным показаниям.

Также решениями врачебной комиссии ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 115 Департамента здравоохранения адрес» от 10.06.2024, протокол № 42, от 26.06.2024, протокол № 5621682, от 08.11.2024 № 67829982, ФИО1 одобрена индивидуальная закупка и выписка датчика мониторинга глюкозы крови FreeStyle Libre, 26 упаковок на курс.

Согласно выписке из протокола № 14/3 от 02.04.2025, врачебная комиссия ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 115 Департамента здравоохранения адрес» по результатам исследования медицинских документов ФИО1 пришла к выводу, что у пациента на фоне проводимой сахароснижающей терапии достигнут адекватный контроль уровня гликемии. Принято решение: согласно распоряжению Правительства РФ от 31.12.2018 № 3035-р «перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», приложению 2 к постановлению Правительства адрес от 15.08.2016 № 503-ПП «Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета адрес», приказу Департамента здравоохранения адрес от 25.11.2016 № 949 «Об организации обеспечения отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения адрес», пациент ФИО1 не подлежит льготному обеспечению датчиками непрерывного мониторирования уровня глюкозы в интерстициальной жидкости, поскольку данное изделие не входит в перечень ИМН, предоставляемых бесплатно. Согласно перечню изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утв. приказом Департамента здравоохранения адрес от 19.05.2010 № 787, пациент ФИО1 подлежит обеспечению средствами самоконтроля – тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови с кратностью измерений в соответствии с рекомендациями врача-эндокринолога. Учитывая наличие автономной нейропатии (нарушение распознавания гипогликемий) увеличить выписку тест-полосок до 8 штук в сутки. В настоящее время пациент обеспечена средствами самоконтроля в соответствии с клиническими рекомендациями.

Обращаясь в суд с настоящим иском, истец полагает указанное решение ответчика от 02.04.2025 незаконным, поскольку в связи с наличием заболевания, она имеет право на бесплатное получение системы непрерывного или флеш-мониторинга глюкозы по медицинским показаниям, на которые подлежат оформлению рецепты медицинской организацией.

Согласно ст. 39 (ч. 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 4 указанного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10 (Е10-Е14).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон «О государственной социальной помощи»).

Статьей 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи»).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Как указано выше, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на адрес всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ч. 1 ст. 37 данного Федерального закона).

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, страдающим сахарным диабетом, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 г. № 1053н утвержден Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа, которым предусмотрены медицинские услуги для диагностирования заболевания, состояния и медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением, а именно исследование уровня глюкозы в крови.

Исследование уровня глюкозы в крови возможно двумя вариантами: исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования и дистанционное наблюдение за показателями уровня глюкозы в крови.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1053н, в амбулаторных условиях проведение непрерывного мониторинга глюкозы осуществляется с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок. Без проведения непрерывного мониторинга глюкозы в амбулаторных условиях осуществляется также с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок.

С 1 января 2024 г. действует Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утвержденный приказом Минздрава России от 26 октября 2023 г. № 577н.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения опускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 03.07.1994 № 890, в группе «категории заболеваний» указан диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2 , иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утв. распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-Р, предусмотрено обеспечение пациентов, страдающих сахарным диабетом медицинскими изделиями в рамках предоставления набора социальных услуг по медицинским показаниям: иглы инсулиновые игла для автоинъектора; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови глюкоза ИВД, реагент; шприц-ручка автоинъектор, используемый со сменным картриджем, механический; инфузионные наборы к инсулиновой помпе, набор для введения инсулина амбулаторный; резервуары к инсулиновой помпе, резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы.

В перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный распоряжением Правительства Москвы от 10.08.2005 № 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей адрес по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или в 50%-ной скидкой» системы непрерывного мониторинга гликемии и ланцеты не включены.

Из приведённых нормативных положений федерального законодательства, а также регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации относится обеспечение за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской федерации (в данном случае за счёт средств бюджета субъекта Российской Федерации – адрес) лекарственными препаратами граждан, страдающих сахарным диабетом.

Однако, вышеназванными Перечнем и распоряжением Правительства Москвы от 10.08.2005 № 1506-РП не предусмотрено бесплатное обеспечение взрослого населения, имеющего заболевание сахарный диабет, датчиками системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы, к каковым относится средства диагностики FreeStyle Libre.

Согласно ст. 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к обязанностям медицинских организаций отнесена обязанность обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.

Согласно клиническим рекомендациям ID 286_2. Сахарный диабет 1 типа у взрослых, размещенным в открытом доступе на сайте Минздрава РФ страница рубрикатора клинических рекомендаций, непрерывный мониторинг глюкозы в реальном времени и флэш-мониторинг глюкозы не исключают традиционный самоконтроль гликемии при помощи глюкометров.

Из федеральных клинических рекомендаций по непрерывному мониторингу гликемии у больных сахарным диабетом следует, что персональное мониторирование в режиме реального времени (НМГ-РВ) – это способ самоконтроля гликемии, дополнительный к самоконтролю с помощью глюкометра.

Таким образом, использование средства диагностики – датчик системы непрерывного мониторинга FreeStyle Libre является более комфортным способом измерения уровня глюкозы в крови.

При этом, ни стандартами оказания медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа, ни программой мер социальной поддержки отдельных категорий жителей адрес бесплатное обеспечение совершеннолетних пациентов системами непрерывного или флеш-мониторинга глюкозы не предусмотрено.

При этом истцом не оспаривается, что для исследования уровня глюкозы в крови ей выписываются на бесплатной основе индивидуальные тест-полоски.

Таким образом, обеспечение инвалидов, страдающих диабетом, медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким инвалидам медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.

Вместе с тем, нуждаемость истца по медицинским показаниям (жизненным показаниям) в медицинском изделии – датчик для непрерывного мониторирования уровня глюкозы FreeStyle Libre, не подтверждается заключением врачебной комиссии ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 115 Департамента здравоохранения адрес», проведенной 02.04.2025, к которому истец была прикреплена для наблюдения и медицинского обслуживания. Врачебной комиссией указанной медицинской организации подтверждено отсутствие в текущий момент показаний для назначения датчиков непрерывного мониторинга глюкозы крови; в качестве средства диагностики уровня глюкозы в крови определены тест-полоски для глюкометра.

При этом ранее врачебной комиссией указанного медицинского учреждения такое решения принималось исходя из имевшихся на тот период времени жизненных показаний истца, которые впоследствии изменились, врачебной комиссией отмечено, что у ФИО1 на фоне проводимой сахароснижающей терапии достигнут адекватный контроль уровня гликемии, в связи с чем врачебная комиссия пришла к выводу, что определение гликемии возможно проводить методом самоконтроля путем использования тест-полосок, увеличив их количество.

Данный вывод врачебной комиссии об отсутствии у истца жизненных показаний для применения непрерывного мониторирования уровня глюкозы истцом какими-либо относимыми и допустимыми доказательствами не опровергнут.

В то же время, суд отмечает, что суд не может подменять врачебную комиссию медицинской организации в осуществлении предоставленных ей полномочий по отбору пациентов для адресного обеспечения.

Проанализировав вышеприведенное специальное правовое регулирование в совокупности с установленными обстоятельствами, принимая во внимание отсутствие доказательств того, что истцу по состоянию здоровья показано применение прибора непрерывного мониторинга глюкозы, ее лечение невозможно без функционирования системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы с использованием системы FreeStyle Libre, соответствующего решения врачебной комиссией по вопросу назначения системы непрерывного или флеш-мониторинга глюкозы по жизненным показаниям не принималось, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения требований ФИО1 в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В иске ФИО1 ... к ГБУЗ адрес «Поликлиника № 115 Департамента здравоохранения адрес», адрес Москвы «Поликлиника № 219 Департамента здравоохранения адрес», Департаменту здравоохранения адрес о признании действий незаконными, отмене решения врачебной комиссии, восстановлении права на медицинское обеспечение медицинскими изделиями отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Хорошевский районный суд адрес.

Решение принято в окончательной форме 18.09.2025 г.

Судья Р.А. Лутохина