УИД 57RS0010-01-2025-000861-70 №2-1-386/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 декабря 2025 года пгт. Кромы

Кромской районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Давыдовой Д.Н.,

при секретаре Золотаревой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении ущерба в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса.

В обоснование иска указал, что 12.11.2023 ФИО1 стал участником дорожно-транспортного происшествия, в результате которого ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, были причинены телесные повреждения. Приговором Заводского районного суда г. Орла от 21.05.2024 с учетом апелляционного определения Орловского областного суда от 24.07.2024 ФИО1 был признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ. ФИО2 в связи с полученными повреждениями за счет средств обязательного медицинского страхования была оказана: 12.11.2023 скорая медицинская помощь БУЗ ОО «Станция скорой медицинской помощи», с 12.11.2023 по 19.01.2024 стационарная медицинская помощь БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница», 09.07.2024 амбулаторная медицинская помощь БУЗ ОО «Плещеевская ЦРБ», 22.07.2024 амбулаторная медицинская помощь БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница». Общая стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 составила 304 570,63 рубля. Денежные средства за медицинскую помощь были перечислены в полном объеме на счета БУЗ ОО «Станция скорой медицинской помощи», БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница», БУЗ ОО «Плещеевская ЦРБ» в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом ООО «Страховая компания РЕСО-Мед», который получил указанные денежные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

По изложенным основаниям, истец просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области стоимость лечения ФИО6 в размере 304570 рублей 63 копейки.

В судебное заседание представитель истца, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, иск поддержал, просил удовлетворить.

В судебное заседание ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела не явился, о причинах неявки суду не сообщил. Представил возражения, указав, что с исковыми требованиями не согласен, так как потерпевшему возместил моральный вред в полном объеме в размере 600000 рублей. Страховая компания «Т-страхование» выплатила потерпевшему страховое возмещение за причинение вреда здоровью в размере 335 250 рублей. Просил в удовлетворении иска отказать.

На основании ст. 233 ГПК РФ, суд определил возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» № 165-ФЗ от 16 июля 1999 года, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Статьей 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По делу установлено, что в результате ДТП 12.11.2023 ФИО2 были причинены телесные повреждения.

Вина ответчика ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО2, подтверждается вступившим в законную силу приговором Заводского районного суда г.Орла от 21.05.2024, которым ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Апелляционным определением Орловского областного суда от 24.07.2024 приговор Заводского районного суда г.Орла от 21.05.2024 был изменен, усилено назначенное приговором наказание до 3 лет лишения свободы, с лишением права заниматься деятельность, связанной с управлением транспортными средствами на 2 года 10 месяцев.

Постановлением суда кассационной инстанции от 17.12.2024 приговор Заводского районного суда г.Орла от 21.05.2024 и апелляционное определение Орловского областного суда от 24.07.2024 оставлены без изменения, кассационные жалобы осужденного и его защитника без удовлетворения.

Согласно Договору №2 от 13.01.2023, Договору №2 от 29.12.2023, заключенным между ТФОМС Орловской области в лице директора ФИО7 и страховой медицинской организацией общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» в лице директора Орловского филиала ФИО8, Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

13.01.2023 между ТФОМС Орловской области в лице директора ФИО7, страховой медицинской организацией акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице директора ФИО9, страховой медицинской организацией общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» в лице директора Орловского филиала ФИО8, с одной стороны и БУЗ ОО «Станция скорой медицинской помощи» в лице главного врача ФИО10 заключен Договор на оказание и плату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому Организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу с даты вступления настоящего Договора в силу и до ДД.ММ.ГГГГ, а Страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь.

17.01.2024 между ТФОМС Орловской области в лице директора ФИО11, страховой медицинской организацией акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице директора ФИО9, страховой медицинской организацией общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» в лице директора Орловского филиала ФИО8, с одной стороны и БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница» в лице главного врача ФИО12 заключен Договор на оказание и плату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу с даты вступления настоящего Договора в силу и до ДД.ММ.ГГГГ, а Страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь.

17.01.2024 между ТФОМС Орловской области в лице директора ФИО11, страховой медицинской организацией акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице директора ФИО9, страховой медицинской организацией общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» в лице директора Орловского филиала ФИО8, с одной стороны и БУЗ ОО «Плещеевская центральная районная больница» в лице главного врача ФИО13 заключен Договор на оказание и плату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу с даты вступления настоящего Договора в силу и до ДД.ММ.ГГГГ, а Страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь.

Согласно расчету стоимость лечения ФИО6 в БУЗ ОО «Станция скорой медицинской помощи», БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница», БУЗ ОО «Плещеевская ЦРБ» составила 304570 рублей 63 копейки.

Расчет стоимости лечения ФИО6 подтверждается Тарифными соглашениями на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2023 год и 2024 год, Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, Порядком оплаты, расчета и применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по условиям оказания медицинской помощи, Перечнем и условиями применения коэффициентов к тарифам на оплату медицинской помощи, учитывающим сложность лечения пациентов.

Согласно платежному поручению №217626 от 02.11.2023 ТФОМС Орловской области перечислил Орловскому филиалу ООО «СМК РЕСО-Мед» 142 465 459 рублей на оплату медицинской помощи на ноябрь 2023 года.

Согласно платежному поручению №516069 от 21.12.2023 ТФОМС Орловской области перечислил Орловскому филиалу ООО «СМК РЕСО-Мед» 306 385 073,91 рубль на оплату медицинской помощи на ноябрь 2023 года.

Согласно платежному поручению №627828 от 17.01.2024 ТФОМС Орловской области перечислил Орловскому филиалу ООО «СМК РЕСО-Мед» 185 597 359,60 рублей на оплату медицинской помощи на январь 2024 года.

Согласно платежному поручению №783753 от 21.02.2024 ТФОМС Орловской области перечислил Орловскому филиалу ООО «СМК РЕСО-Мед» 160120651,40 рублей на оплату медицинской помощи на январь 2024 года.

Согласно платежному поручению №674814 от 02.07.2024 ТФОМС Орловской области перечислил Орловскому филиалу ООО «СМК РЕСО-Мед» 171 081 950 рублей на оплату медицинской помощи на июль 2024 года.

Согласно платежному поручению №29725 от 15.08.2024 ТФОМС Орловской области перечислил Орловскому филиалу ООО «СМК РЕСО-Мед» 182 562 457 рублей на оплату медицинской помощи на июль 2024 года.

Право Территориального фонда предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу прямо предусмотрено положениями пунктом 11 статьи 7 Федерального закона N 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

С учетом указанных норм права, в совокупности Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Орловской области, согласно которому Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области, является некоммерческой организацией и создан администрацией Орловской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Орловской области, осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Орловской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованными лицам медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу о правомочности обращения истца с иском в суд.

Поскольку размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств (оформление необходимой документации, судебные издержки), суд приходит к выводу о взыскании с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в связи, с чем с ответчика подлежит взысканию госпошлина в размере 4137 рублей 12 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении ущерба в порядке регресса – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ИНН <***>, ОГРН <***>) ущерб в порядке регресса в размере 304 570 рублей 63 копейки.

Взыскать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, госпошлину в доход бюджета муниципального образования «Кромской район Орловской области» в размере 4137 рублей 12 копеек.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Орловский областной суд через Кромской районный суд Орловской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Кромской районный суд Орловской области в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированный текст решения суда изготовлен 15 декабря 2025 года.

Председательствующий Д.Н. Давыдова